咯血课件PPT
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咯血护理ppt课件
富含维生素和矿物质的食物有助于提高身体 免疫力，促进身体恢复。
咯血患者的随访和复诊计划
定期随访
咯血患者在出院后应定期随访，以便 及时了解病情变化，调整治疗方案。
关注身体状况
在随访和复诊期间，患者应密切关注 自己的身体状况，如出现咯血加重、
呼吸困难等症状，应及时就医。
按时复诊
按照医生建议的时间进行复诊，进行 必要的检查和治疗，确保病情得到有 效控制。
体位管理和呼吸道护理
01
02
03
体位管理
咯血患者应保持半卧位或 床头抬高30度的体位，以 减少肺部充血和压力，改 善呼吸功能。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清 除口腔、鼻腔和咽喉部分 泌物，防止窒息和呼吸道 感染。
吸氧
根据患者病情，给予适当 的吸氧，以纠正低氧血症 ，改善呼吸功能。
咯血的观察和记录
根据咯血量的多少，可分为少量、中量和大量咯 血，对于不同程度的咯血，护理措施和观察重点 也有所区别。
02 咯血颜色评估
咯血的颜色可能为鲜红色、暗红色、棕色等，颜 色不同可能与出血部位、出血速度等因素有关。
03 咯血性质评估
咯血可能伴有痰液、泡沫等物质，需注意区分， 以判断病情严重程度。
患者的心理和情绪评估
02
咯血患者的护理评估
生命体征的评估
体温评估
咯血患者可能出现体温升高，表明存在感 染或炎症。
呼吸评估
呼吸急促、呼吸困难是咯血患者的常见症 状，需密切关注。
血压评估
血压下降可能暗示大量咯血导致血容量减 少。
心率评估
心率加快可能反映出血量较多或患者处于 焦虑、紧张状态。
咯血量、颜色和性质的评估
01 咯血量评估
咯血患者的随访和复诊计划
定期随访
咯血患者在出院后应定期随访，以便 及时了解病情变化，调整治疗方案。
关注身体状况
在随访和复诊期间，患者应密切关注 自己的身体状况，如出现咯血加重、
呼吸困难等症状，应及时就医。
按时复诊
按照医生建议的时间进行复诊，进行 必要的检查和治疗，确保病情得到有 效控制。
体位管理和呼吸道护理
01
02
03
体位管理
咯血患者应保持半卧位或 床头抬高30度的体位，以 减少肺部充血和压力，改 善呼吸功能。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清 除口腔、鼻腔和咽喉部分 泌物，防止窒息和呼吸道 感染。
吸氧
根据患者病情，给予适当 的吸氧，以纠正低氧血症 ，改善呼吸功能。
咯血的观察和记录
根据咯血量的多少，可分为少量、中量和大量咯 血，对于不同程度的咯血，护理措施和观察重点 也有所区别。
02 咯血颜色评估
咯血的颜色可能为鲜红色、暗红色、棕色等，颜 色不同可能与出血部位、出血速度等因素有关。
03 咯血性质评估
咯血可能伴有痰液、泡沫等物质，需注意区分， 以判断病情严重程度。
患者的心理和情绪评估
02
咯血患者的护理评估
生命体征的评估
体温评估
咯血患者可能出现体温升高，表明存在感 染或炎症。
呼吸评估
呼吸急促、呼吸困难是咯血患者的常见症 状，需密切关注。
血压评估
血压下降可能暗示大量咯血导致血容量减 少。
心率评估
心率加快可能反映出血量较多或患者处于 焦虑、紧张状态。
咯血量、颜色和性质的评估
01 咯血量评估
咯血的护理PPT课件
色苍白、紧张不安、恐惧
10
2、年龄
青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症， 二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度 警惕支气管肺癌。
11
3、咯血量
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量100~500ml）
24
5、窒息的预防及抢救配合
密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人 说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则 易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼 吸道阻塞、窒息。
准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头 低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块 排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
8
4、其他疾病
血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
9
三、临床表现
1、 咯血的表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺炎、 消化道溃疡、肝硬化、急性糜
肺脓肿、肺癌、心脏病等
烂出血性胃炎、肠道出血等
喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、 上腹不适、恶心、呕吐等 咳嗽等
