自体血回输在手术中的应用
自体血回收与回输在急诊手术中的应用
内， 凝 剂滴入 量 与吸血 量之 比为 １ ５ 抗 ：。 血液在储 血罐 内经 过 多层 过滤 （ 外层 过
滤 网 眼 直 径 为 ４ ￣ ， 后 进 入 血 液 回 ０ｚ ｍ） 然
体血 ， 避免或 减 少疾病 的传播 ； 避 免 大 ③
量 输 异 体 血 液 破 坏 自身 的 凝 血 系 统 导 致 术 后 渗 血 ； 解 决 特 殊 血 型 （ Ｒ 阴性 ） ④ 如 Ｈ
病 例 的 供 血 问题 ； 无 需检 查 血 型和 交 叉 ⑤
血 液 回 收 机 进行 自血 回输 ， 集 血 液 采 用 收
有发生输血反应 、 低温 、 凝血 功能 障碍 、 免 疫抑制 、 肝病 、 梅毒 、 艾滋病等传染病 的危
险， 特别 是 不 能 完 全 避 免 血 液 源 性 乙 肝 、
１０ ｍＨ ０ ｍ ｇ以下 负压 吸 引 ， 病人 胸腹 盆 把 腔、 术野失血及纱布上 的血液经生理盐水
浸 泡 后 吸 人 储 血 罐 。 在 吸 血 的 同 时 ， 用 选 肝 素 １ ０ 万 Ｕ 加 入 ５ ０ ｌ 理 盐 水 ２５０ ０ｍ 生
见 表 １２ 、。 表 １可见 ， 中及 术 后 未输 血 的 病 人 术
血 反 应 、 感 染 ， 液 回 收 及 回输 效 果 良 春 市 中心 医 院 麻 醉 科 ３０ １ 摘 要 目的 ： 察 急 诊 手 术 中及 术 后 自 观
论 著 ・ 临
床 论 坛
Ｃ Ｈ｛ ＮＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ “ Ｎｌ ｖ Ｄ０ Ｃ ＴＯ ＲＳ Ｅ Ｔ
自体 血 回收 与 回 输 在 急 诊 手 术 中 的 应 用
缩红 细胞 １４ ｍｌ回输 过程 及术 后无 输 １２ ，
杨 颐 罡
自体血回输
自体血回输自体血回输是一种医疗技术，也被称为自体血回输术，它是指将患者自己的血液收集、处理后再输回患者体内的一种方法。
自体血回输被广泛应用于多种医疗场景，其中最常见的应用是在手术前为患者备血，以便在手术期间或术后可能出血的情况下使用自己的血液。
自体血回输手术通常在患者接受手术前进行，这样可以大大减少使用来自其他人的血液的需求。
手术前的自体血回输通常需要提前数周进行，以确保足够的时间来收集和处理血液。
这一过程包括几个步骤，如收集血液样本、离心、制备成适合输回体内的血液制品等。
自体血回输的好处是显而易见的。
首先，由于使用的是患者自己的血液，几乎消除了输血相关的风险，如输血不兼容引发的血型反应等。
其次，自体血回输也有助于避免传染性疾病的传播，因为没有涉及来自其他人的血液。
另外，自体血回输还可以减少对供血者的需求，从而减少了对血液库存的依赖。
除了手术前备血，自体血回输还可以应用于其他一些情况。
例如，在某些手术中，可能需要大量的血液，但又无法提前采集到足够的自体血，此时可以使用血红蛋白回家技术。
这种技术可以收集术中丢失的血液，并经过处理后重新输回患者体内，以减少输血量。
在自体血回输过程中，关键的一步是对血液制品的处理。
通常，收集到的血液会被离心，以分离血液成分，如红细胞、血小板和血浆。
然后，离心后得到的血液制品会被冷冻保存，以备在需要时重新输回患者体内。
这个过程确保了血液成分的保存和恢复，以便在需要时提供给患者。
尽管自体血回输有很多好处，但也有一些限制和不适应症。
首先，某些患者可能因为自身健康状况不适合进行自体血回输。
例如，由于某些疾病或药物的限制，患者的血液可能无法正常收集或处理。
其次，自体血回输也不适用于紧急情况，因为需要提前进行血液采集和处理。
此外，自体血回输的费用较高，可能不适用于所有患者。
总的来说，自体血回输是一种有着广泛应用场景的医疗技术。
它可以帮助患者减少输血相关的风险，避免传染性疾病的传播，并减少对供血者的需求。
骨科手术中自体血回输技术的临床应用
