全国卫生应急基本情况调查表汇编
卫生应急相关知识调查问卷
卫生应急相关知识调查问卷1．您认为以下方法能够有效预防呼吸道传染病吗？（请分别判断）(1) 不随地吐痰□①能□②不能□③不知道(2) 不喝生水□①能□②不能□③不知道(3) 勤通风□①能□②不能□③不知道(4) 流行季节不到人群密集的场所□①能□②不能□③不知道2．您认为以下方法能够有效预防消化道传染病吗？（请分别判断）(1) 戴口罩□①能□②不能□③不知道(2) 勤洗手□①能□②不能□③不知道(3) 生熟食物分开保存和加工□①能□②不能□③不知道(4) 不随地大小便□①能□②不能□③不知道3．如果您周围发现大量的病死禽畜，以下做法正确吗？(1) 宰杀，彻底煮熟后食用□①正确□②不正确□③不知道(2) 一般方法掩埋□①正确□②不正确□③不知道(3) 焚烧后深埋□①正确□②不正确□③不知道(4) 报告动物检疫部门□①正确□②不正确□③不知道4．如果有人误食了农药或其他有毒化学品，以下做法中正确的是：□①立即喝大量清水后就医□②立即刺激舌根催吐后就医□③立即喝肥皂水后就医□④不知道5．聚餐后，如果发现有很多人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，应该立即销毁最近吃过的所有食物，这种做法正确吗？□①正确□②不正确□③不知道6．如果发生了重大的交通事故，可以拨打以下哪个电话求助？□①112 □②114 □③122 □④不知道7．如果您所在的位置遭毒气袭击或化学品泄漏，请选择正确的逃生方向：□①□②□③□④不知道8．如果周围有放射性事故发生，您认为以下做法正确的是：□①打开门窗，保持通风□②躲到树下或高大建筑物旁边□③立即躲避到屋内，关闭门窗□④跑到室外空地等待救援□⑤不知道9．下列室内躲避地震的做法中，您认为正确的是：□①平躺在室内的空地上□②尽可能舒展身体，保持放松□③身体尽量蜷曲缩小，双手抱头□④保持身体站立状态□⑤不知道10．地震时，如果您在室外，您认为正确的做法是：□①立即返回室内□②就地选择开阔地蹲下或趴下□③躲到高大建筑物附近□④跑到大树底下□⑤不知道11．地震时，若来不及逃出屋外，室内不安全的地点是：□①卫生间、厨房、储藏室等狭小空间□②坚固的家具旁边□③内部的承重墙墙角□④窗户边或阳台上□⑤不知道12．以下关于地震中自救互救的做法正确吗？（请分别判断）(1) 地震时如果被埋压，一定要坚持长时间大声呼救□①正确□②不正确□③不知道(2) 救出地震中被埋压的人员后应立即喂以大量食物和水□①正确□②不正确□③不知道(3) 一时无法救出被埋压者，应设法先暴露其头部清除口鼻尘土□①正确□②不正确□③不知道(4) 地震中如果长时间断水断粮，可以保存自己的尿液解渴□①正确□②不正确□③不知道13．以下关于洪水中逃生的做法，您认为正确吗？（请分别判断）(1) 跑到高处暂时躲避□①正确□②不正确□③不知道(2) 尽可能抓住固定的东西□①正确□②不正确□③不知道(3) 尽可能抓住漂浮物体□①正确□②不正确□③不知道(4) 爬上电线铁塔□①正确□②不正确□③不知道(5) 一旦溺水应尽量用嘴呼吸□①正确□②不正确□③不知道14．以下关于火灾中逃生的做法，您认为正确吗？（请分别判断）(1) 如果高楼失火，可以乘电梯撤离□①正确□②不正确□③不知道(2) 若火灾时房内弥漫浓烟，用湿毛巾捂住口鼻离开□①正确□②不正确□③不知道(3) 无路可逃时，靠近窗户或阳台呼救□①正确□②不正确□③不知道(4) 火灾逃生离开房间时关闭房门□①正确□②不正确□③不知道(5) 如果楼下发生火灾，往楼上跑□①正确□②不正确□③不知道一般信息1.性别：⑴男⑵女2.出生日期：年份（填写4位数字，如：1998）3.户籍人口中，近6个月内有几人在家里居住？4.您家前一年总收入约为多少元？（城镇居民家庭为可支配收入，农村居民家庭为纯收入）5.文化程度：⑴没上过学⑵小学⑶初中⑷高中⑸技工学校⑹中专(中技)⑺大专⑻本科及以上6.家庭住址：⑴城市⑵农村⑶城镇。
全国自然灾害综合风险普查公共服务设施调查表
