自体角膜缘干细胞结膜移植治疗翼状胬肉临床观察
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自体干细胞移植治疗翼状胬肉17例临床观察
究『］ Ｊ． 眼外伤 职 业眼病 杂 志 ，０ ４，６７：９ — ９ ． ２ ９ ２ （）４ ７ ４ ８
２ 结 果
２１睑 内翻 ： 例 合并 睑 内翻 ， 时行 睑 内翻矫 正 术 。 ． １ 同 ２ ． ２移植 体 ：５例 （６ ） 后 １４天 移植 片水 肿 ， 例 （ ） 后 １ １眼 术 — ２ ３眼 术 ７天 内移 植体 水肿 ， 水 肿 消退 后呈 淡 红色 ， １ 后与 周 围结 植体 约 月 膜无 区别 。
于 角膜 缘处 ， 建栅 栏 ， 重 故可 明显 降低 复发 率 本组 病 例无 一例 复 发 。因本 组病 例 少 ， 观察 时 限短 ， 尚需 继续 观察 。角 膜缘处 球结膜 血 管 丰富 ， 片 存活 率 高 ， 组 １ 例 （９ ） 植 本 ７ １ 眼 植体 于 ７天之 内全 部 存 活 ， 肿 消退 ， 水 植体 呈淡 红 色 。本组 １ ： 例 男性 ，５岁 ， 后 １ ７ 术 月 角 膜创 面愈 合迟 的原 因 ： 年 龄大 ， 复 发胬 肉 ， 周 围结 膜血 运 ① 为 其 差 ， 细胞 功能 低下 ； 手 术植 体 取 于颞 下方 ， 下方 干细 胞数 较 干 ② 颞 颞 上方 干 细胞 数 目少 。 通 过本 组病 例观 察 ， 自体 角膜 缘 干细 胞移 植治 疗 翼状 胬 肉较 单 纯翼 状胬 肉切 除 复发 率 低 ， 且不 影 响美 观 。术 中植 体移 植尽 量 从 颞 上方 移 植 ， 只有 在颞 上 方 角 膜 缘破 坏 的 情况 下 ， 可考 虑 从 才 颞 下方 移植 。 参考 文献 ， … １陈梅 ， 戴涛 ， 陈鹏 ． 状胬 肉切 除联 合 自体干 细胞 移植 的 临床 研 翼
改 良注射 针 头 内固定 治 疗 开放 性 末 节 指 骨 骨折
２ 结 果
２１睑 内翻 ： 例 合并 睑 内翻 ， 时行 睑 内翻矫 正 术 。 ． １ 同 ２ ． ２移植 体 ：５例 （６ ） 后 １４天 移植 片水 肿 ， 例 （ ） 后 １ １眼 术 — ２ ３眼 术 ７天 内移 植体 水肿 ， 水 肿 消退 后呈 淡 红色 ， １ 后与 周 围结 植体 约 月 膜无 区别 。
于 角膜 缘处 ， 建栅 栏 ， 重 故可 明显 降低 复发 率 本组 病 例无 一例 复 发 。因本 组病 例 少 ， 观察 时 限短 ， 尚需 继续 观察 。角 膜缘处 球结膜 血 管 丰富 ， 片 存活 率 高 ， 组 １ 例 （９ ） 植 本 ７ １ 眼 植体 于 ７天之 内全 部 存 活 ， 肿 消退 ， 水 植体 呈淡 红 色 。本组 １ ： 例 男性 ，５岁 ， 后 １ ７ 术 月 角 膜创 面愈 合迟 的原 因 ： 年 龄大 ， 复 发胬 肉 ， 周 围结 膜血 运 ① 为 其 差 ， 细胞 功能 低下 ； 手 术植 体 取 于颞 下方 ， 下方 干细 胞数 较 干 ② 颞 颞 上方 干 细胞 数 目少 。 通 过本 组病 例观 察 ， 自体 角膜 缘 干细 胞移 植治 疗 翼状 胬 肉较 单 纯翼 状胬 肉切 除 复发 率 低 ， 且不 影 响美 观 。术 中植 体移 植尽 量 从 颞 上方 移 植 ， 只有 在颞 上 方 角 膜 缘破 坏 的 情况 下 ， 可考 虑 从 才 颞 下方 移植 。 参考 文献 ， … １陈梅 ， 戴涛 ， 陈鹏 ． 状胬 肉切 除联 合 自体干 细胞 移植 的 临床 研 翼