咳出
呕出。可为喷射状
鲜红
棕黑、暗红，有时鲜红
痰、泡沫
食物残渣、胃液
碱性
酸性
除非咽下样便，呕血停止 后仍持续数日
4
无痰
10
2、年龄
青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症， 二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度 警惕支气管肺癌。
11
3、咯血量
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量100~500ml）
24
5、窒息的预防及抢救配合
密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人 说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则 易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼 吸道阻塞、窒息。
准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头 低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块 排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
8
4、其他疾病
血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
9
三、临床表现
1、 咯血的表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺炎、 消化道溃疡、肝硬化、急性糜
肺脓肿、肺癌、心脏病等
烂出血性胃炎、肠道出血等
喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、 上腹不适、恶心、呕吐等 咳嗽等
咳出
呕出。可为喷射状
鲜红
棕黑、暗红，有时鲜红
痰、泡沫
食物残渣、胃液
碱性
酸性
除非咽下样便，呕血停止 后仍持续数日
4
无痰
咯血护理PPT课件
心理护理
安慰与支持
给予患者心理安慰和支持 ，缓解紧张情绪，增强治 疗信心。
避免不良刺激
避免患者接触恐怖、血腥 等不良刺激，以免加重咯 血症状。
沟通与交流
与患者进行沟通交流，了 解其心理状态，及时发现 和解决心理问题。
饮食护理
温凉饮食
给予温凉、易消化的食物，避免过热 、过硬、刺激性食物，以免加重咯血 症状。
咯血护理PPT课件
汇报人：文小库 2024-01-04
目录
• 咯血概述 • 咯血护理的重要性 • 咯血护理措施 • 咯血并发症的预防与处理 • 咯血患者的健康教育 • 咯血的中医护理与调理
01
咯血概述
定义与症状
定义
咯血是指喉部以下的呼吸器官出 血，经咳嗽动作从口腔排出。
症状
咯血通常表现为痰中带血、血痰 或大量咯血，可能伴随咳嗽、呼 吸困难等症状。
肺不张
总结词
肺不张是咯血的常见并发症，及时发现并采取措施可有效预防。
详细描述
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；定期翻身拍背，促进痰液排出；遵医 嘱使用支气管舒张剂，缓解支气管痉挛；如出现肺不张症状，及时通知医生进行 处理。
窒息
总结词
窒息是咯血最危险的并发症，需要密切观察并及时抢救。
详细描述
观察咯血量及颜色，如出现大量咯血或血块，立即通知医生；保持呼吸道通畅，让患者侧卧或平卧，头偏向一侧 ；如出现窒息症状，如呼吸急促、面色青紫等，立即进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸；同时进行心肺复苏， 等待医生到来。
内。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，轻拍背部帮助 排痰，保持呼吸道通畅。
饮食与营养
指导患者进食高热量、高蛋白、 富含维生素的食物，增强机体抵
咯血课件
大量咯血：＞100ml为大咯血
咯血的颜色
1. 鲜红色：肺结核、支气管扩张症
2.
肺脓肿
2. 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞
3. 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎
咯血的颜色
4. 砖红色胶冻样血痰： 5. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 5. 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 6. 脓血痰：金黄色葡萄球菌
伴随症状
1. 发热 2. 胸痛 3. 呛咳
五.紧急外科手术治疗指征
适应症：出血部位 明确，内科 综合治疗无 效，有窒息 危险。
1、咯血量大于 600ml/12小时；
2、一次咯血量
禁忌症
1、有全身出血倾 2、肺癌晚期 3、二尖瓣狭窄
4、心肺功能不
5、出血部位不明确
六.大咯血并发症 的抢救治疗
一. 咯血窒息:是咯血致死的原因，要严加防范，积极 抢救；
(4)其他措施:开通静脉通道,补液,扩容,预防 感染等.