附表 A01 公共服务设施（学校）调查表省（自治区、直辖市）地（市、州、盟）县（区、市、旗）行政区划代码：统一社会信用代码(18位)：尚未领取统一社会信用代码的填原组织机构代码□□□□□□□□－□单位负责人：统计负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日说明：一、填报说明1.填报范围：经教育部或省、自治区、直辖市人民政府批准，并在教育部或省级教育行政部门备案实施高等教育的学校（机构）；按国家规定设置标准和审批程序批准成立，并在教育行政部门备案的实施中等职业教育的学校（机构）；经县级及以上教育行政部门批准、备案实施基础教育的学校（机构）均应填报本报表。
主要包括基础教育、中等职业教育、高等教育三类，具体如下：（1）基础教育：包括幼儿园、小学、初级中学、职业初中、九年一贯制学校、高级中学、完全中学、十二年一贯制学校、特殊教育学校、工读学校，含各类学校教学点，不包含附设教学班、托班。
不含成人小学、成人初中、成人高中。
（2）中等职业教育：包括普通中专、成人中专、职业高中、技工学校、其他中职机构，不包含附设教学班。
（3）高等教育：包括普通高等学校、成人高等学校、民办其他高等教育机构，不包含附设教学班、研究生培养机构。
2. 填报主体：学校（机构）。
3. 其他注意事项：1）教学点、分园、分校或校区等空间上独立的学校分支机构作为单体调查对象，均需单独填报此表；附设教学班不作为调查对象单独填报，而是由举办附设教学班的学校（机构）填报。
2）单位负责人，指调查对象主体的单位法定代表人或者法律、行政法规规定代表单位行使职权的主要负责人，主要把关调查表格中所填报数据的真实性。
统计负责人，指本调查表格所涉及的行业主管部门中，对本调查表格进行质量核查的质检人员；如涉及多个行业主管部门，则指县级应急管理部门中开展或对接此项调查任务的技术负责人。
填表人及联系电话，指本表格的具体填报人。
二、指标解释1. 学校（机构）名称：是指在教育行政部门备案的学校（机构）全称。
《卫生应急队伍管理制度》
《卫生应急队伍管理制度》应急队伍管理制度参照《国家卫生应急队伍管理办法（试行）》（卫办应急发【xx】183号）和《全国医疗机构卫生应急工作规范（试行）》（国卫办应急发【xx】54号），根据自治区、通辽市、科区卫生计生行政主管部门的指示精神，结合医院近年来实际，制定应急队伍管理制度。
1、根据医院卫生应急工作的需要，遵循“预防为主，常备不懈，平战结合、科学应对”的原则，组建人员数量和专业比例适当的卫生应急队伍。
2、应急队伍分为卫生应急专家组、医学救援队、感染防控组、新闻宣传组、器械保障组、药品保障组、财务总务保障组、安全保障组共8个小组。
3、各组在突发事件医学救援中要认真履行各自组的职责。
4、在突发事件救援现场队员应服从指挥、听从安排。
应充分发挥本人所具备的应急指挥与决策、应急管理和协调、监测预警与风险评估、现场检伤分类和应急处置、伤员分流转送、后勤保障等技能。
5、做好应急队伍成员的动态管理。
建立应急队伍成员基本档案，及时更新队员的通讯信息，并根据队员选拔标准适时进行调整。
6、队员要积极参加上级及医院定期组织的各类培训和演练。
通过邀请相关专家、实战经验丰富的一线应急工作人员对应急队伍成员进行统一培训和演练，提高应急队伍素质。
在实际工作中熟练掌握各项预案的应急救治流程，提高应急队伍的协同能力及应急处置水平。
7、队员要保持通讯畅通、手机处于24小时开机状态。
8、突发事件发生时按照上级指令，必须按规定时限迅速集结并出队，赶赴指定地区开展工作。
9、将卫生应急一线人员纳入高危职业人群管理，购买人身意外伤害保险。
10、对于重大突发事件紧急医学救援中致病、致残、死亡的人员，参照机关事业单位工伤抚恤或工伤保险等有关规定给予抚恤保障。
11、在应对突发事件结束后要按制度予以奖励或惩处。
第二篇：应急救援队伍管理制度星光一号井应急救援队伍管理制度第一章总则第一条为进一步提高矿井安全生产灾难事故的应急处臵能力，减少突发事故及其所造成人员伤亡和财产损失，促进矿井的健康、协调、可持续发展，防止事故蔓延和扩大，维护职工群众的生命安全和矿区稳定，结合矿工作实际，制定本办法。
卫生统计报表及其附表
卫统1表卫生机构基本情况调查表________年一、基本情况单位负责人：填表人：报出日期：年月日附：《卫生机构基本情况调查表》说明。
一、调查目的全面了解卫生机构人力、财力和物力资源等基本情况，为制定卫生方针政策和区域卫生规划提供参考。
二、填报单位及填报范围1．填报单位：本表要求除以下7类机构外所有其他卫生机构填报。
