PDCA循环理论在医院价格管理工作中的应用
PDCA循环法在费用管理中的具体应用分析
PDCA循环法在费用管理中的具体应用分析1. 计划阶段（Plan）：在费用管理中，计划阶段是制定费用预算和费用控制目标的阶段。
具体应用分析如下：(1)分析费用结构：通过对过去的费用记录和相关数据进行分析，了解不同费用构成的比例，并对可控制的费用项进行调整，以降低总体费用。
(2)制定费用预算：根据公司的经营计划和目标，制定合理的费用预算。
这个预算应该包括详细的费用类别，每个类别的预算金额以及费用的时间分配。
(3)设定费用控制指标：为了衡量费用的达成情况，需要设定合理的费用控制指标。
这些指标可以是关键性的费用项目，如人力成本、物料成本等。
2.执行阶段（Do）：在费用管理中，执行阶段是根据计划制定的预算和目标，控制费用的实际发生情况。
具体应用分析如下：(1)节约成本：通过采取降低采购成本、提高生产效率、优化资源配置等措施，实现费用的控制和节约。
(2)建立费用控制措施：建立有效的费用管控机制，如请假制度、报销审批流程等，确保费用准确可控。
(3)费用分摊：根据实际费用的发生情况，对费用进行适当的分摊，确保每个项目和部门按照合理的比例承担费用。
3. 检查阶段（Check）：在费用管理中，检查阶段是对费用执行情况进行检查和评估，确保费用控制目标的达成。
具体应用分析如下：(1)比较费用实际与预算：定期对实际费用与预算费用进行对比分析，查找差异原因，及时采取纠正措施。
(2)分析费用变动原因：对费用变化的原因进行分析，如是否是因为供应商价格上涨、市场需求变化等，以便采取相应的措施。
(3)定期费用审计：定期进行费用审计，对费用的合理性、准确性和合规性进行检查，发现问题及时解决。
4. 纠正阶段（Act）：在费用管理中，纠正阶段是根据检查的结果，采取纠正措施以实现费用控制目标的阶段。
具体应用分析如下：(1)修订费用预算：根据检查结果对费用预算进行修订，包括调整预算金额、更改费用类别等，以适应实际情况。
(2)优化费用管控机制：根据检查结果，对费用管控机制进行优化，如加强审批流程、增加审批层级等，以提高费用控制效果。
浅谈PDCA闭环管理在医院物价管理中的应用
摘要：在医院运营管理中，控制医疗用品和药品的使用物价，对于提高医院医疗满意度能够产生很好的影响，同时在医院管理物价控制中，应该采用PDCA全面全过程的物价质量控制科学程序对医院物价进行控制，在医院服务质量控制管理工作开展中，应该广泛地采用物价控制科学程序来提高控制效果。
在医院物价控制中，应该通过控制管理环节中计划、执行、校验和总结等重要环节，加强物价控制管理，以此来推进医院物价管理工作高效开展。
关键词：PDCA闭环管理医院物价管理管理应用中图分类号：F233文献标识码：A文章编号：1004-4914（2019）10-228-02在医院物价管理中应用PDCA物价管理理论能够发挥出有效的作用，同时在PDCA闭环管理理论中，各个环节的管理办法和具体的操作在不断地实践应用，理论方面也在进行着不断地丰富和完善，在社会发展中要对于控制管理理念不断地重视，在管理中对于管理模式应用和理念的转变有了新的要求，在医院管理中推行全面医疗服务质量和物件控制工作时应该对PDCA闭环管理的模式和理论进行充分的借鉴，进一步提高医院物价管理运作效率。
一、医院物价控制管理中存在的问题（一）医院物价管理中机构和人员职责设置在医院开闸物价管理和医疗服务质量控制中，对于相应的医院药品价格、相应的诊疗检查费用和医疗设施使用费用的制定，都有专门的价格管理科进行管理，在医院价格管理科中会配置4名专业的价格控制管理专员进行医院物价的控制和管理，同时在医院开展医疗服务中对于医院全科室诊疗服务开展中具体的医疗环节和流程收费标准，以及医疗物品的定价标准管理都会由医院的物价管理科室来进行管理，同时在管理中对各个诊疗科室的物件控制和收费标准管理，一般会采用抽样检查的方法进行管理，在具体管理方法实现上，医院的各个科室中会设置一名兼职的物价检查员，在医院专职物件控制机构进行科室物价检查时，由科室的物价管理员将全科室医疗服务开展中一些常规化收费情况和价格动态变化相关的资料，交由医院价格管理机构进行进一步的审查，在医院物件管理可集中对医院各科室物价进行检查，发现存在的问题。
