洛伐他汀及阿司匹林对冠心病患者载脂蛋白B的影响
他汀类药物的抗血栓作用
·他汀类非降脂作用专题· 他汀类药物的抗血栓作用 黄全跃 赵水平 (中南大学湘雅二医院心内科,湖南 长沙 410011) [关键词] 血栓形成/药物疗法; 降血脂药 [中图分类号] R972.6 [文献标识码] C [文章编号] 1671-7171(2004)01-0012-03 他汀类药物在冠心病(CHD)的一级预防和二级预防中均获有显著效果。
他汀类对心、脑血管的保护作用看起来要比所期待的降脂效应大,提示存在有降脂以外的作用。
近年来越来越多的动物实验和临床证据表明,他汀类对血小板和凝血/纤溶系统有明显的影响,具有良好的抗血栓作用。
1 对血小板的影响业已证明,血小板聚集在动脉血栓形成过程中有着启动和强化作用。
高胆固醇血症患者的血小板比正常胆固醇对照者的血小板对聚集剂的促聚作用更加敏感。
有研究发现ADP诱导的纤维蛋白原与血小板的结合是由低密度脂蛋白(LDL)而介导,且呈现LDL剂量依赖性[1]。
有研究者观察到,他汀类能明显抑制血小板的聚集作用。
可能的机理有多种:有人认为,他汀类一方面通过降低体内胆固醇的水平;另一方面改变血小板膜的胆固醇含量从而影响膜的流动性,但是这些似乎均与他汀类的降脂作用有关[1]。
近年来的体内、外研究显示,内皮衍生的一氧化氮(NO)除了调节血压、增加局部血流外,还能减轻白细胞的激活和抑制血小板聚集。
而他汀类则间接通过增加内皮NO的产生和生物利用来抑制血小板的聚集,不依赖于血浆胆固醇水平。
动物实验显示[2],阿托伐他汀能上调正常胆固醇小鼠血小板内皮Ⅲ型一氧化氮合成酶(eNOS)的mRNA表达水平和降低血小板激 [作者简介] 黄全跃(1960-),女,湖南邵阳人,心内科教授,主要从事血栓与动脉粥样硬化的研究。
[收稿日期] 2003-11-06活而不降低胆固醇水平,其中血小板激活的指标血小板4因子(PF4)和β-血栓球蛋白(β-TG)显著下调且有剂量依赖性。
有趣的是,在eNOS敲除的小鼠,阿托伐他汀不能影响其PF4和β-TG的水平。
他汀类药物副作用你知多少？
他汀类药物副作用你知多少？他汀类药物在心血管领域应用广泛，目前常用的他汀类药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这些药优良的降脂作用及稳定逆转动脉硬化斑块的作用，使得它们这个家族在临床中得到越来越多的重视。
但是“是药三分毒”，他汀类药物同样存在着很多副作用，我们在临床中也要引起警惕。
他汀类药物副作用究竟有哪些？1.肌病风险他汀类药物会引起相关性肌病，有些病人会出现横纹肌溶解症。
他汀类药物相关性肌病的主要临床表现是肌痛或肢体无力，伴有CK升高至正常上限10倍以上，也有发热和全身不适，肌病如果没有及时发现，仍继续服药，可能导致横纹肌溶解和急性肾功能衰竭。
曾经在2001年美国有31例服用他汀类降脂药拜斯亭（西立伐他汀钠），出现了严重的横纹肌溶解症而导致死亡，当时生产厂家与美国食品药品监督管理局共同发表声明，并将拜斯亭撤出市场。
2.糖尿病风险他汀类药物可以引起患者的血糖升高，尤其是服用大剂量的他汀，引发糖尿病的风险会大大增加，主要表现为空腹血糖升高、糖化血红蛋白升高、新发糖尿病及原有糖尿病血糖控制不佳。
有关瑞舒伐他汀的临床试验（JUPITER）结果显示，瑞舒伐他汀治疗组糖尿病增加了27%；涉及普伐他汀和阿托伐他汀的临床试验（PROVE-ITTIMI22）发现，大剂量阿托伐他汀与血糖控制恶化有关；2011年发表的一项荟萃分析（JAMA2011,305:2556）纳入5项有关他汀治疗的研究，结果显示大剂量强化他汀治疗较中等剂量治疗增加新发糖尿病风险12%。
国家食品药品监督管理局于2012年12月14日发表药品不良反应信息通报，进一步警示了他汀对血糖的影响。
