蛇伤的治疗 黄艾平
蛇咬伤常见并发症及后遗症的处理
蛇伤常见并发症及后遗症的处理一、伤口感染毒蛇咬伤后，由于急救时多在野外，处理比较仓卒，加上蛇毒的毒液中含有不洁成分等因素，所以伤口常常易并发感染。
当化脓性细菌侵入伤口时，感染病灶可扩散到皮下、筋膜下等疏松组织内，形成急性弥漫性化脓性炎症。
这时在伤口周围会出现红肿、疼痛，甚至出现全身不适、高热、寒战等症状，必须给予及时处理。
处理方法归纳起来有如下几种：(一)局部处理蛇伤的伤肢局部可进行冷敷或使用50％硫酸镁湿敷，如炎症严重、感染不能控制时，可改用196雷佛奴尔溶液或黄连浓煎液湿敷，亦可采用消炎解毒汤湿敷，每天换药2-3次。
金黄散或玉露散调敷也很有效。
如深筋膜或深层组织有坏死现象，应切开引流。
1．消炎解毒汤生大黄、夏枯草、野菊花、徐长卿、明矾各15克，加水煎汤，过滤后用纱布持续湿敷患处。
2．金黄散大黄、黄柏、姜黄、白芷各150克，南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各60克，天花粉500克，共研成细末，调匀后敷思处。
3．玉露散芙蓉叶、花适量，研成细末，均匀外敷患处。
(二)全身治疗除增加营养、进行对症疗法以外，可以给予青霉素、链霉素及庆大霉素等抗菌药物控制感染，或用清热解毒中草药内服。
临证辨治时可参照本书第五章《中医辨证施治》之节。
二、组织坏死眼镜蛇咬伤人后，局部深层组织常有溶解坏死现象，如发现有波动感，应及时切开引流。
切开前应先作诊断性穿刺，探查是否有稀薄的朱砂色样液体。
切开后立即用0．9％生理盐水纱布条或1％雷佛奴尔纱布条填入伤口，以利引流，这样也便于坏死组织排出。
五步蛇、蝰蛇咬伤病人的肢体，因出血严重，一般不宜切开，以免增加出血。
如果肿胀严重，局部淋巴液、血液回流障碍，常易引起组织缺氧坏死。
如坏死只限于皮肤组织，可逐步将坏死组织形成的痂皮剪除，肉芽创面用生理盐水或"九二○(亦叫霉素)药液(1：2500)湿敷。
如又有继发感染，除全身应用抗菌素外，局部可用抗菌素液或中草药液湿敷，等坏死组织完全溶解，并长出鲜红的肉芽组织后，再行植皮术。
治疗蛇毒的中药
治疗蛇毒的中药
中药治疗蛇毒主要包括以下几种：
1. 五步蛇草（Polygala tenuifolia）：具有镇痛、解毒的功效。
2. 天竺黄（Picrasma quassioides）：有清热解毒、消肿止痛的
作用。
3. 三七（Panax notoginseng）：具有活血化瘀、止血散瘀的功效。
4. 阿魏（Angelica dahurica）：有解毒、祛风、镇痛的作用，
可缓解蛇毒所致的疼痛和炎症。
5. 黄绢蒿（Artemisia capillaris）：具有清热、解毒、止血的功效。
6. 桃仁（Prunus persica）：有活血化瘀、滋阴止血的作用。
此外，还有一些适用于特定蛇种的中药，如红白花（Lonicera japonica），可用于治疗中国的僵尸蛇咬伤。
需要注意的是，中药治疗蛇毒应在专业医务人员的指导下进行，并结合西医药物疗法进行综合治疗。
一例蛇伤危重症的中西医结合救治
一例蛇伤危重症的中西医结合救治赵氏中医患者涂龙，男，7岁，江西靖安县人，入院时间：2007年6月6日患儿与6月4日在野外摘花玩时被一条大蝮蛇咬伤左手前臂内侧。
患儿因怕家长责骂，伤后一小时才告知家长，在民间一土蛇医处治疗。
不效，于2007年6月6日转入我处。
刻诊见：患儿脸色苍白，呼吸急促，语言五力，眼神呆滞，大汗淋漓，四肢冰冷，呕吐频繁，手臂漫肿延及左侧前胸、背部，整条手臂青紫。
前臂内侧可见两个粗深牙痕。
血压65/40毫米汞柱，心律126次/分，问及大便伤后未解，小便24小时不足300毫升。