二.肺不张:血块堵塞,过度紧张,镇静,镇咳剂 过量等原因,致阻塞性肺不张.应鼓励咳 嗽,提位引流,停用镇静,镇咳剂,予稀释 痰液,解痉等治疗,条件许可可予支气管 镜清除血块,痰液,防止阻塞性肺炎.
塞是近年来治疗咯
血的重大进步 咯血多来自支气管动 方法：经股动脉插管，
脉或其分枝破裂出血，对 先行支气管动脉造影，确
于反复咯血，不易手术，
定出血部位，确认动脉导 管已进入需栓塞动脉口，
保守治疗无效者十分有意 用明胶海棉、氧化纤维素
义。
等作栓塞；（注意有无脊
柱水动脉与支气管动脉共
干、防止脊柱水损伤）。
3.血管扩张剂:扩血管降肺动脉压及肺楔压, 减少肺血流量,同时全身血管阻力下降, 回心血量减少,适用于高血压,冠心病, 肺心病和孕妇, 前提是补足血容量.
咯血的颜色
1. 鲜红色：肺结核、支气管扩张症
2.
肺脓肿
2. 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞
3. 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎
咯血的颜色
4. 砖红色胶冻样血痰： 5. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 5. 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 6. 脓血痰：金黄色葡萄球菌
伴随症状
1. 发热 2. 胸痛 3. 呛咳
五.紧急外科手术治疗指征
适应症：出血部位 明确，内科 综合治疗无 效，有窒息 危险。
1、咯血量大于 600ml/12小时；
2、一次咯血量
禁忌症
1、有全身出血倾 2、肺癌晚期 3、二尖瓣狭窄
4、心肺功能不
5、出血部位不明确
六.大咯血并发症 的抢救治疗
一. 咯血窒息:是咯血致死的原因，要严加防范，积极 抢救；
(4)其他措施:开通静脉通道,补液,扩容,预防 感染等.
二.肺不张:血块堵塞,过度紧张,镇静,镇咳剂 过量等原因,致阻塞性肺不张.应鼓励咳 嗽,提位引流,停用镇静,镇咳剂,予稀释 痰液,解痉等治疗,条件许可可予支气管 镜清除血块,痰液,防止阻塞性肺炎.
塞是近年来治疗咯
血的重大进步 咯血多来自支气管动 方法：经股动脉插管，
脉或其分枝破裂出血，对 先行支气管动脉造影，确
于反复咯血，不易手术，
定出血部位，确认动脉导 管已进入需栓塞动脉口，
保守治疗无效者十分有意 用明胶海棉、氧化纤维素
义。
等作栓塞；（注意有无脊
柱水动脉与支气管动脉共
干、防止脊柱水损伤）。
3.血管扩张剂:扩血管降肺动脉压及肺楔压, 减少肺血流量,同时全身血管阻力下降, 回心血量减少,适用于高血压,冠心病, 肺心病和孕妇, 前提是补足血容量.