骨科手术中自体血回输技术的临床应用自体血回输技术是指将患者自身的血液回输到患处，用于骨科手术中的术前备血和术中补血。
它可以减少术中出血量，降低输血率，缩短术后恢复时间，减少手术风险和并发症，提高手术成功率。
本文将介绍骨科手术中自体血回输技术的临床应用，包括适应症、操作方法、临床效果和注意事项等方面。
一、适应症1、血友病患者和其他出血性疾病患者；2、术中预计出血量大于500ml的患者；3、术前贫血（血红蛋白浓度<9g/dl）或心、肺等系统功能不佳患者；4、拟行主动脉-肺动脉分流手术、心脏移植手术、肾移植手术等的患者；5、对定期进行献血的患者法案不适用（如以前有过输血反应等）的患者。
二、操作方法1、术前备血术前备血是指在手术前将患者自身的血液储存起来备用。
备血前需要进行多种检查，并确定可用回输血的数量，一般大小约50-100ml。
备血时间应早于手术时间2-4周，以确保血例正常，符合要求。
若患者术前检查发现有慢性贫血或其他严重疾病，备血需要提早或取消。
2、术中回输血术中回输血是指在手术过程中，将患者采取的自体血回输到患处。
术前备血与回输血可以分开或者同时进行。
回输血的方法可以选用双腔管和回输器两种方式。
(1) 双腔管：双腔管是由一条导管和一个回收袋组成，通过导管将回收袋和患者储存的血液连接起来，从而将血液回输到患处。
(2) 回输器：回输器是指由一条导管和一个回收器组成，回收器中含有一种抗凝剂，可以使血液在其中保存较长时间，从而可以不间断回输。
3、术后疏通血管术后疏通血管是为了避免回输血后发生血液凝结。
在术后，需要重新建立血流，并进行血栓预防。
术后第一天，需要按照预定程序进行疏通血管和血栓预防。
如果回输血造成了血液凝结，需要及时采取相应的措施，如静脉注射肝素等。
三、临床效果四、注意事项在使用自体血回输技术时需要注意以下几点：1、术前检查需要充分、细致，以保障备血质量和术后效果。
2、自体血回输需要在合适的时间和术后进行疏通血管和血栓预防，以保证回输血的顺畅。
自体血液回输技术在外伤性脾破裂手术中的临床应用
４ １
自体血液 回输 技术在外 伤性脾破裂手 术 中的临床应 用
傅仕华 刘 国生 黄 建新 （ 东 莞 清 医 外 东 ５ ６０ 广 东 市 溪 院 科 莞 ２ ６ ３ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 自体血液 回输技术在外伤性脾破 裂手术 中的 临床意义， 评估其临床 应用的安全性和有效性。方法： 选取 ２ ０ ０ ６年
１月～ ０ ０年 １月我院外科 ６ 例 外伤性 脾破 裂致腹腔 内出血量超过 ６ ０ 的 患者， ２１ ８ ０ｍｌ 所有回收血液 经过抗凝 、 滤过、 清洗 、 浓缩后 回输 ， 并记录回输 的血 量， 观测 患者术前 、 中、 术 术后第 ２ ｄ的血 常规 、 凝血功能 变化 。结果 ：８ 外伤性脾破 裂患者手术均顺利 ６例 完成。 中回输 自体血 ７ ５ ０ ， 术 ０ ２ ｍｌ平均 １６ ｍｌ６ 例 患者在术 中、 ７３ 。 ８ 术后 不再输库存血 ； 两组术后第 ２ ｄ的血 常规均无显著性差异。
术后血 液检测凝血功能等均接 近正常 ； 无一例发 生输血 不良反应。结论 ： 体血液 回收技 术是一种 简便 、 自 实用、 安全中血 液丢 失， 血液 回输后效果 良好 ， 无输血反应 ， 术后 并发症 少。 它能缓 解血 源不足 ， 减少异体输血及 并发
症 的发 生， 别是在暂 时无库存血 的情 况下， 特 更是一种抢救 伤病 员的有效措施 ， 值得 临床推 广和应用。
关键词 ： 破裂 脾 自体 血 液 回 输
中图分类号 ： ６ ７６ Ｒ ５ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ 】６ ０ ４ — ２ １ ７ — ３ １２ １ ０ — ０ １ ０ １