诊断为：蝮蛇咬伤（危重型），蛇伤性急性循环衰竭，蛇伤性急性肾功能衰竭立即正压给氧，处理经过：一、抗蛇毒毒血清2000单位×2支，立即分段稀释静脉滴注二、蛇伤解毒胶蘘（自制）口服5粒，一日两次三、安宫牛黄丸（同仁堂）一粒口服四、八风放血排毒，并在局部肿胀剧烈处**减压，用真空吸引器抽吸淋巴液以排毒五、生大黄50、芒硝30、半边莲30、厚朴10、枳壳10，黄连10，黄芩10、黄柏10，虎杖15水煎两次，取液灌肠六、生地30、半边莲15、丹皮10、前仁30、琥珀10、麦冬10、西洋参10、五味子10、白茅根30水煎服七、西药：低右、香丹、**20毫克（连用三天）、酸钙、头孢曲松、碳酸氢钠、654-2，肝太乐，所用液体都为高渗八、蛇伤消肿散（自制）加芒硝适量调醋大面积外敷治疗效果：患者当日肿势得到控制，排下大便两次，尿量增加，血压正常稳定，心律平稳6月7日：抗蝮蛇毒血清一支，其余照上方续用6月8日：患儿肿已大消，所有症状改善，已能下床行走玩耍，吃喝正常。
用药改为：中药灌肠与内服，香丹，头曲，地米，酸钙，八风放血与外敷药每日一次9、10、11、日照上方继续用，12日痊愈出院. 所附图片为6月7日换药时拍摄体会：一般来说，蝮蛇咬伤致三衰者极少，但由于患儿体积太小，蛇体大，排毒量多，患儿伤后没有及时处理，而且最佳治疗时机时治疗不规范，从而导致患儿入院时病情危笃。
2024中国蛇伤救治指南要点(全文)
2024中国蛇伤救治指南要点（全文）1 概述全球已发现的蛇类超过4 000种，其中一半以上是游蛇，毒蛇约占20%（800余种），其中眼镜蛇科400多种，蝰蛇科超380种，医学上有重要意义的毒蛇近250种。
蛇咬伤是重要的公共卫生问题，主要发生于赤道两侧温暖地区，东南亚、撒哈拉以南的非洲地区和南美洲等地最为多见，95%的蛇咬伤发生在发展中国家。
全世界每年发生蛇咬伤450~540万例次，约20%是未排毒的"干咬"（即毒蛇咬合时没有释放毒素，不产生中毒症状和体征，或仅有轻微伤口表现）；年蛇咬伤严重中毒者约180~270万，近40万毒蛇咬伤者发生不同程度的残疾。
造成8.1~13.8万人死亡，年人群病死率高达0.8/10万。
中国是蛇类资源最丰富国家之一，全域均有蛇的分布，长江以南地区为主，已发现蛇类300多种，有毒蛇超过100种，其中眼镜蛇科和蝰科的剧毒蛇80多种，少数为游蛇科毒蛇，被世界卫生组织（WHO）列为医学上有重要意义的毒蛇共23种（含香港和台湾地区）。
据不完全统计，我国每年约发生25~28万例毒蛇咬伤，以50岁及以上人群为主，受伤部位主要是肢体，下肢高于上肢，每年4~10月多发，7~9月是蛇咬伤高峰。
各省区毒蛇谱有较大差异，不同地区的蛇咬伤救治水平参差不齐，仍有一定的致死致残率。
本指南旨在提高公众对蛇咬伤的认知，进一步指导和规范临床蛇咬伤救治行为，提高蛇咬伤患者的存活率，降低致死致残率。
2 制定方法（略）3 蛇与蛇毒3.1 无毒蛇我国无毒蛇近200种，常见无毒蛇包括乌梢蛇、白条锦蛇、水蛇、三索锦蛇、赤链蛇、翠青蛇、黑眉锦蛇、滑鼠蛇、王锦蛇、玉斑锦蛇、草腹链蛇、灰鼠蛇、草花蛇、渔游蛇、中国小头蛇、环纹华游蛇和蟒蛇等。
3.2 毒蛇毒蛇种类繁多，临床上根据蛇毒对人体的毒性效应，分为神经毒、血液毒和细胞毒类蛇。
每种毒蛇可同时含多种不同毒素，如眼镜王蛇主要含神经毒和血液毒素、蝮蛇以血液毒为主兼有神经毒素、尖吻蝮蛇为血液毒兼有细胞毒素、圆斑蝰蛇为血液毒兼有肾细胞毒素、海蛇主要是神经毒和肾细胞毒素等。
15种解蛇毒的中草药治疗配方
15种解蛇毒的中草药治疗配方以下是15种解蛇毒的中草药治疗配方：1. 穿山甲消毒散名称：穿山甲消毒散重量克数：- 穿山甲鳞片 10 克- 萆薢 20 克- 三七粉 20 克- 槐花 20 克- 川芎 10 克- 紫苏叶 10 克- 牛膝 10 克用法说明：将上述中药材研末后混合均匀，每次服用3-5克，每日3次，用温开水冲服。
2. 延胡索颗粒名称：延胡索颗粒重量克数：每袋10克用法说明：每次以温水送服，一次2-3g，每日3次。
3. 艾叶解毒汤名称：艾叶解毒汤重量克数：- 苍术 15 克- 干姜 10 克- 生地黄 15 克- 甘草 10 克- 黄柏 10 克- 艾叶 30 克用法说明：将上述中药材洗净后放入煮药锅，加入适量清水煮30分钟，去渣留汁即可。
