_Brunnstrom技术
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《运动治疗技术》Brunnstrom技术护理课件
适应症限制
Brunnstrom技术主要适用于神经系统疾病患 者，如脑卒中、脑外伤等，对于其他疾病的 治疗效果可能并不明显。
Brunnstrom技术护理的展望
普及推广
随着Brunnstrom技术的不断完善 和发展，未来该技术有望得到更 广泛的普及和应用，为更多患者 带来康复的希望。
联合治疗
未来Brunnstrom技术可以与其他 康复治疗方法结合使用，形成联合 治疗方案，以提高治疗效果。
01
Brunnstrom技术在康复实践中 广泛应用于各种神经系统疾病患 者的康复治疗。
02
03
对于脊髓损伤患者， Brunnstrom技术可以帮助患者 恢复肌肉力量、感觉功能和平衡 能力，提高日常生活自理能力。
04
03
Brunnstrom技术护理实践
Brunnstrom技术在康复护理中的应用
促进患者肢体功能恢复
详细阐述了Brunnstrom技术的六个阶段及操作方法
总结课程要点
• 讨论了Brunnstrom技术在偏瘫康复中的优势和注 意事项
总结课程要点
重点
Brunnstrom技术的六个阶段及操 作方法
难点
如何根据患者情况选择合适的 Brunnstrom技术阶段
总结课程要点
学习建议
建议学习者多加练习，熟练掌握各个阶段的操作 技巧 注意观察患者反应，及时调整治疗方案
Brunnstrom技术强调在康复过程中对患者进行系统的评估，并根据评估结果制定个 性化的训练计划，以逐步提高患者的运动功能和日常生活能力。
Brunnstrom技术的实践应用
对于脑卒中患者，Brunnstrom 技术可以帮助患者恢复肢体功能， 提高行走、抓握、伸展等动作的 协调性和稳定性。
Brunnstrom_技术
四、治疗技术及临床应用
1．上肢 ： （4）BrunnstromⅥ阶段的训练：
按照正常的活动方式来完成各种日常生活活动。
四、治疗技术及临床应用
2．手 ： （1）Brunnstrom I一Ⅲ阶段： 利用健侧活动施加阻力诱发联合反应或共同运动 ，诱发 手指的抓握，同时注意利用伸肌共同运动模式促进伸腕。
当肢体近端伸肌受刺激时，会产生该肢 体伸肌和对侧肢体伸肌同时收缩；反之， 刺激屈肌会引起同侧和对侧肢体的屈肌 收缩。
二、成人偏瘫患者的运动模式
伤害性屈曲反射 （自身躲避性反射） 肢体远端受到伤害性刺激时，肢体出现 屈肌收缩和伸肌抑制。
【手、脚】
二、成人偏瘫患者的运动模式
紧张性颈反射(tonic neck reflex，TNR) ： (1)对称性紧张性颈反射(STNR)： 表现为当颈后伸时，两上肢伸展，两下肢屈曲；颈 前屈时，两上肢屈曲，两下肢伸展。 (2)非对称性紧张性颈反射(ATNR)： 是指当身体不动，头部左右转动时，头部转向一侧 的伸肌张力增高，肢体容易伸展，另一侧的屈肌张力 增高，肢体容易屈曲
四、治疗技术及临床应用
1．上肢 ： (1)Brunnstrom I一Ⅲ阶段的训练方法
2)伸肌共同运动的引出：
患者仰卧，健侧上肢伸直，施加阻力，面部转 向患侧，轻叩三角肌，引起上肢伸肌的共同运动。
四、治疗技术及临床应用
1．上肢 ： (2)BrunnstromⅣ阶段的训练方法
在伸肘的情况下前臂旋前、旋后： 由于旋前是伸肌共同运动模式的成分，旋后是屈 肌共同运动模式的成分，所以伸肘旋前可破坏屈 肌共同运动，伸肘旋后可破坏伸肌共同运动。
四、治疗技术及临床应用
治疗方针为：
①经常重视运动感觉。
②早期患者在床上肢体摆放位置。