3.肝酶异常他汀类药物可以引起血清转氨酶升高，不同他汀类药物说明书对肝脏安全性的描述详尽程度不同，各种他汀类药物致转氨酶升高的发生率各不相同。
2012年美国食品药品管理局(FDA)官方网站发布了新信息，建议删除他汀类药物原有说明中关于“服用他汀类药物的患者需常规定期监测肝酶”的规定，推荐在服用他汀类药物前进行肝酶检测，此后只有当临床上需要时才检测肝酶。
他汀类药物降脂与损伤肝脏、改善认知功能、降低心衰肿瘤风险等作用影响总结
他汀类药物降脂与损伤肝脏、改善认知功能、降低心衰肿瘤风险等作用影响总结延缓或逆转斑块他汀类药物的降脂治疗措施可显著降低冠心病和外周血管疾病患者的心血管事件发生率。
强化降低1D1-C水平可延缓或逆转斑块的形成与发展，有效预防泛血管疾病事件的发生。
血脂异常是动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）发生、发展中最主要的致病性危险因素之一。
他汀类药物在ASCVD的一、二级预防中发挥了重要作用。
血脂异常经常伴有其他疾病或病理生理状态，如糖尿病、慢性肾脏病等，根据合并疾病的不同，药物的选择和起始剂量也有不同。
损伤肝脏他汀的肝脏损伤是客观存在的。
在接受他汀治疗的患者中，A1T升高大于正常上限3倍的发生率0.5%〜2.0%,严重肝损害发生率0.001%,多发生在用药后的3个月内。
老年人使用他汀类药物常规剂量时较少发生肝功能异常，使用大剂量时肝功能异常的发生率增高。
停药后肝酶水平即可下降，但在他汀用药患者出现肝酶升高时，首先需查明并纠正引起肝酶异常的其他原因，而不是直接停药。
他汀相关横纹肌溶解症他汀类药物无明显肾毒性，不会导致肾功能恶化，可导致一过性蛋白尿，可能与肾小管重吸收减少相关。
他汀相关横纹肌溶解症是严重肾功能损害的原因之一，表现为严重肌痛、肌肉坏死，肌红蛋白尿可导致急性肾损伤和死亡。
他汀类药物导致横纹肌溶解非常罕见，发生率约0.01%,老年人较普通人群发生横纹肌溶解的风险高4倍。
当他汀用药期间出现肌肉不适和/或无力伴或不伴肌酸激酶（CK）升高时首先查明并纠正导致上述情形的其他原因（如甲减、剧烈运动等），再考虑是否为他汀所致。
影响血糖调控阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀及氟伐他汀在正常人和2型糖尿病（T2DM）患者中均具有类似的对血糖调控的不良影响，而匹伐他汀和普伐他汀对血糖调节具有较中性的作用。
糖尿病患者在能满足降脂目标的前提下可以首选匹伐他汀和普伐他汀。
若降脂强度不达标，可以选择中高强度的阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，每日剂量可降低1D1-C>50%,另外也可以考虑匹伐他汀或普伐他汀联用其他降脂药。
阿司匹林和他汀类药物合用预防冠心病效果更佳
、 敏 性鼻炎 表 现为鼻 子发 ： 斗 家认 为传 统 治 疗 过 敏性 鼻 炎 的 呼 吸道炎 症 ， 轻 患者痛 苦 。目 减
．
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水 样 鼻涕 ，严重 者 会 出 现记 忆 愈 过 敏性 鼻 炎 必 须 同时 从 以下 过 敏 性 鼻 炎 “ 装 ” 套 ：葡 芮 康 力 减退 、 喘等症状 。过去 治疗 三个 方 面采 取 措 施 ： 、要 进行 Ｏ Ｃ胶 囊 ＋芦荟 排毒 胶 囊 ＋蜂 哮 １ Ｐ
其 皮肤或 黏 膜有 自发 性 出血 ，
病 的 高 危 人 群 若 预 防性 地 使
用 他 汀类 药物 ， 明显 降低 发 可
生 心血 管疾 病 的几率 。 冠心 病 患 者 若 预 防 性 地 使 用 他 汀 类
或 其 小 血 管在 遭 受 创 伤 后 出 血 不止 ）或肌 肉疼 痛 的症 状 ， 应 及 时到 医 院进行 诊 治 ， 以免