每日服用1剂，连服5-7天。
4. 牛黄解毒丸名称：牛黄解毒丸重量克数：每丸1.5克用法说明：每次5-10丸，每日3次。
口服时可用米汤送服。
5. 熟地三七汤名称：熟地三七汤重量克数：- 熟地黄 30 克- 虫草 10 克- 三七 10 克- 龟板 10 克- 香附 10 克- 丹参 10 克- 甘草 5 克用法说明：将上述中药材洗净后放入煮药锅，加入适量清水煮30分钟，去渣留汁即可。
每日服用1剂，连服7天。
6. 名称：气活胶囊重量克数：- 穿山甲 3克- 蒲公英 3克- 紫背天葵 3克- 石膏 3克- 白芍 3克用法说明：将上述药材研成细末，制成胶囊或滴丸。
每日服用2次，每次2-4粒。
7. 珍珠散名称：珍珠散重量克数：- 珍珠粉 10 克- 三七粉 10 克- 白矾粉 10 克用法说明：将上述中药材混合均匀后，每次口服3-5克，每日3次。
8. 缩砂浆名称：缩砂浆重量克数：适量用法说明：将缩砂浆密封的麻袋稍加敲打后，取其中的药粉撒在伤口上，再用水清洗伤口即可。
9. 白芷散名称：白芷散重量克数：- 白芷 10 克- 甘松 10 克- 粉防己 10 克- 空心菜 250 克用法说明：将上述中药材混合均匀后捣成泥，再外敷伤口。
治疗毒蛇的草药
治疗毒蛇的草药
毒蛇是一种常见的野生动物，它们具有很强的攻击性，如果不小心中招，就会使人受到毒蛇的严重伤害。
在野外生存中，如果受咬了毒蛇，应该立即采取救治措施，而用草药治疗毒蛇的方法就是其中之一。
下面详细介绍一些常见的用于治疗毒蛇的草药。
1.野实芫荽
野实芫荽是一种常见的药用植物，它有解毒作用，尤其对蛇咬比较有效。
采用野实芫荽的方法是，将野实芫荽叶子捣碎后绞汁，然后涂在伤口处。
如果伤口比较深，还可以在捣碎的野实芫荽叶子中加入一些盐巴，蘸上去更为有效。
2.醋酸卡那柳
醋酸卡那柳也是一种常用的治疗毒蛇的草药。
它是一种强力抗生素，可以有效地抑制毒蛇毒液的扩散。
采用醋酸卡那柳的方法是将醋酸卡那柳磨成粉末状，然后涂在伤口处，每天使用2-3次。
但是需要注意的是，怀孕的女性以及有肝、肾疾病的患者不宜使用。
3.三七
三七是一种常用的中草药，它具有活血化瘀的作用，可以帮助减轻毒蛇咬伤的疼痛和肿胀。
采用三七的方法是，将3-5克三七用开水泡20-30分钟后，喝下去即可。
如果伤势较重，还可以将三七用适量开水加热后，拍在伤口处。
4.柴胡
柴胡是一种广泛应用于中医的草药之一，它具有清热解毒、消肿止痛等作用。
如果被毒蛇咬伤，可以用柴胡入药，煮成药汤后服用。
总之，治疗毒蛇的草药还存在很多，但需要根据个人情况选择予以使用。
如果伤情严重，还是需要及时就医，避免毒液扩散，导致更严重的后果。
被毒蛇咬伤后的几种药方
毒蛇咬伤毒虫、毒蛇咬伤小方用黄豆大的旱烟油，拿温水调匀，涂到伤处，1日二到三次，（如无旱烟油可用一支香烟的烟丝代替）。
蛇的捕捉方法全介绍一般人由于对蛇类有“谈蛇色变”之感，所以不敢逼近它，更不敢捕捉它。
但是只要在捕蛇前对蛇的栖息环境及活动规律做到心中有数，捕时能“慢步轻脚，眼明手快，胆大心细，动作稳妥”，就能把蛇捕住而不致被咬。
如何在确保安全的前提下能把毒蛇捕住．下面介绍几种行之有效的方法。
一、药物抓蛇法捕蛇前先用云香精配雄黄擦手，然后用云香精、雄黄水向蛇身喷洒，蛇就发软乏力，行动缓慢，此时再用木棍、木杈压住蛇的颈部，用左手按柄，右手捏住蛇的头颈两侧，再抽出按柄的手去捉住蛇的后半身，然后再将蛇装入布袋或铁笼内保存。
此法适合初学捕蛇者用。
但不十分可靠，可以试行。
二、压颈法压颈法是一种最普通的捕蛇法。
当蛇在地面爬行或盘伏时，用一种特制的蛇钩或一般的木棍、竹棍悄悄地从蛇的后面压住蛇的颈部。
