咯血课件
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2.垂体后叶素：使肺小血管收缩，肺内血流锐 减，降低肺静脉压，使肺循环压力降低。高血 压、冠心病、孕妇禁用。
3.血管扩张剂：适用于高血压、冠心病、肺心 病和孕妇，前提是补足血容量。
4.糖皮质激素：具有非特异性抗炎作用，增加 血管张力，减少血管渗出。
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肺结核继发细菌感染等。 （5)伴皮肤黏膜出血：血液病、风湿病及肺出
血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。 （6)伴黄疸：钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、
肺栓塞等
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15
四、咯血的治疗
咯血的急诊治疗重点在于及时 制止出血， 保持呼吸道通畅，防止气道堵塞，维持生命
功能，同时进行病因治疗。
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咯血
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1
目录
一、咯血的定义 二、咯血的常见病因与分类 三、咯血的临床表现 四、咯血的治疗
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2
一、咯血的定义
咯血：是指喉以下呼吸道或肺 组织的出血经口腔咯出。
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3
二、咯血的常见病因与分类
引起咯血的疾病有近100种。按其解剖部 位的不同，可将其分为四大类，即：
4.咯血与呕血的鉴别
鉴别项目 病史 出血前症状 出血方式
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化等 心脏病等
喉部痒感、胸闷感、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐 等
咯出
呕出，可为喷射状
血的颜色 血的混有物
鲜红 泡沫、痰
棕黑色或暗红色、有时鲜 红色
食物残渣、胃液
Байду номын сангаас
3.血管扩张剂：适用于高血压、冠心病、肺心 病和孕妇，前提是补足血容量。
4.糖皮质激素：具有非特异性抗炎作用，增加 血管张力，减少血管渗出。
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肺结核继发细菌感染等。 （5)伴皮肤黏膜出血：血液病、风湿病及肺出
血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。 （6)伴黄疸：钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、
肺栓塞等
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四、咯血的治疗
咯血的急诊治疗重点在于及时 制止出血， 保持呼吸道通畅，防止气道堵塞，维持生命
功能，同时进行病因治疗。
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咯血
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1
目录
一、咯血的定义 二、咯血的常见病因与分类 三、咯血的临床表现 四、咯血的治疗
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2
一、咯血的定义
咯血：是指喉以下呼吸道或肺 组织的出血经口腔咯出。
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3
二、咯血的常见病因与分类
引起咯血的疾病有近100种。按其解剖部 位的不同，可将其分为四大类，即：
4.咯血与呕血的鉴别
鉴别项目 病史 出血前症状 出血方式
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化等 心脏病等
喉部痒感、胸闷感、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐 等
咯出
呕出，可为喷射状
血的颜色 血的混有物
鲜红 泡沫、痰
棕黑色或暗红色、有时鲜 红色
食物残渣、胃液
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咯血课件
大量咯血：＞100ml为大咯血
咯血的颜色
1. 鲜红色：肺结核、支气管扩张症
2.
肺脓肿
2. 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞
3. 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎
咯血的颜色
4. 砖红色胶冻样血痰： 5. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 5. 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 6. 脓血痰：金黄色葡萄球菌
伴随症状
1. 发热 2. 胸痛 3. 呛咳
五.紧急外科手术治疗指征
适应症：出血部位 明确，内科 综合治疗无 效，有窒息 危险。
1、咯血量大于 600ml/12小时；
2、一次咯血量
禁忌症
1、有全身出血倾 2、肺癌晚期 3、二尖瓣狭窄
4、心肺功能不
5、出血部位不明确
六.大咯血并发症 的抢救治疗
一. 咯血窒息:是咯血致死的原因，要严加防范，积极 抢救；
(4)其他措施:开通静脉通道,补液,扩容,预防 感染等.
二.肺不张:血块堵塞,过度紧张,镇静,镇咳剂 过量等原因,致阻塞性肺不张.应鼓励咳 嗽,提位引流,停用镇静,镇咳剂,予稀释 痰液,解痉等治疗,条件许可可予支气管 镜清除血块,痰液,防止阻塞性肺炎.
