术中自体血回输PPT课件
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自体血液回输 ppt
自体血液回输 Cell Saver
-
1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
-
定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回 输。
3
-
历史
1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
-
现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
-
优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或 因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
-
现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7
-
1
用血概况
• 全国每年需血约3000吨，且需血量仍在急剧
上增，年增长约20%；
2
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定义
• 自体输血是指采集自身体内或回收自
体手术、创伤失血再自身回输。
• 它包括术前预存式自体输血、术中回
收式自体输血以及术后引流血自体回 输。
3
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历史
1818年始于英国 第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。 20世纪40和50年代BST几乎不用（异体分型库血的发展） 20世纪60年代开始研发血液回收仪器。 1970年美国生产第一台ATS100自体输血机——血液回
• 在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已
达到86%—90%
• 我国仅有1%的人知道自体输血
5
-
现状
我国《献血法》要求
• 三甲医院自体输血率要达到年用血量的
20%
6
-
优点
• 提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术
中病人出血过多、过快，血源供应不及时或 因战时血源缺乏造成病人生命危胁
• 不需要检验血型和交叉配血试验 • 无输血反应，并发症少 • 无异体输血引起的疾病，如爱滋病、肝炎等 • 扩容及时有效 • 节约血源，“废血”利用，节省开支
收新纪元 1974年，由美国Haemonetics公司研发的Cell Saver
血液回收机问世 1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。 从此以后，自体血回收的使用不断增加。
4
-
现状
• 在美国，自体输血预定要达到总输血量的
80%—90%
• 目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的
是自体血
7
术中自体血回输
精品课件
对免疫功能的影响
免疫系统 免疫系统 免疫系统 免疫系统
ISA对患者T细胞免疫功能影响较小 ISA对免疫功能抑制不明显 ISA对机体细胞免疫的影响较小 ISA组对机体体液免疫的影响更小
孙艳红，王俊科，傅文．全麻手术中自体血液回输和异体输血病人T淋巴细胞及其亚群改变的比较． 中华麻醉学杂志，2000，20(12)：721-723．
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
血袋
洗液袋
储血罐 出血口
患者失血
40um
1 抗凝
2 过滤
离心杯 蠕动泵
废液袋
3 离心 4 洗涤 5 保存
精品课件
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
精品课件
抗凝剂
吸嘴
精品课件
气泡报警
蠕动泵转动但机器探测气泡传感 器处管路中无液体
异常时检查：
1.检查气泡传感器处管路是 否没装到底；
2.液体管路夹是否未打开、 储蓄血罐中负压是否过大、 瓶装清洗液是否没安装排气 针
3.检查气泡传感器处管路中 是否附着小气泡
精品课件
气泡报警解决办法
A.重新安装气泡传感器处管路
B. 按设定键→临时将报警开
Hb和红细胞压积(Hct)虽较术前有 所下降无统计学意义
ISA