若一下子压不住颈部，可先压住蛇体的任何一个部分，使其无法逃脱，这时可用一只脚帮助压住蛇体的任何一部分，使其无法逃脱，再用另一只脚帮忙压住蛇体后部，然后把工具向前移压至头颈部，左手按柄，右手捏住蛇的头颈两侧，再抽出按柄的手捉住蛇的后半身，放入布袋或加盖的竹笼内即可。
如果蛇处于高低不平的地面或位置不适于压颈，也可用蛇钩将蛇钩至适当的地方，然后按压颈法捕捉。
要是从蛇笼、蛇箱、蛇窝或蛇洞中捕捉蛇，可先用蛇钩把蛇钩出来，或用饵料引蛇出洞。
蛇饵配方如下：咖啡50克，胡椒15克，鸡蛋清3个，面粉30克，混合搅匀成粘团，放在洞口等地方引蛇出洞。
当蛇闻到芳香气味后就会出来寻食，然后再按上法进行捕捉。
三、夹蛇法为了避免直接用手接触毒蛇，确保生命安全，可设计一种特制的蛇夹，柄较长，夹口向内略呈弧形，从蛇的后面向颈部夹起。
将蛇身先放人容器内，再把头颈连同蛇夹一起放入容器底部，准备好盖子，当松开蛇夹并从容器取出时，立即把盖子盖好。
用此夹蛇，蛇夹口的大小应与蛇体大小相适应，太大或太小都不易控制。
治毒蛇咬伤的草药
治毒蛇咬伤的草药
草药治疗毒蛇咬伤是传统的治疗方法之一，以下是几种常用的草药：
1. 印度马钱子草：具有抗毒性和止血作用，可以减少毒液的扩散。
将印度马钱子草叶片捣碎，敷在咬伤处。
2. 三七：有清热、解毒、止血的作用。
将三七鲜品研磨成粉末，加入适量的清水调成糊状，敷在伤口上。
3. 紫珠草：有清热解毒、消肿止痛的作用。
将紫珠草叶片捣碎，加入适量的热水调匀，用棉布沾取药液，敷在伤口上。
4. 板蓝根：具有抗病毒、抗炎和消肿的作用。
将板蓝根研磨成粉末，加入适量的温水调成糊状，外敷于伤口。
5. 龙胆草：有清热解毒、消肿止痛的作用。
将龙胆草鲜叶洗净捣烂，敷在伤口上。
需要注意的是，草药治疗毒蛇咬伤只适用于轻微的咬伤，对于严重的咬伤还是要尽快就医，并按医生的指导进行治疗。
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湖南省人民医院 药学部 黄艾平 主任药师 2012、7
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提纲 蛇.毒蛇.蛇毒介绍
抗蛇毒血清
蛇伤及治疗
2
蛇.毒蛇.蛇毒介绍
3
蛇的分布
蛇类: 除了南极,北极以外,广布全球
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毒蛇
毒蛇，指能够分泌毒液的蛇。毒蛇一般体形不大，头呈 三角形状，有毒牙。
毒蛇的毒液一般储藏在毒牙中，在捕捉猎物或者自卫的 时候通过毒牙喷出毒液，或者是咬住攻击对象之后再把 毒液通过毒牙注射到攻击对象的体内。 当毒液进入人体血管之后，毒液会通过血液循环流遍全 身，从而使局部乃至全身分别引起不同的中毒症状，若 不及时处理甚至可能会丧命。 毒蛇占蛇的种类的百分比不高，但由于毒蛇的分布地区 较广，加上人们对毒蛇的防范意识不够高，人被毒蛇咬 伤甚至致死的事情时有发生。
方剂一：川连、大黄、灵仙、灵脂、川芎、白芷、连翘、细辛、浙贝各 10克， 甘草15克，蜈蚣3条(去头、足)，共研细末，每瓶装25克，备用。
方剂二：川连、川军、吴茱萸、威灵仙、王灵脂、、金银花、连翘、细 辛、白芷、枳壳、浙贝、甘草、川芎、雄黄(冲服)各10克，芦根12克， 川足3条(去头、足)，水煎，冲酒或米醋50～100毫升，分1～2次服；以 后加白菊花、甘草各9克，水煎，冲白糖100克，连服数剂。（第一剂以 水煎为好）
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蛇毒
