妊娠期管理PPT课件
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妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)解读PPT课件
定义与发病机制
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症，ICP患者的预后良 好，但由于ICP导致围产儿死亡率、新生儿窒息率和宫内窘迫率增加，使剖宫产率增加。
发病机制
ICP的发病机制尚不完全清楚，可能与雌激素代谢异常、遗传及环境因素等有关。研究表明，雌激素水平升高可 能增加胆汁酸代谢障碍，导致胆汁淤积；遗传因素如基因多态性也可能与ICP的发病有关；环境因素如季节、地 域等也可能影响ICP的发病。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，密切监测药物疗效和不良反应。避免使用对孕妇和胎儿 有害的药物。
非药物治疗手段介绍
营养支持
保证充足热量和蛋白质摄 入，补充维生素和微量元 素，维持水电解质平衡。
皮肤护理
保持皮肤清洁湿润，避免 使用刺激性强的洗浴用品 。
心理干预
加强心理疏导和支持，减 轻孕妇焦虑和恐惧情绪。
个体化治疗方案制定
01
02
03
04
根据病情严重程度和孕周制定 个体化治疗方案。
轻度患者可在门诊治疗，加强 监护，定期随访。
重度患者需住院治疗，密切监 测母儿情况，及时终止妊娠。
对于有高危因素的孕妇，如多 胎妊娠、既往妊娠期肝内胆汁 淤积症病史等，应提前干预和
治疗。
04 妊娠期肝内胆汁淤积症患 者管理策略
妊娠期高血压疾病
控制血压，解痉治疗，必要时终止妊娠。
羊水过少
寻找并去除病因，增加补液量，必要时终止 妊娠。
妊娠期糖尿病
控制饮食，胰岛素治疗，加强母儿监护。
胎膜早破
根据孕周、母胎情况等决定是否保胎治疗或 终止妊娠。
06 总结与展望
指南更新要点回顾
妇产科护理--妊娠期妇女的护理ppt课件
– 仰卧位，两腿弯曲， 双手抱双膝
– 两坐骨结节内侧缘 间距
妇产科护理学 –8.5～9.5cm
第三章 妊娠期妇女的护理
第四节 妊娠期护理
护理评估
身体评估
（2）骨盆测量
– 骨盆内测量
• 对角径
– 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点
– 12.5~13cm
• 坐骨棘间径
– 两侧坐骨棘间的距离
妇产科护理学
– 10cm
– 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 – 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 – 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 – 胎体
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第三节 妊娠诊断
中晚期妊娠诊断
【妊娠诊断】
3.辅助检查及实验室检查
– 超声检查 – X线检查 – 胎儿心电图
妇产科护理学
（六）性生活 （七）胎教 （八）自我监测 （九）识别并发症和
合并症
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
【常见不适症状的应对与措施】
消化道症状 眩晕晕厥 便秘、痔疮 腿抽筋
下肢及外阴静脉曲张 下肢浮肿 腰背酸痛 仰卧位低血压综合征
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第五节 分娩的准备
精子的运行及获能：在性交后36～48小时之
内，才具有受精能力。
卵细胞的输送：24小时内不受精则开始变性。
在排出后15～18小时内受精最好。
受精：输卵管壶腹部与峡部连接处
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理概述
【胚胎的形成】
受精卵的发育和输送
卵裂
早期囊胚 晚期囊胚
受精后3～4天早期囊胚进入宫腔，发 育成晚期囊胚。
– 两坐骨结节内侧缘 间距
妇产科护理学 –8.5～9.5cm
第三章 妊娠期妇女的护理
第四节 妊娠期护理
护理评估
身体评估
（2）骨盆测量
– 骨盆内测量
• 对角径
– 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点
– 12.5~13cm
• 坐骨棘间径
– 两侧坐骨棘间的距离
妇产科护理学
– 10cm
– 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 – 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 – 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 – 胎体
