2018最新版电梯自检报告(涵盖1号修改单及二号修改单的内容)
电梯自检报告范本
电梯自检报告范本2014最新电梯安装自检报告样板电梯安装自检报告使用设备出厂安装制造施工单位：名称：编号：地点：单位：单位：电梯安装自检报告1第一部份：资料部份第二部份：施工自检部份234篇二：电梯自检报告书(新检规)修改状态：0 浙江怡达快速电梯有限公司QR/7.503-13电梯自检报告书生产编号使用单位自检日期浙江怡达快速电梯有限公司说明1、本报告书适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检，不适用于防爆电梯、液压电梯、消防员电梯、杂物电梯。
2、检验依据TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》GB7588《电梯制造与安装安全规范》电梯设计文件(转载于: 写论文网:电梯自检报告范本)3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。
6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。
7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
共20页第1 页共20页第2页技术资料审查共20页第3 页共20页第4页篇三：电梯年检自检报告样本No.曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录（报告）使用单位中纺宝特服装有限公司设备代码32010 1310 1120 1203 0002设备名称电梯设备类型载货电梯设备型式曳引驱动有机房自检日期2013年3月16 日河北省特种设备监督检验院制填写说明一、填写要求1、本记录（报告）适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的年度自检。
电梯自检报告-范本模板
曳引驱动电梯
使用单位名称:
设备代码：
设备类别:曳引与强制驱动电梯设备使用地点：
自检日期:
说明
1、本报告格式适用于曳引与强制驱动电梯定期检验前的自检。
2、检验依据GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》及1号修改单、TSG
T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》及第1号修改单、第2号修改单。
3、“自检结果”和“审查结果”栏中须填写“合格或√”、“不合格或×”和“无
此项或/”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时填写实测中的最小（大）值.
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与
强制驱动电梯》的规定。
6、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
7、本报告由计算机打印输出,或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如
作修改，修改处应有修改人员的签章和日期。
8、本报告复印无效。
9、本报告一式两份，由特种设备检验机构和使用单位分别保存.
自检项目与结果
无机房电梯附加检验项目
附表。
电梯自检报告
受控文件号：QR-7.5(2)-19曳引驱动电梯施工自检报告受理编号FH16-0039+0039+2016报告编号FH16－0039使用单位华新实业集团自检日期2017 年2月10 日富奥电梯说明1、本报告适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。
2、检验依据《特种设备安全法》TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及第1号修改单GB7588 《电梯制造与安装安全规》电梯设计文件3、“自检结果”、“审查结果”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期。
5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。
6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。
7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
主要参数技术资料审查自检项目与结果注：带“※”检验项目不适用无机房曳引电梯。
无机房电梯附加检验项目附表1 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录单位（mm）附表3 导轨工作面铅垂度测量表附表4 导轨顶面距离测量表单位（mm）。
