负压封闭引流技术(VSD)在整形外科植皮前的临床应用
负压封闭引流技术在植皮手术中的应用
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 卷第 ２ ３期
Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ３ ， Ｄｅ ｃ ２ ０ １ ４ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ ｒ ＿ ］ ３ ０ ９ ５
负压 封闭 引流技术在植皮手术中 的应 用
史京萍 章宏伟 葛晓静 姚 刚 潘忠 兰 朱拮辰
Ｔｈ ｅ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｎｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ Ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｈ ｅ Ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ Ｓ ｋ ｉ ｎ Ｇｒ ａ ｆ ｔ
Ｓ ＨＩ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｈｏ ｎ ｇ ｗ ｅ ｉ ， Ｇ Ｅ Ｘ ｉ ａ ｏ ｊ ｉ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ Ｂ ｕ ｒ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ２ １ ０ ０ ２ ９ Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｓ ｋ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ６ ２ ｐ ａ —
负压封闭引流技术(VSD)在整形外科植皮前的临床应用
负压封闭引流技术（VSD）在整形外科植皮前的临床应用目的：本文通过介绍负压封闭引流技术的组成、使用方法、作用机制、相关理论基础及临床应用中的注意事项等，为整形外科植皮前的治疗提供必要条件。
方法：比较分析我科30例复杂创面的病例，总结VSD技术在软组织缺损修复与重建中的临床应用。
结果：取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的良好效果。
结论：VSD是外科引流技术的革新，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进移植皮瓣的成活，有利于创面愈合。
标签：负压封闭引流技术；复杂创面；皮瓣移植修复负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮瓣的成活方面取得了良好的效果。
经过近十几年的临床应用和积极发展，VSD技术已成为外科多种创面的标准治疗模式[1]。
1VSD技术的材料及组成部分医用泡沫：是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（PV A泡沫），色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。
使用时根据伤口大小酌情修剪。
多侧孔引流管：德国B.Braun公司生产的CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管，长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有已穿入CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。
透性黏贴薄膜：美国3M公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。
负压源：采用病房床头中心负压源或负压引流瓶。
2对象与方法临床资料：本组30例四肢不同部位创面的病例，男26例，女4例，年龄6～56岁，其中1例为足部皮肤脱套伤、6例为小腿外伤、3例足部辗挫伤、7例为前臂辗挫伤、大腿压砸伤5例、感染性伤口4例、骶尾部和臀部褥疮4例。
VSD技术的临床应用
改善患者体验
VSD技术的应用能够改善患者的就医体验，提高患者的满意度，增 强患者对医生的信任度。
对未来VSD技术发展的展望
1 2 3
创新材料的应用
随着新材料技术的不断发展，未来VSD技术的敷 料和引流材料将更加先进，具有更好的生物相容 性和透气性。
VSD技术通过负压吸引能够有效地去 除细菌生物膜，从而降低细菌耐药性 和感染复发率。
VSD技术能够减少抗生素的使用，降 低耐药性的产生，为临床治疗提供新 的选择。
细菌生物膜是导致慢性感染的主要原因 之一，VSD技术能够破坏细菌生物膜的 形成，从而有效地治疗慢性感染。
改善局部微环境
VSD技术能够改善创面局部的 微环境，促进细胞增殖和新生 血管形成，加速创面愈合过程。
详细描述
感染性伤口由于细菌繁殖导致愈合困难 ，VSD技术通过负压吸引有效清除创面 分泌物和细菌，减轻感染症状，同时刺 激肉芽组织生长，加速创面愈合。