Ｃｌ ｉ ａ ｐ ｆ ａ ｏ ｆｔ ｕ ｏ ｏ ｉ ｓｂ ｏ ｄ ｔ ａ ｓｕ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅｔ ａ ｍ ａ ｉ ｐ ｅ ｉ ｕ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌａ ｐ ｃ ｆ ｎ ｏ ｔ ｌ ｇ ｅ ｌ ｏ ｒ ｎ ｆ ｓｏ ｏ ｈ ｒ ｕ ｔｃ ｓ ｌ ｎ ｃ ｒ ｐ ｕ ｅ ｎ ｉ ｉ ａ
自体血液回输在手术中的应用体会
万东 Ｂ Ｗ一 ８ １ ０ ０ Ａ型 自体血液 回输 机一 台， 配套一次性无菌贮血罐、离心杯、双管一套、吸 引器一台、肝素 ２ 支、生理盐水数瓶 。 ３ 操作原 理 采用 自体血液回输机，通过负压吸引、把手 术患者手术 中失血的血液吸人到贮血罐内、在吸
血 的 同时 ，通过 连接 在吸血 管道上 的抗 凝药 注入
规配血的手术 ； （ ２ ）创伤外科手术 ，大血管损 伤 ，肝、脾破裂 ，骨创伤 ； （ ３ ） 心血管外科手
管内，将抗凝药滴人吸血管道 内使其与 回收血液 混合 （ 抗凝药为肝素液、即生理盐水 ５ ０ ０ ｍ ｌ 加 肝素 ２ ０ ０ ０ Ｕ ，其滴人 的体积与吸人血液的体积 之 比为 １ ：８ ） 。血 液在贮 血罐 内经多 层 过滤 ，然 后进入血液回收罐、经分离 、清洗、净化处理后 获得 的浓缩红 细胞保 留在血 液 回收袋 内，最 后将 浓 缩 的血液在 手术 中直接 回输 给病人 。
（ １ ）可 以防止 血液 性疾 病 的传 播 ； （ ２ ） 避
９ ． ３ 在 进 行 回收 血 液 时 真 空 吸 引一 般 不 超 过 ６ ． ５ Ｋ ａ ｐ ，以免红 细 胞 在 吸取 过 程 中遭 遇 过 强 的
免 同种异体血液输注引起 的病发症 ； （ ３ ）解决 特 殊血 型 （ 如 Ｒ Ｈ 阴 性 ） 的供 血 不 足 和 不 接 受 异体输血的宗教信仰者 的供应 ； （ ４ ）缓解血库 压力 ，节省开支 ，减轻病人经济负担 ； （ ５ ）自 体血回输 ，无需检验血型和交叉配血 ，即可减少 血库人员工作量 ，又无输错血现象 的发生 ；（ ６ ） 细 胞活 力较 库血 的运 氧 能 力 强 ； （ ７ ） 回输 血 处 理速度快 ， ３ ｍ ｉ ｎ 就可将失血病人浓缩 的红细胞 回输给患者 ，其血常规 电解质等血液生化检查均 能 达到 正常 水平 ，为抢 救大 量 出血病 人提 供 了保 障。
自体血液回输机在手术中的应用
自体血液回输机在手术中的应用2009年8月-2011年12月，本院应用BW-8100A型自体血液回输机对358例手术中出血患者（出血量大于400ml）术中进行自体血液回输，取得了满意的效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男216例，女142例；年龄15～87岁。
行右肝段切除术21例，左肝叶切除术45例，肝破裂修补术48例，脾破裂72例，颅脑外伤手术94例，剖胸探查31例，骨科手术47例。
1.2 方法在术中使用自体血液回输机前，应认真检查一次性消毒物品的有效期以及包装是否完好，认真检查机器电源插座是否接牢，各管道连接是否正确、牢固。
手术开始前将自体回输机的管路安装好。
为避免交叉感染，严格执行无菌操作规程，管路应用一次性负压吸引管。
使用250mL生理盐水加入25000IU肝素制成抗凝剂待用，用50ml左右抗凝剂湿润回输装置。
将术野产生的血液收集到储存罐内，在回吸血液的同时，在吸血管道内以1：10的比例与回收血液混合抗凝，然后进入回收罐内，用生理盐水清洗（有自动手动两种模式），经离心、净化、清洗后将清洗液、抗凝剂、白细胞碎片等分流到废液袋中，直至清洗液清亮为止，清洗后浓缩的红细胞排入血袋中，经静脉回输给患者。
根据术中出血量可进行多次洗涤，从收集血液到回输给患者均在一次性密闭式管路中进行。