PDCA循环在医院价格监督管理中的应用
PDCA循环在医院价格监督管理中的应用北京大学第三医院北京100083沐媛①高英洁②崔家福③金昌晓④【摘要】物价管理是医院管理的重要组成部分，而价格监督又是物价管理的重要内容。
某三级甲等医院应用PDCA循环实施医院内部价格监督管理，初显成效。
不仅加强了价格管理部门与临床科室的沟通，提高了各科室的物价政策执行水平，同时使得医院物价管理水平进一步提高。
【关键词】PDCA循环医院价格监督PDCA循环的概念最早是由美国质量管理专家戴明（W.E.Deming）提出的，所以又称为“戴明环”。
它包括计划（Play）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Action）四个环节。
它是全面质量管理所应遵循的科学程序。
全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。
[1]一、PDCA循环的四个环节物价管理是医院管理的重要组成部分，而价格监督又是物价管理的重要内容。
通过监督检查可以发现物价政策执行中出现的偏差并及时纠正。
运用PDCA 循环建立一套科学、有效的价格监督管理体系，对不断提升医院物价管理水平起着举足轻重的作用。
某三级甲等医院将PDCA循环应用于医院价格监督管理，初显成效。
1.P(Play)计划，确定方针和目标，制定活动计划。
1.1制定计划首先要明确目标。
价格监督检查的目标就是通过监督检查发现政策执行中的问题，减少漏收费、错收费的现象，最终达到维护患者和医院利益、规范医疗收费行为的目的。
1.2 制定计划管理始于计划，计划是管理的首要职能。
首先根据以往检查中的情况，找出医疗服务收费中的问题。
分析历次检查中发现的问题产生的原因和影响因素，并确定主要原因和影响因素，针对主要原因，制定措施计划。
监督检查的计划包括月度计划，季度计划，年度计划。
以月度计划为例，具体涉及如下内容：人员安排：设一名专人负责监督检查工作监督检查时间：每月1日至25日进行监督检查，26日至月末制定次月的监督检查计划。
PDCA循环在医院管理中的应用
PDCA循环在医院管理中的应用作者：范慧明来源：《中国乡镇企业会计》 2011年第7期范慧明PDCA循环是由美国质量管理专家戴明首先提出来的，所以又叫做“戴明环”。
戴明循环研究起源于20世纪20年代，由“统计质量控制之父”之称的著名的统计学家沃特·阿曼德·休哈特（Walter A.Shewhart）在当时引入了“计划-执行-检查（Plan?鄄Do?鄄See）”的概念，戴明将休哈特的PDS循环进一步发展成为：计划-执行-检查-总结、处理（Plan?鄄Do?鄄Check?鄄Action）。
PDCA循环需遵循四个阶段、八个步骤，在医院管理中应用于床旁结账。
一、第一阶段：P（计划）阶段要考虑5个“W”，1个“H”。
即为什么要制定措施和计划（Why）、预期达到什么目标（What）、在何处执行（Where）、由什么人执行（Who）、什么时候执行（When）、何时完成及怎样执行（How）等的问题。
第一步，分析质量现状，找出质量问题。
以往我院住院病人办理出院结账手续，一般最快也要等到11时多才能办理完毕，而且出院病人欠费较大，病人出院后再催收住院欠款效果不佳，每个月欠款10~20万元，约占住院收入的0.66%。
第二步，分析产生质量问题的各种原因和影响因素。
当病人得知可以出院时，归心似箭的心情我们可理解，早早就排队等候结账出院，有个别病人治愈后由于经济拮据无法结账，也有恶意不结账就出院，造成住院病人欠费逐年增加。
第三步，找出影响质量的主要原因。