软组织缺损修复
总结词
VSD技术在软组织缺损修复中具有重要作用，能够促进组织再生和修复。
详细描述
软组织缺损如肌肉、肌腱、脂肪等组织的缺损会影响功能和外观，VSD技术通过负压吸引促进组织再生和修复， 加速缺损部位的愈合，提高功能和外观的恢复。
远程监控和智能化管理的研究
利用现代科技手段，实现VSD技术的远程监控和智能化管理，提高治 疗的便捷性和安全性。
06
结论
VSD技术在临床应用中的重要地位
促进伤口愈合
VSD技术通过持续负压吸引，有 效清除伤口渗出物和坏死组织， 为伤口创造一个清洁的环境，促 进肉芽组织的生长，从而加速伤
VSD负压封闭引流技术的应用
01
02
03
负压吸引
通过负压吸引装置产生负 压，将伤口处的渗出物、 分泌物等吸出，促进伤口 清洁。
封闭引流
利用高分子材料将伤口封 闭，防止外界细菌侵入， 减少感染机会。
促进愈合
负压吸引可改善局部血液 循环，促进肉芽组织生长， 加速伤口愈合。
VSD负压封闭引流技术的历史与发展
起源
现状
VSD负压封闭引流技术起源于德国， 最初用于治疗四肢的慢性溃疡和褥疮 等难治性创面。
vsd负压封闭引流技术 的应用
目录
• VSD负压封闭引流技术介绍 • VSD负压封闭引流技术的适应症与禁忌症 • VSD负压封闭引流技术的操作流程 • VSD负压封闭引流技术的优势与局限性 • VSD负压封闭引流技术的临床应用案例 • VSD负压封闭引流技术的未来展望
01
VSD负压封闭引流技术 介绍
VSD负压封闭引流技术能够有效地控制创面的炎症反应和感染，提高 治疗效果，缩短治疗时间。
局限性
适用范围有限 操作复杂 费用较高
需要密切观察
VSD负压封闭引流技术主要用于治疗各种原因引起的皮肤和软 组织缺损、感染等，对于某些疾病如恶性肿瘤等并不适用。
VSD负压封闭引流技术的操作较为复杂，需要专业医生进行操 作，同时需要定期更换敷料和调整负压参数等。
VSD负压封闭引流技术的设备和材料费用较高，可能增加患者 的经济负担。
VSD负压封闭引流技术需要密切观察患者的病情变化和引流情 况，及时调整治疗方案和参数，以确保治疗效果。
05
VSD负压封闭引流技术 的临床应用案例
案例一：在外科创伤中的应用
总结词
促进创面愈合，减少感染风险
详细描述
VSD技术用于处理各种外科创伤，如皮肤撕脱伤、碾压伤、开放性骨折等。通过负压吸引，有效清除创面分泌物 和坏死组织，降低感染风险。同时，负压作用促进创面血液循环，加速肉芽组织生长，从而缩短愈合时间。
封闭负压引流技术在整形外科中的应用
了解深静脉的瓣膜功能正常，如果没有明显 的深浅静脉交通
支 或深 静 脉 的 瓣膜 功 能 有 异 常 ，而 应 用腓 肠 神 经 营养 血 管 蒂 皮 瓣可 考 虑将 小 隐静 脉 与 受 区 内浅 静 脉 吻合 ，否 则 改行 其 它 方法 修 复创 面 。 过 以上 方 法 能有 效提 高 此类 手 术 的 安全 性 。 通
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［］ ６马建 明， 刘大海 ， 青毅， 腓肠神经 营养 血管远端蒂皮瓣 修复足 赵 等．
踝 部 软 组 织 缺 损 ［］ 国美 容 医学 ，０ ９ｌ（） ５ —５ ． Ｊ． 中 ２ ０ ，８６： ７７ ９ ７ ［］ 立杰 ， 彦 生 ， 英 搏 ， ． 神 经 营 养 血 管 蒂 逆 行 皮 瓣 静 脉 回 流 ７田 王 王 等 皮 障 碍 原 因及 处 理 ． 用 手 外 科 杂 志 ，０ １１：９ —０ ． 实 ２ ０ ，５１９２ １ ［］ 展 新 ， 霆 ， 基 农 ． 神 经 伴 行 血 管皮 瓣 内 浅 静 脉 干 不 同 处 理 ８李 夏 徐 皮 方 法 的临 床 研 究 ［］ Ｊ 中华 手 外 科 杂 志 ，０ ５２ （） ４ —４ ． ２ ０ ，１６： ６３ ７ ３
ｖ ｓ ｕ ａ ｘ ｓ ｏ ｅ ｓ ｎｓｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｉｉ ｌｎ ｒ ｅ ：ｎａｏ ｉ ｔ ｙ ａ ｄ ａ ｃ ｌ ｒ ａ ｉ ｆｔ ｅ ｉ ｖ ｕ ｅ ｆｃａ ｅ ｓａ ｔ ｍ ｃ ｓ ｈ ｉ ｖ ｕｄ ｎ
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【 收稿 日期］０ ００ — １ ［ 回日期］０ ００ －２ ２ １ —４２ 修 ２ １・６１
封闭式负压引流技术在植皮术中的应用
封闭式负压引流技术在植皮术中的应用作者：李健等来源：《中国美容医学》2014年第21期[摘要]目的：探讨封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）在各种软组织大面积缺损创面植皮术中的临床应用效果。
方法：收治的82例需要行植皮治疗的患者，随机分成实验组和对照组。
其中实验组32例采用VSD联合植皮术治疗，对照组50例采用传统打包加压植皮术治疗。
结果：实验组术后植皮30例，2例皮片边缘坏死，全部成活者的成活率93.75%，1例感染经换药处理后治愈，感染率3.12%；对照组术后植皮34例，12例边缘坏死，4例大部分坏死，全部成活者的成活率68.00%，10例感染经抗炎及换药处理后治愈，感染率20.00%。