改 良注射 针 头 内固定 治 疗 开放 性 末 节 指 骨 骨折
显微镜下自体角膜缘千细胞移植治疗翼状胬肉临床观察
马 雪梅 ， 红 陈
（ 重庆 市涪 陵 区人 民 医 院眼 科 重庆 ４８０ ） ０ ０ ０
翼状 胬 肉是眼 科常见病 、 多发病 ， 多为外 界刺激 引起 的
一
角膜创面上 皮覆盖光滑 ， 新生血 管及 胬 肉组 织增生 ； 复 无 ②
发 ： 膜 明 显 充 血 肥 厚 ， 膜 创 面 有 新 生 血 管 及 翼 状 胬 肉组 结 角
移植片缝 合时 ， 个角要 带其下 浅层巩膜组 织， 植片与球 四 移
与暴露巩膜 区面 积相 当） 其移放在暴 露的巩膜 上 ， 将 上皮面
向上 ， 膜 缘 侧 与 暴 露 的角 膜 缘 相对 ； 将 植 片用 １ — 龙 角 ⑥ ０ ０尼 线 与 巩 膜 创 面 四 点 边 界 处 与 球 结 膜 缝 合 ， 固 定 在 浅 层 巩 膜
点： ①手术 一定要在显微 镜下操 作 ； 用锐尖 刀片一次 性彻 ② 底切割清除角膜表面翼状胬 肉， 避免刮 、 刨动作致胬 肉残 留； ③分离体部胬 肉组织 时应注意保护 内直肌 ， 避免损伤 内直肌 及术 中大量 出血 ； ④植片应选取包括有角膜缘干细胞数 量相 对较多的上方或下方角膜缘 ，不连带结膜 下的筋膜组织 ； ⑤
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 １ ７例 （９ ６ １ １眼） 其 中男 ７ ， ４例 ， ９ 女 ３ 例， 年龄 ２ ￣７ ， 均 ５ ８ ６岁 平 ４岁， 程 １ ０年， 部胬 肉均 病 ～３ 全
侵 入 角 膜 内缘 ｌｍ以 上 。 ｍ
３ 讨 论
翼状胬 肉是影响视力及美观的常见病， 患病率高达 ２ ～ ％ ５ ， ％３ 治疗的手术 方法 很多 ， 复发率较高 ， ］ 但 如单纯 切除术复 发率高达 ２％ ０ 嘲， ０ ￣７ ％ 翼状胬 肉头部转位 结膜下包 埋术复发 率 ２ ．％５ 并发症 多， ３５ ＿ ］ ， 翼状胬 肉切除联合羊膜 移植 手术复发 率 ８ ３ Ｅ， ．％ 相对较低 ， 因取 材等因素 ， 但 该手术 也有局限。近 年来 ， 随着对 角膜干细 胞的深入研 究 ， 角膜缘干 细胞移 植 已 成为治疗翼状胬 肉的主 要方法。研 究表明 ， 角膜 缘干细胞位 于角膜 缘基底部 ， 增生 能力强 ， 分化程度 低 ， 向心运 动， 不表 达角膜 蛋 白 ｋ 等 特性 ， ３ 可用 来修复 、 定受损角膜 表面 ， 稳 阻 止新生血 管的侵入及假 性胬 肉的形成 ［， ７ 手术 中应 首先 彻底 ］ 切除胬 肉组织 同时尽可 能多地切除胬 肉组 织残留的结膜 ， ］
（ 重庆 市涪 陵 区人 民 医 院眼 科 重庆 ４８０ ） ０ ０ ０
翼状 胬 肉是眼 科常见病 、 多发病 ， 多为外 界刺激 引起 的
一
角膜创面上 皮覆盖光滑 ， 新生血 管及 胬 肉组 织增生 ； 复 无 ②
发 ： 膜 明 显 充 血 肥 厚 ， 膜 创 面 有 新 生 血 管 及 翼 状 胬 肉组 结 角
移植片缝 合时 ， 个角要 带其下 浅层巩膜组 织， 植片与球 四 移
与暴露巩膜 区面 积相 当） 其移放在暴 露的巩膜 上 ， 将 上皮面
向上 ， 膜 缘 侧 与 暴 露 的角 膜 缘 相对 ； 将 植 片用 １ — 龙 角 ⑥ ０ ０尼 线 与 巩 膜 创 面 四 点 边 界 处 与 球 结 膜 缝 合 ， 固 定 在 浅 层 巩 膜
点： ①手术 一定要在显微 镜下操 作 ； 用锐尖 刀片一次 性彻 ② 底切割清除角膜表面翼状胬 肉， 避免刮 、 刨动作致胬 肉残 留； ③分离体部胬 肉组织 时应注意保护 内直肌 ， 避免损伤 内直肌 及术 中大量 出血 ； ④植片应选取包括有角膜缘干细胞数 量相 对较多的上方或下方角膜缘 ，不连带结膜 下的筋膜组织 ； ⑤