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第三节 妊娠诊断
中晚期妊娠诊断
【妊娠诊断】
3.辅助检查及实验室检查
– 超声检查 – X线检查 – 胎儿心电图
妇产科护理学
（六）性生活 （七）胎教 （八）自我监测 （九）识别并发症和
合并症
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
【常见不适症状的应对与措施】
消化道症状 眩晕晕厥 便秘、痔疮 腿抽筋
下肢及外阴静脉曲张 下肢浮肿 腰背酸痛 仰卧位低血压综合征
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第五节 分娩的准备
精子的运行及获能：在性交后36～48小时之
内，才具有受精能力。
卵细胞的输送：24小时内不受精则开始变性。
在排出后15～18小时内受精最好。
受精：输卵管壶腹部与峡部连接处
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理概述
【胚胎的形成】
受精卵的发育和输送
卵裂
早期囊胚 晚期囊胚
受精后3～4天早期囊胚进入宫腔，发 育成晚期囊胚。
妊娠期及产褥期护理 ppt课件
谢谢大家！
四、乳房保健与母乳喂养
（一）乳房保健 1、乳房准备 2、哺乳期乳房的护理 3、哺乳时乳房异常情
况的处理
（二）哺乳的体位、方法和技 巧
1、哺乳的正确姿势
2、哺乳的次数和时间 3、有效哺乳的判断
（三）促进母乳喂养成功的措 施
• 走出母乳喂养的误区 • 知晓母乳喂养的意义和知识 • 提供心理支持 • 保证母乳喂养成功的策略
（一）妊娠期保健要点
• 乳房 • 会阴部 • 衣服 • 体育活动
（二）妊娠期保健注意事项
1、不要刻意改变自己的习惯 2、 避免过度疲劳及长时间的驾驶 3、环境 4、个人卫生 5、性生活
（三）孕期常见症状及处理
• 消化系统症状 • 贫血 • 腰背疼 • 下肢及外阴静脉曲张 • 下肢肌肉痉挛
•痔 • 便秘 • 仰卧位低血压 • 双手发麻 • 阴阜疼痛
妊娠期及产褥期护理
郭绪秀
一、妊娠期护理
1、妊娠期生理变化 2、妊娠期心理变化
1、妊娠期生理变化
• 子宫的变化
• 心脏和呼吸器官变化 • 肾和消化器官变化 • 阴道和外阴变化 • 乳房 • 体重增加
2、妊娠期心理变化
二、妊娠期保健
（一）妊娠期保健要点 （二）妊娠期保健注意事项 （三）孕期常见症状及处理
• 产褥期产妇生理变化 1、生殖器官变化 2、乳房变化 3、全身变化
• 产褥期心理变化 1、产妇心理 2、产后抑郁及疏导
二、产褥期卫生保健
1、传统“坐月子”的三大误区 2、产后活动与休息 3、产褥期卫生保健
三、产褥期营养保健
1、饮食原则 2、产褥期饮食四大误区 3、产褥期营养需求 4、产褥期常用食谱及功能简介
五、产褥期的护理
孕产妇健康管理服务培训ppt课件ppt
提供优质的孕产期服务
为孕产妇提供全面、专业的健康管理服务， 满足孕产妇的多样化需求。
提高生育质量
通过孕产妇健康管理，提高生育质量，促进 母婴健康。
促进家庭和谐
通过孕产妇健康管理，提高家庭成员对母婴 健康的关注和支持，促进家庭和谐。
孕产妇健康管理的服务内容
孕期健康教育
提供孕期营养、运动、心理等方面的 知识，帮助孕妇建立良好的生活习惯 和自我保健意识。
改进措施
针对评估和监测中发现的 问题，制定相应的改进措 施，提高服务质量。
培训与教育
加强服务提供者的培训和 教育，提高其专业知识和 技能水平，确保服务质量 。
创新与优化
鼓励服务提供者创新和优 化服务流程，提高服务效 率和质量。
服务质量的持续改进计划
目标设定
监督与评估
设定明确的服务质量目标，并制定相 应的计划和措施，确保目标的实现。
产后保健
宣传科学育儿知识，提供新生儿护理 和喂养指导。
03
孕产妇健康管理服务的关键 要素
孕期营养与饮食
详细描述
饮食搭配：指导孕妇合理搭配食 物，包括蔬菜、水果、谷物、肉 类、豆类等，确保摄入足够的蛋 白质、矿物质、维生素等。
总结词：孕期营养与饮食是孕产 妇健康管理服务中的重要一环， 为确保母婴健康，需提供科学、 合理的营养建议。
孕产妇健康管理将更加智能化和个性化
随着科技的发展，孕产妇健康管理将借助智能化设备和大数据技术，实现个性化、精准化 的健康管理服务，提高管理效果和用户体验。
孕产妇健康管理将更加注重心理健康
随着心理健康问题的日益突出，孕产妇心理健康将成为孕产妇健康管理的重要组成部分， 将有更多专业人员和机构提供相关服务。
详细描述
为孕产妇提供全面、专业的健康管理服务， 满足孕产妇的多样化需求。
提高生育质量
通过孕产妇健康管理，提高生育质量，促进 母婴健康。