塞是近年来治疗咯
血的重大进步 咯血多来自支气管动 方法：经股动脉插管，
脉或其分枝破裂出血，对 先行支气管动脉造影，确
于反复咯血，不易手术，
定出血部位，确认动脉导 管已进入需栓塞动脉口，
保守治疗无效者十分有意 用明胶海棉、氧化纤维素
义。
等作栓塞；（注意有无脊
柱水动脉与支气管动脉共
干、防止脊柱水损伤）。
3.血管扩张剂:扩血管降肺动脉压及肺楔压, 减少肺血流量,同时全身血管阻力下降, 回心血量减少,适用于高血压,冠心病, 肺心病和孕妇, 前提是补足血容量.
咯血的颜色
1. 鲜红色：肺结核、支气管扩张症
2.
肺脓肿
2. 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞
3. 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎
咯血的颜色
4. 砖红色胶冻样血痰： 5. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 5. 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 6. 脓血痰：金黄色葡萄球菌
伴随症状
1. 发热 2. 胸痛 3. 呛咳
五.紧急外科手术治疗指征
适应症：出血部位 明确，内科 综合治疗无 效，有窒息 危险。
1、咯血量大于 600ml/12小时；
2、一次咯血量
禁忌症
1、有全身出血倾 2、肺癌晚期 3、二尖瓣狭窄
4、心肺功能不
5、出血部位不明确
六.大咯血并发症 的抢救治疗
一. 咯血窒息:是咯血致死的原因，要严加防范，积极 抢救；
(4)其他措施:开通静脉通道,补液,扩容,预防 感染等.
二.肺不张:血块堵塞,过度紧张,镇静,镇咳剂 过量等原因,致阻塞性肺不张.应鼓励咳 嗽,提位引流,停用镇静,镇咳剂,予稀释 痰液,解痉等治疗,条件许可可予支气管 镜清除血块,痰液,防止阻塞性肺炎.
塞是近年来治疗咯
血的重大进步 咯血多来自支气管动 方法：经股动脉插管，
脉或其分枝破裂出血，对 先行支气管动脉造影，确
于反复咯血，不易手术，
定出血部位，确认动脉导 管已进入需栓塞动脉口，
保守治疗无效者十分有意 用明胶海棉、氧化纤维素
义。
等作栓塞；（注意有无脊
柱水动脉与支气管动脉共
干、防止脊柱水损伤）。
3.血管扩张剂:扩血管降肺动脉压及肺楔压, 减少肺血流量,同时全身血管阻力下降, 回心血量减少,适用于高血压,冠心病, 肺心病和孕妇, 前提是补足血容量.
咯血课件ppt
掌握预防咯血复发的措施，如避免诱发因 素、保持良好的生活习惯等。
心理调适
健康生活方式
了解心理因素对咯血的影响，学会调节情 绪，减轻焦虑和恐惧。
养成健康的生活方式，包括合理饮食、适 量运动、戒烟限酒等，以降低咯血复发的 风险。
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感谢您的观看
病因
01
02
03
04
支气管疾病
如支气管扩张、支气管肺癌、 支气管结核等。
肺部疾病
如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺 部肿瘤等。
心血管疾病
如二尖瓣狭窄、高血压、肺栓 塞等。
其他疾病
如血液系统疾病、结缔组织病 等。
症状
胸痛
由于病变累及胸膜 或胸壁，可出现胸 痛。
呼吸困难
大量咯血可引起气 道阻塞，导致呼吸 困难。
止血药物
使用止血药物，如氨甲环酸、止血敏等，以减少出血。
支气管扩张剂
对于支气管痉挛引起的咯血，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等 。
抗感染治疗
对于合并感染的患者，应进行抗感染治疗，如使用抗生素等。
预防措施
1 2
控制原发病
积极治疗引起咯血的原发病，如肺结核、肺癌等 。
保持良好的生活习惯
保持室内空气流通，避免吸烟和吸入有害气体。
肺部疾病
01
02
03
肺结核
结核杆菌感染肺部，引起 咯血。
肺炎
炎症刺激肺部血管，导致 血管破裂出血。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，引起 出血。
