胃的解剖
胃的解剖与生理
胃结肠韧带 连接胃和横结肠，向下延伸 为大网膜，为四层腹膜结构。大网膜后层 与横结肠系膜的上层相连，在横结肠肝区 与脾区处，二者之间相连较松，容易解剖 分离；而在中间，两者相连较紧，解剖胃 结肠韧带时，注意避免伤及横结肠系膜中 的结肠中动脉。
三．胃脾韧带 连接脾门与胃大弯左侧，内有胃短血管。
四．胃膈韧带 由胃大弯上部胃底连接膈肌，全胃切除术时， 游离胃贲门及食道下段需切断此韧带。
胃的解剖与生理
胃的位置与形态
PART ONE
大部分位于左季肋部，小部分位于上 部，胃的位置常因体型、体位、胃内 物的多少及呼吸而改变，有时胃大弯 达脐下甚至盆腔。 一般将胃分为五个 域
一．贲门:食管与胃交界处，在第11胸椎左侧，其近端为食管下端括 约肌，位于膈食管裂孔下2-3cm，与第七肋软骨胸骨关节处于同 一平面。
二．胃底:胃的最上部分，位于贲门至胃大弯水平连线之上。胃底上 界为横膈，其外侧为脾，食道与胃底的左侧为His角。
三．胃体:胃底以下部分为胃体，其左界为胃大弯，右界为胃小弯； 胃小弯垂直向下突然转向右，其交界处为胃角切迹，胃角切迹到 对应的胃大弯连线为其下界。胃体所占面积最大，含大多数壁细 胞。
四．胃窦:胃角切迹向右至幽门的部分称为胃窦部，主要为G细胞。 五．幽门:位于第一腰椎右侧，幽门括约肌连接胃窦和十二指肠。
迷走神经大部分纤维为传入型，将刺激由肠传入脑，胃的牵拉感和饥饿感 冲动，则由迷走神经传入延髓，手术过度牵拉，强烈刺激迷走神经可致心 跳骤停。迷走神经各胃支在胃壁神经丛内换发节后纤维，支配胃腺和肌层， 通过乙酰胆碱作为传递增强胃运动和促进胃酸和胃蛋白酶分泌。
选择性迷走神经切断术是保留肝支和腹腔支的迷走神经切断术，壁细胞迷 走神经切断术保留肝支、腹腔支和前后鸦爪支，仅切断支配壁细胞的胃前 支和胃后支及其全部胃壁分支。减少胃酸分泌，达到治疗溃疡的目的，又 可保留胃的排空功能及避免肝、胆、胰肠功能障碍。
胃部的应用解剖护理课件
预防保健意识的提高将促使人们更加注重胃部疾 病的预防，通过改善生活习惯和定期检查来降低 患病风险。
远程医疗
远程医疗技术的发展将使得患者在家中也能得到 专业的护理和监测，提高水平的策略与建议
加强人才培养
01
提高医护人员的专业知识和技能水平，培养具备创新能力和实
饮食宜清淡，易消化，避免过冷、过热、刺激性食物。
胃炎的护理
01
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03
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慢性胃炎的护理
保持心情舒畅，避免过度劳累 ，加强锻炼增强体质。
饮食规律，少食多餐，避免暴 饮暴食，戒烟酒。
注意胃部保暖，避免寒冷刺激 。
胃溃疡的护理
01
规律生活，避免过度劳 累和精神紧张，保证充 足的睡眠。
02
饮食规律，避免过饥过 饱，少食辛辣、刺激性 食物。
观察不良反应
注意观察患者用药后的反应，如出 现不适或异常症状，应及时就医。
定期复查
根据医生建议定期进行复查，评估 治疗效果和调整治疗方案。
04
胃部疾病预防与保健
饮食习惯与胃部健康
规律饮食
适量饮水
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食 ，有助于维持胃部健康。
适量饮水有助于保持胃部湿润，促进 食物消化。
食物选择
饮食调整
指导患者进食易消化、低 刺激的食物，避免过度油 腻和辛辣食物。
胃部按摩
适当按摩胃部，促进胃蠕 动和消化液分泌，有助于 食物消化。
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累 和情绪波动，保持良好的 心态和情绪状态。
胃部药物护理
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示正确使 用药物，避免自行增减剂量或停
药。
03
胃部护理操作技术
外科学课件：胃十二指肠解剖
2.胃粘膜屏障：由胃粘液和粘膜柱状上皮细胞的紧密连 接构成。具有中和缓冲胃酸、阻止氢离子反流的作用。 非甾体性抗炎药（NSAID）、肾上腺皮质类固醇激素、 胆汁酸盐、酒精类均可破坏胃粘膜屏障，胃的机械性损 伤、缺血性疾病、营养不良等er ultrasonic diagnosis胃癌超 声波诊断：可实时显示胃壁蠕动情况，不仅可 显示肿瘤的大小、形态、内部结构、生长方式、