PLT数量及(FIB)明显下降，PT凝显 著延长，24h后逐渐恢复至术前水 平，所有患者均无出血并发症
大量ISA可能致机体凝血功能障碍甚至弥散 性 性血管内凝血大量ISA应同时加输新鲜 冰冻血浆甚至需补充PLT和凝血因子
对免疫功能的影响
免疫系统 免疫系统 免疫系统 免疫系统
ISA对患者T细胞免疫功能影响较小 ISA对免疫功能抑制不明显 ISA对机体细胞免疫的影响较小 ISA组对机体体液免疫的影响更小
孙艳红，王俊科，傅文．全麻手术中自体血液回输和异体输血病人T淋巴细胞及其亚群改变的比较． 中华麻醉学杂志，2000，20(12)：721-723．
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
血袋
洗液袋
储血罐 出血口
患者失血
40um
1 抗凝
2 过滤
离心杯 蠕动泵
废液袋
3 离心 4 洗涤 5 保存
精品课件
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
精品课件
抗凝剂
吸嘴
精品课件
气泡报警
蠕动泵转动但机器探测气泡传感 器处管路中无液体
异常时检查：
1.检查气泡传感器处管路是 否没装到底；
2.液体管路夹是否未打开、 储蓄血罐中负压是否过大、 瓶装清洗液是否没安装排气 针
3.检查气泡传感器处管路中 是否附着小气泡
精品课件
气泡报警解决办法
A.重新安装气泡传感器处管路
B. 按设定键→临时将报警开
Hb和红细胞压积(Hct)虽较术前有 所下降无统计学意义
ISA
PLT数量及(FIB)明显下降，PT凝显 著延长，24h后逐渐恢复至术前水 平，所有患者均无出血并发症
大量ISA可能致机体凝血功能障碍甚至弥散 性 性血管内凝血大量ISA应同时加输新鲜 冰冻血浆甚至需补充PLT和凝血因子
术中自体血回输PPT课件
保存24小时； 大出血病例：应注意患者凝血功能、电解质的变化，及
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
时补充相应血液成份（FFP、Cryo、PLT等）； 注意日常检查和保养工作。
注意事项
凝血功能、低蛋白、电解质
回收式自体血主要成分为浓缩红细胞，血小 板、凝血因子及血浆蛋白的减少是大量自体 血回输的主要顾虑
大量自体血回收时（出血量为1/3～2/3）， 应注意患者凝血功能变化，适当补充FFP 、 Cryo、PLT等
＋
高 ＋ 不能解决
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
C 绝异体输 血、同意术中自体
血回输者
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C 长期抗生素治疗无效 者
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
费森尤斯连续式自体血回输系统课件PPT课件
当血液被收集到存储器中，按“开 始”键即开始全自动的血液处理， 处理好的红细胞被自动泵入回输袋。 血液处理完毕设 余的清洗过的红细胞”键，将清洗 腔中残余的清洗过的红细胞全部排 入回输袋。
拆除AT1一次性装置
按“打开离心机盖”键，提起泵 管连接器，按“装卸泵管”键， 提起离心机连接器，按“松开清 洗腔”键，将泵管和清洗腔取出。
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
准备
• 其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约３L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引 肝素盐水
术野血 滤过 储存 离心分离 清洗 浓缩红细胞 回输
凝块、异物
破碎红细胞、抗凝药、 血小板、游离血红蛋白
收集全血
• 打开存储器（ATR120）包装 • 关闭存储器下方白色夹子 • 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 • 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专
拆除AT1一次性装置
按“打开离心机盖”键，提起泵 管连接器，按“装卸泵管”键， 提起离心机连接器，按“松开清 洗腔”键，将泵管和清洗腔取出。
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
准备
• 其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约３L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引 肝素盐水