二、血循毒（火毒）主要是对心血管和血液系统产生多方面的毒性作用 （一）心脏毒素毒性极强，可损害心肌细胞的结构和功能。高浓度 心脏毒素能引起离体蛙心收缩期停跳，低浓度时反能兴奋。此毒素对哺 乳动物心脏有极强的毒性作月，发生短暂兴奋后转入抑制，心搏动障碍 ，心室纤颤，心肌坏死，最后死于心衰。 （二）出血毒素是一种血管毒素，使血管通透性增加，而形态仍然 完整，没有损害细胞作用，如尖吻蝮蛇、蝰蛇等含有出血毒素，可以引 起广泛性血液外渗，导致显著的全身性出血，甚至肺、肾、心、肝脏实 质出血而死亡。 （三）溶血毒素含有直接或间接溶血因子，间接溶血因子为磷脂酶A， 能使卵磷脂分解出脂肪酸而成溶血卵磷脂。在眼镜蛇、蝰蛇的蛇毒中的 ，直接溶血因子能直接溶解红细胞。直接溶血因子与间接溶血因子有协 同作用。近年来研究证明，直接溶血因子与心脏毒素是同一种物质。
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辨证论治
•
（一）风毒证伤口不红不肿不痛，有麻木感，头晕， 眼花，嗜睡，严重者呼吸困难，四肢麻痹，张口困难，眼 睑下垂，神志模糊；舌红，苔薄白，脉弦数。
•
辨证分析：蛇毒之风毒侵入机体，风邪阻络，则局部 麻木，甚则四肢麻痹，眼睑下垂；风毒上扰，则头昏眼花 ；风毒内闭，则呼吸困难，神志模糊；舌红、苔薄白、脉 弦乃风毒入侵之象。 • 治法：祛风解毒，活血通络。
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蛇毒
蛇毒：是一种复杂的蛋白质混合物．含有多种毒性蛋 白、新鲜蛇毒为粘稠液体，呈弱酸性。 凡能使蛋白质沉淀、变性的强酸、强碱、氧化剂、还原 剂、消化酶及重金属盐类均能破坏蛇毒。多数学者认为，人 和动物消化道腺体分泌物能破坏蛇毒，人体肝脏有解毒作用， 而且可以从小便排出约70%。
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蛇毒发病机理
毒蛇大致可分成三大类 ： 1．以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等 ，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 2．以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇 等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血 及心脏衰竭。 3．兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，眼镜王蛇和 眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。
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蛇毒治疗
• • • • • 四黄解毒汤 苦参黄连汤 雄黄五灵脂 半枝莲蛇舌花 苍术白芷 金钱草大黄
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辨证论治
内治法 • 不管何种毒蛇咬伤，辨为何证，在处 方用药时应加入解毒、利尿、通便之药， 如半边莲、虎杖 、蛇舌草、 大黄、万年 青等。正如民间所言“治蛇不泄，蛇毒内 结；二便不通，蛇毒内攻”。
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圆斑蝰
湖南地区最常见一类毒蛇： 五步蛇、银环 蛇、蝰蛇、腹蛇（湖南俗称土皮蛇）、竹叶青 、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。 毒蛇夏秋屯在南方森林、山区、草地中出 现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步 、军训时易被毒蛇咬伤。 毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短 粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长 。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。无法判 定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。