电梯自检报告范本
电梯自检报告范本报告编号：XXXXX报告时间：XXXX年XX月XX日报告概述：本报告是对位于XXXX大厦的电梯进行的自检工作，旨在确保电梯安全稳定运行，达到法定要求的安全标准。
本报告详细记录了各项自检项目的结果和问题清单，以及修复和维护建议，以供相关人员参考。
检测结果：以下是对该电梯的各项重要系统的自检结果总结：1. 电气控制系统：- 条目一：检测结果描述- 条目二：检测结果描述- 条目三：检测结果描述2. 机械传动系统：- 条目一：检测结果描述- 条目二：检测结果描述- 条目三：检测结果描述3. 安全保护系统：- 条目一：检测结果描述- 条目二：检测结果描述- 条目三：检测结果描述问题清单：根据自检过程中的发现，以下问题需要修复和维护：1. 电气控制系统问题清单：- 问题一：描述问题- 问题二：描述问题- 问题三：描述问题2. 机械传动系统问题清单：- 问题一：描述问题- 问题二：描述问题- 问题三：描述问题3. 安全保护系统问题清单：- 问题一：描述问题- 问题二：描述问题- 问题三：描述问题修复和维护建议：根据对问题清单的分析，以下是对相关问题的修复和维护建议：1. 对电气控制系统的修复和维护建议：- 建议一：描述建议- 建议二：描述建议- 建议三：描述建议2. 对机械传动系统的修复和维护建议：- 建议一：描述建议- 建议二：描述建议- 建议三：描述建议3. 对安全保护系统的修复和维护建议：- 建议一：描述建议- 建议二：描述建议- 建议三：描述建议附注：除上述问题和建议外，在自检过程中未发现其他严重问题或潜在危险。
建议按照以上修复和维护建议，及时采取相应措施，确保电梯的正常运行和乘客的安全。
附：电梯相关信息- 电梯名称：XXX电梯- 电梯编号：XXX- 电梯制造商：XXX公司- 电梯型号：XXX注意事项：- 本报告仅为自检结果总结，具体修复和维护工作应由专业技术人员根据实际情况进行。
- 请定期进行电梯自检，并保留所有相关报告及维护记录，以备日后需要查阅。
电梯自检报告
受控文件号：QR-7.5(2)-19曳引驱动电梯施工自检报告受理编号FH16-0039+0039+2016报告编号FH16－0039使用单位华新实业集团自检日期2017 年2月10 日富奥电梯说明1、本报告适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。
2、检验依据《特种设备安全法》TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及第1号修改单GB7588 《电梯制造与安装安全规》电梯设计文件3、“自检结果”、“审查结果”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期。
5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。
6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。
7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
主要参数技术资料审查自检项目与结果注：带“※”检验项目不适用无机房曳引电梯。
无机房电梯附加检验项目附表1 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录单位（mm）附表3 导轨工作面铅垂度测量表附表4 导轨顶面距离测量表单位（mm）。
电梯定检自检报告
电梯定检自检报告一、基本信息1、电梯设备型号：具体型号2、设备注册代码：注册代码3、安装地点：详细地址4、使用单位：单位名称5、制造单位：制造单位名称6、维护保养单位：维保单位名称二、自检目的本次自检旨在按照相关法规、标准和安全技术规范的要求，对电梯设备的运行状况进行全面检查，以确保电梯的安全可靠运行，保障乘客的生命财产安全。
三、自检依据1、《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）及其第 1 号、第 2 号修改单2、《电梯制造与安装安全规范》（GB 7588-2003）3、电梯设备的随机技术文件和使用维护说明书四、自检人员1、自检负责人：负责人姓名2、自检人员：参与人员姓名五、自检设备及工具1、万用表2、绝缘电阻测试仪3、游标卡尺4、限速器测试仪5、钢丝绳探伤仪6、其他常用工具六、自检内容及结果1、技术资料审查（1）电梯制造资料齐全，包括制造许可证、整机型式试验证书、产品质量证明文件等。
（2）电梯安装资料完整，有安装许可证、安装告知书、施工方案、安装质量证明文件等。
（3）电梯改造、重大维修资料完备，如有相关项目，提供了相应的许可证、告知书、施工方案和质量证明文件。
（4）使用登记资料齐全，包括使用登记证和安全检验合格标志。
（5）日常维护保养记录完整，符合规定的时间间隔和内容要求。