术野血 滤过 储存 离心分离 清洗 浓缩红细胞 回输
凝块、异物
破碎红细胞、抗凝药、 血小板、游离血红蛋白
收集全血
• 打开存储器（ATR120）包装 • 关闭存储器下方白色夹子 • 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 • 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专
自体血回输机操作培训PPT课件
• 中文操作界面
• 每一步都有帮助信息提示
• 在国外，被Jehovah´s Witnesses组织所接受
CATS优点
• 100%清除不溶解脂肪 =>防止脂肪栓赛
• 不依赖于失血量 => 非常适用于儿科手 术
=> 不会剩余术野血
• 最高的血液处理速率 => 非常适用于紧急情况使用
• 最低的红细胞破坏率 => 最好的成品质量
设备操作
安装AT1装置
打开AT1包装，依次按“继续”键和 “打开离心机盖”键，将AT1放在机器 上，按顺序取出回输袋和废液袋挂在 机器上。
安装AT1装置
取出盐水管和血液管挂在把手上；将泵管连接器插入柱状体；将离心机 盖旋转至切口朝前位置（此点非常重要）后放入清洗腔，按“锁住清洗 腔”键用手检查是否锁牢；按“装卸泵管”键；插入离心机连接器；检 查管路是否有缠绕，将离心机盖盖好。悬挂盐水袋，将两根盐水管分别 插入两袋盐水中。连接存储器下端接口与AT1全血接口。
费森尤斯连续式自体血回输系统
Continuous Auto Transfusion System
应用范围
心脏手术 整形外科手术 血管手术 器官移植手术 创伤 骨科（尤其是脊柱） 宫外孕
CATS优点
• 安装简单 - 自动安装泵管 - 自动锁定离心腔
• 1套耗材适用所有手术 • 完全自动化控制
凝块、异物
破碎红细胞、抗凝药、 血小板、游离血红蛋白
收集全血
• 打开存储器（ATR120）包装 • 关闭存储器下方白色夹子 • 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 • 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专
人在无菌台上打开全血吸管的第二层包装，取 出全血吸管，没滴壶的一侧连接吸引嘴，有滴 壶的一端连接到台下存储器上的蓝色帽盖着的 接口，滴壶连接到抗凝剂，并用抗凝剂预充全 血吸管。 • 在收集全血时调整抗凝剂滴数约为每分钟60-80 滴（100ml全血20ml抗凝剂），并根据全血情 况及时调整。
• 每一步都有帮助信息提示
• 在国外，被Jehovah´s Witnesses组织所接受
CATS优点
• 100%清除不溶解脂肪 =>防止脂肪栓赛
• 不依赖于失血量 => 非常适用于儿科手 术
=> 不会剩余术野血
• 最高的血液处理速率 => 非常适用于紧急情况使用
• 最低的红细胞破坏率 => 最好的成品质量
设备操作
安装AT1装置
打开AT1包装，依次按“继续”键和 “打开离心机盖”键，将AT1放在机器 上，按顺序取出回输袋和废液袋挂在 机器上。
安装AT1装置
取出盐水管和血液管挂在把手上；将泵管连接器插入柱状体；将离心机 盖旋转至切口朝前位置（此点非常重要）后放入清洗腔，按“锁住清洗 腔”键用手检查是否锁牢；按“装卸泵管”键；插入离心机连接器；检 查管路是否有缠绕，将离心机盖盖好。悬挂盐水袋，将两根盐水管分别 插入两袋盐水中。连接存储器下端接口与AT1全血接口。
费森尤斯连续式自体血回输系统
Continuous Auto Transfusion System
应用范围
心脏手术 整形外科手术 血管手术 器官移植手术 创伤 骨科（尤其是脊柱） 宫外孕
CATS优点
• 安装简单 - 自动安装泵管 - 自动锁定离心腔
• 1套耗材适用所有手术 • 完全自动化控制
凝块、异物
破碎红细胞、抗凝药、 血小板、游离血红蛋白
收集全血
• 打开存储器（ATR120）包装 • 关闭存储器下方白色夹子 • 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 • 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专
人在无菌台上打开全血吸管的第二层包装，取 出全血吸管，没滴壶的一侧连接吸引嘴，有滴 壶的一端连接到台下存储器上的蓝色帽盖着的 接口，滴壶连接到抗凝剂，并用抗凝剂预充全 血吸管。 • 在收集全血时调整抗凝剂滴数约为每分钟60-80 滴（100ml全血20ml抗凝剂），并根据全血情 况及时调整。