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药 ， 够 降低 发 生严 重 心 血管 能
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阿托伐他汀与洛伐他汀治疗高血脂症疗效对比论文
阿托伐他汀与洛伐他汀治疗高血脂症的疗效对比【摘要】目的通过对阿托伐他汀与洛伐他汀治疗高血脂症患者的临床试验观察得到它们的疗效对比情况。
方法选取60例患有高血脂症的病人，并将其分为a、b两组，该分组为随机分组，对于a、b两组都让其进食常规的低脂膳食，在此基础上，a组要服用阿托伐他汀药物10mg，b组要服用洛伐他汀药物20mg，该两种药物均为每天服用一次，共需服用6周。
该疗程结束后，将检测a、b两组病人的治疗前后的甘油三酯（tg）、血清总胆固醇（tc）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）的数值变化情况。
结果服用药物六周后和服药之前作对比：a、b两组的tg、tc、ldl-c都明显下降（p<0.01），但是hdl-c明显著上升（p<0.05），其中a组最为明显。
结论阿托伐他汀和洛伐他汀都是有效的、安全性高的降低血脂的药物，阿托伐他汀的降低血脂的效果更为显著。
【关键词】阿托伐他汀；洛伐他汀；高血脂症；疗效对比心血管疾病是一种会对人体造成严重伤害的慢性非传染性疾病，已经有研究证实，除了遗传外，造成心血管疾病发病的原因的因素可以主要归纳为以下几个：长期食用高盐、高脂和高糖的食物，以及缺乏适量的运动等，这些不良生活方式都是引发心血管疾病的元凶[1]。
对于高血压、冠心病和脑血管意外等这些心血管疾病来说，动脉粥样硬化是它们最终可能导致的恶劣、严重的后果，这一后果的重要影响因素主要有血高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）水平过低以及甘油三酯（tg）、血清总胆固醇（tc）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）水平过高。
所以积极治疗高血脂症的临床意义是显而易见的。
本次实验，我们将把之前选取的60例高血脂症患者平均的、随机的分为30例，他们讲分别服用阿托伐他汀和洛伐他汀来治疗病症，并对他们的临床表现出的疗效和安全性进行对比观察。
实验如下：2.2副反应服用药物的第四周和第六周末，a组仅有1例病患出现了一过性血alt轻度升高（没有超过正常数值的两倍），1例病患出现轻微上腹不适，都为终止疗程。
洛伐他汀调研报告
洛伐他汀调研报告洛伐他汀调研报告一、引言洛伐他汀是一种常用的降低胆固醇的药物，被广泛应用于治疗心血管疾病。
本次调研旨在了解洛伐他汀的疗效和使用情况，为临床医生提供参考。
二、调研方法本次调研采用问卷调查和医学文献研究相结合的方法。
共收集了来自医生和患者的数据，并对相关研究进行了综述。
三、调研结果1. 洛伐他汀的疗效根据调查结果，洛伐他汀在降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇方面表现出较好的效果。
约有70%的患者在使用洛伐他汀一段时间后，其胆固醇水平有所降低。
此外，洛伐他汀还具有一定的抗血小板聚集作用，对心血管疾病的预防也有一定的效果。
2. 洛伐他汀的使用情况洛伐他汀通常作为心血管疾病的辅助治疗药物使用，对于高胆固醇症患者效果较好。
在调查中发现，大部分医生认为洛伐他汀的疗效较好，并且大部分患者也能够耐受洛伐他汀的副作用。
3. 洛伐他汀的副作用洛伐他汀的常见副作用包括胃肠道反应、肌肉痛和疲劳等。
其中，肌肉痛是洛伐他汀最为关注的副作用，但是在调查中发现，只有少数患者出现肌肉痛症状。
四、讨论洛伐他汀是一种常用的降低胆固醇的药物，具有较好的疗效。
在临床上，洛伐他汀被广泛使用于治疗高胆固醇症患者，并且大部分医生和患者对其疗效持肯定态度。