心血管疾病
高血压
长期高血压导致血管硬化，容易破裂 出血。
肺血管畸形
先天性肺血管畸形，容易引起出血。
心脏病
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预防措施建议
01
02
03
04
积极治疗原发病
如肺结核、支气管扩张等 疾病是咯血的主要原因， 应积极治疗原发病，预防 咯血发生。
避免诱发因素
避免吸烟、饮酒、过度劳 累等诱发咯血的因素。
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽排痰，保持 呼吸道通畅，防止血块堵 塞呼吸道。
备用急救药品
家中可备用一些止血药、 止咳药等急救药品，以备 不时之需。
伴随症状
咯血常伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，大量咯血时可出现失血性 休克的表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
03
分型
根据咯血量、病程和病因等因素，咯血可分为急性大咯血、慢性反复咯
血和痰中带血三种类型。
诊断依据及方法
详细询问病史
了解患者咯血的诱因、病程、咯 血量、颜色、伴随症状等，有助
CT扫描
更详细地了解肺部结构，发现 肺部小结节、支气管扩张等病 变。
MRI检查
对于怀疑存在肺血管病变或肿 瘤的患者，MRI检查有助于明 确诊断。
支气管镜检查
对于咯血原因不明的患者，支 气管镜检查有助于发现出血部
位及病因。
评估指标解读
咯血量评估
根据患者咯血量进行分级，有助于判断病情严重程度及预后。
病变部位与性质评估
分类
咯血可分为急性咯血和慢性咯血 ，急性咯血多由于支气管动脉破 裂引起，慢性咯血多与支气管病 变和肺部疾病有关。
发病原因及危险因素
发病原因
咯血的常见原因包括支气管疾病（如支气管炎、支气管扩张 等）、肺部疾病（如肺结核、肺癌等）、心血管疾病（如二 尖瓣狭窄等）以及全身性疾病（如血液病等）。
危险因素
长期吸烟、空气污染、职业暴露等是咯血发生的危险因素， 同时，随着年龄的增长，咯血的发生率也逐渐增加。
咯血的护理ppt课件
01 02
加强锻炼
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心肺功 能和免疫力，降低咯血的风险。运动时应避免剧烈运动，避免在寒冷、 干燥的环境中运动。
增强免疫力
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，合理饮食，摄入足够的营 养物质，有助于增强免疫力，预防呼吸道感染，减少咯血的发生。
03
原因 • 支气管疾病：如支气管扩张、支气管炎等。
• 肺部疾病：如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等。
咯血的原因和症状
• 心血管疾病
如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等。
• 其他原因
如血液病、肾衰竭、系统性红斑狼疮等。
咯血的原因和症状
症状 • 咳嗽：多为刺激性干咳。
• 咯血：血量不等，可痰中带血或大量咯血。
咯血的原因和症状
03
咯血的日常护理
心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑
心理支持
咯血患者常常伴有焦虑、恐惧等 心理，需要给予关心和支持，帮
助患者稳定情绪。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康宣教
向患者和家属解释咯血的原因、 治疗方法和预后，提高患者对疾
病的认知，减轻焦虑。
放松技巧
教导患者运用深呼吸、渐进性肌 肉松弛等放松技巧，缓解紧张和
焦虑。
生活护理
吸氧
根据患者病情，给予适当 的氧气吸入，以纠正低氧 血症。
紧急呼救
拨打急救电话
在发现患者咯血时，应立即拨打 当地的急救电话，如120等。
提供详细病情
在呼救时，应清晰、准确地描述患 者的病情，如咯血量、颜色、伴随 症状等，以便救护人员做好救治准 备。
等待救援