Brunnstrom技术的名词解释
Brunnstrom技术的名词解释首先，我们先来了解一下什么是Brunnstrom技术。
Brunnstrom技术是一种康复治疗方法，主要应用于中风患者和其他运动障碍患者，旨在帮助他们重新获得运动控制和功能。
Brunnstrom技术以其创始人露塞·布伦斯特龙(Lasse Brunnstrom)命名，他是一位瑞典物理治疗师，也是神经科学领域的先驱。
布伦斯特龙在20世纪中叶开发了这项技术，基于他对中风康复患者的观察和研究。
该技术的核心思想是“运动链回归”。
它认为，在中风等神经系统损伤后，患者的运动功能会经历一系列特定的阶段，从完全无法控制运动到逐渐恢复控制能力。
布伦斯特龙观察到这个过程与人类发展早期婴儿的运动发展过程相似，因此他将其称为“回归”过程。
根据Brunnstrom技术，中风患者的运动恢复通常会经历六个不同的阶段。
这些阶段被称为“恢复阶段”，并按照患者恢复控制新的肢体运动的能力的顺序排列。
第一个阶段是松弛期。
在这个阶段，患者失去了对肌肉的控制，并出现了痉挛和痉挛现象。
此阶段可能持续数天到数周。
第二个阶段是松弛期终结。
在此阶段，患者的肌肉开始显露出一些运动的持续性和协调性，肌张力逐渐增加。
接下来是第三个阶段，即轻度痉挛期。
在此阶段，患者的肌肉痉挛现象增多，但力量增加和协调性也随之增加。
第四个阶段是重度痉挛期。
在这个阶段，患者的运动控制逐渐改善，痉挛现象更为强烈。
第五个阶段是痉挛减轻期。
在这个阶段，患者的肌张力和痉挛现象逐渐减轻，运动控制进一步加强。
最后，第六个阶段是假运动期。
在此阶段，患者的运动完全恢复，并且能够进行自主的、有目的的运动。
需要注意的是，不同的患者在这些恢复阶段的时间和进展上可能存在差异。
此外，有时患者的恢复过程可能不是线性的，可能出现阶段间的跳跃和倒退现象。
为了辅助中风康复患者的恢复，医疗人员通常会结合Brunnstrom技术使用各种物理疗法和运动疗法，如康复训练、电刺激、物理治疗等。
_Brunnstrom技术
联带运动
中枢神经损伤后,患侧肢体不能做单关节 的、随意的分离运动，只能做多关节的 同时运动，形成了特有的运动模式，此 种运动模式称为联带运动、共同运动或 协同运动。这是一种常见的一种肢体异 常活动的表现。联带运动分为屈曲模式 和伸展模式。
• 屈肌联带运动
• 伸肌联带运动
上肢联带运动动作特点
屈肌联带运动 肩胛带 上抬，后撤
日本东京大学上田 教授提出 • 评价上肢运动速度 的方法：患者肘关 节屈曲，手与耳同 高，以最快速度伸 展肘关节，上举上 肢，反复10次。然 后与健侧对比，所 需时间要求在健侧 的1.5倍以下（先 做健侧）
• 评价下肢运动的 方法：患者取坐 位，完成髋关节 内旋10次（内旋 20度以上），与 健侧对比，所需 时间要求在健侧 的1.5倍以下 （先做健侧）
下肢分离运动阶段特点（第Ⅴ阶段）
• 1，坐位，膝伸展，踝 关节背屈（髋关节屈 曲60-90度，膝关节屈 曲<20度，踝关节背屈 >5度）
• 2，坐位，髋关节内旋 （髋关节屈曲60-90度， 膝关节屈曲90±10度， 髋关节内旋>20度）
• 3立位，踝关节背屈 （髋关节，膝关节屈 曲<20度，踝关节背屈 >5度）
下肢部分分离运动阶段特点（第Ⅳ阶段
下肢逐渐摆脱联带运动固定模式的控制， 出现了新的运动组合，这是下肢运动功能 改善的标志。当患者能完成以下三种动作 的其中一项，就证明其功能已经进入部分 分离运动阶段。训练方案也应该强化并诱 发多种运动组合（选择运动）。
下肢部分分离运动的动作模式 特点是：
• 1，仰卧位时，髋关节 外展（外展>20度，足 跟部不得离床，膝关 节伸展位，屈曲不得 >20度）