2、机房及相关设备（1）机房通道畅通，照明正常，门窗完好，有有效的防雨措施。
（2）机房内的机械部件固定可靠，无松动现象。
（3）曳引机运行平稳，无异常噪声和振动，减速箱油位正常，无渗漏油现象。
（4）制动器动作灵活可靠，制动闸瓦与制动轮之间的间隙符合要求，制动弹簧压缩量正常。
（5）限速器各部件完好，电气开关动作可靠，限速器校验报告在有效期内。
（6）控制柜内各电气元件工作正常，接线牢固，无松动和过热现象。
3、井道及相关设备（1）井道内的照明正常，无破损和缺失。
（2）导轨表面清洁，无严重磨损和变形，导轨支架固定牢固。
电梯自检报告
报告编号：电梯年度检查报告使用单位：设备代码：设备名称：设备类型：设备型式：自检单位：检查日期：注意事项1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）编制，适用于维修保养单位对电梯年度自行检查。
2、电梯年度自检应在该电梯安全检验合格有效期届满前一个月内维修保养单位进行，3、本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改处应有修改人签字或盖章。
4. 本报告应当有自检人员的签字和检验日期，并应当有自检单位部门负责人的审核签字，使用单位负责人签字确认，否则此自检报告无效。
5、本报告应有自检验单位和使用单位盖章，否则此自检报告无效。
6、有测量数据要求的，应填写实际测量数据。
电梯年度自行检查报告报告编号：设备名称设备注册代码使用单位负责人负责人电话维护保养单位设备使用地点维保合同号使用单位代码使用单位设备编号制造单位规格型号产品编号设备技术参数额定载重量kg 额定速度m/s 层站数层站控制方式制造日期自检日期检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）主要检验仪器设备自检结论（自检单位盖章）自检人员：审核：年月日（使用单位盖章）使用单位负责人：年月日共 4 页第 1页报告编号：序号检验类别检验项目及其内容检查结果检查结论1 B1技术资料1.4使用资料(1)使用登记资料(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证2 C2机房(机器设备间)及相关设备2.1 机房通道与通道门3 C 2.5(1) 机房照明、照明开关4 C 2.6 断错相保护5 B 2.7(2) 主开关与照明等电路的控制关系6 B2.8驱动主机(1)工作状况(3)轮槽磨损7 B 2.10紧急操作★(1)手动紧急装置(2)紧急电动运行装置(3)应急救援程序8 B2.11限速器(2)电气安全装置(3)动作速度校验9 C 2.12(2) 接地连接10 C 2.13 电气绝缘11 C3井道及相关设备3.4井道安全门(2)门锁(3)电气安全装置12 C3.5井道检(3)门锁修门(4)电气安全装置13 B 3.10 极限开关14 C 3.11随行电缆15 C 3.12井道照明16 C3.13底坑设施与装置(1)底坑底部(3)停止装置17 B 3.15(2) 限速绳张紧装置的电气安全装置18 B3.16缓冲器(3)缓冲器固定(4)液位和电气安全装置(5)对重越程距离共 4页第 2 页报告编号：序号检验类别检验项目及其内容检查结果检验结论19 C4轿厢与对重(平衡重)4.1轿顶电气装置(1)检修装置(2)停止装置20 C 4.3(3) 安全窗(门)电气安全装置21 C 4.5 对重(平衡重)固定22 C 4.6(2) 轿厢超面积载货电梯的控制条件23 B4.8紧急照明和报警装置(1)紧急照明(2)紧急报警装置24 C 4.9 地坎护脚板25 C 4.10 轿厢超载保护装置26 C5悬挂、5.1 磨损、断丝、变形共 4 页 第 3 页报告编号：27 C补偿装置及旋转部件防护5.2 绳端固定28 C5.3补偿 装置(1)绳(链)端固定(2)电气安全装置(3)补偿绳防跳装置29 B 5.5 松绳（链）保护30C★5.6 旋转部件的防护31 C 6 轿门与 层门6.2 门间隙(1)门扇间隙(2)人力施加在最不利点时间隙 32 C6.3玻璃门(1)标记(2)固定件(3)防拖曳措施33 B 6.4 防止门夹人的保护装置 34 C 6.5 门的运行与导向 35 B 6.6 自动关闭层门装置 36B6.7 紧急开锁装置37 B6.8 门的 锁紧(1)锁紧型式(2)锁紧元件啮合长度 (3)电气安全装置38 B6.9 门的 闭合(1)机电联锁(2)电气安全装置39 C 6.10 门刀、门锁滚轮与地坎间隙序号检验类别检验项目及其内容检查结果检查结论40 C7无机房电梯附加项目7.2轿顶上或轿厢内的作业场地(2)检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置(4)检修门(窗)开启时从轿内移动轿厢要求41 C7.3底坑内的作业场地(2)检查机械制停装置工作位置的电气安全装置(3)井道外电气复位装置42 