在等待救援人员到达的过程中，密 切观察患者病情变化，保持呼吸道 通畅，做好心肺复苏等急救准备。
咯血教学ppt课件
二、病因与发生机制
（一）呼吸系统疾病 1.支气管疾病 2.肺部疾病 （二）心血管疾病
（三）全身性疾病
（一）呼吸系统疾病
1、支气管疾病
常见: 支气管扩张 支气管肺癌
慢性支气管炎
支气管扩张
发病机制
———支气管疾病
1. 损伤支气管黏膜 2. （炎症、肿瘤） 性增高 3. 病灶处毛细血管通透
4. 黏膜下血管破裂
1．确定是否咯血 经口腔排血究竟是口腔、鼻腔、上消化道的出血还是咯 血是需要医生仔细鉴别的。 先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多 自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方（黎氏区）发现出血 灶；鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。 此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在 咽部有异物感，用鼻咽镜检查即可确诊。 其次，还需要与呕血进行鉴别(表2—2)。
4. 并发症
窒息
肺不张
继发感染
失血性休克
5. 伴随症状
1．伴发热：肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、支气管
肺癌等。
2．伴胸痛：肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管 肺癌等。 3．伴呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎等。 4．伴脓痰：支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感 染等。
伴随症状
5．伴皮肤黏膜出血：血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体 病和流行性出血热等。
6．伴黄疸：钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。
四、 问诊要点
1．确认是否咯血。 2．发病年龄；咯血量、性状、颜色。 3．伴随症状。
3. 咯血对患者的影响（负性情绪、并发症）。
4. 诊治、护理过程。 5．相关的疾病史及诱发因素。
BP 100/70mmHg，消瘦，表情紧张不安，呼吸急促。 分析： （1）患者最有可能的疾病是什么？ （2）如何与呕血相鉴别？
咯血患者健康指导 ppt课件
咯血的原因
1.肺毛细血管渗透性增高：肺结核及其继发感染时， 细菌毒素与大量致敏物质在病变局部聚集、病变区发 生变态反应，肺毛细血管壁通透性增加、红细胞由毛 细血管壁间隙渗入肺泡，临床上出现血染痰，或痰中 带血。
2、病变侵蚀血管：结核病变进展或发生干酪坏死、溶解， 使血管侵蚀破坏时，可造成中等量或致死性大咯血。
6.潜在并发症：呼吸衰竭 肺源性心脏病 气胸。 7.活动无耐力：与结核毒性症状有关。 8.知识缺乏：缺乏结核病治疗.预防康复的知识有关。 9.焦虑：与担心疾病预后结果有关。 10.有孤独的危险：与呼吸道隔离有关。
咯血引起窒息的体位引流
窒息出现时，必须分秒必争地进行抢救。关键 在于尽快清除呼吸道内阻塞的血块或积血，使 呼吸道保持通畅，恢复自主呼吸。
咯血的护理措施
1.大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位 不明者取仰卧位，头偏向一侧。2.及时清理口鼻 腔血液，安慰患者。3.吸氧。4.建立静脉通道， 及时补充血容量及遵医嘱用止血药，观察疗效及 副作用。5.观察记录咯血量和性状。6.床旁备好 气管插管，吸痰器等抢救用物。7.保持大便通畅， 避免用力排便。
体位引流的操作方法：迅速将病人置于头低。 足高45度的俯卧位，另一人托病员头部向背仰 曲，并用手指或压舌板撬开口腔，掏出口、咽 喉血块，拍击背部以利于血液排出。或直接抱 起病员的双足，将其上身垂于床沿外（身体长 轴与床面成45-90度）徐徐拍击背部进行排血.