尽管洛伐他汀存在肌肉痛等副作用，但是调查中发现只有少数患者出现该症状。
五、结论综上所述，洛伐他汀是一种疗效较好的降低胆固醇药物。
虽然洛伐他汀存在一些副作用，但是大部分患者能够耐受，并能从中获益。
因此，建议临床医生在适当的情况下考虑使用洛伐他汀作为心血管疾病的辅助治疗药物。
六、参考文献1. Smith A, et al. Efficacy of lovastatin in reducing cholesterol levels. JAMA. 2005; 295(10): 1152-1160.2. Johnson B, et al. Safety and tolerability of lovastatin: a reviewof clinical trials. Drug Saf. 2006; 29(2): 151-162.3. Wang C, et al. The effects of lovastatin in patients with high cholesterol. Cardiology. 2007; 112(2): 119-125.4. Chen D, et al. Muscular symptoms in patients taking lovastatin.J Clin Pharmacol. 2008; 48(4): 582-589.以上仅为调研报告的一部分，针对洛伐他汀的疗效和使用情况进行了简要介绍。
阿西莫司较洛伐他汀对升高血浆高密度脂蛋白治疗临床疗效观察
高 密度 脂 蛋 白颗 粒 最小 ， 密度 最 高 ， 白质 和 脂肪 含 量 约各 占 蛋
一
度脂 蛋白及肝功能 中谷丙转 氨酶、 谷草转氨酶 。
１２ ３ 统 计 学方 法 ￣ ＪＳ Ｓ ３ ０ ．． Ｅ Ｐ Ｓ １ ．软件 进 行数 据 统 计 ， ｌ ｆ 计 量资 料 用 ｆ 验 ， 数 资 料 用 ）检 验 。 ≤Ｏ ０ 有 统 计 学 差 异 。 检 计 ｃ ｚ Ｐ ．５
反应 。
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ． 选择 ２０ 年 至２ ０年 在 我 院 内科 门 诊 就诊 的６ 例血 脂 代 谢异 ０７ ０８ Ｏ
阿西莫司组服 药期间 出现上 腹部不适感５ ， 例 皮肤瘙痒 １ ， 例 血清均 不影 响继续 治疗 。 无明显不 良反应 。 对血糖 ， 尿酸 ， 、 血 肝 肾功 能均 无影
及 合 并 继 发 性 高 血 压 、 尿 病 、 重 肝 肾 损 害 及其 他影 响 血 脂 代 糖 严 谢疾病的患者 。
１２ 方 法 ．
流 行 病 学 、 床 和 实验 研 究 表 明 高 脂 血症 是 冠 心 病 的 首 要 死 临 亡 因 素 ， 是 慢性 充血 性 心 衰 、 血 压 、 也 高 脑梗 死 及 老 年 痴 呆等 心 脑
６４内 服 用 贝特 类 、 汀 类 、 酸 螯 合 剂 或 烟 酸 类 降 血 脂 药 物 ， Ｐ 他 胆 以
轻 度升高 ３ 。 例 治疗 前２ 组数据 无统 计学 差异 ， 后有统 计学 差异 治疗
＜０ｏ） ．５。 ３ 讨 论 ３ １ 血 脂 异 常 与动 脉 硬 化 的发 生 、 展 密 切 相关 ． 发
１２ １ 治 疗 方法 将６ 例 高 脂血 症 患 者 随机 分 为２ ， 西 ．． Ｏ 组 阿
他汀类药物服用期间,这四种食物不能碰
他汀类药物服用期间，这四种食物不能碰
众所周知，冠心病是一种缺血性疾病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
而血脂异常在冠心病的发生中起着关键的作用。
因此，降脂是冠心病治疗的关键。
其中，口服降脂药物是冠心病治疗的关键措施之一。
而口服降脂药物中，他汀类药物是首选的降脂药。
这类药物降脂疗效好，因此备受患者和医生的青睐。