2 结果由于失血回输及时，病人得到回收血液量最多者3500mL，最少者210mL；红细胞压积较术前提高最多者55％，最少者21％；血红蛋白较术前提高最多者37g／L，最少者21g／L；术中维持了血压的平稳，安全渡过手术关，获得了满意疗效。
大大减少了异体血的输入，且无一例发生输血反应。
3 讨论3.1 目前输血面临的问题3.1.1 血液紧张，血液供不应求。
是目前外科面临的一大难题，随着外科手术的不断开展，用血量与日俱增，而且输血成本也高得惊人。
另一方面输异体血液可引起溶血反应、发热反应、变态反应、过敏反应、免疫抑制甚至免疫功能下降等多种副作用[1]。
骨科手术中自体血回输技术的临床应用
骨科手术中自体血回输技术的临床应用骨科手术是一种需要大量血液供应的手术，患者通常需要接受输血以满足手术所需。
但是，输血有很多不利影响，如输血反应、传染疾病风险等。
因此，在手术中使用自体血回输技术是一种颇受欢迎的方法，来减少患者接受外源性输血的需求。
本文将重点介绍骨科手术中自体血回输技术的临床应用。
自体血回输技术是一种采集患者自己的血液，在手术期间回输给患者使用的一种技术。
它有助于缓解因输血而出现的副作用，提高手术成功率，减少有关治疗费用以及患者手术后发生的心理紧张程度。
在骨科手术中，使用自体血回输技术也是可行的。
在骨科手术中，自体血需要在手术前准备。
根据手术类型的不同，医生需要确定需要采集的血量。
一些常见的骨科手术类型包括人工关节置换手术、骨折修复、颈椎手术以及脊柱手术等。
针对不同类型的手术，自体血采集会有所不同。
例如，在人工关节置换手术中，通常需要在患者自己的股骨头或腓骨采集血液。
而在脊柱手术中，则采集血液的部位通常是脊椎神经丛。
无论是采集血液的位置，还是采集血量的计算，都需要手术医生和护士积极参与，以确保采集和回输计划的准确性。
采集到自体血后，血液需要进行处理，以使其适合在手术期间回输。
在处理血液之前，需要进行血液化学和微生物学检测，以确保血液安全。
处理血液的过程通常涉及血浆的分离和过滤。
处理后的血液会在手术期间作为输血的替代品使用。
使用自体血回输技术有许多好处。
最主要的好处之一是减少了患者接受外源性输血的需求。
外源性输血存在诸多不利因素，如输血反应和感染风险等。
通过使用自体血回输技术，骨科手术可以减少外源性输血的需求，让患者更加安全。
此外，使用自体血回输技术可以缩短住院时间和减少有关治疗费用。
使用自体血回输技术，还可以减少出血风险，帮助手术更好地进行。
在骨科手术中，出血是常见的问题，可能会导致手术失败或延迟。
通过使用自体血回输技术，可以帮助减少出血风险，提高手术成功率。
总之，自体血回输技术是一种在骨科手术中广泛应用的技术，能够减少外源性输血的需求，并改善手术的成功率和患者康复状况。
骨科手术中自体血回输技术的临床应用
骨科手术中自体血回输技术的临床应用随着医疗技术的发展和进步，骨科手术中自体血回输技术已经逐渐成为临床上常见的一种治疗方式。
自体血回输技术的应用不仅可以减少术后感染率和血液相关并发症的发生，还可以更好地满足患者手术中的血液需求，提高手术效果和患者生活质量。
本文将探讨骨科手术中自体血回输技术的临床应用，包括技术原理、适应症、操作流程、优势和注意事项等方面。
一、技术原理自体血回输技术是指在手术前采集患者自身的血液，通过特殊的处理和保存方法后，在手术中或术后再次输回患者体内。
这种技术的核心在于利用患者自身的血液来满足手术中和术后的血液需求，避免外源性输血带来的风险，同时减少感染和免疫反应的发生。
自体血回输技术的实施需要依靠血液自体回输设备，包括自体血回输机和自体血回输袋等。
二、适应症骨科手术中自体血回输技术适用于各类骨科手术，尤其是关节置换手术、骨折固定术、脊柱手术等需要较大量血液支持的手术。
骨科手术常常需要大量的术中输血，而且手术后也需要一定的术后输血支持，自体血回输技术可以更好地解决这一问题，减少外源性输血引发的感染、免疫反应和其他并发症。