临床诊疗指南 输液 输血与自体血回输 ppt课件
50%等多种。 （2）生理盐水：适用于扩容，输入过多可致高氯性酸中毒。 （3） 0.3%、0.4% NaCl：可治高钠血症。 （4）7.5% NaCl：治疗严重低钠血症，补钠量（mmol/L) = 血清钠下降值
( mmol/L)×体重（kg来自×0.6 ( 1g钠=17mmol）。 （5）复方氯化钠液（林格液）：用于纠正低血容量和治疗腹泻、烧伤等
4．局部血肿或肿胀。
第十二章 输血与自体血回输
一、适应证 （一）出血 1．失血量小于全身血容量20%，血红蛋白大于100g/L 时，
可仅输电解质溶液，代血浆维持循环血容量正常。 2．失血量超过血容量30%，血红蛋白低于70g/L 时，必须
同时输血，保持血细胞比容（Hct）不低于0.25。 3．失血量达50%时，应输全血。 4．失血量超过血容量80%时，需输新鲜全血和补充凝血
三、成分输血
成分输血可提高输血效果，减少输血并发症，节约用血，避免 浪费。
（一）红细胞制品 1．浓缩红细胞（p-RBC）适用于失血量在1500ml以上的病人；
贫血只需增加红细胞数，增强其携氧能力的病人。 2．洗涤红细胞（w-RBC）适用于严重过敏性输血反应，免疫能
力低下，器官移植，睡眠性血红蛋白尿，尿毒症及血液透析的 病人。 3．冷冻红细胞（F-RBC）用于稀有血型的红细胞输血，其他同 洗涤红细胞。 4．少白细胞的红细胞（LP-RBC）适用于多次输血后产生白细 胞凝集素，且有发热反应的贫血病人，或待做异基因骨髓移植 的病人。 （二）血小板制品 浓缩血小板（PC) ：适用于血小板功能正常而血小板数量减少 者。 （三）血浆制品 新鲜冷冻血浆（FFP) ：用于缺乏凝血因子的渗血，扩充血容量。
（eryoprecipitate）、新鲜冰冻血浆（FFP）或浓缩抗血友病球 蛋白（AHG）。
( mmol/L)×体重（kg来自×0.6 ( 1g钠=17mmol）。 （5）复方氯化钠液（林格液）：用于纠正低血容量和治疗腹泻、烧伤等
4．局部血肿或肿胀。
第十二章 输血与自体血回输
一、适应证 （一）出血 1．失血量小于全身血容量20%，血红蛋白大于100g/L 时，
可仅输电解质溶液，代血浆维持循环血容量正常。 2．失血量超过血容量30%，血红蛋白低于70g/L 时，必须
同时输血，保持血细胞比容（Hct）不低于0.25。 3．失血量达50%时，应输全血。 4．失血量超过血容量80%时，需输新鲜全血和补充凝血
三、成分输血
成分输血可提高输血效果，减少输血并发症，节约用血，避免 浪费。
（一）红细胞制品 1．浓缩红细胞（p-RBC）适用于失血量在1500ml以上的病人；
贫血只需增加红细胞数，增强其携氧能力的病人。 2．洗涤红细胞（w-RBC）适用于严重过敏性输血反应，免疫能
力低下，器官移植，睡眠性血红蛋白尿，尿毒症及血液透析的 病人。 3．冷冻红细胞（F-RBC）用于稀有血型的红细胞输血，其他同 洗涤红细胞。 4．少白细胞的红细胞（LP-RBC）适用于多次输血后产生白细 胞凝集素，且有发热反应的贫血病人，或待做异基因骨髓移植 的病人。 （二）血小板制品 浓缩血小板（PC) ：适用于血小板功能正常而血小板数量减少 者。 （三）血浆制品 新鲜冷冻血浆（FFP) ：用于缺乏凝血因子的渗血，扩充血容量。
（eryoprecipitate）、新鲜冰冻血浆（FFP）或浓缩抗血友病球 蛋白（AHG）。
《自体血液回输机》课件
恢复。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
提高手术效果
自体血液回输机可以保证血液的质 量和活性，提高手术效果，减少术 后并发症。
增强免疫力
自体血液回输机在回输过程中能够 保持血液中的免疫细胞和抗体活性 ，有助于增强患者的免疫力。
便捷性
01
02
03
操作简便
自体血液回输机的操作简 便，医护人员经过简单培 训即可熟练使用。
节省时间
自体血液回输机能够快速 处理和回输血液，缩短了 手术时间，提高了手术效 率。
人才培养
自体血液回输机行业的发展需要高素质的专业人才，加强人才培养和 引进是行业发展的重要保障。
THANKS
感谢观看
技术创新
自动化技术
提高自体血液回输机的自动化程度，减少人工操作，降低人为误 差。
智能化技术
引入人工智能和机器学习技术，实现自体血液回输过程的智能监 测和调控。
纳米技术
利用纳米技术改善血液回输机的过滤和分离性能，提高血液回输 效果。
应用领域拓展
临床医疗
拓展自体血液回输机在手术室、重症监护室等临床医疗领域的应 用。
显示屏故障
02
检查显示屏是否亮起，显示是否清晰。
管路堵塞
03
检查管路是否通畅，有无堵塞或折叠。
定期保养
1 2
滤芯更换