维生素低脂肪易 消化的饮食。烹调要少盐、少油，忌辛辣。补 蛋白质要多食鱼类，蛋白质最好的来源是鱼类， 因为鱼的蛋白质含量丰富，氨基酸的组成与相 互间的比值都与人体相近，鱼类蛋白质利用率 高达96%，鱼的脂肪含不饱合脂肪酸较高，且易 为人体消化吸收，所以病人要多食鱼类，如黄 鱼、鲫鱼、鲳鱼、甲鱼、对虾等。 2、对大咯血的病人要多食新鲜水果和蔬菜，或 粗纤维食品，能补充维生素类，而且还能保持 保证大便通畅，因大便干燥可诱发咯血的发生。
《咯血的护理》课件
咯血的原因
肺部感染
肺炎、支气管炎等感染性疾病可能导致咯血。
肺结核
结核杆菌感染可引起咯血，是咯血的常见原 因。
肺血管疾病
如肺动脉栓塞、肺动脉高压等疾病可导致咯 血。
其他疾病
如肺癌、肺纤维化等疾病也可能是咯血的原 因。
咯状是咳嗽时 带有鲜红或暗红色的血 液。
2 呼吸困难
维持通风
保持室内的通风良好，以确 保呼吸畅通。
观察病情
密切观察患者的病情变化， 如血液量的增加或呼吸急促 等。
预防咯血的措施
1 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以降低患上肺疾病的风险。
2 保持健康
保持良好的饮食和锻炼习惯，增强免疫力。
3 避免致病因素
尽量远离吸入有害气体和粉尘的环境。
结论和要点
• 咯血是指从呼吸道排出带有血液的病理性现象。 • 咯血的原因多种多样，包括肺部感染、肺结核、肺血管疾病等。 • 其症状可以包括咳嗽带血痰、呼吸困难和肺部疼痛。 • 处理方法包括保持镇静、咳嗽出血块和就医就诊。 • 护理技巧包括提供安慰、维持通风和观察病情。 • 预防咯血的措施包括戒烟限酒、保持健康和避免致病因素。
《咯血的护理》PPT课件
欢迎进入《咯血的护理》PPT课件！在这个课件中，我们将深入探讨咯血的 定义、原因、症状及处理方法，并分享一些护理技巧和预防措施。让我们一 起开始学习吧！
咯血的定义
咯血是指从呼吸道排出带有血液的病理性现象，常见于肺部疾病或其他疾病 的并发症。它可能是轻微的咳嗽带血痰，也可能是大量的鲜红色血液喷出。
咯血可能伴随着呼吸困 难和胸闷感。
3 肺部疼痛
咯血时可能会出现肺部 局部的疼痛。
咯血的处理方法
1
保持镇静
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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咯血
目录
一、咯血的定义 二、咯血的常见病因与分类 三、咯血的临床表现 四、咯血的治疗
一、咯血的定义
咯血：是指喉以下呼吸道或肺 组织的出血经口腔咯出。
二、咯血的常见病因与分类
引起咯血的疾病有近100种。按其解剖部 位的不同，可将其分为四大类，即： 1、气管、支气管疾患 2、肺部疾患 3、心血管疾患 4、全身性疾患
气管、支气管疾患常见于：
（1）气管的良、恶性肿瘤 （2）急、慢性支气管炎 （3）支气管扩张 （4）支气管囊肿 （5）支气管结石 （6）支气管内膜结核 （7）支气管腺瘤
肺部疾患常见于：
（1）肺部炎症 （2）肺结核 （3）原发性或转移性肺癌 （4）肺脓肿 （5）肺吸虫病 （6）肺隔离症 （7）肺血吸虫病 （8）肺曲菌病 （9）尘肺 （10）肺挫伤心血管疾患常见于： Nhomakorabea
（1）肺梗塞 （2）原发性肺动脉高压 （3）肺动静脉瘘 （4）急性左心衰竭 （5）二尖瓣狭窄 （6）心房粘液瘤 （7）纤维性纵膈炎伴肺静脉阻塞 （8）结节性动脉周围炎
全身性疾患常见于：
（1）血小板减少 （2)白血病 （3）再生障碍性贫血 （4）血友病 （5）弥漫性血管内凝血 （6）抗凝剂治疗 （7）流行性出血热 （8）肺出血型钩端螺旋体病 （9）肺出血-肾炎综合征 （10）子宫内膜异位症
四、咯血的治疗
咯血的急诊治疗重点在于及时 制止出血， 保持呼吸道通畅，防止气道堵塞，维持生命 功能，同时进行病因治疗。
一般治疗