C7.4平台上的作业场地(2)平台进入（退出）操作与电气安全装置(3)机械锁定装置设置与电气安全装置(4)活动式机械止挡装置设置(5)检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置43 B7.5紧急操作和动态试验装置(1)装置的功能(4)停止装置44 C 7.6(2) 附加检修装置与轿顶检修的互锁45 C8试验★8.1 轿厢上行超速保护装置试验46 C 8.2 耗能缓冲器试验47 B 8.3(2) 轿厢限速器－安全钳试验48 B 8.4 对重(平衡重)限速器－安全钳试验49 B 8.6 空载曳引力试验50 C 8.7 运行试验51 C 8.8 消防返回功能试验52 B 8.10 空载上行制动试验共 4页第4 页注：标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1项目层站门扇与门扇门扇与门套门扇与地坎间隙结论左侧上侧右侧结论间隙结论123456号）中的有关规定进行检验的项目。
电梯自检报告
电梯自检报告一、自检单位基本信息自检单位名称：＿____单位地址：＿____联系人：＿____联系电话：＿____二、电梯基本信息电梯设备注册代码：＿____电梯型号：＿____制造单位：＿____安装单位：＿____使用单位：＿____使用地点：＿____额定载重量：＿____kg额定速度：＿____m/s层站数：＿____层_____站三、自检依据1、《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009，含第 1 号、第 2 号修改单）2、《电梯制造与安装安全规范》（GB 7588-2003）3、电梯相关的技术资料和使用维护说明书四、自检人员自检人员姓名：＿____ 资格证书编号：＿____自检人员姓名：＿____ 资格证书编号：＿____五、自检日期＿____年_____月_____日至_____年_____月_____日六、设备技术参数1、驱动方式：曳引式2、控制方式：＿____3、开门方式：＿____4、轿厢尺寸（长×宽×高）：＿____mm×＿____mm×＿____mm5、对重装置：＿____6、限速器型号：＿____ 动作速度：＿____m/s7、安全钳型号：＿____ 制停速度：＿____m/s8、缓冲器型号：＿____ 缓冲行程：＿____mm七、主要检验仪器设备1、万用表2、钳形电流表3、绝缘电阻测试仪4、转速表5、游标卡尺6、钢直尺7、塞尺8、声级计9、照度计八、自检项目及结果（一）技术资料1、制造资料电梯制造单位提供了以下制造资料，经审查，符合要求：整机制造许可证；产品质量证明文件；型式试验证书及报告；限速器、安全钳、缓冲器、门锁等安全部件的型式试验证书及报告；机房及井道布置图；电气原理图；安装使用维护说明书。
2、安装资料电梯安装单位提供了以下安装资料，经审查，符合要求：安装许可证和安装告知书；施工方案；施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；施工过程记录和自检报告；安装质量证明文件。
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曳引驱动电梯自检报告
报告编号
施工单位
施工开始日期
施工结束日期
维保单位
维保电话
工程性质 新安装 大修 改造 移装
经检验，涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求，电梯制造质量经确认符合要求，所检验项目均符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》(含第1号修改单和第二号修改单)和GB7588-2008《电梯制造与安装安全规范》及第1号修改单的规定，同时达到电梯设计文件的要求，自检合格。
自检人员签名：施工负责人签名：
年月日年月日
（使用单位章）（维保单位章）（制造单位章）（施工单位章）注：自检项目应不少于检验要求的检验项目，各电梯公司可根据各自电梯的特性，增加自检项目。
改造、重大维修清单
技术资料审查
自检项目与结果
附表1 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录单位（mm）
附表2 缓冲距、顶部空间和底坑空间检测记录
注：1.当采用减行程缓冲器并对电梯驱动主机正常减速进行有效监控时a.b.c中的0.035v2可以用下值代替：a.电梯额定速度不大于4m/s时，可以减少到1/2，但是不小于0.25m；b.电梯额定速度大于4m/s时，可以减少到1/3，但是不小于0.28m。
2.对重撞板与缓冲器顶面间的实际测量距离如果大于最大允许距离应该按照实际测量距离计
算。
附表3
（单位:mm）
附表4
导轨顶面距离测量表 (单位:mm)
附表5
轿门门刀与层门地坎/层门锁滚轮与轿厢地坎间隙测量表 (单位:mm)。