咯血护理-查房ppt课件
对未来咯血护理工作的展望与规划
提升护理水平
通过不断学习和实践，提高护理人员 的专业水平和操作技能，为患者提供 更优质的护理服务。
完善护理流程
根据患者的实际需求和反馈，不断完 善和优化护理流程，提高患者的满意 度。
拓展护理领域
在咯血护理的基础上，拓展护理领域 ，关注患者的整体健康状况，提供全 面的护理服务。
并发症的预防与处理
窒息的预防与处理
密切观察患者有无窒息表现，如出现窒息应立即采取头低脚高体位，轻拍背部， 迅速清理呼吸道，给予吸氧或机械通气。
肺部感染的预防与处理
保持室内空气流通，鼓励患者咳嗽排痰，加强口腔护理，根据医嘱使用抗生素治 疗肺部感染。
03
咯血查房
查房流程及规范
查房流程
入院评估、确定护理计划、实施护理措施、效果评价。
加强科研与学术交流
积极参与相关领域的科研项目和学术 交流活动，推动咯血护理领域的发展 和进步。
06
参考文献
参考文献
01
总结词
该文献为国内某大型医院发布的一份关于咯血护理的学术论文，作者为
张医生及其团队。
02 03
详细描述
该文献详细介绍了咯血的病因、诊断方法、治疗方法以及护理措施，特 别强调了对于大咯血患者的急救措施和心理护理的重要性。同时，该文 献还提出了一些新型的护理方法，如气道管理等。
查房案例分享与讨论
案例一
患者男，45岁，因大咯血入院，经紧急处理后病情稳定，讨 论护理措施及注意事项。
案例二
患者女，60岁，长期慢性咳嗽，近日出现痰中带血，经检查 诊断为肺癌，讨论护理方案及心理疏导方法。
04
咯血护理研究进展
药物治疗新进展
咯血课件ppt
掌握预防咯血复发的措施，如避免诱发因 素、保持良好的生活习惯等。
心理调适
健康生活方式
了解心理因素对咯血的影响，学会调节情 绪，减轻焦虑和恐惧。
养成健康的生活方式，包括合理饮食、适 量运动、戒烟限酒等，以降低咯血复发的 风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
病因
01
02
03
04
支气管疾病
如支气管扩张、支气管肺癌、 支气管结核等。
肺部疾病
如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺 部肿瘤等。
心血管疾病
如二尖瓣狭窄、高血压、肺栓 塞等。
其他疾病
如血液系统疾病、结缔组织病 等。
症状
胸痛
由于病变累及胸膜 或胸壁，可出现胸 痛。
呼吸困难
大量咯血可引起气 道阻塞，导致呼吸 困难。
止血药物
使用止血药物，如氨甲环酸、止血敏等，以减少出血。
支气管扩张剂
对于支气管痉挛引起的咯血，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等 。
抗感染治疗
对于合并感染的患者，应进行抗感染治疗，如使用抗生素等。
预防措施
1 2
控制原发病
积极治疗引起咯血的原发病，如肺结核、肺癌等 。
保持良好的生活习惯
保持室内空气流通，避免吸烟和吸入有害气体。
肺部疾病
01
02
03
肺结核
结核杆菌感染肺部，引起 咯血。
肺炎
炎症刺激肺部血管，导致 血管破裂出血。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，引起 出血。
心血管疾病
高血压
长期高血压导致血管硬化，容易破裂 出血。
肺血管畸形
先天性肺血管畸形，容易引起出血。
心脏病
咯血ppt课件
预防措施建议
01
02
03
04
积极治疗原发病
如肺结核、支气管扩张等 疾病是咯血的主要原因， 应积极治疗原发病，预防 咯血发生。
避免诱发因素
避免吸烟、饮酒、过度劳 累等诱发咯血的因素。
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽排痰，保持 呼吸道通畅，防止血块堵 塞呼吸道。
备用急救药品
家中可备用一些止血药、 止咳药等急救药品，以备 不时之需。
伴随症状
咯血常伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，大量咯血时可出现失血性 休克的表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
03
分型
根据咯血量、病程和病因等因素，咯血可分为急性大咯血、慢性反复咯
血和痰中带血三种类型。
诊断依据及方法
详细询问病史
了解患者咯血的诱因、病程、咯 血量、颜色、伴随症状等，有助
CT扫描
更详细地了解肺部结构，发现 肺部小结节、支气管扩张等病 变。
MRI检查
对于怀疑存在肺血管病变或肿 瘤的患者，MRI检查有助于明 确诊断。
支气管镜检查
对于咯血原因不明的患者，支 气管镜检查有助于发现出血部
位及病因。
评估指标解读
咯血量评估