1.镇静、休息及对症处理。少量咯血无特殊 处理，中等量咯血需卧床，大咯血绝对卧床。 可适当镇静，镇咳，对年老体弱，肺功能不 全慎用，禁用吗啡，杜冷丁—抑制自主呼吸 及呛咳。 2.严密观察生命体征，加强护理。
止血药的应用
1.一般止血药：通过改善出凝血机制，CAP 及PLT功能其作用，仅能作为辅助止血药物。 常用药有维生素K1、酚磺乙胺、氨基乙酸等。 2.垂体后叶素：使肺小血管收缩，肺内血流 锐减，降低肺静脉压，使肺循环压力降低。 高血压、冠心病、孕妇禁用。 3.血管扩张剂：适用于高血压、冠心病、肺 心病和孕妇，前提是补足血容量。 4.糖皮质激素：具有非特异性抗炎作用，增 加血管张力，减少血管渗出。
5、并发症
窒息 肺不张 继发感染 失血性休克
6.伴随症状
（1）伴发热：肺结核、肺炎、肺脓肿、流
行性出血热、支气管肺癌等。 （2）伴胸痛：肺炎球菌肺炎、肺结核、肺 栓塞、支气管肺癌等。 （3）伴呛咳：支气管肺癌、支气管肺炎等。 （4）伴脓痰：支气管扩张、肺脓肿、空洞 性肺结核继发细菌感染等。 （5)伴皮肤黏膜出血：血液病、风湿病及肺 出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。 （6)伴黄疸：钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、 肺栓塞等
三、临床表现
1.年龄 2.咯血量 3.颜色和性状 4.咯血与呕血的鉴别 5.并发症 6.伴随症状
1.年龄
(1)青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、 二尖瓣狭窄等。 （2）40岁以上有长期吸烟史（纸烟20支/ 日X20年）者，应高度注意支气管肺癌的可 能性。 （3）儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫 血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。
2.咯血量
（1）小量：每日咯血量100ml以内。 （2)中等量：每日咯血量100-500ml。 （3）大量咯血：每日咯血量500ml以上或 一次性咯血300-500ml.
3.颜色和性状
鲜红色：肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出 血性疾病； 铁锈色血痰：典型的肺炎球菌肺炎； 砖红色胶冻样痰：典型的肺炎克雷伯杆菌肺 炎； 暗红色：二尖瓣狭窄； 浆液性粉红色泡沫痰：左心衰竭； 黏稠暗红色血痰：肺栓塞；
4.咯血与呕血的鉴别
鉴别项目 病史 出血前症状 出血方式 血的颜色 血的混有物 反应 柏油样便 出血后的痰性状 咯血 呕血 肺结核、支气管扩张、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化等 心脏病等 喉部痒感、胸闷感、咳嗽等 咯出 鲜红 泡沫、痰 碱性 无(如咽下血液时可有） 痰中常带血 上腹部不适、恶心、呕吐 等 呕出，可为喷射状 棕黑色或暗红色、有时鲜 红色 食物残渣、胃液 酸性 有，可在呕血停止后仍持 续数天 无痰
目录
一、咯血的定义 二、咯血的常见病因与分类 三、咯血的临床表现 四、咯血的治疗
一、咯血的定义
咯血：是指喉以下呼吸道或肺 组织的出血经口腔咯出。
二、咯血的常见病因与分类
引起咯血的疾病有近100种。按其解剖部 位的不同，可将其分为四大类，即： 1、气管、支气管疾患 2、肺部疾患 3、心血管疾患 4、全身性疾患
气管、支气管疾患常见于：
（1）气管的良、恶性肿瘤 （2）急、慢性支气管炎 （3）支气管扩张 （4）支气管囊肿 （5）支气管结石 （6）支气管内膜结核 （7）支气管腺瘤
肺部疾患常见于：
（1）肺部炎症 （2）肺结核 （3）原发性或转移性肺癌 （4）肺脓肿 （5）肺吸虫病 （6）肺隔离症 （7）肺血吸虫病 （8）肺曲菌病 （9）尘肺 （10）肺挫伤心血管疾患常见于： Nhomakorabea