范围，还可显示肿瘤壁内浸润深度及向壁外浸 润、转移状况。
5.Immunity :CEA、CA19-9、CA125、PG（胃 癌生化、免疫检查：血清胃蛋白酶原） PG：PGⅠ、PGⅡ PGⅠ的水平及PGⅠ/Ⅱ的比值可作为反映胃黏 膜病变的指标。
二.手术适应症：
1.多年的十二指肠溃疡病史，症状逐渐加重，发作频繁， 每次持续时间长，疼痛剧烈，影响身体营养与正常工作生 活者。
2.经过系统内科治疗，效果不佳或短期内又复发者；
3.X线钡餐检查发现溃疡较大、十二指肠球部严重变形或 溃疡位于十二指肠球后及有穿透至十二指肠壁外的影像；
4.曾有过十二指肠溃疡穿孔或反复大出血的病史，而溃疡 仍在活动，有再发急性并发症的可能。
Duodenum:
上端始于幽门，下段至十二指肠空肠曲续于 空肠。除起始端和末端，均位于腹膜后隙。 分为上部superior part、降部descending part、 水平部horizontal part和升部ascending part。
carcinoma of stomach
Pathogeny : 1.surroundings 2.diet factor 3.chemical factor 4.HP infection 5.Precancerous disease and precancerous
胃的解剖与切面（下）
胃的解剖与切面（下）
切面下来自鲁博中超声00:0010:17
上述为讲课音频
因视频个数的限制，将课件分为上、下两部。
咱们接着昨天讲，下面看下第六切面。
这是第六切面，探头垂直放于腹壁，可以观察到胃的前壁、后壁、和胰腺，换句话说，清晰的显示胰腺的时候，这个时候看到的就是胃的前后壁。
视频中可以看到幽门孔呈间隙性规律开放
视频中可以看到胃窦、十二指肠球部，延续至降段及水平段，球部与降部的转折呈对号改变，再旋转探头延续至腹主动脉与肠系膜上动脉夹角的十二指肠水平段。
这个是第十一切面，该切面主要用于十二指肠淤积的判断、十二指肠壶腹部占位的判定。
左侧图片中胃是没有下垂，胃下缘在脐水平以上。
右侧图片是一个中度下垂的病例2，胃下缘角明显超过了脐水平。
我们工作中用的就是这十二个切面，熟练后操作起来也是挺快的，和我们做个肝胆胰脾肾的时间差不多。
那么我们在查胃都要观察那些东西？
以上就是我们做胃超声检查时全部切面和要观察的内容。
操作时我们是对这些切面连续扫查，切面之间相互交叉重叠，这样也能尽量避免扫查遗漏。
简单总结下。
周艳芳主任课后小结:
我们的王婷医生对胃肠超声12个切面进行了全面的阐述，图片加视频的展现，形象直观。
最后对胃肠超声检查的观察内容的总结也很全面，但愿老师们能有所收获。
接下来，我们的群助理们会用不同的题目，分类来展现我们科的阳性病例。
每周五晚上8点钟，胃肠超人山东群我们不见不散！。
胃的解剖结构
2、小网膜囊： ➢ 肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜； ➢ 左侧部分叫肝胃韧带；
➢ 右侧部分叫肝十二指肠韧带，左前方有肝固有动脉，右前方有 胆总管，两者后方有肝门静脉；
3、胃脾韧带： ➢ 由胃大弯左侧连至脾门。其上份内含胃短动脉，下份含胃网膜
左血管。
4、胃胰壁：
由胃小弯靠近贲门侧向胰腺呈弓形弯曲的腹后壁的腹膜皱襞。内 有胃左动脉升段及迷走神经后干的腹腔支。
胃的解剖
伊旗人民医院
消化部（胃底+胃体+幽门窦近侧） 按功能
排空部（幽门窦远侧+幽门管） 胃容量：成人为1500ml左右，新生儿为30ml左右； 贲门：TV10（或11）左侧，胃的近端与食管连接处，也是胃
最固定部位；
胃壁的结构
1、粘膜层：柔软，血供丰富，活体呈橘红色，胃空虚有许多皱 襞，沿胃小弯处有4~5条恒定的皱襞； 2、粘膜下层：由疏松结缔组织构成，含丰富的血管、淋巴管和 神经丛，当胃扩张和蠕动时起缓冲作用； 3、肌层：较厚，由外纵、中环内斜的3层平滑肌构成。外层纵肌 在胃小弯、胃大弯处较厚； 中层环形肌环绕胃的全部，在幽门处较厚称幽门括约肌（位于幽 门瓣的深面），可延缓胃内容物排空和防止内容物逆流的作用；
胃的静脉
胃的淋巴回流