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 １ ７例 （９ ６ １ １眼） 其 中男 ７ ， ４例 ， ９ 女 ３ 例， 年龄 ２ ￣７ ， 均 ５ ８ ６岁 平 ４岁， 程 １ ０年， 部胬 肉均 病 ～３ 全
侵 入 角 膜 内缘 ｌｍ以 上 。 ｍ
３ 讨 论
翼状胬 肉是影响视力及美观的常见病， 患病率高达 ２ ～ ％ ５ ， ％３ 治疗的手术 方法 很多 ， 复发率较高 ， ］ 但 如单纯 切除术复 发率高达 ２％ ０ 嘲， ０ ￣７ ％ 翼状胬 肉头部转位 结膜下包 埋术复发 率 ２ ．％５ 并发症 多， ３５ ＿ ］ ， 翼状胬 肉切除联合羊膜 移植 手术复发 率 ８ ３ Ｅ， ．％ 相对较低 ， 因取 材等因素 ， 但 该手术 也有局限。近 年来 ， 随着对 角膜干细 胞的深入研 究 ， 角膜缘干 细胞移 植 已 成为治疗翼状胬 肉的主 要方法。研 究表明 ， 角膜 缘干细胞位 于角膜 缘基底部 ， 增生 能力强 ， 分化程度 低 ， 向心运 动， 不表 达角膜 蛋 白 ｋ 等 特性 ， ３ 可用 来修复 、 定受损角膜 表面 ， 稳 阻 止新生血 管的侵入及假 性胬 肉的形成 ［， ７ 手术 中应 首先 彻底 ］ 切除胬 肉组织 同时尽可 能多地切除胬 肉组 织残留的结膜 ， ］
自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床观察
文献 标 志码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ００ ２９ （０１０ －００ －０ １０－ ２４２ １）６ １５ ２
翼 状 胬 肉是 眼科 常 见 病 和 多 发 病 ， 者 影 响 外 轻
结 膜干 细胞 移 植 片 ， 植 片 平 铺 于 鼻 侧 ，００尼 龙 将 １— 缝 线 间断缝 合 。
术 毕 ， 庆 大霉 素 冲洗结 膜 囊 ， 无菌 棉签 轻轻 用 用
将 植 片下 的液体 压 出 ， 膜 下 注射 妥 布霉 素 ２万 Ｕ 结
加 地 塞 米 松 ２ ５ ｍｇ 复 方 妥 布 霉 素 眼 膏 包 术 眼 ， ． ， 隔
日换药 。滴 用 小牛 血 清 去 蛋 白提 取 物 眼用 凝 胶 ， 待
新 生血 管 ， 无血 管 充 血 及 胬 肉生 长 ； 发 ： 膜 明 显 复 结
充 血 肥厚 ， 膜创 面有 新生 血管 及 胬 肉生长 。 角
间为 ３个 月 ～２ Ｏ年 ； 肉侵 入 鼻 侧 角膜 ２ ６ｍｍ。 胬 ～
术 前常 规应 用复 方新 霉 素滴 眼液 点 眼直 至胬 肉无 充
南 昌 大 学 学 报 （ 学 版 ）２ １ 年 第 ５ 卷 第 ６期 医 ０１ １
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｈ ｎ ｉｅｓｔ（ ｄｃｌ ｃｅ ｃ）２ １ ， １５ ． ｏ ｒａ ｏ ｃ ａｇＵｎｖｒｉ Ｍｅｉａ Ｓ ｉ ｅ ０ １ Ｖｏ． １Ｎｏ ６ Ｎａ ｙ ｎ
１ ０５
自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 治 疗 复 发 性 翼 状 胬 肉 的 临 床 观 察
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 术 前准 备 ．． 患 者取 仰 卧位 ， 规 术 眼 消 毒 ， 巾 ， 常 铺 １：１０ ０ ０