正常阶段特点（第Ⅵ阶段）
Brunstrom技术
紧张性颈反射（对称性和非对称 性）对称性是抬头时上肢伸展下 肢屈曲，低头时上肢屈曲下肢伸 展。是婴儿爬行的必要条件非对 称性是躯体不动，头左右转动， 头转向的一侧伸肌张力增高，另 一侧屈肌张力增高。是婴儿翻身 的必要条件。
紧张性迷路反射（静态和动态）静 态是指重力作用于内耳卵圆窝感受 器引起，有助于增加上肢屈肌张力。 动态性指头部加角度运动能刺激半 规管的加速度运动，引起四肢反射。 （半规管（semicircular canals）是维持
理论基础
• 原始反射 • 联合运动 • 联合运动和联合反应
原始反射
1.同侧伸屈反射 2.交叉伸屈反射 3.屈曲回缩反射 4.伤害性屈曲反射 5.紧张性颈反射（对称性和非对称性） 6.紧张性迷路反射（静态和动态） 7.正支持反射（又称磁反射）负支持反射
同侧伸屈反射 是同侧肢体的单 侧性反应。例如刺激上肢近端伸 肌产生的冲动能引起同侧下肢伸 肌收缩，或者刺激上肢近端屈肌 可以引起同侧下肢屈曲反射。
共同运动
•脑损伤常见的一种肢体异常活动 表现 −活动患侧上肢或下肢的某一个 关节时，相邻的关节甚至整个 肢体都可出现一种不可控制的 运动，并形成特有的活动模式
共同运动
1.上肢共同运动模式
屈肌联带运动 伸肌联带运动 肩胛带 上抬、后撤 前突 肩关节 屈曲、外展、 伸展、内
外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后 腕关节 掌屈 手 指 屈曲 收、内旋 伸展 旋前 背伸 伸展
• 2.下肢共同运动模式
屈肌联带运动 伸肌联带运动 髋关节 屈曲、外展、 伸展、内
外旋 收、 伸展 跖屈、
内旋
膝关节 屈曲 踝关节 背伸、内翻
内翻
足
趾 伸展
屈曲
共同运动各要素的相对强度
第11周 Brunnstrom 技术
紧张性迷路反射
紧张性腰反射 -随着骨盆的变化躯干位置的改变所引起的，躯 干旋转、侧屈、前屈、后伸对四肢肌肉的紧张 性有相应的影响； -侧卧位时，位于上方的肢体屈肌占优势；位于 下方的肢体伸肌占优势 立位：胸向右侧旋转时，右上肢屈曲、右下肢伸 展，像左旋转时，右上肢伸展，右下肢屈曲。
阳性支持反射
Brunnstrom 运动恢复阶段的特点
（续表）
阶段 上肢
Ⅴ
手
下肢
1.坐位膝关节伸展， 踝关节背屈 2.坐位，髋内旋 3.立位，踝背屈
出现分离运动：肘伸直， 能抓握圆柱状或球状物 肩外展90°；肘伸直，肩 体，手指可一起伸开，但 屈曲30°-90°，前臂旋 不能做单个手指伸开 前、旋后；肘伸直，前臂 中立位，臂可上举过头 运动协调正常或接近正常 能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
出现极少的随意运动
Ⅲ
Ⅳ
屈肌异常运动模式达到 可做勾状抓握，但不能伸 伸肌异常运动模式达到 高峰 指 高峰
异常运动开始减弱 ，可 能侧方抓握及松开拇指， 1.坐位时可屈膝90° 做以下活动：肩0°，肘 手指可随意做小范围伸展 以上，使脚向后滑动 屈曲 90 °时，前臂旋前、 2.坐位时膝关节伸展 旋后；肘伸直时 ，肩前 3. 仰卧位髋屈曲 屈 90 °；手背可触及腰 后部
下肢良性姿势
在弛缓期，由于弛缓的下肢 受重力作用及被服压迫出现 髋屈曲、外展、外旋，膝稍 屈曲，踝关节跖屈、内翻的 姿势，故仰卧位时要在膝下 放一小枕头，膝的外侧放一 支撑垫，在足底放一方垫， 以保持髋处于内外旋的中立 位，膝关节不要反张，踝关 节不下垂和内翻。