7类机构包括：①诊所、卫生所、医务室、社区卫生服务站（填报卫统6表）、村卫生室（填报卫统7表）；②卫生新闻出版社；③卫生社会团体；④卫生行政机关；⑤教育部门登记注册的高中等医学（药）院校；⑥军队编制内卫生机构；⑦香港、澳门特别行政区和台湾所属卫生机构。
卫生机构下设的未登记注册的分支机构不再填报此表，其分支机构数字计入上级单位上。
卫生机构定义：指从卫生行政部门取得《医疗机构执业许可证》，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生监督服务或从事医学科研和教育等工作的单位。
2．填报范围：除筹建单位填报第一、三项内容外，其他卫生机构填报所有各项内容。
三、报送日期、内容及方式本表一律填报每年年底数学。
各省、自治区、直辖市卫生厅局于次年2月底之前将本地区调查表和汇总表数据以光盘、远程传输或电子邮件方式报送卫生部卫生统计信息中心。
四、填表要求1．本表一律用钢笔或圆珠笔填写，填写数字要求右对齐，如某项没有数学或不要求填报则填上“－”。
2．组织机构代码、机构名称、机构属性代码由县（区）卫生局按照“卫生机构（组织）名称与代码”标准（WS218）的要求统一填写。
3．表内各项之间平衡和逻辑关系。
第项≥第2.2.1≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥五、统计口径1．第三项（人员数）（1）第项（职工总数）：一律按支付年底工资的在岗职工统计，不包括临时工、离退休人员、离开本单位仍保留劳动关系人员和返聘人员。
（2）第3.1.1项（卫生技术人员）：不包括从事管理工作的卫生技术人员。
（3）执业（助理）医师、执业（中）药业和注册护士：一律按领取医师、药师执业证书和注册护士证书人数统计（从事管理工作的医师、药师和护士除外）。
急救能力调查问卷模板范文
尊敬的受访者：您好！为了解我国公众的急救能力现状，提高全民急救意识，我们特开展此次调查。
本问卷旨在收集您在急救知识、技能及态度等方面的信息，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
本问卷共分为四个部分，预计耗时约10分钟。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科及以上4. 您的职业：（）学生（）工人（）教师（）医生/护士（）公务员（）其他二、急救知识了解程度1. 您是否了解以下急救知识？（）是（）否（）不太清楚2. 您了解以下哪些急救知识？（）心肺复苏（CPR）（）创伤包扎（）止血方法（）烫伤处理（）中毒急救（）其他：（）3. 您认为以下急救知识的重要性如何？（）非常重要（）比较重要（）一般（）不太重要（）不重要三、急救技能掌握情况1. 您是否接受过急救技能培训？（）是（）否2. 您掌握以下哪些急救技能？（）心肺复苏（CPR）（）创伤包扎（）止血方法（）烫伤处理（）中毒急救（）其他：（）3. 您对以下急救技能的掌握程度如何？（）非常熟练（）比较熟练（）一般（）不太熟练（）完全不熟练四、急救态度与行为1. 您认为自己在遇到紧急情况时，会主动采取急救措施吗？（）是（）否（）看情况2. 您在以下情况下，会主动拨打急救电话120吗？（）遇到他人晕倒（）遇到交通事故（）遇到火灾（）遇到中毒事件（）其他：（）3. 您认为我国公众的急救能力如何？（）非常好（）比较好（）一般（）不太好（）非常不好感谢您抽出宝贵时间完成这份问卷！您的意见对我们来说非常重要，我们将根据调查结果，为提高我国公众急救能力提供有力依据。
祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请根据您的实际情况选择最符合的选项。
2. 如有其他意见和建议，请在问卷末尾留言。
应急资源调查表
7、附件八：应急资源调查清单1.矿山救护资源矿井与**联合救护中队2018年签订了救护协议，作为矿井救灾的专业队伍，由**联合救护中队负责为秦华煤矿提供救护服务，范围为煤矿井下水灾、火灾、瓦斯、煤尘、顶板事故的抢救与处理，以及排放瓦斯，启封火区，反风演习等需要佩用呼吸器的安全技术工作。
另外，矿山救护中队在**煤矿驻矿，可随时出警救援。
2.医疗救护资源我矿与***医院签署了医疗救援协议，由***医院负责煤矿医疗救援任务。
我矿另有医务室，可进行简单的医疗救护工作。