即以往医生每天早上8点钟查房，确定病人是否出院，然后填写出院带药处方和出院证明书，因此每天病人办理出院的结算要等到医生上述工作完成以后9：30时才能开始启动。
此外，病房护理人员要根据病人是否退药、出院带药等不同情况到药房办理结算，所以办理病人出院结算集中在10时以后，病人蜂拥而至，十分拥挤，排长队现象严重，引起病人抱怨情绪，容易引发纠纷及投诉。
第四步，针对影响质量的主要原因，拟定管理、技术和组织等方面的措施，提出质量改进活动的计划和预期达到的效果：1.加强出院流程宣传：在病人办理住院注意事项中增加采取现金、医保、新农合方式结账的病人入出院流程说明和办理出院的方法，使病人对我院流程有比较详细的了解，做到心中有数。
PDCA闭环管理在医院物价管理中的探索
第10期2019年4月No.10April ，2019马潇（南京大学医学院附属鼓楼医院财务处经管科，江苏南京210008）0引言PDCA 将质量管理分为4个阶段如图1所示，即计划（Plan ）：各项工作按照作出计划。
执行（Do ）：计划实施。
检查（Check ）：检查实施效果。
处理（Action ）：将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决。
图1PDCA 质量管理4个阶段1计划阶段（发现问题）1.1物价管理信息化联动性有待完善目前物流中心和物价管理科室仅靠手工传递新增和调价的单据，工作效率较低且无法排除人为失误的风险，物资管理系统和HIS 收费系统没有联动。
物价管理部门只能事先开展物价政策宣讲，无法把控临床使用科室计费，HIS 收费系统和科室计费系统无法互相获取信息。
1.2物价管理人员专业知识有待提高专职物价员大多是财务专业，没有医学知识，对一些医学常识不理解，对临床一些手术对应的耗材缺乏理解，造成监管不力。
科室兼职物价员往往缺乏物价知识且对物价管理意识薄弱。
1.3“三单”不一致现象“三单”不一致是指医嘱、收费和报告(记录)不一致［1］。
有些医生已经开出医嘱，但病人提前出院或有其他情况，医生没有及时停止医嘱导致系统自动滚账，出现多收病人费用现象。
有些病人做了多项B 超检查，应收取相应的图文报告费用，但最后没有图文报告或只合并出一张报告。
1.4项目收费问题项目收费中容易出现的问题：按日计费的项目超住院天数，如床位费、护理费超住院天数；不得同时收费项目，如向部分患者收取重症监护费同时又收取专项护理，收取机械辅助排痰又同时收取吸痰护理；向病人收取磁共振功能成像每项每人加收，超过加收2项计价；吸痰护理以痰明显减少为一次，一日收费最多不超过两次，超规定次数收费等现象。
1.5耗材收费问题耗材收费中容易出现耗材领用和计费不一致现象，由于耗材名称相同，规格型号近似，价格不一致的有很多，科室计费人员没有仔细核对所用耗材，容易被混淆后错收；对已计入手术成本的低值医用消耗品，如一次性治疗巾、一次性擦干巾、一次性中单等耗材又单独收取病人费用等违规情况。
PDCA_循环管理模式在公立医院物价管理中的应用研究
现代营销中旬刊2024.04近年来，医疗体制改革对公立医院物价管理提出新要求，传统物价管理监督力度不够，各项工作不规范，信息化程度滞后，影响医院医疗服务质量，综合成本较高，导致医疗成本费用增加，患者也面临医疗费用高等问题，不利于维护公立医院整体形象。
PDCA循环管理模式的应用，可在一个循环期间内进行问题调研、分析并制定计划，再予以解决，总结经验剖析未解决的问题，提高物价管理有效性，具有实用价值。
因此，本文基于PDCA循环管理模式的概念与特点，分析PDCA循环管理模式在公立医院物价管理中的应用策略。
一、公立医院物价管理的重要性（一）有助于控制医疗成本医疗是居民生活的基本需求，然而随着经济发展、物价提升，医院医疗费用明显增加，使患者面临就医困难。
医院物价管理通过审慎定价来控制医疗成本，使医疗费用保持在合理的水平，既不会增加医院的经营压力，又能降低患者的经济压力，提高患者就医满意度。
（二）有助于提升服务合理性物价管理以保证医疗服务价格的公平性、合理性为目标。