根据使用情况定期更换滤芯，保证血液过滤效果 。
电池维护
定期充电并检查电池性能，确保设备在断电情况 下能正常工作。
3
设备消毒
定期对设备进行全面消毒，保证使用安全。
06
自体血液回输机的发展趋 势与未来展望
自体血液回输机在手术室中能够提高手术的安全性和效率 ，特别是在复杂手术和大量失血的手术中，如心血管、脑 外科和器官移植等。
费森尤斯连续式自体血回输系统ppt课件(20张)
•
5.文艺高峰的出现，除客观社会环境 外，创 作主体 至关重 要。政 治清明 、经济 繁荣、 文化昌 盛，为 文艺家 勇攀文 艺高峰 创设良 好客观 条件， 但伟大 杰出作 品的产 生依然 有赖于 文艺家 自身努 力，换 句话说 ，创作 主体高 度决定 文艺高 度。
•
6．改革开放以来，我国农业从传统走 向现代 ，从单 一走向 多元， 生产技 术装备 不断升 级，农 产品产 量快速 增长都 得益于 科技对 农业的 支撑。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设备操作
安装AT1装置
打开AT1包装，依次按“继续”键和 “打开离心机盖”键，将AT1放在机器 上，按顺序取出回输袋和废液袋挂在 机器上。
安装AT1装置
取出盐水管和血液管挂在把手上；将泵管连接器插入柱状体；将离心机 盖旋转至切口朝前位置（此点非常重要）后放入清洗腔，按“锁住清洗 腔”键用手检查是否锁牢；按“装卸泵管”键；插入离心机连接器；检 查管路是否有缠绕，将离心机盖盖好。悬挂盐水袋，将两根盐水管分别 插入两袋盐水中。连接存储器下端接口与AT1全血接口。
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·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
血袋
洗液袋
储血罐 出血口
患者失血
40um
1 抗凝
2பைடு நூலகம்过滤
离心杯 蠕动泵
废液袋
3 离心 4 洗涤 5 保存
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
血源短缺 稀有血型
红细胞2,3－DPG含量
·
高 ＋ 不能解决
低
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
·
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
·
操作步骤
耗材安装：
① 储血罐 和负压、双管连接；预冲抗凝液体 ② 离心杯的安装：注意离心杯和气泡传感器处管路安装要到位
血液保护术中自体血回输
·
异体输血
降低病人免疫能力、抗感染 能力、可能会导致疾病传播
用血供给
·
血液供给紧张是常态 浪费医疗资源
库血与自体血的比较
项目 溶血反应 血小板减少 过敏反应 血型输错 免疫抑制
传播疾病（肝炎、AIDS等）
库血 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
＋
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
消耗费用（人力、物力、财力）
血回输者
·
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C
长期抗生素治疗无效 者
·
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
心杯套装） 负压吸引管 一根 输血器 一套
抗凝 回收
过滤
洗涤
回输
·
自体血回收设备5个发展阶段
设备简陋，血液 收集后经纱布过 滤即回输给患者 并发症多
第三代自体血回 输装置，它带有 负压装置、储血 袋、滤网和吸头， 避免红细胞破坏， 气栓
第五代 抽吸、过滤、洗 涤整个过程实现 自动化
1874～1965 1965～1970 1976～80年代 90 ～2000年
当输入洗涤红细胞的量不是很大时，体内大部分凝 血因子只需维持正常值的30％，就能维持正常凝血功 能。
回输自体血超过15U即约3000 ml时，应常规监测凝 血指标和残余肝素水平，及时补充血浆，必要时加输 PLT
·
血常规及凝血功能的影响
Hb和红细胞压积(Hct)虽较术前有 所下降无统计学意义
ISA
SM MU
急性等容性 血液稀释
贮存式
R&D MU
自身输血
SI MU
·
回输式
术中自体血回输
术中自体血回输 (intraoperative salvage autotransfusion，ISA) 是通过回输术中失血以满足患者自身的血容量，减少异 体输血并发症的一种血液保护措施。