三、操作流程1. 术前准备：在手术前，医护人员需要对患者进行血液检查，确定患者是否适合进行自体血回输。
还需要根据手术类型和术中出血量来确定需要采集的自体血液量。
2. 自体血采集：在术前数周，医护人员会根据患者的具体情况，采集一定量的自体血液。
采集后的血液需要进行特殊的处理和保存，以确保在手术中再次输回患者体内。
4. 术后监测：术后，医护人员需要对患者进行密切监测，观察自体血回输的效果，确保患者的术后恢复顺利。
四、优势3.1 减少感染风险：外源性输血可能带来输血反应和感染的风险，而自体血回输可以避免这些问题的发生，更加安全。
3.2 降低免疫反应：自体血回输避免了体内异种血液的输入，减少了免疫反应的发生，对患者的恢复更有利。
3.3 完全满足患者的血液需求：自体血回输可以确保患者在术中和术后的血液需求得到完全满足，有利于手术效果的达到。
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3、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不 输异体血的病人。
禁忌症
1. 有菌血症或败血症病人。 2. 血液被细菌严重污染的病例。 3. 血液被恶性肿瘤严重污染的病例。 4. 开放性创伤超过4小时。
并发症
1.“回收血综合征”：血压下降、伤口弥漫性出血、呼吸 道阻力上升等类似急性呼吸窘迫综合症 。
2、溶血：如果吸引负压过高，就会发生溶血。
3.凝血功能障碍：洗涤后的自体血凝血因子、血浆蛋白和 血小板明显减少，因此在大量输自体血后，可产生稀 释行凝血功能障碍。
4.代谢性酸中毒，低钙、低镁等。危害
输血是危险的，但是出血更是致命的！
应用前景
随着外科手术的不断发展，大手术、危重 病人手术例数日益增多 。现代医学强调 一种无血医院、无血手术、无血医疗的 概念，所谓“无血”，当然不是一点血 也没有，而是要尽最大可能减少患者对 异体血的需求。
三级综合医院评审标准实施细则
1. 术中处理的血液不得转让给其他患者。 2. 吸引器负压＜20kp。 3. 清洗液选林格液，大于500ml以确保有害物的清除。 4. 用枸橼酸钠替代肝素做抗凝剂 。 5. 回收血量大于3000ml时应常规补充新鲜冰冻血浆和
血小板，以免发生凝血障碍 。 6. 严格执行无菌操作规范。 7. 回输血液时，必须使用输血器。 8. 血液暂不回输可保存在22度左右，若超过6小时，应
毒等）。 3、避免异体输血反应（免疫反应）。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、解决不接受异体输血的宗教信仰者供血。 6、 对大出血患者能快速回收，无量的限制。 7、不需配型及疾病检验，使用方便、及时快捷 8、回收的自体血优于库存异体血。
适应症
1、创伤外科手术,如大血管损伤、肝脾 破裂、宫外孕大出血。
置于储血专用冰箱，但不超过24小时。
可行性
本项目操作简便，技 术难点少，易于掌握。对 病人不良反应少。
本项目还得到夏主任 的支持，在麻醉医师指导 、协作下操作更安全。
目前缺少一台血液回 输机，希望院领导支持、 帮助。
祝大家 身心健康， 工作顺利！
回收式自体输血的定义
回收式自体输血是指利用血液回收 装置，对手术中的出血进行回收、 抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理， 再将其回输给患者本人的一种输血 方法。
原理
Saline
Red
cell
Saline wash
Reservoir
Processor
Waste
优点
1、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 2、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