妥 布霉 素生 理 盐水 冲洗 结 膜 囊 。２ 利 多 卡 因鼻 侧 结 面麻 ０４
自体角膜缘干细胞与干燥羊膜移植治疗翼状胬肉的对比观察
ｆ ｒａ ｐ ｒ ｄ ｏ — ２ ｎ ｈ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｏ ｎ ａ ｐ ｈ ｌ ｕ ｈ ａ ｉｇ ｗａ ｔ（ ． ２ １ ９ ）ｄ ｙ ｉ ｈ ｉ ａ ｒ ｕ ｏ ｅ ｉ ｆ６ ｏ ４ ｍｏ ｔ ｓ ｓｌ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ １ｅ ｔ ｅ ｌ ｍ ｅ ｌ ｓａ ６ ２ ± ． ０ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ１ ｎ ｍｂ １ｇ ｏ ｐ。ｗｈ ｌ ａ ｉ ｔ ｅ （ ． ６ ２ ６ ）ｄ ｙ ｉ ｍｎ ｏ ｒ ｕ （ ８３ ± ．１ ａ ｎ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｐ＜ Ｏ ０ ） Ｒｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｏ ｅ ｏ ｙ ｓ ｉ ｈ ｉ ａ ｒ ｕ ｎ ｗｏ ｏ ｙ ｓ ｉ ｈ ． １． ｃ ｒ ｅ ｃ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｎ ｆｅ ｅ ｎ ｔ ｅ １ ｍｂ １ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｆｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｇ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ （ ｍｎ ｏ ｒ ｕ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ Ｐ＞ Ｏ Ｏ ） ｖ ． ５ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｂｏ ｈ １ ａ ｕ ｏ ｒ ｆ ａ ｄ ｄ ｉｄ ａ ｉ ｎ ｔ ａ ｓ １ｎ ａ ｉ ｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ｎ ｌｓｏ ｔ ｉ ｍｂ １ａ ｔ ｇ ａ ｔ ｎ ｒｅ ｍｎ ｏ ｒ ｎ Ｄ ａ ｔ ｔ ｒ ｈ ｆｅ ｔ ｏ ｖ ｔ ｅ ａ ｉ ｓｆ ｒｐ ｅ ｙ ｉｍ ．Ｔｈ ｉ ａ ａ ｔ ｇ ａ ｔｉ ｍｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｏ ｎ ａ ｗｏ ｎ ｅ ｌ ｇ ｔ ａ ｈ ｒｅ ｍｎ ｏ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔｏ ． ｈ ｒ ｐ ｅ ｏ ｔ ｒ ｇ ｕ ｅｌ ｍｂ ｌ ｕ ｏ ｒ ｆ ｓ ｒ ｒ ｎ ｏ ｃ ｒ ｅ ｌ ｕ ｄ ｈ ａｉ ｈ ｎ ｔ ｅ ｄ ｉｄ ａ ｉ ｎ ｔ ａ ｓ １ｎ ａ ｉ ｎ ｎ
