妊娠图构成
【教学课件】第四章__妊娠生理
妊娠期粘膜变软，充血水肿成紫蓝色（livid 着色）。 阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低， 防止感染
（四）外阴：
妊娠期外阴部充血，色素沉着
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二、乳房的变化
乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。 蒙氏结节（Montgomery tubercles） 雌激素刺激乳腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育
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3
主要内容
第一节 受精及孕卵着床 第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 第三节 胎儿附属物的形成及其功能 第四节 妊娠期母体的变化
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4
第一节 受精及孕卵着床
一、受精
精子
输卵管壶腹部
卵子
相遇、接触
（精子穿过刺激卵母细胞透明带时为 受精开始，卵原核与精原核融合为
受精的结束）
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（二）胎盘的功能
1、气体交换：代替胎儿的呼吸系统,CO2
O2 ；
2、营养功能：葡萄糖、氨基酸、水、电解质等；
3、排泄作用：尿素、尿酸、肌酐、肌酸等；
4、防御机能：
5、合成功能：人绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生 乳素（HPL)、雌激素、孕激素
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二、胎膜：绒毛膜和羊膜组成。
4周为一个孕龄单位 妊娠开始8周的孕体成为胚胎，是其主要器官结构完
成分化的时期。 自妊娠9周起称为胎儿，是其各器官进一步发育渐趋
成熟时期。
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一、胎儿发育特征：
12周末：9cm 16周末：16cm 20周末：25cm 24周末：30cm 28周末：35cm,1000g 32周末：40cm 36周末：45cm,2500g 40周末：50cm 3400g
妊娠诊断ppt课件
触及胎体
乳房变化
皮肤色素沉着和皮纹出现
B超
胎儿心电图 胎心外监护
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胎产式.胎先露.胎方 位
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胎产式 fetal lie
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胎儿
BPD
1.胎儿大小
a.胎头颅骨 前囟（大囟门）
后囟（小囟门）
b.胎头经线 双顶径 枕额径 枕下前囟径
枕下前囟径
枕颏径
2.胎位
3.胎儿畸形
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2.早产 是指妊娠满28周～不满37周间的 分娩。
3.足月产 是指妊娠满37周～不满42周间 的分娩。
4.过期产 是指妊娠满42周以后的分娩。
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分娩动因
1.机械性理论 2.内分泌控制理论 3.神经介质理论
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影响分娩的因素
1.产力
2.产道
3.胎儿
4.精神心理因素