***医院是部队二甲医院，具有专业救护资质，编制250张床位，实际开展到450张左右，中国人民解放军第***医院自建院以来，一直以诚信立院为本，突出诊疗综合实力，现在中国人民解放军第**医院在院长***的带领下，不断加强人才兴院、技术兴院、服务兴院；大量引进先进设备，紧密跟进医疗科学前沿技术，积极培育优势学科群体。
中国人民解放军第***医院近三年来进行了大量急诊急救等应急医疗知识和操作技能的培训，应急救治知识和技能达到了较高的水平。
医疗设备较齐全：现有飞利浦3.0T、1.5T超导核磁共振、128排高端CT、64层螺旋CT、大型数字减影C臂机、多台彩色B超、多台血液透析机、柯达CR成像系统、碎石机、冰冻病理快速切片诊断系统、五分类血球计数仪、全自动快速生化分析仪、自动尿沉渣分析仪、高压氧舱、体内伽码刀、电视腹腔镜系统、手术显微镜、前列腺汽化电切镜、椎间盘镜、多功能麻醉机、肺功能仪、心电监护仪等省内乃至国内先进的医疗设备，适合各种救护。
3.消防资源**煤矿矿区内修建了消防水池，配备了专业消防器材，洒水车、空气呼吸器、防毒面具等。
地面管理人员24小时调度值班巡查，***市消防大队距离**煤矿24公里，适用于地面工业厂房各种火灾及其他灾害救灾工作。
卫统1-2表（卫生院调查表-年报）
卫生机构调查表(乡镇/街道卫生院、社区卫生服务中心/站)年表号：卫统1-2表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统制[2007]11号有效期至：2009组织机构代码□□□□□□□□-□机构名称(签章)：一、基本情况1.1 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动的机构填写）：1.1.1 经济类型代码□1.1.2 卫生机构类别代码□□□□1.1.3 机构分类管理代码□1.1.4 行政区划代码□□□□□□1.2 单位所在地街道/乡镇名称:，标准代码□□□□□□□□□1.3 通讯联系：1.3.1 地址1.3.2 邮政编码□□□□□□1.3.3 电话号码(总机/查询台)□□□□□□□□1.3.4 单位电子邮箱(E-m ail)1.3.5 单位网站域名1.4.1 单位开业/成立时间□□□□年1.4.2 设置/主办单位代码□1卫生行政部门 2其他行政部门 3企业 4事业单位 5社会团体 6其他社会组织 7个人1.4.3 政府办机构隶属关系代码1中央属2省(自治区、直辖市)属3省辖市(地区、州、直辖市区)属4县级市(省辖市区)属5县(旗)属6街道属7镇属8乡属1.4.4 注册资金(万元) □□□□□□1.4.5 法人代表(单位负责人)1.5.1 机构所在地是否民族自治地方(Y-是，N-否) □1.5.2 是否“公费医疗/医疗保险”定点机构(Y是，N否) □1.5.3 是否“新型农村合作医疗”定点机构(Y是，N否) □1.6.1 是否直报“疫情及突发公共卫生事件”(Y是，N否) □1.6.2 计算机台数□□1.6.3 是否配置健康教育录(放)像设备(Y-是，N-否) □1.6.4 是否配置残疾人康复设备(Y-是，N-否) □1.7.1 下设直属分站(院、所)个数□□1.7.1.1 其中：社区卫生服务站个数□□1.7.2 是否分支机构(Y是，N否) □1.7.3 非独立法人挂靠单位□1医院 2社区卫生服务中心 3卫生院 4门诊部 5其他卫生机构 9其他二、人员数(人)2.0 编制人数□□□□2.1 职工总数□□□□2.1.1 卫生技术人员□□□□2.1.1.1 执业医师□□□□2.1.1.1.1 其中：中医类别□□□□2.1.1.2 执业助理医师□□□□2.1.1.2.1 其中：中医类别□□□□2.1.1.3 注册护士□□□□2.1.1.3.1 其中：助产士□□□□2.1.1.4 药师(士) □□□□2.1.1.4.1 其中：西药师(士) □□□□2.1.1.4.2 中药师(士) □□□□2.1.1.5 检验技师(士) □□□□2.1.1.5 影像技师(士) □□□□2.1.1.9 其他卫生技术人员□□□□2.1.1.9.1 其中：见习医师□□□□2.1.1.9.1.1 内：中医□□□□2.1.2 其他技术人员□□□□2.1.3 管理人员□□□□2.1.4 工勤技能人员□□□□2.2 离退休人员□□□□2.2.1 其中: 年内退休人员□□□□三、床位数(张)3.1 