翼 状 胬 肉患 者分 为 自体 角 膜 缘 干 细 胞 与 干燥 羊膜 移植 组 。 患 者 首 先 进 行 翼 状 胬 肉单 纯 切 除 ， 后 分 别 进 行 自体 角 膜 缘 之 干 细 胞 及 干燥 羊 膜 移 植 。术 后 给 予 抗 感 染 、 炎 症 治 疗 。所 有 病 例 随访 观 察 ６ ２ 个 月 ， 察 两 组 术 后 角 膜 上 皮 愈 合 及 抗 ～ ４ 观 翼 状 胬 肉 复 发情 况并 进 行 统 计 学 分 析 。结 果 自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 组 术 后 角 膜 上 皮 （． ２ １ ９ ） ６ ２ ± ． ０ ｄ愈 合 ， 燥 羊 膜 干
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床观察
＋ 陕西 省紫 阳县人 民 医院眼科 （ ７ ２ ５ ０ ０ ０ ） ２ ｏ １ ３ 年９ 月 ２ ５日收稿
并 恢 复角 膜缘 干 细胞 功能 。 （ ２ ） 角膜 缘 组织 仅 宽 ２～ ３ ｍ ｍ， 若 用 尖 刀 剖切 ， 过 浅会 造 成 角膜 切缘 破 损 及 上皮 细 胞 损伤 ； 过 深 会 造 成 健 侧 角膜 基质 损 伤 ， 又不 利 于植 片上 皮 细胞 的移行 修 复 。 故此 处 最 好 用角 膜 隧道 刀分 离 。（ ３ ） 尽 可 能地 保 持角 膜缘 和 结 膜植 片 的 完 整性 ， 保证 角 膜缘 能 够 提供 足 量 的 正常 干 细胞 。 ｆ ４ ） 角膜 缘 植 片 与 角膜 缘创 面 大多 不能 完 全对 合 ，缝 合 时 主要 将 供 受体 的角 膜 缘处 对 合 良好 为准 ， 使 植 片平 整地 贴 附 于病 变 角膜 缘创 面 。 （ ５ ） 术 后 早 期应 用 典 必 舒 、 金 因舒 眼液 ， 既 可抑 制 瘢 痕 增 生 ， 又 可 减 轻 角膜 云翳 。 总之， 翼状胬肉切除联合 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状 胬 肉， 安 全有 效 ， 取 材方便 ， 操 作 简单 ， 术后 角膜 创 面恢 复快 ， 外 观 好， 复 发率低 ， 是一 种较理 想 的手术 方式 ， 适合 基层 医 院开展 。 参 考 文献 【 １ ］ 班 爱 荣， 刘运 甲． 带 蒂 结膜 瓣 移植 术 治疗 翼 状 胬 肉的 临床 观 察
『 Ｊ ］ ． 眼 外伤 职 业 眼病 杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ５ ） ： ３ ４ ０ — ３ ４ １ ．
翼状 胬 肉切 除联 合 自体 角 膜缘 干细 胞移 植治 疗 翼状 胬 肉的临床 观 察
张海 波’ 何 义菊’ 摘要： 目的： 观察 自体 角膜缘 干 细胞移植 治疗翼 状胬 肉的 临床 疗效 。 方 法： 在 手术显微 镜下采 用翼状胬 肉切除联合 自 体 角膜缘 干细胞移 植
并 恢 复角 膜缘 干 细胞 功能 。 （ ２ ） 角膜 缘 组织 仅 宽 ２～ ３ ｍ ｍ， 若 用 尖 刀 剖切 ， 过 浅会 造 成 角膜 切缘 破 损 及 上皮 细 胞 损伤 ； 过 深 会 造 成 健 侧 角膜 基质 损 伤 ， 又不 利 于植 片上 皮 细胞 的移行 修 复 。 故此 处 最 好 用角 膜 隧道 刀分 离 。（ ３ ） 尽 可 能地 保 持角 膜缘 和 结 膜植 片 的 完 整性 ， 保证 角 膜缘 能 够 提供 足 量 的 正常 干 细胞 。 ｆ ４ ） 角膜 缘 植 片 与 角膜 缘创 面 大多 不能 完 全对 合 ，缝 合 时 主要 将 供 受体 的角 膜 缘处 对 合 良好 为准 ， 使 植 片平 整地 贴 附 于病 变 角膜 缘创 面 。 （ ５ ） 术 后 早 期应 用 典 必 舒 、 金 因舒 眼液 ， 既 可抑 制 瘢 痕 增 生 ， 又 可 减 轻 角膜 云翳 。 总之， 翼状胬肉切除联合 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状 胬 肉， 安 全有 效 ， 取 材方便 ， 操 作 简单 ， 术后 角膜 创 面恢 复快 ， 外 观 好， 复 发率低 ， 是一 种较理 想 的手术 方式 ， 适合 基层 医 院开展 。 参 考 文献 【 １ ］ 班 爱 荣， 刘运 甲． 带 蒂 结膜 瓣 移植 术 治疗 翼 状 胬 肉的 临床 观 察