超声检查 可见胎囊、胎心、胎芽，超声多普
勒闻及胎心
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鉴别诊断
1 功能性子宫出血(月经异常) 2 胃肠炎 3 子宫肿瘤 4 假孕 5 滋养细胞肿瘤
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怀孕1~9个月胎儿发育过程图
怀孕1~9个月胎儿发育过程图目录•怀孕一个月胎儿图•怀孕两个月胎儿图•怀孕三个月胎儿图•怀孕四个月胎儿图•怀孕五个月胎儿图•怀孕六个月胎儿图•怀孕七个月胎儿图•怀孕八个月胎儿图•怀孕九个月胎儿图•怀孕十个月胎儿图怀孕一个月胎儿图第一，二周：由于排卵通常发生在月经周期的第14天，两周后月经若没有按时来，可能你已经怀孕了。
第三周：在这第3周里您可能会发现月经迟迟未来，或下体有少量的血水流出，这时候您可以到医院或自行做怀孕尿检，如果结果是阳性，那么恭喜您，您怀孕了。
第四周：人在本周，胚泡这时候称做胚牙，它在子宫中就象苹果的种子一样。
胚胎细胞的发育特快。
这时，它们有三层，称三胚层。
怀孕两个月胎儿图第五周：这时候的胚胎长度约0.6厘米，象一个小苹果籽。
细胞迅速分裂，形成了原始的神经管，各个胚层仍然继续分化，主要的器官如肾脏和肝赃开始生长，心脏开始有规律的跳动及开始供血。
第六周：这时候的胚胎长约0.5厘米，形状象蝌蚪。
从本周开始孕妇可以适当的补充叶酸，以降低宝宝兔唇，腭裂的发生。
第七周：这时候的胚胎长约1.2厘米，形状象蚕豆。
妊娠反应加剧，这种情况会持续6周或更长的时间。
第八周：怀孕第8周的时候，胚胎快速的成长。
这时候的胚胎长约2厘米，形状象葡萄。
孕妇极其疲乏，嗜睡。
怀孕三个月胎儿图第九周：恭喜您，从第9周开始胚胎已经可以称为胎儿了，他(她)是您真正意义上的小宝宝。
第十周：怀孕第10周的时候胎儿长可达到4厘米，形状象扁豆荚。
这时候宝宝的手腕和脚踝发育完成并清晰可见。
宝宝的手臂更加长，肘部更加弯曲。
胎儿的眼皮粘合在一起。
第十一周：胎儿身00长已经达到45-63毫米，体重达到14克，胎儿开始能做吸吮、吞咽和踢腿动作，现在胎儿细微之处已经开始发育，他(她)的手指甲和绒毛状的头发已经开始出现。
第十二周：孕早期在本周即将结束了，3个月来您和宝宝都发生了巨大的变化。
怀孕第12周的时候胎儿身长可达到6.5厘米，现在宝宝已经初具人形。
产程图
正常分娩的完成取决于产道、 正常分娩的完成取决于产道、 胎儿、产力和精神心理四要素。 胎儿、产力和精神心理四要素。 为了解分娩进程动态， 为了解分娩进程动态，及早发 现异常及处理， 现异常及处理，使分娩的管理趋于 科学化，早在50年代Friedman 50年代Friedman即 科学化，早在50年代Friedman即 发表了有关产程图的论著： 发表了有关产程图的论著：
• 活跃期异常的处理 宫颈活跃期早期者常为胎头在骨盆入口处受阻, 宫颈活跃期早期者常为胎头在骨盆入口处受阻,早期处理 活跃期晚期者, 活跃期晚期者,多为中骨盆狭窄或持续性枕后位及枕横位 活跃期异常在产程图上表现为延缓或阻滞,30% ,30%的延缓和 活跃期异常在产程图上表现为延缓或阻滞,30%的延缓和 45%的阻滞系头盆不称所致 的阻滞系头盆不称所致, 45%的阻滞系头盆不称所致,主张首先仔细检查以排除头 盆不称; 盆不称; 其他原因包括过度镇静或麻醉状态以及胎儿位置异常 对活跃期异常者在排除了头盆不称后可给予期待治疗,首 对活跃期异常者在排除了头盆不称后可给予期待治疗, 先仔细观察宫缩和了解产妇精神饮食情况, 先仔细观察宫缩和了解产妇精神饮食情况, 极度疲乏的产妇给予能量补充及地西泮10mg 10mg缓慢静脉推 极度疲乏的产妇给予能量补充及地西泮10mg缓慢静脉推 注让其休息;同时可行阴道检查了解内骨盆、胎头位置、 注让其休息;同时可行阴道检查了解内骨盆、胎头位置、 宫颈情况,并可给予人工破膜, 宫颈情况,并可给予人工破膜,阴道检查发现有严重胎头位 置异常如高直后位、前不均倾、 置异常如高直后位、前不均倾、额位及颏后位等即行剖宫 