促进家庭和谐
通过孕产妇健康管理，提高家庭成员对母婴 健康的关注和支持，促进家庭和谐。
孕产妇健康管理的服务内容
孕期健康教育
提供孕期营养、运动、心理等方面的 知识，帮助孕妇建立良好的生活习惯 和自我保健意识。
改进措施
针对评估和监测中发现的 问题，制定相应的改进措 施，提高服务质量。
培训与教育
加强服务提供者的培训和 教育，提高其专业知识和 技能水平，确保服务质量 。
创新与优化
鼓励服务提供者创新和优 化服务流程，提高服务效 率和质量。
服务质量的持续改进计划
目标设定
监督与评估
设定明确的服务质量目标，并制定相 应的计划和措施，确保目标的实现。
产后保健
宣传科学育儿知识，提供新生儿护理 和喂养指导。
03
孕产妇健康管理服务的关键 要素
孕期营养与饮食
详细描述
饮食搭配：指导孕妇合理搭配食 物，包括蔬菜、水果、谷物、肉 类、豆类等，确保摄入足够的蛋 白质、矿物质、维生素等。
总结词：孕期营养与饮食是孕产 妇健康管理服务中的重要一环， 为确保母婴健康，需提供科学、 合理的营养建议。
孕产妇健康管理将更加智能化和个性化
随着科技的发展，孕产妇健康管理将借助智能化设备和大数据技术，实现个性化、精准化 的健康管理服务，提高管理效果和用户体验。
孕产妇健康管理将更加注重心理健康
随着心理健康问题的日益突出，孕产妇心理健康将成为孕产妇健康管理的重要组成部分， 将有更多专业人员和机构提供相关服务。
详细描述
妊娠期安全用药ppt课件
6
母体药代动力学
母体药物的转化
➢妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出 减慢，从而肝清除速度减慢。
➢葡糖糖醛酸酶活性降低，需该酶代谢的药物易在 体内蓄积导致中毒。
7
母体药代动力学
母体药物的排泄
肾血流量增加 （25%-50%）
肾小球滤过率持续增加 （50%）
经肾排泄的 药物消除加快
晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
11
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝代谢药物的能力低，药物浓度较母体高 ➢胎儿肝外代谢起的作用较大
——肾上腺、胎盘重要作用
12
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝细胞缺乏葡糖糖醛酸转移酶，对药物解毒能 力差（水杨酸） ➢多数药物经代谢活性降低，但有的药物在体内转化 形成有害的代谢物（苯妥英钠）
母体、胎儿对药物的消除及药物透过胎盘 的能力起决定作用。
15
二、妊娠期用药对胎儿的不良影响
1、致畸（雌激素、孕激素、可的松、苯妥英钠、 甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲状腺 类药物）
2、神经中枢抑制和神经系统损害（安定、吗啡、 杜冷丁）
3、溶血（磺胺类） 4、出血（抗凝药物、大剂量巴比妥类、阿司匹林） 5、耳聋肾损害（氨基糖苷类） 6、骨骼生长障碍（四环素类、喹诺酮类） 7、死胎（噻嗪类利尿剂）
32
32
➢3、如孕妇已用了某种可能致畸的药 物，应根据用药剂量、用药时的妊娠 月份等因素综合考虑处理方案。
➢4、烟、酒、麻醉药均属药物范畴， 可对胎儿造成危害。
33
33
LOGO
胎儿的代谢作用可被母体用药诱导
13
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢肾血流量低，肾小球滤过率低，肾排泄功能差 ➢经肾排泄的药物或代谢物转入羊水，多被胎儿吞咽 再吸收 ➢胎盘——胎儿主要排泄途径 ➢水溶性大的药物较难通过胎盘，易在胎儿体内蓄积 ，引起伤害（沙利度胺）
母体药代动力学
母体药物的转化
➢妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出 减慢，从而肝清除速度减慢。
➢葡糖糖醛酸酶活性降低，需该酶代谢的药物易在 体内蓄积导致中毒。
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母体药代动力学
母体药物的排泄
肾血流量增加 （25%-50%）
肾小球滤过率持续增加 （50%）
经肾排泄的 药物消除加快
晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝代谢药物的能力低，药物浓度较母体高 ➢胎儿肝外代谢起的作用较大
——肾上腺、胎盘重要作用
12
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝细胞缺乏葡糖糖醛酸转移酶，对药物解毒能 力差（水杨酸） ➢多数药物经代谢活性降低，但有的药物在体内转化 形成有害的代谢物（苯妥英钠）
母体、胎儿对药物的消除及药物透过胎盘 的能力起决定作用。