编制床位□□□□3.2 实有床位□□□□3.3.1 实际开放总床日数□□□□□□□3.3.2 实际占用总床日数□□□□□□□3.3.3 出院者占用总床日数□□□□□□□3.4 观察床□□□□3.5 全年开设家庭病床总数□□□□□四、房屋及基本建设4.1 房屋建筑面积(平方米) □□□□□□□4.1.1 其中：业务用房面积□□□□□□□4.1.1.1 内：危房面积□□□□□□4.2 租房面积(平方米) □□□□□□□4.2.1 其中：业务用房面积□□□□□□□4.3 本年批准基建项目(个) □□□4.3.1 本年批准基建项目建筑面积(平方米) □□□□□□□4.3.2 本年实际完成投资额(万元) □□□□□□4.3.2.1 其中: 财政性投资□□□□□□4.3.2.2 单位自有资金□□□□□□4.3.2.3 银行贷款□□□□□□4.3.3 本年房屋竣工面积(平方米) □□□□□□□4.3.4 本年新增固定资产(万元) □□□□□□4.3.5 本年因新扩建增加床位(张) □□□□五、设备5.1 万元以上设备总价值(万元) □□□□□□5.2 万元以上设备台数□□□□5.2.1 其中：50-100万元设备□□□□5.2.2 100万元以上设备□□□□六、收入和支出(千元)6.1 总收入□□□□□□□6.1.1 财政补助收入□□□□□□6.1.2 上级补助收入□□□□□□6.1.3 医疗收入□□□□□□6.1.3.1 门诊收入□□□□□□6.1.3.2 住院收入□□□□□□6.1.4 药品收入□□□□□□6.1.4.1 门诊收入□□□□□□6.1.4.2 住院收入□□□□□□6.1.5 其他收入□□□□□□6.2 总支出□□□□□□□6.2.1 医疗支出□□□□□□6.2.2 药品支出□□□□□□6.2.2.1 内：药品费□□□□□□6.2.3 财政专项支出□□□□□□6.2.4 其他支出□□□□□□6.2.9.1 总支出中：人员支出□□□□□□6.2.9.2 离退休费□□□□□□6.3 病人累计欠费总额□□□□□□6.3.1 其中：年内病人欠费总额□□□□□七、资产与负债(千元)7.1 总资产□□□□□□□□7.1.1 流动资产□□□□□□□7.1.2 对外投资□□□□□□7.1.3 固定资产□□□□□□□□7.1.4 无形资产及开办费□□□□□□7.2 负债与净资产□□□□□□□□7.2.1 负债□□□□□□7.2.1.1 其中：长期负债□□□□□□7.2.2 净资产□□□□□□□□7.2.2.1 其中：事业基金□□□□□□□□7.2.2.2 固定基金□□□□□□□□7.2.2.3 专用基金□□□□□□□□八、医疗服务8.1 总诊疗人次数□□□□□□□□8.1.1 其中: 门诊人次数□□□□□□□□8.1.2 急诊人次数□□□□□□8.1.2.1 内：死亡人数□□□□8.1.3 家庭卫生服务人次数□□□□□□8.1.4.1总诊疗人次中：上级医院向下转诊人次数□□□□□□8.1.4.2 向上转诊人次数□□□□□□8.2 观察室留观病例数□□□□□8.2.1 内: 死亡人数□□□□8.3 健康检查人次数□□□□□□□8.4 入院人数□□□□□□□8.5 出院人数□□□□□□□8.5.1 治愈人数□□□□□□8.5.2 好转人数□□□□□□8.5.3 未愈人数□□□□□8.5.4 死亡人数□□□□8.5.5 其他人数□□□□□十、预防保健服务（截止年底）10.1 服务人口数□□□□□□10.2 居民健康档案累计建档人数□□□□□□10.2.1 其中：60岁及以上健康档案建档人数□□□□□10.3 开展健康教育讲座次数□□□□□□10.4 传染病报告例数□□□□□10.5.1 管理结核病人数□□□□□10.5.2 管理高血压病人数□□□□□10.5.3 管理冠心病人数□□□□□10.5.4 管理脑卒中病人数□□□□□10.5.5 管理糖尿病人数□□□□□10.5.6 管理肿瘤病人数□□□□□10.5.7 管理精神病人数□□□□□10.6.1 孕产妇产前检查人次数□□□□□10.6.2 产后访视人次数□□□□□10.7.1 0-6岁儿童健康检查人次数□□□□□10.7.2 0-6岁儿童规划免疫接种人次数□□□□□10.8 康复服务人次数□□□□□10.9 计划生育技术服务人次数□□□□□十一、城乡卫生服务一体化情况11.1.1 社区卫生服务中心设在(1街道2镇3乡)□11.1.2 社区卫生服务站设在(1社区居委会2行政村)□11.2社区卫生服务站聘用的乡村医生和卫生员数□□11.2. 1其中：乡村医生□□11.3在村卫生室工作的乡镇卫生院职工人数□□11.3.1 其中：执业(助理)医师数□□11.3.2 注册护士□□单位负责人：填表人：报出日期：年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------。