（1）肺梗塞 （2）原发性肺动脉高压 （3）肺动静脉瘘 （4）急性左心衰竭 （5）二尖瓣狭窄 （6）心房粘液瘤 （7）纤维性纵膈炎伴肺静脉阻塞 （8）结节性动脉周围炎
全身性疾患常见于：
（1）血小板减少 （2)白血病 （3）再生障碍性贫血 （4）血友病 （5）弥漫性血管内凝血 （6）抗凝剂治疗 （7）流行性出血热 （8）肺出血型钩端螺旋体病 （9）肺出血-肾炎综合征 （10）子宫内膜异位症
四、咯血的治疗
咯血的急诊治疗重点在于及时 制止出血， 保持呼吸道通畅，防止气道堵塞，维持生命 功能，同时进行病因治疗。
一般治疗
1.镇静、休息及对症处理。少量咯血无特殊 处理，中等量咯血需卧床，大咯血绝对卧床。 可适当镇静，镇咳，对年老体弱，肺功能不 全慎用，禁用吗啡，杜冷丁—抑制自主呼吸 及呛咳。 2.严密观察生命体征，加强护理。
止血药的应用
1.一般止血药：通过改善出凝血机制，CAP 及PLT功能其作用，仅能作为辅助止血药物。 常用药有维生素K1、酚磺乙胺、氨基乙酸等。 2.垂体后叶素：使肺小血管收缩，肺内血流 锐减，降低肺静脉压，使肺循环压力降低。 高血压、冠心病、孕妇禁用。 3.血管扩张剂：适用于高血压、冠心病、肺 心病和孕妇，前提是补足血容量。 4.糖皮质激素：具有非特异性抗炎作用，增 加血管张力，减少血管渗出。
5、并发症
窒息 肺不张 继发感染 失血性休克
6.伴随症状
（1）伴发热：肺结核、肺炎、肺脓肿、流
行性出血热、支气管肺癌等。 （2）伴胸痛：肺炎球菌肺炎、肺结核、肺 栓塞、支气管肺癌等。 （3）伴呛咳：支气管肺癌、支气管肺炎等。 （4）伴脓痰：支气管扩张、肺脓肿、空洞 性肺结核继发细菌感染等。 （5)伴皮肤黏膜出血：血液病、风湿病及肺 出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。 （6)伴黄疸：钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、 肺栓塞等
三、临床表现
1.年龄 2.咯血量 3.颜色和性状 4.咯血与呕血的鉴别 5.并发症 6.伴随症状
1.年龄
(1)青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、 二尖瓣狭窄等。 （2）40岁以上有长期吸烟史（纸烟20支/ 日X20年）者，应高度注意支气管肺癌的可 能性。 （3）儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫 血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。
2.咯血量
（1）小量：每日咯血量100ml以内。 （2)中等量：每日咯血量100-500ml。 （3）大量咯血：每日咯血量500ml以上或 一次性咯血300-500ml.
3.颜色和性状
鲜红色：肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出 血性疾病； 铁锈色血痰：典型的肺炎球菌肺炎； 砖红色胶冻样痰：典型的肺炎克雷伯杆菌肺 炎； 暗红色：二尖瓣狭窄； 浆液性粉红色泡沫痰：左心衰竭； 黏稠暗红色血痰：肺栓塞；
4.咯血与呕血的鉴别
鉴别项目 病史 出血前症状 出血方式 血的颜色 血的混有物 反应 柏油样便 出血后的痰性状 咯血 呕血 肺结核、支气管扩张、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化等 心脏病等 喉部痒感、胸闷感、咳嗽等 咯出 鲜红 泡沫、痰 碱性 无(如咽下血液时可有） 痰中常带血 上腹部不适、恶心、呕吐 等 呕出，可为喷射状 棕黑色或暗红色、有时鲜 红色 食物残渣、胃液 酸性 有，可在呕血停止后仍持 续数天 无痰