产术; 产术; 若无上述情况,宫颈水肿者用1%普鲁卡因4mL+ 1%普鲁卡因4mL+阿托品 若无上述情况,宫颈水肿者用1%普鲁卡因4mL+阿托品 015mg或地西泮10mg处理宫颈 或地西泮10mg处理宫颈, 015mg或地西泮10mg处理宫颈,这些药物可以减轻宫颈水 地西泮还可以让产妇休息; 肿,地西泮还可以让产妇休息; 产妇经休息和破膜后宫缩仍不好者可给予缩宫素静滴 经上述处理后,宫颈扩张阻滞4h无进展或胎头下降阻滞2h 4h无进展或胎头下降阻滞 经上述处理后,宫颈扩张阻滞4h无进展或胎头下降阻滞2h 无进展者，考虑以剖宫产术结束分娩。 无进展者，考虑以剖宫产术结束分娩。
人教版-生物-七年级下册-人类从受精卵到新生儿图片展示
一、受精卵
精子与卵子在输卵管里会合后，形成一个受精卵。卵 子受精后，分裂为两个细胞，大约每隔12小时分裂一次。
பைடு நூலகம் 二、五周胚胎
怀孕五周，胚胎的上肢已经出现了手、臂、肩。 当然，胚胎的上肢还不能与我们的上肢相比较，还是 有很大差距的。
面部器官已可分辨，眼睛未长成但非常明显，鼻孔大开， 耳朵略凹陷。手、脚及四肢幼芽初成，肌肉纤维和垂体已经发 育。此时还听不到胎心音，但胚胎的心脏已经划分成左心房和 右心室，每分钟大约跳150下。
四、八周胚胎
胚胎在第八周左右时发育成胎儿-——已经呈 现出人的形态。
五、新生儿
一般来说，从形成受精卵开始到第38周时，胎儿 就发育成熟了。成熟的胎儿和胎盘从母体的阴道产出， 这个过程叫做分娩。分娩意味着新生儿的诞生。
退 出
妊娠诊断PPT
O(occipito)枕 S(sacrum)骶 Sc(scapula)肩胛 M(mentum) 颏
A(anterior)前 P(posterior)后 T(transverse) 横
❖举例
枕先露， 胎儿枕骨位于母体 骨盆左后方 为枕左后位
胎方位 fetal position
以下分别是什么胎方位？
Diagnosis of pregnancy
妊娠分期
妊娠~13周末：早期妊娠
妊 娠
第14~27周末：中期妊娠
周
第28周以后：晚期妊娠
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早期妊娠的诊断--病史与症状
停经
❖ 最早出现的症状 ❖ 月经规则者，月经过期10天或以上 ❖ 停经不一定是妊娠
早孕反应
❖ 头晕、纳差、厌油食、恶心、晨起呕吐 ❖ 与HCG增多有关，胃酸减少，胃排空时间延长 ❖ 6周出现，12周消失
LOP
LSP
❖ 胎儿数目 ❖ 胎心波动 ❖ 胎盘位置及分级 ❖ 估计胎儿大小 ❖ 有无胎儿畸形 ❖ 胎先露 ❖ 胎方位 ❖ 羊水量 ❖ 胎产式 ❖ 四维B超 排除畸形
18-26w
胎产式、胎先露、胎方位
❖ 胎儿在子宫内的位置不同，而形成不同的胎产式 、胎先露和胎方位
❖ 对分娩的影响极大，可造成难产 ❖ 妊娠晚期必须确定胎儿位置
中晚期妊娠的诊断—检查与体征
胎儿心音
❖ 多普勒12周可听及胎心音
双音，110~160次/分
❖ 多在胎背侧听及
子宫胎盘杂音 腹主动脉音 胎动音 脐带杂音 胎心音
中晚期妊娠的诊断—检查与体征
胎体
❖ 胎头：圆而硬，浮球感 ❖ 胎背：宽而平坦 ❖ 胎儿肢体：小，多极，活动
中晚期妊娠的诊断—辅助检查
B超不同胎龄典型影像图
猪不同胎龄典型影像图参考图谱图1 图示妊娠23天子宫超声影像图。
亮线以上为子宫区域。
左图子宫区域内显示两个相邻孕囊。
右图显示一个独立孕囊。
图2 图示妊娠24天子宫超声影像图。
亮线以上为子宫区域。
左图子宫区域内显示三个相邻孕囊，其中左上还显示胎体反射。
右图显示两个孕囊。
图3 图示妊娠25天子宫超声影像图。
左图子宫区域内显示两个相邻孕囊及其中的胎体反射。
右图上方显示两个孕囊及其胎体反射影像。
图4 图示妊娠26天子宫超声影像图。
左图子宫区域内同时显示五个相邻孕囊。
右图显示三个孕囊，图5 图示妊娠27天子宫超声影像图。
左图子宫区域内同时显示四个相邻孕囊。
右图显示四个孕囊，其中最上面的一个孕囊里有更加明显的胎体反射影像。
图6 图示妊娠32天子宫超声影像图。