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蛇毒
蛇毒的主要成分：神经毒、血循毒和酶，各种成分的多少或有无， 因蛇种而异、甚至因地域而异。 一、神经毒（风毒）主要是阻断神经肌肉的接头引起弛缓性麻痹， 终致周围性呼吸衰竭，引起缺氧性脑病、肺部感染和循环衰竭。若不及 时抢救则导致死亡。 神经毒作用有两种表现，一种作用于运动神经末梢的突触前和突触 后部位，主要抑制运动终板上的乙酰胆碱受体，使肌肉内的神经介质— —乙酰胆碱不能发挥其原有的去极化作用，从而导致横纹肌松弛，呼吸 麻痹。另一种作用是眼镜蛇毒，对乙酰胆碱受体的功能无影响，但有抑 制运动神经末梢释放介质的作用，这种呼吸麻痹的病人，用新斯的明有 一定疗效。 神经毒主要是产生肌肉运动障碍，如语言困难、吞咽困难、复视。 严重者牙关紧闭、呼吸麻痹等，从中医角度看，属风邪阻络所致，故中 医将神经毒命名为“风毒”。
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蛇毒
神经毒致伤的表现：
伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤 口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，，觉头昏、 嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语 、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克 ，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出 现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。 神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人 忽略。伤后的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很 快好转，而且治愈后不留任何后遗症。
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抗蛇毒血清治疗
• 抗蛇毒血清又名蛇毒抗毒素，有单价和多价两种，抗蛇毒 血清特异性较高，疗效确切，越早应用，效果越好。 • 但当脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变时，则效 果欠佳。使用剂量多少，根据病情来决定，一般应大于中 和排毒量所需的剂量。如使用抗蝮蛇毒血清，一般注射 l0mL，视病情可以酌情增加，儿童用量与成人相等。 • 使用前先做过敏试验，抽抗蛇毒血清0．1mL，用等渗盐水 1．9mL稀释，皮内注射0.lmL，15分钟后局部无红晕蜘蛛 足者为阴性，阳性者可行脱敏注射疗法。
• 方药：活血驱风解毒汤加减。
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辨证论治
• （二）火毒证局部肿胀疼痛，渗血，或有水疱、血疱、瘀 斑，严重者局部组织坏死；可见恶寒发热，口干。烦躁胸 闷，心慌，尿血便血；舌红，苔黄，脉弦数。
•
辨证分析：火毒入侵，经络阻塞，气血瘀滞，则局部 肿胀疼痛；热毒炽盛，则局部起水疱、血疱或瘀斑；热盛 肉腐，则局部坏死；邪正交争，则恶寒发热；热扰心神， 则烦躁不安，胸闷心悸；热伤津液，则口干；热盛动血， 则尿血便血；舌红、苔黄、脉弦数为火毒为患之象。 • 治法：泻火解毒，凉血活血。 • 方药：五味消毒饮合犀角地黄汤加减。