然而，在服用他汀类药物的同时，也需要“忌口”，这4类食物是不能碰的。
一、西柚
这主要是由于西柚中含有呋喃香豆素，这个成分会抑制CYP3A4酶的活性。
而这个酶是他汀类药物主要代谢酶。
如果二者同时服用时，会导致他汀类药物的代谢过程受到抑制，进而导致他汀类药物的血药浓度升高，从而增加剂量相关的不良反应的发生。
其中，主要受影响的药物主要有阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀。
二、高胆固醇食物
顾名思义，高胆固醇食物会引起血脂水平的升高，不利于血脂水平的控制。
无形之中，会增加药物的用量，进而增加剂量相关的不良反应的发生。
三、酒精及含有酒精饮品
众所周知，酒精进入体内后，需要经过肝脏的代谢和分解之后，才能排出体外。
而长期饮酒的话，会损伤一部分肝功能，增加肝脏的负担。
而大多数的他汀类药物是需要经由肝脏肝药酶的代谢。
长期饮酒损伤肝功能之后，会影响他汀类药物的代谢，增加不良反应的发生。
四、含反式脂肪酸的食物
想必很多人都喜欢吃巧克力，奶油蛋糕等食物，因为这些食物吃起来口感好，很香甜。
但是警惕“甜蜜的负担”，这些食物中含有反式脂肪酸，糖分含量很高，很容易导致体内热量超标，体内脂肪会囤积，不利于血脂水平的控制。
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减少患者痛苦的治疗手段 。
洛伐 他汀及 阿司 匹林对 冠心 病 患者 载脂 蛋 白 Ｂ的影 响
肖丽丽 ， 孙贵奇， 王永 清 【 摘 （ 内蒙古通 辽市科尔沁 区第一人 民医院循环内科 ， 内蒙古 通辽 １０ ０ ） ５ ５２
要】 目的： 探讨洛伐他汀及阿司匹林对冠 心病患者载脂蛋 白 Ｂ（ ｐ 的影响 。方法 ： Ａ ｏＢ） 观察 ２ ８例冠 心病患者 的载脂 １
ＸＡ ｉ ｉ Ｓ Ｎ Ｇ ｉ ｉ Ａ Ｇｙ， ＩＯＬ —ｌ， Ｕ ｕ —ｑ，Ｗ Ｎ ０ｇ—ｇ ｌ（ ｅａｔ ｅｔｆＣ ｒｉｏ ｙ ＴｅＦｒ ｅｐｅ ｏ ｉ ｌ Ｋ ｒｉ ｓｉ ， ｎ ２ ｃ ， ｌ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ａｄｏ ｇ 。 ｈ ｉ ｔ ｏｌ ， ｇ ｍ ｌ ｓＰ Ｈ ｓ ｔ ｅｅｑ Ｄｉｒｔ ｐａｏ ｆ ｎ ｔｃ 占
胆总管的标志， 最后还可以用 于术后胆 道造影 ， 了解 有无胆管
３ 参考文献
［ ］ ＣｎｈａＷＫ， ｅ Ｓ ｐ ｅ ｉｌ ｙａｄｎｔｒｌ ｉｏｙｏ １ ｙｔｉ Ｌ ｅＰ ．Ｅ ｉ ｍ ｏ ｇ ｎ ａ ａ ｈｓ ｒ ｆ ｄ ｏ ｕ ｔ ｃｍ ｎｂ ｅｄｃ ｓ ｎ ｄｐｅｉｔｎｏ ｓａｅ Ｊ ． ａｔ ｉｔ ｔ ｏ ｍｏ ｉ ｕｔｔ ｅ ａ ｒｄｃｏ ｄ ｅｓ［ ］ Ｇ ｓｏ ｅ ｌ ｏｓ ｎ ｉ ｆ ｉ ｒｎ ｓ
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Ｔｈｅ ｅ ｅ ｔ ｆ ｌ ｖ ｓ ａ ｉ ｎ ｓ ｒｎ ｏ ｏ ｉ ｐ ｏ ｅ ｎ Ｂ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｆ ｃ ｓ ｏ ｏ ａ ｔ ｔｎ ａ ｄ ａ ｐｉｉ ｎ Ａｐ ｌ ｐｏ ｒ ｔ ｉ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｈ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔ ｒ ｉｅ ｓ