随着痉挛的逐渐增强，会形成下 肢伸肌协同运动占优势的姿势， 表现为髋伸展、内旋，膝伸展， 足跖屈。内旋肌痉挛严重时患肢 习惯与健侧肢体交叉，形成所谓 的交叉姿势。此时应取轻微屈髋、 屈膝肢位，要防止髋外展、外旋， 可抵抗伸肌的痉挛，有利于缓解 肌张力，纠正异常步态。但若下 肢屈肌协同运动比伸肌协同运动 占优势时，在床上屈髋、膝肢位 就不合适了，必须保持膝伸展位。
Brunnstrom技术
❖ 下肢出现分离运动：
❖ 坐位，膝关节伸展，踝关节可背屈，髋可内 旋
❖ 立位，膝关节伸展，踝关节可背屈 ❖ 立位，髋伸展位能屈膝
❖ Ⅵ期：正常阶段，痉挛消失，每个关节可完 成随意的动作，协调性与速度均接近正常
肌张力 正常
I II～III IV～VI
病程
❖ 上肢动作正常或接近正常，快速动作不灵活
理论基础
脑卒中发生后，高位中枢失去了对低位 中枢的控制，出现了人体发育初期才具 有的运动模式。 Brunnstrom认为脊髓和脑干水平的原 始反射和异常的运动模式是偏瘫患者恢 复正常的随意运动必须经历的阶段，在 恢复早期要加以利用。
治疗原则
❖ Brunnstrom疗法强调在偏瘫的恢复早 期利用异常的运动模式，应用联合反应 、原始反射、皮肤及本体刺激引出刻板 的共同运动，共同动作逐渐地被修正和 抑制，分离为较单一的动作，最终出现 随意的分离运动。
❖ 联合反应的出现与健侧的运动强度有关 ❖ 联合反应的出现与痉挛的程度有关 ❖ 联合反应引出的患侧运动模式是原始的共同运动模
式
联合反应的类型
类型 对称性联合反应
非对称性联合反应 同侧性联合反应
部位 上肢
下肢 下肢
诱发方法 健侧抗阻或用力屈曲 健侧抗阻或用力伸展 健侧抗阻或用力内收 健侧紧握拳 健侧抗阻或用力内收、外展 健侧抗阻或用力屈曲 健侧抗阻或用力伸展 患侧下肢抗阻或用力屈曲
❖ 训练患肢踝关节背屈运动时，尽量避免刺激 足趾而至伸肌张力增高。
临床应用
Brunnstrom技术最基本的治疗方法是强 调早期利用一切方法引出肢体的运动反应， 并利用各种运动模式，如联合反应、共同运 动，之后再从中引导、分离出正常的运动成 分，最终脱离异常的运动模式，逐渐向正常、 功能性模式过渡。
《运动治疗技术》第十七章Brunnstrom技术基本技术
《运动治疗技术》第十七 章Brunnstrom技术基本技 术
本章将介绍Brunnstrom技术的发展历程、基本原理、训练步骤，以及在康复 治疗中的应用和优缺点分析。
1. Brunnstrom技术介绍
什么是Brunnstrom技术？
Brunnstrom技术是一种运动治疗技术，通过刺激神经系统，帮助康复患者恢复运动功能。
Katharina Brunnstrom是20世纪最 重要的康复医学家之一，她开创 了Brunnstrom技术，帮助改善康 复治疗方法。
技术的进展和应用
Brunnstrom技术经过不断改进和 实践应用，成为康复治疗领域的 重要技术之一。
技术的益处
Brunnstrom技术可以帮助患者恢 复运动功能，提高生活质量，并 减少对他人的依赖。
中风康复
Brunnstrom技术在中风康复中应用广泛，帮助患 者重建运动功能。
神经系统病变康复
Brunnstrom技术可以用于各种神经系统病变的康 复治疗，加速康复进程。
大脑损伤康复
Brunnstrom技术在大脑损伤康复中发挥重要作用， 帮助恢复运动和日常生活技能。
其他康复领域的应用
Brunnstrom技术也被应用于其他康复领域，如运 动损伤康复和神经肌肉疾病康复。
Brunnstrom技术的目标
Brunnstrom技术旨在通过促进运动逐渐恢复的过程，帮助患者重建动作序列。
Brunnstrom技术的独特之处