·
术中自体血回输
血液处理：
气泡报警（储血罐中液尽）
1.按2.进按血清键洗键（检盐测到血层（红细胞装满）
水用量1000—1500ml/杯）
·
3.按清空键
适应症
广泛应用于失血量大于400～
A 600ml、无自体输血禁忌症，
需要常规备血的无菌手术 患者为稀有血型或有多种抗
B 体，难以获得异体血
因道义、宗教或其它原因拒
C 绝异体输 血、同意术中自体
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
·
电子 显微 镜下 正常 形态 的红 细胞
·
洗涤前
·
操作基本步骤（无菌操作）
设备放置：便于术中给病人输血 配制抗凝液（1～2/支肝素+500毫升盐水） 安装一次性血液回收耗材 连接各管路（成品血袋管夹应是打开状态） 预冲抗凝液（肝素液为50-100毫升） 收集失血、抗凝 进血 清洗 清空
·
肝肾功能及机体内环境的影响
胆红素增高 在正常范围
溶血
BUN CR 变化不大
ISA
肝肾功能无异常
PH值↓在正常范围
·
高氯性代谢性酸中 毒，甚至低钙、低镁
万东康源血液回收机 系统组成介绍
•主 机 • 承载车 • 一次性血液回收耗材
一次性血液回收耗材介绍： • 过滤、储血罐 • 双管 • 离心杯套装
电 子 显 微 镜 所 见
·
细胞膜出现皱褶
细胞总数：49 正常红细胞：35 形态正常率：71.4%
细胞碎片
洗涤后
电 子 显 微 镜 所 见
·
细胞总数：107 正常红细胞：93 形态正常率：86.9%
库存红细胞悬液
电
子
细胞膜出现皱褶
显
棘形红细胞
微
细胞碎片
镜
所
见
·
血液保护
·
A
自身输血
B
血液麻醉
C
控制性低血压
·
对免疫功能的影响
免疫系统 免疫系统 免疫系统 免疫系统
ISA对患者T细胞免疫功能影响较小 ISA对免疫功能抑制不明显 ISA对机体细胞免疫的影响较小 ISA组对机体体液免疫的影响更小
孙艳红，王俊科，傅文．全麻手术中自体血液回输和异体输血病人T淋巴细胞及其亚群改变的比较． 中华麻醉学杂志，2000，20(12)：721-723．
2010
第二代收集器该 设备有可拆卸的 储血器、滤器、 管道、吸引器和 固定的滚压式血 泵，气栓危险
·
第四代 旋转泵、储血器 、离心器和清洗 器4个部分。
回输对红细胞的影响
吸引
过滤
无明显影响
·
红细胞破坏主要因素 负压＜0．02 MPa
清洗
离心
血常规及凝血功能的影响
10个单位以下自体血 即使伴有低温、酸中毒等PT APTT 的变化也很小
PLT数量及(FIB)明显下降，PT凝显 著延长，24h后逐渐恢复至术前水 平，所有患者均无出血并发症
大量ISA可能致机体凝血功能障碍甚至弥散 性 性血管内凝血大量ISA应同时加输新鲜 冰冻血浆甚至需补充PLT和凝血因子
李晓琳,田鸣,岳云.术中自体血回收对凝血功能的影响[J].中华麻醉学杂志,2003,23(9)
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
血袋
洗液袋
储血罐 出血口
患者失血
40um
1 抗凝
2பைடு நூலகம்过滤
离心杯 蠕动泵
废液袋
3 离心 4 洗涤 5 保存
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
血源短缺 稀有血型
红细胞2,3－DPG含量
·
高 ＋ 不能解决
低
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
项目 红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间
患者医疗费用
·
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
扫描电子显微镜所见
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
·
抗凝剂
吸嘴
入血口
工作原理图
接负压源
洗液袋
储血罐
血袋
出血口
患者失血
离心杯 蠕动泵
废液袋
1 抗凝 2 过滤 3 离心 4 洗涤 5 保存
·
操作步骤
耗材安装：
① 储血罐 和负压、双管连接；预冲抗凝液体 ② 离心杯的安装：注意离心杯和气泡传感器处管路安装要到位
血液保护术中自体血回输
·
异体输血
降低病人免疫能力、抗感染 能力、可能会导致疾病传播
用血供给
·
血液供给紧张是常态 浪费医疗资源
库血与自体血的比较
项目 溶血反应 血小板减少 过敏反应 血型输错 免疫抑制
传播疾病（肝炎、AIDS等）
库血 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