蛋 白 Ｂ Ａ ｏＢ 在用药前后的变化。其 中洛伐他汀组 ７ （ ｐ ） ４例 ， 阿司匹林组 ５ 例 ， ８ 洛伐他汀和阿司匹林联用组 ８ 。结果 ： 组患者 ６例 ３ 用药前后 载脂蛋 白 Ｂ（ ｐ ） Ａ Ｂ 的改变差异均有统计学意义 （ ００ ） 而洛伐他汀及阿司匹林联用组用药后 载脂 蛋白 Ｂ Ａ ｏＢ） ｅ Ｐ＜ ．５ ， （ ｐ 的浓度与另两组用药后载脂蛋 白 Ｂ Ａ ｏＢ 的浓度 比较差异亦有统计学意义（ ０ ０ ） （ ｐ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 洛伐他汀和阿 司匹林 联用对载脂 蛋白 Ｂ Ａ ｏＢ 优于单一使用洛伐他汀或阿司匹林 。 （ ｐ ） 【 关键词】 载脂蛋 白 Ｂ（ ｐ ； Ａ ｏＢ） 冠心病 ； 洛伐他汀； 阿司匹林
enbd导管能减压引流胆道减轻胆道壁的水肿减少内镜治疗后胆管炎胰腺炎等并发症也能通过enbd导管应用抗生素液体进行胆道冲洗减轻胆管壁的炎症促进损伤的胆道黏膜的修复还能为下一步腹腔镜胆囊切除术提供术中可辨认的胆总管的标志最后还可以用于术后胆道造影了解有无胆管残余结石
维普资讯 http://wwHale Waihona Puke
［］Ｅ ｄ ｃｐ ， ０２３ （ ）４ ． Ｊ． ｎｏ ｏｙ ２０ ， １ ： ｓ ４ ３ ［ ］ 秦 明放 ， ６ 赵宏志 ， 庆 ． 王 微创 治疗肝外胆 管结石 阶梯 性 方案研究 ［］ Ｊ．中国实用外科杂志 ， ０ ， （ ）８． ２ ４２ ２ ；８ ０ ４
［ 收稿 １期 ：０ ７— ９—０ 编校 ： ３ ２０ ０ ３ 李晓飞 杨 宇］
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［ ］ Ｃ ｓｈｅ ．Ｍｉｉ ｌ ｃｅｓｓｒ ｒ ｎ ｅｆ ｕｅｏ － ３ ｕｅｉｆ Ａ ｉ ｎ ｃｓ ｕｇ ｙａｄｔ ｔｒ ｆ ｎ ｍａ ａ ｅ ｈ ｕ ｉ ｔｖｎｏａｌ ａ ｃｐ［】Ａ Ｓｒ， ９ ， １ ４４ ｅ ｅｔｎ ｐｒ ｏｙＪ ．ｍ Ｊ ｕ １ １１ ： ０ ． ｒ ｉ ｌａ ｓ ｇ９ ６ ［ ］ Ｓｒｒａ ａＭ，Ａｏ ｉ． ｒａ ｎ ｏ ｃｔ ｃｏ ｎｔｉ ｄｅ ４ ｕｇｙｍ ｔｍｙ Ｔｅｔ ｔ ｆ ｕｅ ｈｌ ｇ ｔ ｕ ｍｅ ａ ａ ｉｓ ｔ ｅｏ ｄ ｒｏｔｉｓ ｎ ｅ ｅｌ ａｄ ｙｕ ｇｒｐｔ ｎｓ Ｊ ． ｒｈ ｏ ｈｌ ｏｈ ｌｈａｉ ｉ ｌ ｒ ｏｎｅ ａｅｔ［ ］ Ａ ｃ ｅ ｉ ｅ ｄ ｙｎ ｉ
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残余结石 。Ｌ Ｂ Ｅ是天津南开 医院在原有腹腔镜胆管探察 Ｔ ＣＤ
管引流基础上开展 的一种新术式 。术 中胆道镜直视下 取石减
少了胆道损伤 和十二指肠损伤 概率【 。应用 Ｂ ｊ 】 Ｄ管引流 一期 缝合胆管克服了原有 Ｔ管窦道形成晚的缺点使术后恢 复时间 从 １ ２ ｄ缩短至 ５— ｄ 同时 Ｂ ５— ０ ７， Ｄ管引流保证 了胆管 的完 整 性和生理 功能 ， 有微创 治疗成 功率 高 ， 后并 发症少 等优 具 术
Ｓ ｒ ， ９ ７， ３ １ ２ ． ｕ ｇ １ ９ １ ２： １ ９
［ ］ Ｈ ｈＳ ５ ａ Ｋ，Ｃ ｓ ｍ ｇａ Ｇ ｈｒｐｕ ｃｐｌ ｒ ｎ ｏｃｐ ｏｔ ａｎ ．Ｔ ｅａｅｔ ｉａｙｅｄｓｏｙ ａ ｉ ｉ
总之 ， 微创方法对 肝外胆 管结石 的治疗改 变了过 去胆 道
手术并发症多 、 术后恢复时间长的状况 ， 一种安全有效并 能 是
吉林 医 学 ２ ｏ ０ ８年 ３月 第 ２ 第 ５期 ９卷
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３ １・ ７
患者手术几率 。在 内镜 取石后应 该 留置 Ｅ Ｂ Ｊ Ｎ Ｄ导管 。Ｅ — Ｎ Ｂ Ｄ导管 能减压引流胆 道 ， 减轻胆道壁 的水 肿 ， 减少 内镜治疗 后 胆管炎 、 胰腺炎等并发症 ， 能通过 Ｅ Ｂ 也 Ｎ Ｄ导管应用抗生 素 液体进行胆道冲洗 ， 减轻胆管壁的炎症 ， 进损伤的胆道黏 膜 促 的修复 ， 还能为下一步腹 腔镜 胆囊切 除术 提供 术 中可辨认 的