两组植皮全部成活者的成活率、感染率比较，差异有统计学意义（P[关键词] 封闭式负压引流技术；大面积缺损创面；植皮[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）21-1763-03Abstract： Objective To investigate the application of the vacuum sealing drainage technology in the dermatoplasty of large area of cutaneous defects. Methods 82 patients which required for skin grafting were randomly divided into experimental group and control group. 32 cases in the experimental group were treated with VSD in skin grafting， 50 cases in the control group using the traditional packing pressure in skin grafting. Results After skin grafting，32 cases in the experimental group survived in 30 cases，2 cases result in skin edge necrosis，the survival rate was 93.75%， 1 case has infection and cured after dressing change，the infection rate was 3.12%； 50 cases in the control group survived in 34 cases，12 cases have marginal necrosis，4 cases have most necrosis，the survival rate is 68%， the infection rate was 20%. Comparing the survival rate and infection rate，the two methods had significant difference by statistical analysis （PKey words：the vacuum sealing drainage technology；large area of cutaneous defects；the shin graftingVSD于1992年由德国ULM大学Fleischman博士首创[1]，并于1993年报道VSD技术用于治疗各种软组织缺损和感染创面[2-3]。
负压封闭引流技术(VSD)在肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮治疗中的
经换药达到创面 Ⅱ 期 愈合 ， ３ 例行 Ⅱ 期植皮手术愈合 。 对照组 ５ 例Ｉ 期愈合 ， ｌ ３ 例经换 药达到创 面 Ｉ Ｉ 期 愈合 ， １ ２ 例行 Ⅱ 期植皮手术愈合。两组
患者手术 比 率 比较有 明显差别 （ Ｐ ＜ ０ ． 叭） 。 实验组创面愈合总平均天数 １ ７ ． ４天， 对照组 为 ２ ２ ． ７ 天， 两组 比较（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 实验组 ３ 周 内创面痊愈 ２ ３ 例， 对 照组 为 １ ７ 例， 两组 比较 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ实验组伤 后 １ 周创 面平 均愈合面积 ７ １ ％， ２ 周创 面平均愈合 面积 ８ ３ ％， 伤后 ３ 周创面 平均愈合 面积 ９ ４ ％， 对 照组分别为 ６ ３ ％、 ７ ５ ％和 ８ ３ ％， 两组分别 比较均有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 实验组创面培养阳性 ４例 ， 对 照组 ９ 例， 两组创面培养阳性率 比 较（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论
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【 摘要 】 目的
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应
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对２ ０ １ ０
探讨负压封闭引流技术（ Ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ， Ｖ Ｓ Ｄ ） 在治疗肢体大 面积皮肤 撕脱 伤中的应用效果。 方法