根据患者咯血量进行分级，有助于判断病情严重程度及预后。
病变部位与性质评估
分类
咯血可分为急性咯血和慢性咯血 ，急性咯血多由于支气管动脉破 裂引起，慢性咯血多与支气管病 变和肺部疾病有关。
发病原因及危险因素
发病原因
咯血的常见原因包括支气管疾病（如支气管炎、支气管扩张 等）、肺部疾病（如肺结核、肺癌等）、心血管疾病（如二 尖瓣狭窄等）以及全身性疾病（如血液病等）。
危险因素
长期吸烟、空气污染、职业暴露等是咯血发生的危险因素， 同时，随着年龄的增长，咯血的发生率也逐渐增加。
临床医学概论咯血医学PPT课件
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1
咯血 (hemoptysis)
咯血是指喉及喉以下的呼吸道 任何部位的出血，经咳嗽动作从 口腔排出。
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3
咯血 (hemoptysis)
咯血的病因
支气管疾病
常见的有支气 管扩张、支气
心血管疾病
常见的 二尖瓣
管内膜结核、
狭窄
支气管癌
肺部疾病
塞等。
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12
咯血与呕血的鉴别诊断
咯血与呕血的鉴别
______________________________________________________________
项目
咯血
呕血
____________________________________________________________________
炎
暗红色痰 见于二尖瓣狭窄
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11
咯血的伴随症状
咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿等； 咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等； 咯血伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等； 咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张； 咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病； 咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗
肺结核、 肺炎、肺 癌、肺脓 肿等
其他
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如血液病、 急性传染 病、风湿 性疾病、 子宫内膜 异位症
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6-氨基己酸:抑制纤溶酶原激活为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白溶解
6-氨基己酸0.4+ 5%GS250ml静滴
酚磺乙胺(止血敏):增强血小板和毛细血管功能
酚磺乙胺0.5 + 5%GS250ml静滴
安特诺新(安络血):增强毛细血管对损伤的抵抗力
2020/11/4
安络血5mg tid po
19
止血药物的应用
咯血课件PPT
定义 喉
咯血
是指喉及喉以下呼吸道任何 部位的出血，经口排出者
2020/11/4
2
鉴鉴 别别
咯血与其它部位出血的鉴别
口腔与鼻咽部 呕血
喉
2020/11/43Fra bibliotek鉴别病因
出血前症状 出血方式 血色 血中混有物 反应 黑便 出血后痰性状
咯血
肺结核，支气管扩张症， 肺炎，肺癌，心脏病 喉部痒感，胸闷，咳嗽 咯出 鲜红 痰，泡沫 碱性 没有 常有血痰数日
支气管肺癌
2020/11/4
6
病因与咯发血病机制
肺部疾病：肺结核
发病机制：
毛细血管通透性增高 小血管破裂 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂
2020/11/4
7
病因与发病机制
肺炎
2020/11/4
8
病因与咯发血病机制
心血管疾病：二尖瓣狭窄
发病机制：
肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂
2020/11/4
18
止血药物的应用
垂体后叶素:能收缩肺小动脉,使局部血流减少、血栓形成而止血
垂体后叶素5-10u+NS缓慢静注，10-20u+5%GS500ml静滴