＋
自体血 ± ＋
－－ －－ －－
－－
消耗费用（人力、物力、财力）
血回输者
·
禁忌症
A 血液被污染
B
血液流出血管的时间 过长
C
长期抗生素治疗无效 者
·
术前准备
病人评估及告知 设备常规检查 抗凝药品（1-2支肝素（1.25万U/支）或枸
橼酸盐溶液） 0.9%氯化钠注射液 若干（1000—3000 ml/
袋 为佳） 血液回收耗材 一套 （储血罐、双管、离
心杯套装） 负压吸引管 一根 输血器 一套
抗凝 回收
过滤
洗涤
回输
·
自体血回收设备5个发展阶段
设备简陋，血液 收集后经纱布过 滤即回输给患者 并发症多
第三代自体血回 输装置，它带有 负压装置、储血 袋、滤网和吸头， 避免红细胞破坏， 气栓
第五代 抽吸、过滤、洗 涤整个过程实现 自动化
1874～1965 1965～1970 1976～80年代 90 ～2000年
当输入洗涤红细胞的量不是很大时，体内大部分凝 血因子只需维持正常值的30％，就能维持正常凝血功 能。
回输自体血超过15U即约3000 ml时，应常规监测凝 血指标和残余肝素水平，及时补充血浆，必要时加输 PLT
·
血常规及凝血功能的影响
Hb和红细胞压积(Hct)虽较术前有 所下降无统计学意义
ISA
SM MU
急性等容性 血液稀释
贮存式
R&D MU
自身输血
SI MU
·
回输式
术中自体血回输
术中自体血回输 (intraoperative salvage autotransfusion，ISA) 是通过回输术中失血以满足患者自身的血容量，减少异 体输血并发症的一种血液保护措施。
·
术中自体血回输
血液处理：
气泡报警（储血罐中液尽）
1.按2.进按血清键洗键（检盐测到血层（红细胞装满）
水用量1000—1500ml/杯）
·
3.按清空键
适应症
广泛应用于失血量大于400～
A 600ml、无自体输血禁忌症，
需要常规备血的无菌手术 患者为稀有血型或有多种抗
B 体，难以获得异体血
因道义、宗教或其它原因拒
C 绝异体输 血、同意术中自体
随机选取5个1000倍视野拍照，统计红细胞形态： 浓缩后红细胞形态正常率分别为66%～68%。 清洗后红细胞形态正常率分别为84%~87%。 经微聚体滤器过滤后红细胞正常率均在80%以上。 库存两周的红细胞悬液红细胞正常率为：64.5% 。
·
电子 显微 镜下 正常 形态 的红 细胞
·
洗涤前
·
操作基本步骤（无菌操作）
设备放置：便于术中给病人输血 配制抗凝液（1～2/支肝素+500毫升盐水） 安装一次性血液回收耗材 连接各管路（成品血袋管夹应是打开状态） 预冲抗凝液（肝素液为50-100毫升） 收集失血、抗凝 进血 清洗 清空
·
肝肾功能及机体内环境的影响
胆红素增高 在正常范围
溶血
BUN CR 变化不大
ISA
肝肾功能无异常
PH值↓在正常范围
·
高氯性代谢性酸中 毒，甚至低钙、低镁
万东康源血液回收机 系统组成介绍
•主 机 • 承载车 • 一次性血液回收耗材
一次性血液回收耗材介绍： • 过滤、储血罐 • 双管 • 离心杯套装
电 子 显 微 镜 所 见
·
细胞膜出现皱褶
细胞总数：49 正常红细胞：35 形态正常率：71.4%
细胞碎片
洗涤后
电 子 显 微 镜 所 见
·
细胞总数：107 正常红细胞：93 形态正常率：86.9%
库存红细胞悬液
电
子
细胞膜出现皱褶
显
棘形红细胞
微
细胞碎片
镜
所
见
·
血液保护
·
A
自身输血
B
血液麻醉
C
控制性低血压
·
对免疫功能的影响
免疫系统 免疫系统 免疫系统 免疫系统
ISA对患者T细胞免疫功能影响较小 ISA对免疫功能抑制不明显 ISA对机体细胞免疫的影响较小 ISA组对机体体液免疫的影响更小
孙艳红，王俊科，傅文．全麻手术中自体血液回输和异体输血病人T淋巴细胞及其亚群改变的比较． 中华麻醉学杂志，2000，20(12)：721-723．
2010
第二代收集器该 设备有可拆卸的 储血器、滤器、 管道、吸引器和 固定的滚压式血 泵，气栓危险
·
第四代 旋转泵、储血器 、离心器和清洗 器4个部分。
回输对红细胞的影响
吸引
过滤
无明显影响
·
红细胞破坏主要因素 负压＜0．02 MPa
清洗
离心
血常规及凝血功能的影响
10个单位以下自体血 即使伴有低温、酸中毒等PT APTT 的变化也很小
PLT数量及(FIB)明显下降，PT凝显 著延长，24h后逐渐恢复至术前水 平，所有患者均无出血并发症
大量ISA可能致机体凝血功能障碍甚至弥散 性 性血管内凝血大量ISA应同时加输新鲜 冰冻血浆甚至需补充PLT和凝血因子
李晓琳,田鸣,岳云.术中自体血回收对凝血功能的影响[J].中华麻醉学杂志,2003,23(9)