331应急资源调查明细表5张表
应急资源调查明细表表1-1应急资源调查明细表（应急队伍）
表1-2应急资源调查明细表（应急专家）
备注
注：专家类别一栏填写综合类、煤矿类、危化类、烟花爆竹类、非煤矿山类、冶金类、石油开采类、应急通信信息类、其他类
调查人员（签字）调查日期
表1-3应急资源调查明细表（应急装备）
注：来源一栏填写：政府投资、企业自筹。
调查人员（签字）调查日期
表1-4应急资源调查明细表（应急物资）
类型物资名
称
规格型
号
数量来源
完好情况或有
效期
主要功能存放场所负责人联系电话
生活类
医疗救助
类
应急保障
类
其他
洗消类
备注
注：来源一栏填写：政府投资、企业自筹。
调查人员（签字）
调查日期
表1-5应急资源调查明细表（社会资源）。
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c:\iknow\docshare\data\cur_work\.....\全国卫生应急基本情况调查表1（卫生行政部门填写）本次调查不作为评价单位的依据，请如实填写。
填报单位：省（区）市县卫生厅（局）一、基本情况：1．本单位编制人数为：人；2．本单位是否设立专门的卫生应急部门：①是②否2.1 如有，卫生应急部门为：①独立设置②挂靠：（挂靠部门为）2.2 卫生应急部门的工作职责中是否还包括某些疾病的日常管理（如鼠疫、SARS、禽流感等）：①是，请列出②否2.3 卫生应急部门是否有独立的办公用房：①有②无3. 卫生应急部门人员情况：3.1编制人数，实际工作人数；其中专业人员人，非专业人员人；3.2实际工作人员的平均工作年限为：年；3.3实际工作人员中，博士人，硕士人，本科人，大专人，大专以下人；3.4实际工作人员中，长期借调（借调时间≥6月）的工作人员有人。
二、卫生应急队伍组建、培训和演练情况4. 本级是否成立专门的各类卫生应急队伍：①是②否如成立，队伍共有类支人，其中包括：4.1 医疗救治应急队伍：支人；4.2 传染病类突发事件应急队伍：支人；4.3 职业中毒和化学中毒事件应急队伍：支人；4.4 食物中毒事件应急队伍：支人；4.5 核和辐射事件应急队伍：支人；4.6 救灾防病应急队伍：支人；4.7 其他：队伍：支人。
5. 列出本单位近3年来主办的各类卫生应急演练活动：时间演练类型演练名称演练范围参加人数5.1 年约人5.2 年约人5.3 年约人5.4 年约人（演练类型请选择：①讨论型演练②实战型演练）（演练范围请选择：①本单位②本级卫生系统内部③本级跨部门④多级卫生系统内部⑤多级跨部门6. 近3年的卫生应急培训情况：6.1本单位近3年来主办的各类卫生应急培训情况：2008年，累计班次培训天数培训的人数；2009年，累计班次培训天数培训的人数；2010年，累计班次培训天数培训的人数。
6.2 本单位卫生应急人员近3年参加各类卫生应急培训的情况：2008年平均天/人；2009年平均天/人；2010年平均天/人。
7. 本级是否成立了突发公共卫生事件专家咨询委员会（仅省级卫生行政部门填写）：①是②否7.1 如成立，则专家咨询委员会共有类人；7.2 本级专家咨询委员会在过去一年内是否开展相关活动：①是②否三、装备与储备9. 卫生应急部门装备情况：9.1 卫生应急部门专用的办公车辆共有台；9.2 专用办公车辆中是否有携带独立通讯设备：①有②无9.3 卫生应急部门除移动电话和固定电话外，是否有其他的应急通讯方式：①有，请简单列出：②无10. 卫生应急指挥中心（可仅由省、市级卫生行政部门填写）：10.1 本单位是否建有应急指挥中心：①已建②在建③待建10.2 如有，则应急指挥中心面积为平方米；10.3 如有，则应急指挥中心的实际建设经费为万元；10.4 指挥中心的通讯方式为（可多选）：①卫星②微波③超短波④移动电话⑤固定电话⑥其他11. 卫生应急物资储备：11.1 本单位是否有卫生应急物资实物储备：①有②无11.2 如有，储备的实物价值：2008年度万元；2009年度万元；2010年度万元；11.3 请列出本级卫生应急物资的主要储备地点：①本单位仓库储备②委托疾控机构储备③外租仓库储备④其它，12. 本级卫生应急队伍是否有统一的卫生应急服装：①有②无如有，款式为：①卫生部指定款式，已装备套；②本省自行设计，已装备套。