酚妥拉明:通过直接扩张血管平滑肌,降低肺动静脉压而止血
酚妥拉明10-20mg+5%GS250ml静滴
普鲁卡因:有扩张血管和镇静作用
0.25%普鲁卡因250-300mg+5%GS250ml静滴
云南白药:0.4g tid po
2020/11/4
20
支气管镜止血
气管镜止血:经药物治疗无效者可考虑通过硬质气管镜清除积血并止血 冷盐水灌洗:4℃冷盐水500 ml+肾上腺素5 mg,分次注入出血肺段,
停留1分钟后吸出
气囊导管止血:气囊堵塞出血支气管,压迫止血,防止窒息。24小时后
放松气囊,观察几小时无出血可拔管
外科手术
适应症：出血部位明确，内科综合治疗无效，有窒息危险。 1、咯血量大于600ml/12小时； 2、一次咯血量≥200ml,24小时内反复发生， 3、曾有大咯血窒息史；
禁忌症：1、有全身出血倾向； 2、肺癌晚期 3、二尖瓣狭窄 4、心肺功能不全 5、出血部位不明确
2020/11/4
23
大咯血窒息的处理
窒息表现:患者突感胸闷难忍,烦躁不安,面色苍白或发绀,咯血
突然中止,呼吸困难,意识丧失
处 理: 保持呼吸道畅通,足高头底位,拍背;用开口器打开
口腔, 将舌拉出,迅速清除口腔及咽喉部积血,气管插管
或切开,吸氧,适当应用呼吸兴奋剂。
2020/11/4
24
谢谢观赏
2020/11/4
21
大咯血的处理
气道保护和通气
心血管支持
中心静脉置管 查凝血因子、血型 补液±输血 中和抗凝剂 正性肌力药
胸片或CT（病情平稳时）
早期进行支气管镜检查—诊断和治疗
支气管动脉栓塞
脉
通常使用金属圈或明胶海绵对出血的支气管动 进行治疗性栓塞（在介入中心进行）
2020/11/4
22
大咯血的处理
2020/11/4
15
伴随症状
发热 胸痛 呛咳 脓痰
2020/11/4
皮肤粘膜出血 黄疸 杵状指
16
治疗
治疗原则
治疗原发病 止血 防止并发症
维持患者生命功能
2020/11/4
17
一般处理
镇静、休息,患侧卧位或平卧位 必要时可给予少量镇静药,禁用吗啡 加强护理,密切观察 大咯血患者应开放静脉,备血,必要时补充血容量
2020/11/4
9
病因与咯发血病机制
血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血
2020/11/4
10
咯病因血与发病机制
常见的咯血原因
肺结核 肺癌 支扩 风心病二尖瓣狭窄
2020/11/4
11
临床表现
年龄
青壮年常见于肺结核、支扩、二尖瓣狭窄 40岁以上长期吸烟高度警惕支气管肺癌 儿童见于百日咳、肺炎、特发性含铁血黄素沉着症
维生素K:促进肝脏合成凝血酶原,促进凝血
维生素K 4mg tid po
鱼精蛋白注射液:为肝素的拮抗剂，使之迅速失效，加速凝血
鱼精蛋白注射液50-100mg+25%GS40ml缓慢静推，Bid 连续使用不超过72h
糖皮质激素:具有非特异性抗炎作用,减少血管通透性,可短期少量应用
泼尼松30mg Qd po,1-2周
其他病史 生食石蟹史：肺吸虫病
有在相关疾病流行区居住史：钩体病、出血热
有结核密切接触史：肺结核
2020/11/4
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咯血量的估计
小量咯血：每日咯血量在100ml以内
见于肺癌、慢支炎
中量咯血：每日咯血量在100-500ml
大量咯血：500ml以上或一次咯血100-500ml为大咯血
见于慢纤洞肺结核、支扩、肺脓肿、钩体病
2020/11/4
呕血
消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 急性糜烂出血性胃炎 上腹不适，恶心，呕吐 呕出，可为喷射状 棕黑，暗红 食物残渣，胃液 酸性 有 无痰
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病因与发病机制
支气管疾病： 支气管扩张症
发病机制：
损伤支气管黏膜 病灶处毛细血管通透性增高 黏膜下血管破裂
2020/11/4
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病因与咯发血病机制
2020/11/4
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咯血的颜色和性状
鲜红色：肺结核、支气管扩张、肺脓肿 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 脓血痰：金黄色葡萄球菌
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全身情况
全身情况差、体重减轻者：肺结核、肺癌 反复咯血而全身情况较佳者：支扩、肺囊肿