与传统治疗方法不同，Brunnstrom技术充分利用了病患自身恢复功能的潜力。
2. Brunnstrom技术的发展历程
瑞典医生Katharina Brunnstrom
3. Brunnstrom技术的基本原理
本章将介绍Brunnstrom技术的发展历程、基本原理、训练步骤，以及在康复 治疗中的应用和优缺点分析。
1. Brunnstrom技术介绍
什么是Brunnstrom技术？
Brunnstrom技术是一种运动治疗技术，通过刺激神经系统，帮助康复患者恢复运动功能。
Katharina Brunnstrom是20世纪最 重要的康复医学家之一，她开创 了Brunnstrom技术，帮助改善康 复治疗方法。
技术的进展和应用
Brunnstrom技术经过不断改进和 实践应用，成为康复治疗领域的 重要技术之一。
技术的益处
Brunnstrom技术可以帮助患者恢 复运动功能，提高生活质量，并 减少对他人的依赖。
中风康复
Brunnstrom技术在中风康复中应用广泛，帮助患 者重建运动功能。
神经系统病变康复
Brunnstrom技术可以用于各种神经系统病变的康 复治疗，加速康复进程。
大脑损伤康复
Brunnstrom技术在大脑损伤康复中发挥重要作用， 帮助恢复运动和日常生活技能。
其他康复领域的应用
Brunnstrom技术也被应用于其他康复领域，如运 动损伤康复和神经肌肉疾病康复。
Brunnstrom技术的目标
Brunnstrom技术旨在通过促进运动逐渐恢复的过程，帮助患者重建动作序列。
Brunnstrom技术的独特之处
与传统治疗方法不同，Brunnstrom技术充分利用了病患自身恢复功能的潜力。
2. Brunnstrom技术的发展历程
瑞典医生Katharina Brunnstrom
3. Brunnstrom技术的基本原理
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阶段：分离运动初期；第6阶段：协调性运 动期。
中枢神经系统
损伤后，大部分在 脑发育未成熟时才 有的原始反射重新 出现，成为病理性 1．紧张性颈反射
2．同侧屈伸反射
3．交叉屈伸反射 4．阳性支撑反射 5．紧张性腰反射
反射，如能适当地
利用这些反射的特 点，则可以促进损 伤后的康复。
四、脑卒中后的运动模式
（一）联合反应
（二）共同运动
1．上肢屈曲共同运动 2．上肢伸展共同运动 3．下肢屈肌共同运动 4．下肢伸肌共同运动
上肢屈曲共同运动
上肢伸展共同运动
第二节 临床应用
一、治疗顺序
Brunnstrom方法强调在早期利用姿势反 射、联合反应、共同运动引导患者的运动反 应，之后再从中分离出正常运动的成分，最 终脱离异常运动模式向功能性运动模式过渡。 其治疗原则要求任何治疗性的活动都必须依
据患者的恢复阶段而异
。
一、治疗顺序
（一）第1～3阶段的治疗 1．屈曲运动 2．伸展运动 （二）第3阶段过渡到第4阶段 （三）第5阶段
二、操作方法
1．卧位和床上训练
（1）床上卧位 （2）床上训练
2．坐位训练
（1）坐位平衡 （2）诱发平衡反应
（3）前方倾斜及躯干前倾
（4）躯干旋转
健手托住患手，
（5）头、颈运动
人体发育初期才具有的运动模式。中枢神经
损伤之后的恢复过程是运动模式的变化，即 通过联合反应—共同运动之后才会出现分离runnstrom将脑卒中等中枢神经损伤 以后的偏瘫恢复分成6个阶段：第1阶段：弛 缓期；第2阶段：联合反应期；第3阶段：共
同运动初期；第4 阶段：共同运动期；第5
训练躯干的平衡反应
（6）肩关节的活动 （7）髋关节的活动
利用躯干活动，间接增加肩关节活动度
（三）引导联合反应和共同运动