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二、妊娠期用药对胎儿的不良影响
1、致畸（雌激素、孕激素、可的松、苯妥英钠、 甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲状腺 类药物）
2、神经中枢抑制和神经系统损害（安定、吗啡、 杜冷丁）
3、溶血（磺胺类） 4、出血（抗凝药物、大剂量巴比妥类、阿司匹林） 5、耳聋肾损害（氨基糖苷类） 6、骨骼生长障碍（四环素类、喹诺酮类） 7、死胎（噻嗪类利尿剂）
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➢3、如孕妇已用了某种可能致畸的药 物，应根据用药剂量、用药时的妊娠 月份等因素综合考虑处理方案。
➢4、烟、酒、麻醉药均属药物范畴， 可对胎儿造成危害。
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LOGO
胎儿的代谢作用可被母体用药诱导
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢肾血流量低，肾小球滤过率低，肾排泄功能差 ➢经肾排泄的药物或代谢物转入羊水，多被胎儿吞咽 再吸收 ➢胎盘——胎儿主要排泄途径 ➢水溶性大的药物较难通过胎盘，易在胎儿体内蓄积 ，引起伤害（沙利度胺）
孕产妇健康管理PPT课件
和个性化，提高管理效率和准确性。
预防为主
02
从单纯的疾病治疗向预防保健转变，通过早期筛查、干预和健
康教育，降低孕产妇和胎儿的患病风险。
跨学科合作
03
加强产科、儿科、营养科、心理科等多学科的合作，为孕产妇
提供全方位、个性化的健康管理服务。
孕产妇健康管理的挑战与对策
挑战
随着生育政策的调整，高龄、高危孕产妇比例增加，孕产妇健康管理难度加大。 同时，医疗资源的分布不均和医护人员短缺也给孕产妇健康管理带来挑战。
妊娠期高血压
定期监测血压，调整生活方式和饮食习惯，可以有效预防和控制妊 娠期高血压。
早产
通过健康管理，及时发现并处理可能导致早产的因素，如感染、胎 盘早剥等，降低早产的发生率。
提高新生儿的健康水平
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促进胎儿发育
良好的孕期环境、合理的营养和适当的运动都有 助于胎儿的正常发育，降低低出生体重、早产等 风险。
合理饮食
孕产妇应保持均衡的饮食结构，摄取足够的营养， 以满足自身和胎儿的生长发育需求。
适量运动
适当的运动有助于控制孕期体重，增强体质，预 防孕期糖尿病、高血压等并发症。来自降低孕期并发症的发生率
妊娠期糖尿病
通过合理的饮食和运动，以及必要的药物治疗，可以有效控制妊 娠期糖尿病的发展，降低母婴并发症的风险。
促进家庭和谐
通过孕产妇健康管理，家庭成员可 以更好地理解和支持孕产妇的需求， 增强家庭凝聚力。
孕产妇健康管理的目标
01
02
03
预防孕期并发症
通过定期产检和健康指导， 预防妊娠期糖尿病、高血 压等常见并发症。
促进自然分娩
提供孕期教育和心理支持， 鼓励自然分娩，减少剖宫 产率。
孕产妇健康管理ppt课件
4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重
并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管 理 孕16～20周、21～24 周各进行1次随访，对 孕妇的健康状况和胎 儿的生长发育情况进 行评估和指导。
孕产妇健康管理
孕产妇健康管理
（四）产后访视
2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产 后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。
孕产妇健康管理
（四）产后访视
3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠 合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时 转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
孕产妇健康管理
孕产妇健康管理
孕产妇健康管理
• 基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理：根据国家基本
公共卫生服务规范，免费为辖区内居住的孕产妇建立
《孕产妇保健手册》，并提供1次孕早期健康管理、2次
孕中期健康管理、2次孕晚期健康管理和2次产后访视
孕产妇健康管理
服务内容
（一）孕早期健康管理 孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健 手册》，并进行第1次产前随访。