医疗服务是患者医疗的重要构成，其服务质量、服务价格会直接影响患者利益，定价合理才能使医院医疗资源公益性最大化。
通过科学有效的物价管理，医院服务价格会趋于稳定，医院社会形象与声誉也能得到较大改善。
（三）有助于保障医院经济效益公立医院具备公益属性，而新医改下国家对医疗价格、药物价格控制较为严格，在一定程度上影响医院收益，给其可持续发展带来一定影响。
物价管理通过成本控制及合理定价，降低公立医院经营风险，在不影响患者自身利益的基础上提高经济效益，让公立医院有充裕的经营及科研资金，实现可持续发展。
（四）有助于加强医院管理公立医院需要同时保证医务人员与患者的合理权益与利益。
物价管理贯穿医院经营的各个环节，是主要的管理内容。
因此，物价管理质量与效率的提升，对加强医院管理有促进作用，通过明确物价与医疗服务收费标准，推进精细化管理。
二、PDCA循环管理模式概述（一）PDCA循环管理模式的概念PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，戴明对这种方法进行持续宣传，使其得到普及，因此也被称为“戴明环”。
PDCA在医院收费管理工作中的应用
PDCA在医院收费管理工作中的应用作者：吴琰滢来源：《管理观察》2015年第02期摘要：收费管理是医院的管理的一个重要组成部分，这就涉及到了一个价格监督的问题。
在医院的收费管理工作当中，价格监督一直是一个非常重要的问题。
采用怎样的监督管理办法才能够有效地提升医院的收费管理工作的效率成为时下医院收费管理工作的所面临的一个主要问题。
在近些年来，PDCA逐渐地被运用到了各个商业工作的管理当中，因此，笔者将在本研究当中简单地谈一谈PDCA在医院收费管理工作当中应用方面的问题，希望所得结果能够引起大家的关注和重视，并为相关的领域提供可行的参考。
关键词：PDCA 医院 ;收费管理工作 ;应用PDCA就是大家所了解的PDCA循环，又称之为戴明环，这个理论是美国的质量学家戴明提出的。
从名字当中就可以看出，PDCA当中的P是play的缩写，指的是计划，而D是do的缩写，指的是执行，C是check的缩写，意思是检查，而A是action的缩写，意思为行动。
对于全面的质量管理而言，这是一个需要必然遵循的活动，也是一个必然要遵循的科学程序。
对于全面的质量管理而言，其质量计划和组织计划实现的过程就是全部的质量管理过程。
而将其应用到医院的收费管理工作当中，就能够起到不可忽视的作用，可以大大提高收费的合理性和效率，使医院的收费管理周而复始的合理运转。
1.PDCA在医院收费管理工作当中的应用特点PDCA是一个周而复始的工作环，其中的四个环节是依次运行的关系。
在医院的收费管理工作当中，将其有效的运用到期间，就能够在很大程度上提升医院收费管理工作的效率。
具体来说，将PDCA应用到医院的收费管理工作当中可以将医院的收费管理工作有机而又合理地划分为四个部分，当一个部分完成了以后就开始奔向下一个部分，当四个部分都结束了以后，也就是完成了一个循环，一个循环结束以后就解决了一些实际的问题，进而再奔向下一个循环[1]。
在下一个循环过程当中，需要根据实际情况重新制定医院收费管理工作的PDCA计划，以此类推，就能够解决更多的问题。
运用PDCA循环加强医院物价收费管理
ACCOUNTING LEARNING211运用PDCA 循环加强医院物价收费管理朱环宇 江苏省淮安市第四人民医院摘要：PDCA 循环即戴明环，其主要由四个部分组成1. P (Plan) --计划提升以及规划改变；2. D (Do)--实施改变；3. C (Check)--研究结果是否发生改变；4. A (Act) --将改变制度化或放弃或重新改变。
关键词：整理；监督管理；实施一、计划(一)汇总、整理、发现医院收费工作中存在的问题(1)病区在收费录入环节存在不及时现象，医嘱的下发与护理没有保持同步。
(2)住院病人因原因未进行得诊察收费项目没有及时退费，更没有做到解释安抚工作。