1．屈肘 2．伸肘 3．双侧抗阻划船样动作 4．下肢屈/伸共同运动
5．下肢外展/内收的共同运动
共同运动样活动—划船式运动
（四）引导分离运动
1．肘关节屈/伸的分离运动
2．手指的屈曲/伸展 3．下肢的屈曲/伸展
第 十一章
Brunnstrom技术
内容
第一节 基本理论
第二节 临床应用
第一节
一、概述
基本理论
二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段 三、原始反射 四、脑卒中后的运动模式
一、概述
Signe Brunnstrom 是经过多年的临床 观察，认识到中枢神经损伤以后，大脑皮层 失去了对正常运动的控制能力，从而出现了
（五）日常生活练习
生活中利用共同运动的举例，上
肢伸展内收时旋转门把手；用患手梳 头；将外衣搭在前臂上；患手握皮包 带；患手拿牙刷等小东西、抓火柴盒 等；书写时用患手固定纸；患手穿衣 袖；利用患侧上肢和躯干夹住物体等。
中枢神经系统
损伤后，大部分在 脑发育未成熟时才 有的原始反射重新 出现，成为病理性 1．紧张性颈反射
2．同侧屈伸反射
3．交叉屈伸反射 4．阳性支撑反射 5．紧张性腰反射
反射，如能适当地
利用这些反射的特 点，则可以促进损 伤后的康复。
四、脑卒中后的运动模式
（一）联合反应
（二）共同运动
1．上肢屈曲共同运动 2．上肢伸展共同运动 3．下肢屈肌共同运动 4．下肢伸肌共同运动
上肢屈曲共同运动
上肢伸展共同运动
第二节 临床应用
一、治疗顺序
Brunnstrom方法强调在早期利用姿势反 射、联合反应、共同运动引导患者的运动反 应，之后再从中分离出正常运动的成分，最 终脱离异常运动模式向功能性运动模式过渡。 其治疗原则要求任何治疗性的活动都必须依
据患者的恢复阶段而异
。
一、治疗顺序
（一）第1～3阶段的治疗 1．屈曲运动 2．伸展运动 （二）第3阶段过渡到第4阶段 （三）第5阶段
二、操作方法
1．卧位和床上训练
（1）床上卧位 （2）床上训练
2．坐位训练
（1）坐位平衡 （2）诱发平衡反应
（3）前方倾斜及躯干前倾
（4）躯干旋转
健手托住患手，
（5）头、颈运动
人体发育初期才具有的运动模式。中枢神经
损伤之后的恢复过程是运动模式的变化，即 通过联合反应—共同运动之后才会出现分离runnstrom将脑卒中等中枢神经损伤 以后的偏瘫恢复分成6个阶段：第1阶段：弛 缓期；第2阶段：联合反应期；第3阶段：共
同运动初期；第4 阶段：共同运动期；第5
训练躯干的平衡反应
（6）肩关节的活动 （7）髋关节的活动
利用躯干活动，间接增加肩关节活动度
（三）引导联合反应和共同运动
1．屈肘 2．伸肘 3．双侧抗阻划船样动作 4．下肢屈/伸共同运动
5．下肢外展/内收的共同运动
共同运动样活动—划船式运动
（四）引导分离运动
1．肘关节屈/伸的分离运动
2．手指的屈曲/伸展 3．下肢的屈曲/伸展
第 十一章
Brunnstrom技术
内容
第一节 基本理论
第二节 临床应用
第一节
一、概述
基本理论
二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段 三、原始反射 四、脑卒中后的运动模式
一、概述
Signe Brunnstrom 是经过多年的临床 观察，认识到中枢神经损伤以后，大脑皮层 失去了对正常运动的控制能力，从而出现了
（五）日常生活练习
生活中利用共同运动的举例，上
肢伸展内收时旋转门把手；用患手梳 头；将外衣搭在前臂上；患手握皮包 带；患手拿牙刷等小东西、抓火柴盒 等；书写时用患手固定纸；患手穿衣 袖；利用患侧上肢和躯干夹住物体等。