孕产妇健康管理
（一）孕早期健康管理
1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。 2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、 妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血 糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影 响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)解读PPT课件
危害
ICP对胎儿的危害较大，可导致围生儿 发病率和死亡率增高。同时，ICP也可 能导致难以预测的胎儿突然死亡，且 该风险与病情程度相关。
国内外诊疗现状分析
国内诊疗现状
在国内，ICP的发病率存在地域和种族差异，上海和四川省的发病率较高。目 前，国内对于ICP的诊疗已经积累了一定的经验，但仍有待进一步提高。
加强患者心理疏导，减轻焦虑、抑 郁等不良情绪，提高治疗依从性。
个体化治疗方案制定
根据患者病情严重程度、孕周、胎儿状况等因素，制定个体化的治疗方案。
对于轻度肝内胆汁淤积症患者，可采用口服药物治疗，同时加强病情监测；对于重 度患者，可能需要住院治疗，采用静脉给药等方式控制病情。
在治疗过程中，应根据患者病情变化及时调整治疗方案。
风险评估
根据产妇病史和检查结果，综合评估再次妊娠的风险，并给予相 应建议。
远期并发症预防策略
健康生活方式
倡导产妇保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等。
定期随访
建议产妇定期进行产后随访，以及时发现并处理可能出现的远期并 发症。
心理关怀与支持
关注产妇的心理健康状况，提供必要的心理关怀和支持，帮助其顺利 度过产褥期。
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治 和管理指南（2024版）解读
汇报人：xxx 2024-03-14
目录
• 指南背景与意义 • 诊断与评估方法 • 治疗方案与策略 • 孕期管理与监测 • 产后随访与康复 • 总结与展望
01
指南背景与意义
妊娠期肝内胆汁淤积症定义及危害
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一 种妊娠中、晚期特有的并发症，以皮 肤瘙痒和胆汁酸升高为主要特征。
国外诊疗现状
在国外，ICP的诊疗水平相对较高，一些先进的诊疗技术和方法已经得到了广泛 应用。同时，国外也注重ICP的预防和早期发现，以降低其对胎儿和孕妇的危害 。
ICP对胎儿的危害较大，可导致围生儿 发病率和死亡率增高。同时，ICP也可 能导致难以预测的胎儿突然死亡，且 该风险与病情程度相关。
国内外诊疗现状分析
国内诊疗现状
在国内，ICP的发病率存在地域和种族差异，上海和四川省的发病率较高。目 前，国内对于ICP的诊疗已经积累了一定的经验，但仍有待进一步提高。
加强患者心理疏导，减轻焦虑、抑 郁等不良情绪，提高治疗依从性。
个体化治疗方案制定
根据患者病情严重程度、孕周、胎儿状况等因素，制定个体化的治疗方案。
对于轻度肝内胆汁淤积症患者，可采用口服药物治疗，同时加强病情监测；对于重 度患者，可能需要住院治疗，采用静脉给药等方式控制病情。
在治疗过程中，应根据患者病情变化及时调整治疗方案。
风险评估
根据产妇病史和检查结果，综合评估再次妊娠的风险，并给予相 应建议。
远期并发症预防策略
健康生活方式
倡导产妇保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等。
定期随访
建议产妇定期进行产后随访，以及时发现并处理可能出现的远期并 发症。
心理关怀与支持
关注产妇的心理健康状况，提供必要的心理关怀和支持，帮助其顺利 度过产褥期。
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治 和管理指南（2024版）解读
汇报人：xxx 2024-03-14
目录
• 指南背景与意义 • 诊断与评估方法 • 治疗方案与策略 • 孕期管理与监测 • 产后随访与康复 • 总结与展望
01
指南背景与意义
妊娠期肝内胆汁淤积症定义及危害
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一 种妊娠中、晚期特有的并发症，以皮 肤瘙痒和胆汁酸升高为主要特征。
国外诊疗现状
在国外，ICP的诊疗水平相对较高，一些先进的诊疗技术和方法已经得到了广泛 应用。同时，国外也注重ICP的预防和早期发现，以降低其对胎儿和孕妇的危害 。