年５ 月至 ２ ０ １ ３ 年５ 月本 院收治 的 ３ ０ 例肢体大面积皮肤撕脱伤患者 ， 行Ｉ 期清创原位植皮＋Ｖ Ｓ Ｄ封闭引流 的方法进行 治疗 。将 同期 采用常规 原位植皮打包治疗的 ３ ０ 例肢体 大面积皮肤撕脱伤患者作为对 照组 ， 观察 记录创面愈合情况 。 结果 实验组患 者伤 口 Ｉ 期愈合 １ ２ 例， １ ５ 例
染率 ， 减轻 患 者痛 苦 。
负压封闭引流技术(VSD)在整形外科难治创面的应用与护理
2 结果
观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学 意义（P < 0.05）。见表 1。
表 1 两组患者治疗效果比较 组别 观察组 对照组 χ2 例数 24 24 显效 [n（%）] 有效 [n（%）] 无效 [n（%）] 1（4.17） 4（16.67） 总有效率 （%） 23（95.83） 20（83.33） 8.369 0.003
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取的 48 例难治创面患者，采用随机分组法 分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。男性 29 例，女性 19 例；年龄 5~78 岁，平均年龄（39.5±7.8）岁；其中车祸伤 13 例，压疮 9 例，糖尿病褥疮 9 例，脓肿 9 例，烧 / 烫伤 8 例； 创伤面积 3cm×4cm~14cm×10cm，平均创伤面积（55.9±9.8） cm2。两组患者一般资料无显著差异（P> 0.05），不具有统计学 意义。 1.2 方法。对照组采用常规换药治疗：先消毒铺巾，在无菌条 件下将手术创面坏死组织以及渗出物清除，然后用双氧水与生 理盐水冲洗创面，血止住后再用氯硼酸溶液浸润的纱布将创腔 填满并覆盖创面，最后再用无菌纱布进行包扎。视情况每日或 隔日进行换药。换药按前述操作步骤进行。待肉芽新鲜后方可 进行植皮手术。 观察组采用 VSD 治疗：先消毒铺巾，在无菌条件下清除坏 死组织与分泌物，再用双氧水与生理盐水冲洗创面，对创面止 血。根据患者创面情况选择合适的 VSD 敷料置入被引流区，敷 料需要将创腔完全填充或覆盖创面，切忌留有死腔。对创面周 围皮肤进行清洁，然后用合适的生物半透膜封闭 VSD 敷料。根 据患者创面情况，可以将三通管接头连接各引流管合并成一个 出口，连接负压装置，其压力约为 300mmHg，当 VSD 敷料塌陷， 薄膜下没有积液、积气等证明负压有效。术后需要对负压引流 装置进行严密观察，以保证其运行正常。若没有出现漏气、堵 管等现象，术后 6 天左右便可将 VSD 敷料拆除，拆除时观察创 面肉芽组织状态，当其新鲜饱满时，可直接利用临近皮瓣转移 闭合创面，若创面较大，也可采用游离植皮闭合创面。 护理措施：（1）术前护理：护理人员需要为患者讲解相 关知识，提高患者认知，缓解其恐惧、担忧的不良情绪，增强 患者依从性；（2）术中护理：术中严密监测患者相关信息，对 异常问题及时处理；（3）术后引流管管理：观察 VSD 管连接 是否紧密，并对负压值进行调节，负压值过大过小将不利于创 面愈合。并指导患者家属管理引流管，防止脱落、堵塞。（4） 对创面的护理：护理人员需要对 VSD 敷料是否塌陷、管型是否 存在、薄膜下有无积液等进行观察，并做详细记录。 1.3 评价指标。对两组患者的治疗效果进行评价，显效：创面
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负压封闭引流技术（VSD）在整形外科植皮前的临床应用
作者：侍永惠邓丽娜王晋芳潘虹范宏
来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第09期
【摘要】目的：本文通过介绍负压封闭引流技术的组成、使用方法、作用机制、相关理论基础及临床应用中的注意事项等，为整形外科植皮前的治疗提供必要条件。
方法：比较分析我科30例复杂创面的病例，总结VSD技术在软组织缺损修复与重建中的临床应用。
结果：取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的良好效果。
结论： VSD是外科引流技术的革新，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进移植皮瓣的成活，有利于创面愈合。
【关键词】负压封闭引流技术；复杂创面；皮瓣移植修复
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-86-02
负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮瓣的成活方面取得了良好的效果。
经过近十几年的临床应用和积极发展，VSD技术已成为外科多种创面的标准治疗模式[1]。
1VSD技术的材料及组成部分
医用泡沫：是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（PVA泡沫），色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。