『 Ｊ ］ ． 眼 外伤 职 业 眼病 杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ５ ） ： ３ ４ ０ — ３ ４ １ ．
翼状 胬 肉切 除联 合 自体 角 膜缘 干细 胞移 植治 疗 翼状 胬 肉的临床 观 察
张海 波’ 何 义菊’ 摘要： 目的： 观察 自体 角膜缘 干 细胞移植 治疗翼 状胬 肉的 临床 疗效 。 方 法： 在 手术显微 镜下采 用翼状胬 肉切除联合 自 体 角膜缘 干细胞移 植
自体干细胞移植治疗翼状胬肉临床疗效观察(1)
临床资料 一 、对象
术毕术眼常规结膜下注射庆大霉素2万U加地
塞米松2.5mg,结膜囊内 涂四环素可的 松眼膏绷带加
压包扎术 眼。术后每 日滴抗生素及激素眼液 ，
7- 10天后拆线。移植后的角膜缘贴附平整， 表面 光滑， 生长良 好， 无任何不良反应。在随访过程
中， 有5例出现不同程度的r 肉复发， 其复发的r 肉头端颜色苍白， 且未达角膜区，近期无需再行
(本文编辑: 吴章友)
作者单位 : 24 7200 安徽省东至县第二人 民医院
眼科
侧， 头部侵人角膜缘3mm- 6mma
二、 手术方法 手术在显微镜下进行。用0.5%丁卡因溶液表面 麻醉，开睑器开睑. 2%利多卡因Iml加肾上腺素
1- 2滴作浸润麻醉; 于裔肉颈部剪开球结膜并向 上
下方及鼻侧分离，注意尽量保留正常球结膜，于 餐肉头部前0.5mm开始剥离，暴露局部前弹力层及 巩膜， 分离裔肉体部至半月皱璧前剪除簧肉，巩 膜面烧灼止血。手术眼上方 ( 也可在下方 ) 结膜 下注射麻药约0.5ml， 将球结膜与其下筋膜分开， 参考受区结膜缺损的大小和形状切取带角膜缘上 皮的角结膜瓣， 平铺于植床上， 用10一无创伤针 线在角膜缘上下各缝1针，结膜植片平铺于暴露区 巩膜面 ，间断缝合于结膜创缘 ，固定于浅层巩
手术。
讨 论
本组60例 ( 68只眼 ) 翼状督肉手术中，男性
28只眼，女性40只眼，年龄28 72岁。原发性翼状 裔肉60只眼，复发翼状督肉8只眼。努肉均位于鼻 角膜缘干细胞是角膜上皮再生的来源，它能 分化增殖为上皮细胞，更重要的是它是角膜与结 膜之间的栅栏，能阻止结膜上皮下组织向角膜生 长，从而维持角膜的透明性。目前一般认为翼状 X 肉可能与紫外线照射，气候干燥，接触风沙等 有一定关系。通过检测 ，了解干细胞在角膜缘分
术毕术眼常规结膜下注射庆大霉素2万U加地
塞米松2.5mg,结膜囊内 涂四环素可的 松眼膏绷带加
压包扎术 眼。术后每 日滴抗生素及激素眼液 ，
7- 10天后拆线。移植后的角膜缘贴附平整， 表面 光滑， 生长良 好， 无任何不良反应。在随访过程
中， 有5例出现不同程度的r 肉复发， 其复发的r 肉头端颜色苍白， 且未达角膜区，近期无需再行
(本文编辑: 吴章友)
作者单位 : 24 7200 安徽省东至县第二人 民医院
眼科
侧， 头部侵人角膜缘3mm- 6mma
二、 手术方法 手术在显微镜下进行。用0.5%丁卡因溶液表面 麻醉，开睑器开睑. 2%利多卡因Iml加肾上腺素
1- 2滴作浸润麻醉; 于裔肉颈部剪开球结膜并向 上