13. 是否参照卫生部下发的指导目录对卫生应急队伍进行装备：①是②否如是，则现有的装备情况：①基本满足需要②无法满足需要四、工作经费14. 卫生应急部门的日常工作经费为：2008年度万元，2009年度万元，2010年度万元15. 卫生应急储备金为：2008年度万元，2009年度万元，2010年度万元16. 临时追加（预算外）的工作经费：2008年度万元，2009年度万元；请列出为何追加经费的事件名称或原因：年，年，17. 是否为卫生应急队员购买人身伤害意外保险：①是②否18. 是否为卫生应急队员发放高风险补贴：①是②否如有，则标准为：①汶川地震：元/人/天②青海玉树：元/人/天③其它突发公共事件：元/人/天19. 请列出在卫生应急机构建设、人员管理、经费管理、储备物资、装备设备等方面有何工作建议：（如有需要，请另附页填写）填表人：联系电话：审核人：填表日期（单位盖章）：填表说明（表1）一、基本情况（1）表中1单位编制人数以2010年6月1日为统计截止日期；（2）表中2.1 如为挂靠，需填写所挂靠的部门；（3）表中2.2 指卫生应急部门是否还负责某（几）种传染病的日常管理和防控工作；（4）表中3.1 编制人数以2010年6月1日为统计日期；专业人员指具有或从事疾控、医疗、监督、以及卫生管理等背景的工作人员，否则为非专业人员；（5）表中3.2 平均工作年限单位为年，统计保留1位小数；二、应急队伍和培训、演练情况（6）表中4“卫生应急队伍”是指本级人民政府或本级卫生行政部门正式下发文件成立的、常规的卫生应急队伍；（7）表中5和6提到的近3年是指2008年1月1日至2010年6月1日；（8）表5指由本单位主办的各类卫生应急演练活动，不包括参加的演练；其中演练类型中讨论型演练包括桌面推演和研讨式演练，实战型演练包括操练、功能性演练和全方位（综合性）演练。
（9）表中6.1统计范围包括正式发文举办的，培训内容为突发公共事件卫生应急处置的各类管理和技术培训班。
（10）表中6.2 本单位卫生应急人员包括卫生应急部门工作人员和主管卫生应急的分管领导，平均人/天数=卫生应急人员全年参加各类卫生应急培训的总天数/本单位卫生应急人员数；三、装备与储备（11）表中9.1 统计卫生应急机构专用的各种型号的办公车辆台数；（12）表中9.2 独立通讯装置指当地移动电话不能使用的情况下，能独立工作使用的通讯系统，例如中继台、卫星等；（13）表中11实物储备是指突发公共事件卫生应急处置中所需要的各类消杀灭药品、疫苗、检测试剂、解毒药品等；（14）表中13指导目录指卫生部办公厅关于印发《卫生应急队伍装备参考目录(试行)》的通知（卫办应急发〔2008〕207号）所要求的参考目录；四、工作经费（15）表中14日常工作经费指部门固定的、常规工作经费(人头费)；（16）表中15 储备金指除日常工作经费之外的，本级其他可利用的经费，或机动经费；（17）表中16 临时追加经费指除日常工作经费和储备金之外的，财政部门临时下拨的工作经费，并注明下拨的理由。
全国卫生应急基本情况调查表2（疾控机构填写）填报单位：省（区）市县疾病预防控制中心一、基本情况1．本单位编制人数为：人；2．本单位是否设立专门的卫生应急部门：①是②否2.1 如有，卫生应急部门为：①独立设置②挂靠：（挂靠部门为）2.2 卫生应急部门的工作职责包括（可多选）①卫生应急组织协调；②参加事件现场处置；③信息管理与报告、预警；④制订修订预案和卫生应急方案；⑤卫生应急队伍的组织和管理；⑥组织卫生应急培训和演练；⑦卫生应急装备和储备的管理调派；⑧舆情监测；⑨其它，请列出2.3 卫生应急部门是否有独立的办公用房：①有②无3. 卫生应急部门人员情况：3.1编制人数；实际工作人数，其中专业人员人，非专业人员人；3.2实际工作人员的平均工作年限为：年；3.3 实际工作人员中，博士人，硕士人，本科人，大专人，大专以下人；3.4 除以上人员外，本部门长期借调（借调时间≥6月）的工作人员有人。