(3)部分项目重复收费，例如静脉输液6.00元，其中已经包含注射器等，部分科室仍然叠加收费。
(4)为严格按照省物价局下发的收费手册和三目录标准执行，例如X 市Y 医院属于传染病专科医院，但在收费项目中出现了“生活能力评定”的收费项目，该项目不在传染病专科医院就诊服务范围，典型的乱收费。
(5)临床、护理对医院调价的项目、调整幅度等政策不关心。
(6)临床及护理对病人出院预结费用的预估与实际结算费用大相径庭，出院结账往往让病友多缴或返还过多。
(二)分析原因(1)临床实际收费操作过程中，病友在住院期间医疗费用的计价方式存在两种模式，一是自动计价即每日的床位费、护理诊查费等都是通过电脑自动生成的，另一种是人工计费，人工计费就会存在收费员的责任心的强与弱，医护人员责任心不强就会导致已经完成了诊疗缺未收费或者已经完成了收费环节，诊疗活动却没展开实施。
(2)医护人员间沟通缺失，配合不流畅容易导致未执行的医嘱没有给予及时的退费处理。
出院带药或者出院带检查单、化验单，由于信息沟通不畅，又导致漏收费。
(3)病区收费计价员岗位临时性较强，一般都是由新上岗的护士担当操作员，临床护理刚起步，谈何对物价收费政策、业务熟悉？最后护士长统领全局，一旦收费原因造成医患矛盾，年轻的护士就成了背锅的人。
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３ 制 定 计划
活动的各个环节 ，并周而复始不停顿 地运 转 ，从而促进价格管理
系统 的不 断 完 善 。
一
计划通 过多 环节 、多部 门齐 抓共 管。加强 对专职 价格 管理 人员及兼职价格管理人员对价格 管理政策文件及管理制度的培训 学 习；修订完善院内相关管理规定及制度 ，加强对科室的定期检
代表的意义为 ：Ｐ （ Ｐ ｌ ａ ｎ ） 计划 ，包 括方 针和 目标 的确定 以及 活动计
影 响科室新技术的开展和收费。
２ ． 分析产生问题原因
针对存在问题 ，纠其原因还 是应从全 院全员统一思想 ，转变
划的制订 ；Ｄ （ Ｄ ｏ ） 执行 ，具体实施计划 内容 ；Ｃ （ Ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ ） 检查 ， 就是检 观念抓起 ，其主要原因是部分科 室医务人员对 医疗收费文件及管
度已实现广覆盖 ，就医患者增多 ，医疗费用的快速增 长， 解决老百 姓 “ 看病难 、看病贵”的热点问题成 为医院面临的问题 和挑 战 ， （ ２ ）医嘱与收费项 目不符 ：部分科室医生开据医嘱，护士未 认真核对 医嘱 ，处理 医嘱不到位 ，造成 收费项 目或时间上有遗漏
医疗服务 收费不但成为社会关注的焦点 问题， 也 日益成为医院管理 及 错 记情 况 产 生 。
服务进万家的通知 》的要求 ，结 合曲靖市第一 人民医院 “ 医疗质 漏收或转科费用未退费的情况产生 。
量管理年”和 “ 创省级精神文明单位”活动的开展 ，以强化医疗
（ ４）对文件规定的可收费材料内容没有认真解读 ：新的医疗 耗 材的应用给病患者带来福音 ；但政府制定的医疗服务收费项 目
不定期 片区交 叉检查 ，根据 检查情况进行 汇总 ，发现 医院医疗收 费存在以下 问题 ：
二、执行 （ Ｄ）：具体运作 ，实现计划中的内容
１ ． 进行价格管理知识的培训学习
重视 对专 职价格管理员 和兼职价格管理员的培训学习 ，特别
（ １ ）科室医护人员对 医疗收费价格管理重视程度不够 ，对价 是要重视对科室新 上岗的兼职价格管理员 的培训工作 ，制定 医院的重视， 不但政府相关
（ ３ ）针对临时要求出院或转科患者费用医嘱处理不及时，兼
部门的监 管力度加大， 医院的行业 自律性也在不断提高 ；曲靖市第 职价格管理人员未认真落实患者出院签字 费用复核制度 ：患者办
一
人 民医院 自２ ０ ０ ９ 年 以来 ，按照 《 市发改委关于在全市 开展 价格 理 出院或转科时 ，因科室记账人员未及时退费或计费 ，造成费用