使用时根据伤口大小酌情修剪。
多侧孔引流管：德国B.Braun公司生产的CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管，长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有已穿入CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。
透性黏贴薄膜：美国3M公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。
负压源：采用病房床头中心负压源或负压引流瓶。
2对象与方法
临床资料：本组30例四肢不同部位创面的病例，男26例，女4例，年龄6～56岁，其中1例为足部皮肤脱套伤、6例为小腿外伤、3例足部辗挫伤、7例为前臂辗挫伤、大腿压砸伤5
例、感染性伤口4例、骶尾部和臀部褥疮4例。
本组30例因不同原因造成的复杂创面患者皆需先清创换药待创面好转后行二期缝合和植皮或肌皮瓣转移术等。
3治疗方法
清洗创周皮肤，在无菌操作下彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血液供应。
按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。
每一根引流管周围的VSD敷料不宜超过2cm，即约4～5cm宽的VSD 敷料块中必须有一根引流管。
遇大面积创口时以引流管串联并合，降低引流管数量，方便护理和病人活动，引流管的方向以方便引流管密封为原则。
覆盖填充敷料，把设计好的VSD敷料加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，如创面较深，须用VSD敷料填充底部，不留死腔。
擦干净创面周围皮肤，用具有生物透性粘贴薄膜封闭VSD敷料覆盖着的创面。
（遇到特殊部位如手、足部就用包饺子法粘贴），半透膜的覆盖范围应在创周健康皮肤2cm的范围。
护理时必须认真观察薄膜覆盖区域，防止局部皮肤出现异样（如水泡等），尤其是夏、秋季节，气候炎热，容易出汗而致。
根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，引流管接负压装置，开放负压。
将负压调节在-125～-450mmHg的压力，负压有效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。
确保负压封闭引流正常后，5～7天拆除VSD敷料，有时最短2～3天，最长不超过10天。
检查创面，如果肉芽组织生长饱满，颜色粉红嫩活，即可植皮修复创面。
否则可重新填入VSD敷料继续引流，并根据PVA泡沫颜色更换敷料2～3次，多时甚至4～5次，直至创面新鲜再行植皮手术，以修复创面。
在负压封闭引流术放置后的三天，用0.9%NS冲洗创面，冲洗速度应控制在点线之间，并根据引流液的颜色、气味、性质决定冲洗时间的长短，使之在这个高效引流系统中，将引流区的渗出物和坏死组织及时地清除，从而使引流区内细菌达到“零积聚”，创面很快达到清洁的环境，有利于肉芽组织生长。
在有较大的腔隙存在时，腔隙也因高负压的存在而加速缩小。
合理用药：防止外周微血管痉挛所致的局部缺血，使用盐酸罂粟碱注射液30mg，肌肉注射，每日3次，预防静脉血栓栓塞性疾病，使用低分子肝素钙注射液4000单位，皮下注射，q8h。
4结果
本组30例患者中有25例一次性肉芽组织生长良好，颗粒饱满，鲜红嫩活，予以游离植皮如拉网植皮、邮票法、皮片植皮、背阔肌皮瓣移植等，全部成活，疗效显著。
另5例中有2例褥疮和3例外伤患者，由于创面较大、较深、并伴有严重感染、因血运欠佳，再一次清创后，
继续负压闭式引流一周，7天后拆除负压封闭引流，再行植皮术，所植皮瓣基本成活，所有患者的不同复杂创面均达到治愈，治疗时间最短者14天，最长者44天，平均治愈时间29天。
5体会
一次性VSD负压引流材料有较好的组织相容性，同时能耐受负压吸引；材料不降解，无纤维脱落，不进入血液循环，多孔海绵状结构，有很好的透水性，不阻碍液体和小颗粒通过，适用于各种创伤后皮肤、软组织缺损、溃疡。
由此可见与传统处理方法相比一定负压能明显增加创缘组织血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度，促进慢性创面肉芽组织的生长，改善微循环，缩短创面愈合时间。
且创面用生物透气膜封闭使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，减少了创面细菌数量，切断了细菌培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收[2]。
能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合，对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。
参考文献
[1] 裘华德.负压封闭引流技术[M].北京：人民卫生出版社，2003.
[2] 何飞，黄河，吴迪.封闭负压吸引在骨科治疗中的应用[J].云南医药，。