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辨证论治
• （四）蛇毒内陷证毒蛇咬伤后误治失治，寒战高热，烦躁 不安，惊厥抽搐，甚至神昏谵语，呼吸困难，伤口由红肿 突然变为紫暗或紫黑，肿势散漫；舌红绛，脉细数。
•
辨证分析：失治误治，蛇毒未能及时外泄，反侵入营 血，内陷心包，故寒战高热，烦躁不安，甚至神昏谵语； 引动肝风，则惊厥抽搐；毒邪扩散，则肿胀扩散，色变紫 暗；舌红绛、脉细数为热入营血之象。 • 治法：解毒祛风，活血开窍。 • 方药：清营汤合犀角地黄汤加减，加服安宫牛黄丸。
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蛇毒治疗
方剂三：黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、金银花、防风、赤芍、青木 香各10克，龙胆草30克，天花粉、各15克，白芷、麦冬各12克，煎水服， 每天1剂。 方剂四：雄黄、白矾各3克，白芷10克，共研细末，每天2次，每次成人 服3克，小孩服1．5克，温开水送服，并用药粉水调匀后敷伤口周围。 方剂五：七叶一枝花、蛇总管各15克、细辛、白芷、灵仙、灵脂、吴萸、 雄黄各10克，蜈蚣3条，共研为细末，内服外敷。 每次服上药15克，以白酒冲服。 方剂六：金果榄、半边莲、了刁竹各适量鲜品，捣烂敷伤口，留部分水 煎服，对治疗眼镜蛇咬伤有特效。
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辨证论治
（三）风火毒证局部红肿明显，伤口剧痛，或有水疱、血疱 、瘀班，局部溃烂，头晕眼花，视物模糊；恶寒发热，大便 干，小便短赤，严重者烦躁抽搐，神志模糊；舌红。苔黄， 脉弦数。 • 辨证分析：风火之毒入侵，局部经络阻塞，气血瘀滞 ，则红肿疼痛，或出现水疱、血疱、瘀斑；热胜肉魔，则 局部溃烂；风毒上扰则头晕眼花，视物模糊；邪正相争， 则恶寒发热；热盛伤津，则大便干、小便短赤；风邪内闭 ，则烦躁抽搐，神志模糊；舌红、苔黄、脉弦数为风火入 侵之象。 • 治法：清热解毒，凉血祛风。 • 方药：五味消毒饮、犀角地黄汤、五虎追风散三方合用。
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蛇毒
三、酶蛇毒含有多种酶，使蛇毒的致病机理更为复杂，其毒性较大的主 要有以下几种： （1）蛋白质水解酶多种蛇毒都含有此种酶，它能溶解肌肉组织和损 害血管壁，引起蛇伤局部组织的坏死、出血，甚至深部组织溃烂。 （2）磷脂酶A主要是间接溶血作用，它使卵磷脂分解成溶血卵磷脂 ，导致溶血，使毛细血管通透性增加而引起出血，使组织释放组织胺、 5-羟色胺、肾上腺素、缓动素等，间接影响心血管及神经系统的功能。 （3）透明质酸酶可以破坏结缔组织的完整性，促使蛇毒从咬伤部位 向其周围迅速扩散、吸收。 （4）三磷酸腺苷酶可以破坏三磷酸腺苷而减少体内能量供给，影响 体内神经递质、蛋白质的合成，导致各系统生理功能障碍。
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鉴别诊断
一、无毒蛇咬伤：无毒蛇咬伤后患部可 有疼痛，但无麻木，肿胀不甚，更无全身表 现，经1—2天后疼痛完全消失，其牙痕小且 排列整齐。 二、蜈蚣咬伤：蜈蚣咬伤后局部疼痛较重 ，有肿胀，但肿势局限，轻者无全身不适， 受伤部位找不到牙痕。
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蛇பைடு நூலகம்治疗
治疗毒蛇咬伤，祖国医学积累了丰富的临床经验。流 于民间的秘方、验方也很多，现辑录我院一些临床常用方剂， 中草药治疗蛇伤虽然有效，但缺乏专一性.