查执行计划的效果 ，查找存在问题 ；Ａ （ Ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 行 动 ，对 总结检查 理规定知识缺乏 ，没有严格把价格 管理规定 的相关制度流程落实 的结果进行处 理 ，未解决 的问题放 到下一个Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环里 ，在下 到位 ；医护间沟通不够 ；科室与科室之间协调不力。
一
个循环 中解 决 、提高 。将Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循环贯穿于整个 医院价格管理
【 关键词 】 Ｐ Ｄ ｃ Ａ 循 环理论 ；医院价格 管理工作 ； 应用
深化 医药卫生体制改革是一项重 大的民生工程 ，随着 医疗卫 国家政府的医疗物价政策 ，保持 良好的行业 自律性 ，严格执行 医疗
生体 制改革的深入和基 本医疗保 险的发展 ，我 国基本 医疗保 险制 服务价格 ，才能得 到社会 的认 可和广大患者群众的支持和信赖 。
誓 薹
Ｐ ＤＣ Ａ 循环理论在医院价格管理工作中的应用
李 琳
云南 省 曲靖市 第一 人 民 医院
【 摘 要】 Ｐ Ｄ ｃ Ａ 循环管理是全面质量管理所应遵循 的科 学程序 ， 在推行全面质量管理工作 中得到广泛的应 用， Ｐ Ｄ ｃ Ａ 循环理论应
用于 医院价格管理工作 中，有利于加 强医院 医疗收费行为的监督检查、提 高价格管理质量 ，规范 医院医疗收费行 为，取得较好效果。
机构监管工作为突破 口，提高医疗服务水 平为着力 点 ，打造 医疗 技术 的开展 、医疗水平的提高 以及患者 自身需求 ，新型科技 医用
服务 品牌 ，倡导诚信 、守法经营 ，努力创建 “ 价格诚信 单位 ”。
在医院领导对 医院价格管理高度重视下 ，通过一系列管理办法及 滞后 于科技技术 的进步 ，一些新型材料并 未列入可 收费 内容 ，患 制度 的推进落实后 ，曲靖市第一人 民医院的价格管理工作取得 了 者 因病情需要使用 ，科室记账后医保 部门或物价管理部 门并不认
查和监督 ，发现问题及时整改 ，跟踪复查 ，建立考核机制 ，做到
、
计划 （ Ｐ） ： 方针和 目标的确定以及活动计划的制定
１ ． 医院医疗收费价格管理现状
医院价格管理科设５ 名专职价格 管理员 ，对临床科室片区的医 事后监督向事前预防、事中控 制、事后控制转变 ，做到岗位 有职 疗 收费情 况采 取定 期普 查及 抽查 相结合 的方法监督检查 ，并设５ ８ 责 ，考核有标准，奖惩有依据，从制度上规范医疗收费行为。 个兼 职价格管理员对本片区住院患者住 院费用进行 常态化审核及
一
定成效 。
可 ，并发生违规扣款 ，最后造成医院的经济损失 。 （ ５ ）科室开展新项 目未按 医院相关流程 申报备案 ：部分科室
Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循环理论 是管理学 中的一种通用模 型 ，最早是 由美 国
质量统计控制之父休 哈特提出的Ｐ Ｄ Ｓ 演化而来 ，在推行全 面质量 在 开展新项 目时 ，未及时上报价格管理科按 医院规定 的价格管理
管理工作 中得到广泛 的应用 。Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循环管理是 全面质量管理所 制度执行 申报备案 ，在设备已购置或材料已入库才上报价格管理 应遵循的科学程序 。医院评审标准制定过程和评审的实施均遵循 部 门 ，致使 医院向物价管理部 门申报备案滞后或不予 申报审批 ，
Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循环 原理 ，通过质量 管理计划 的制订及 组织实现 的过程 ， 实现 医疗 质量 和安全持续改进 。Ｐ 、Ｄ、Ｃ、Ａ四个 英文字母分别