二、卫生应急队伍组建、培训和演练情况4. 是否成立专门的各类卫生应急队伍：①是②否4.1如有，共有类支人，其中包括：4.1.1传染病类突发事件应急队伍：支人；4.1.2职业中毒和化学中毒应急队伍：支人；4.1.3食物中毒事件应急队伍：支人；4.1.4核事故和放射事件应急队伍：支人；4.1.5救灾防病应急队伍：支人；4.1.6其他：队伍：支人。
4.2 各类卫生应急队员中，共有正高人，副高人，中级人，初级人。
4.3 卫生应急队伍是否配置了后勤保障支持人员：①是②否5. 列出本单位近3年来主办的各类卫生应急演练活动：时间演练类型演练名称演练范围参加人数5.1 年约人5.2 年约人5.3 年约人5.4 年约人（演练类型请选择：①讨论型演练②实战型演练）（演练范围请选择：①本单位②本级卫生系统内部③本级跨部门④多级卫生系统内部⑤多级跨部门）6. 近3年的卫生应急培训情况：6.1本单位近3年来主办的各类卫生应急培训情况：2008年，累计班次培训天数培训的人数；2009年，累计班次培训天数培训的人数；2010年，累计班次培训天数培训的人数。
6.2 本单位卫生应急人员近3年参加各类卫生应急培训的情况：2008年平均天/人；2009年平均天/人；2010年平均天/人。
7. 本单位制订的有关各类突发公共事件卫生应急处置的预案及技术方案共类个。
三、装备与储备8. 卫生应急部门装备情况：8.1 卫生应急部门专用的办公车辆有台；8.2 专用办公车辆中是否有携带独立通讯装置：①有②无8.3 卫生应急部门除移动电话和固定电话外，是否有其他的应急通讯方式：①有，请简单列出：；②无9．本单位是否建有卫生应急指挥中心：①已建②在建③待建10．本单位卫生应急现场检测车数量：微生物检测车台，理化检测车台，消毒车台，移动生物安全实验室车台，其他车辆台（注明车辆类型：）。
11. 卫生应急物资储备：11.1 本单位是否有卫生应急物资实物储备：①有②无11.2 如有，储备的实物价值约为：2008年度万元；2009年度万元；2010年度万元；11.3 请列出本单位卫生应急物资的主要储备地点：①本单位仓库储备②外租仓库储备③其它，12. 是否有统一的卫生应急服装：①是②否如有，款式为：①卫生部指定款式，已装备套；②本省自行设计，已装备套。
13. 是否参照卫生部下发的指导目录对卫生应急队伍进行装备：①是②否如是，则现有的装备情况：①基本满足需要②无法满足需要四、工作经费14. 卫生应急部门的日常工作经费为：2008年度万元，2009年度万元，2010年度万元15. 卫生应急储备金为：2008年度万元，2009年度万元，2010年度万元16. 临时追加的工作经费：2008年度万元，2009年度万元；请列出为何追加经费的事件名称或原因：年，年，17. 是否为卫生应急队员购买人身伤害意外保险：①是②否18. 是否为卫生应急队员发放高风险补贴：①是②否如有，则标准为：①汶川地震：元/人/天②青海玉树：元/人/天③其它突发事件：元/人/天五、其他19. 本单位现有的、可开展检测工作的生物安全实验室数量：①BSL-3 ：个②BSL-2：个③BSL-1：个20. 如遇到本级负责处理突发公共卫生事件，本单位实验室试剂存有量是否满足标本检测需要：①能够满足突发需要②虽现存量不足，但有临时购买渠道③仅可满足日常需要21. 请列出在卫生应急机构建设、人员管理、经费管理、储备物资、装备设备等方面有何工作建议：（如有需要，请另附页填写）：填表人：联系电话：审核人：填表日期（盖章）：填表说明（表2）一、基本情况（1）表中1单位编制以2010年6月1日为统计日期；（2）表中2.1 如为挂靠，需填写所挂靠的部门；（3）表中3.1编制人数以2010年6月1日为统计日期；专业人员指具有疾控、医疗、监督、以及卫生管理等工作背景的人员，否则为非专业人员；（4）表中3.2 平均工作年限指所有实际工作人员从事工作的平均工作时间，单位为年，统计保留1位小数；二、卫生应急队伍组建、培训和演练情况（5）表中4 卫生应急队伍是以本单位正式文件下发成立的、常规的卫生应急队伍；（6）表中5和6提到的近3年是指2008年1月1日至2010年6月1日；（7）表5指由本单位主办的各类卫生应急演练活动，不包括参加的演练；其中演练类型中讨论型演练包括桌面推演和研讨式演练，实战型演练包括操练、功能性演练和全方位（综合性）演练。