下方及鼻侧分离，注意尽量保留正常球结膜，于 餐肉头部前0.5mm开始剥离，暴露局部前弹力层及 巩膜， 分离裔肉体部至半月皱璧前剪除簧肉，巩 膜面烧灼止血。手术眼上方 ( 也可在下方 ) 结膜 下注射麻药约0.5ml， 将球结膜与其下筋膜分开， 参考受区结膜缺损的大小和形状切取带角膜缘上 皮的角结膜瓣， 平铺于植床上， 用10一无创伤针 线在角膜缘上下各缝1针，结膜植片平铺于暴露区 巩膜面 ，间断缝合于结膜创缘 ，固定于浅层巩
手术。
讨 论
本组60例 ( 68只眼 ) 翼状督肉手术中，男性
28只眼，女性40只眼，年龄28 72岁。原发性翼状 裔肉60只眼，复发翼状督肉8只眼。努肉均位于鼻 角膜缘干细胞是角膜上皮再生的来源，它能 分化增殖为上皮细胞，更重要的是它是角膜与结 膜之间的栅栏，能阻止结膜上皮下组织向角膜生 长，从而维持角膜的透明性。目前一般认为翼状 X 肉可能与紫外线照射，气候干燥，接触风沙等 有一定关系。通过检测 ，了解干细胞在角膜缘分
显微镜下改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床观察
２结 果
角膜缘上皮干细胞位于角膜缘 上皮层基底部 ，具有极强 的再生 能力 ， 为角膜上皮更新 和修复来源 ， 也是角膜与结膜 之间栏栅 ， 当角 膜缘干细胞缺乏或功能下降时 ， 则导致结膜纤维组 织和血管长入透 明角膜内 ， 翼状 胬肉形成Ｉ 。 显微镜 下改良 自 体角膜缘干细胞移植术 的优点 ： ① 因角膜 干细 胞 以上 、 下角膜缘部 最为丰 富［ ４ １ ， 供 区选择 同眼上方 ， 能 带有更 多角 膜干 细胞 ， 且自 体移植 无排斥 反应 。②手 术先分离胬 肉体部并切 断 根部 ， 避 免了先将胬 肉头部 、 体 部分离后根部退缩于 内眦部 ， 造 成不 能满 意地切 除。③ 在剥 离翼状 胬肉时 ， 采用沿切线位将胬 肉组 织完 整的 自角膜上皮层剥离下来 ， 角膜创面光滑平整无残 留。④ 在对移 植 片进行缝合 时 ， 采用连续 缝合 ， 缝 线线头 的减少 极大 的改善 了术 后患者眼睛的舒适程度 ，避免了部分患者因线头多而刺激 反应重 ， 减少了复发的几率 。⑤ 自体角膜缘 干细胞移植术在清除胬肉组织同 时， 通过补充缺损的角膜缘组织 ， 起到重建眼表功能 的作用 ， 更新和 修复 了角膜上 皮 ， 形成角 膜与结膜 之间的栏栅屏 障作用 ， 从 而有效 的阻止异 常结膜源性组织增生 ， 防止翼状胬 肉复发 １ 。 通过对 ９ ６例（ １ ０ ２眼） 翼状胬 肉患者行显微镜下 自体角膜缘干细 胞移植治疗 的临床观察 ， 我们认为显微镜下 自体 角膜缘干细胞移植
术安全性 高 ， 能够有效 降低翼状 胬肉术后 的复发率 ， 是一 种较好 的 治疗翼状胬肉的方法 ， 值得加 以进一步推广 。
角膜 缘 干 细胞 移 植 术 治 疗 ， 随访 ２ ａ 。 结果 ９ ８眼 治 愈 ， ４眼 复发 ， 复发率 ３ ． ９ ２ ％。 结 论 显 微 镜 下 改 良 自体 角膜 缘 干 细 胞 移 植 术 可 以较 大程 度 降 低