左图子宫区域内显示两个相邻孕囊。
右图显示六个孕囊，其中中间的一个孕囊里有强回声的胎体反射影像。
图7 图示妊娠35天子宫超声影像图。
左图子宫区域内同时显示四个相邻孕囊、随着妊娠时间的延长胎体产生的强回声更加明显。
右图中间显示一个大的孕囊。
图8 图示妊娠45天子宫超声影像图。
左图子宫区域内右侧孕囊内有明显胎体产生的强回声影像、这时骨骼已经开始钙化、胎儿各组织器官开始分化。
右图孕囊中明显的胎体。
图9 图示妊娠55天子宫超声影像图。
左图子宫区域内显示一个胎儿的颈胸部及胎心搏动，这是各组织器官分化明显，骨骼钙化程度较高，骨骼影像明显。
右图显示胎儿头部骨骼影像。
图10图示妊娠65天子宫超声影像图。
左图子宫区域内胎儿体积迅速增大、肋骨和心跳影像明显。
右图显示胎儿头颈部骨骼影像图。
图11 图示妊娠75天子宫超声影像图。
左图整个切面仅显示一个胎儿的胸腔和腹腔，能明显显示脊椎骨和胸腹腔影像，内脏器官明显。
右图显示显示胸腔及肋骨影像。
图12 图示妊娠90天子宫超声影像图。
左图显示90日龄抬头的横切面影像图。
右图显示妊娠后期胎儿肢蹄部影像。
图13 图示妊娠105天子宫超声影像图。
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妊娠图构成、绘制及曲线说明
妊娠图又称宫高图，所谓妊娠图就是定期测量子宫底高度和腹围大小，并
将每次测得的数值绘在相应孕周的宫高、腹围线上，然后联成曲线，并与标准曲
线上相对应孕周的宫高、腹围进行比较，得出胎儿生长发育是否正常的结论，这
种曲线就称为“妊娠图”。为了简便明了，目前常用的妊娠图只测量子宫底高度，
所以，又称宫高图。
宫颈妊娠图（1-1）
图（1-1）
构成：妊娠图由纵坐标和横坐标构成，纵坐标上的刻度代表子宫底高度的 cm数，
横坐标上的刻度代表孕周。图中有三条自左下走向右上的伴行曲，最下面的一条
曲线是胎儿低体重曲线，中间的曲线称为胎儿正常体重曲线，最上面的曲线是胎
儿高体重曲线。
绘制：绘制妊娠图只需准备一张妊娠图表及一条有 cm刻度的软皮尺。每次测量
前，孕妇应解去小便，使膀胱空虚，以保证测量的准确性。测量可由丈夫进行。
测量时，孕妇取仰卧位，褪下裤子，暴露腹部。检查者用软皮尺紧贴腹壁，测量
自耻骨联合上缘中点至子宫底的长度，将所测得的 cm数绘
妊娠图（1-2）
曲线说明：
通过每周一次的坐标点的联线，就可动态地观察胎儿在子宫内的生
长发育情况。根据曲线的走势，大致有以下三种情况：
1、宫高曲线走势接近，甚至低于图表上的低体重曲线，提示宫内胎儿生长发
育不良、体重较低。
出现低体重曲线走势，大致有以下几种可能：
①最常见的原因是胎儿宫内发育迟缓。若从妊娠中期起，宫高曲线连续呈
低体重曲线走势，但体重增长速率尚正常，多为内因性胎儿宫内发育迟缓，有可
能为遗传因素引起，有的还可能伴有胎儿出生缺陷。若妊娠中期的宫高曲线为正
常体重曲线的走势，只是妊娠晚期的某段时间出现低体重曲线的走势，多为外因
性胎儿宫内发育迟缓，常为环境因素或营养因素所致，只要通过针对病因的治疗
及静脉补充营养等措施，有可能促使胎儿体重增加，而且，越早治疗效果越好。
②患有妊高征、高血压等并发症和合并症的孕妇，由于胎盘供血不足，导
致胎盘功能不全时，可发生胎儿生长发育障碍，常发生于妊娠32周后(因此时正
是胎儿快速发育阶段)。对这些原因引起的胎儿发育迟缓应及时治疗，以免胎儿
在宫内发生意外。
2、胎儿的宫高曲线呈正常体重曲线走势，提示胎儿发育正常。
3、胎儿的宫高曲线的走势接近甚至超过高体重曲线。出现高体重曲线走势多
见于巨大儿和多胎妊娠，有时也可见于头盆不称及前置胎盘等。羊水过多和胎儿
脑积水等畸形也是引起高体重曲线的重要原因。
由于宫高曲线受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆与否等因素的影响，只能作为观察胎
儿发育正常与否的一种筛查的措施。当发现低值或高值的异常曲线走势后，应及
时就诊，以便进一步查明情况。B超是预测胎儿大小最常用的辅助诊断方法，准
确性较高，而且，还可同时发现胎儿常见的畸形。