角膜缘上皮干细胞位于角膜缘 上皮层基底部 ，具有极强 的再生 能力 ， 为角膜上皮更新 和修复来源 ， 也是角膜与结膜 之间栏栅 ， 当角 膜缘干细胞缺乏或功能下降时 ， 则导致结膜纤维组 织和血管长入透 明角膜内 ， 翼状 胬肉形成Ｉ 。 显微镜 下改良 自 体角膜缘干细胞移植术 的优点 ： ① 因角膜 干细 胞 以上 、 下角膜缘部 最为丰 富［ ４ １ ， 供 区选择 同眼上方 ， 能 带有更 多角 膜干 细胞 ， 且自 体移植 无排斥 反应 。②手 术先分离胬 肉体部并切 断 根部 ， 避 免了先将胬 肉头部 、 体 部分离后根部退缩于 内眦部 ， 造 成不 能满 意地切 除。③ 在剥 离翼状 胬肉时 ， 采用沿切线位将胬 肉组 织完 整的 自角膜上皮层剥离下来 ， 角膜创面光滑平整无残 留。④ 在对移 植 片进行缝合 时 ， 采用连续 缝合 ， 缝 线线头 的减少 极大 的改善 了术 后患者眼睛的舒适程度 ，避免了部分患者因线头多而刺激 反应重 ， 减少了复发的几率 。⑤ 自体角膜缘 干细胞移植术在清除胬肉组织同 时， 通过补充缺损的角膜缘组织 ， 起到重建眼表功能 的作用 ， 更新和 修复 了角膜上 皮 ， 形成角 膜与结膜 之间的栏栅屏 障作用 ， 从 而有效 的阻止异 常结膜源性组织增生 ， 防止翼状胬 肉复发 １ 。 通过对 ９ ６例（ １ ０ ２眼） 翼状胬 肉患者行显微镜下 自体角膜缘干细 胞移植治疗 的临床观察 ， 我们认为显微镜下 自体 角膜缘干细胞移植
术安全性 高 ， 能够有效 降低翼状 胬肉术后 的复发率 ， 是一 种较好 的 治疗翼状胬肉的方法 ， 值得加 以进一步推广 。
角膜 缘 干 细胞 移 植 术 治 疗 ， 随访 ２ ａ 。 结果 ９ ８眼 治 愈 ， ４眼 复发 ， 复发率 ３ ． ９ ２ ％。 结 论 显 微 镜 下 改 良 自体 角膜 缘 干 细 胞 移 植 术 可 以较 大程 度 降 低
自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察
１ 资 料 和 方 法
１ １ 一 般资料 。
本组 ６ ５例 （ ０眼 ） ８ 。其 中男 ２ ９例 （ ５眼 ） 女 ３ ， ３ ６例 （ ５眼 ） 年龄 ３ ～６ ４ ， １ ５岁 ， 职业 以农 民居 多 。所 有 病例 均进 行视 力 、 屈光 、 隙 灯 、 压 等 眼 科 常 规 裂 眼 检 查 。胬 肉均 为初 发 ， 于 鼻侧 ， 位 头部 侵 入角 膜缘 内 ３ ～６ｍｍ。排 除 胶 原 血 管 病 、 自身 免 疫 性 疾 病 、 妊 娠 、 眼症 、 干 眼表 急 性 炎 症 、 睑球 粘 连 及 角 膜 缘 部 曾 经 接受 手术 者 。
关 键 词 ：翼状胬 肉；角膜缘干细胞 ；移植术
中图分 类号 ： ７７３ Ｒ ７．３
文献 标 识码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０９ １４２０） １ ０９ ０ １０ —８ ９（０９０—０８ － ｌ
翼状 胬 肉是 眼科 常见 的多 发病 Ｌ 。不仅 影 响美 １ ］ 观， 而且 引起 角膜 性 散 光 ， 响 视 力 ， 影 治疗 仍 以手 术 切 除为 主 。传 统 的单 纯 胬 肉切 除 术 后 容 易 复 发 ， 复 发率 高达 ３ ～ ５ 。近 年 来 为 减 少 翼 状 胬 肉 的 ０ Ｏ 复发 ， 在翼 状 胬 肉单 纯 切 除基 础 上 ， 合 ３种 术 式 ， 联 分别 为丝 裂霉 素 Ｃ应 用 加 带 蒂结 膜瓣 转 移 术 、 羊膜
润麻 醉 。 在 显 微 镜 下 ， 圆 刀 片 在 距 胬 肉 头 部 ｌ 用
３ 讨 论
翼 状 胬 肉为结 膜 组织 变性 所致 的一种 良性增 殖 性 病变 ， 因不 明 ， 能 与风 沙 、 尘 、 原 可 烟 阳光 、 外 线 紫
等 长期 刺 激有 关 ， 发 生 于 室外 工 作 者［ 多 引。传 统 的 手术 方 法 复发 率 为 ３ ％～ ５ ％ ， 至 高 达 ８ 。 ０ ０ 甚 ０ 角膜 缘 干 细胞存 在 于角 膜缘 基 底部 ， 分化 、 能 增殖 角