1、局部淋巴结——腹腔淋巴结——肠干——胸导管；
2、粘膜下层吻合尤其丰富，肌层也较丰富；
3、十二指肠第一部
幽门部；食管腹段
贲门部
浆膜下
粘膜下
胃的神经支配
2、内脏感觉神经
一般感觉（饥饿、温度、牵拉）：伴迷走神经； 疼痛：伴交感神经走行，因交感低级中枢均在T6~9节段，故胃
5、胃胰韧带：
由胃幽门窦后壁至胰头、胰颈的腹膜皱襞。施行胃切除时，需将 此韧带切开，才能游离出幽门及十二指肠上部；
胃的应用解剖
解剖学教研室
胃是消化道的重要组成部分，亦是常见病如胃炎﹑胃溃疡﹑胃 癌等的好发部位．据统计资料显示胃溃疡的发病率可达15～25%， 且常导致严重的并发症，如出血﹑穿孔﹑梗阻和癌变等．
一、胃的位置、形态与分部
（一）位臵：
胃的位臵常因体位、呼吸及胃
内容物多少而有变化。中等充
盈时，大部份位于左季肋区，
Pyloric canal 幽门管 Pyloric antrum 幽门窦
Pyloric part 幽门部
按活体X线钡餐透视，可将胃分成3型：
角型胃：胃的位臵较高，呈牛角型，略呈横位，多位于
腹上部，胃大弯常在脐以上，胃角不明显，常见于矮胖体
型的人。 钩型胃：呈丁字型，胃体垂直，胃角呈明显的鱼钩型， 胃大弯下缘几乎与髂嵴同高。常见于中等体型的人。 长胃：胃的张力较低， 全胃几乎在中线左侧，
切除的范围有一定限制，术后易复
发。
⑶适应症：主要适用于胃溃疡及早期胃癌。
2．BillrothⅡ式： ⑴优点：能够切除足够的胃，而吻合口张力不致过大，
术后溃疡复发率较低。术后食物不再通过十二指肠，所
以即使是未能切除的十二指肠溃疡也能愈合。
⑵缺点：操作较毕Ⅰ式复杂，吻 合后改变了正常的解剖生理关系， 术后发生胃肠道功能紊乱等并发症 较多，如倾倒综合征。 ⑶适应症：各种情况的胃、十二
口）直接与十二指肠吻合。
2. BillrothⅡ式（毕Ⅱ式） ： 1885 年。胃残端（全口或半 口）在结肠前或后与空肠吻合。
（三）各种术式的评价 1．BillrothⅠ式： ⑴优点：操作简单。吻合后胃肠
道接近于正常解剖生理状态，术后
胃肠道功能紊乱等并发症较少。
⑵缺点：如果十二指肠有炎症、
胃的解剖
胃的上口称贲门接食管。下口称幽门通十 二指肠。 胃小弯相当于胃的右上缘，自贲门延伸到 幽门。胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处， 可明显见到一切迹，称角切迹它是胃体与 幽门部在胃小s弯的分界。
胃大弯始于贲门切迹，此切迹为食左缘与 胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起 始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界， 此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方， 直至第10肋软骨平面。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 三、胃的血管供应
• 1.胃的动脉： 胃是胃肠道中 血供最丰富的 器官，来自腹 腔干及其分支。 沿胃大、小弯 形成两个动脉 弓，再发出许 多分支到胃前 后壁。
• （1）胃左动脉：起于腹腔动脉，是腹腔动脉 的最小分支，而是胃的最大动脉。左上方经 胃胰腹膜皱襞达贲门，向上发出食管支与贲 门支，然后向下沿胃小弯在肝胃韧带中分支 到胃前后壁，在胃角切迹处与胃右动脉相吻 合，形成胃小弯动脉弓。左肝动脉可起自胃 左动脉，于根部结扎胃左动脉，手术时应注 意。 • （2）胃右动脉：起源自肝固有动脉或胃十二 指肠动脉，行走至幽门上缘，转向左，在肝 胃韧带中沿胃小弯，从左向右，沿途分支至 胃前、后壁，到胃角切迹处与胃左动脉吻合。
胃的解剖
• 一、胃的形态和分部 • 二、胃的位置与比邻 • 三、胃的血管供应
人体消化系统由消化道和消化腺两大部分 组成。 消化腺包括唾液腺，胃腺，肝脏,胰腺，肠 腺。其主要功能是分泌消化液，参与代谢。 人体消化道包括口腔、咽、食管、胃、小 肠(包括十二指肠、空肠、回肠)和大肠(包 括盲肠、阑尾、结肠、直肠)。在临床上,常 把消化道分为上消化道(十二指肠以上的消 化道)和下消化道(十二指肠以下的消化道)。 位于Treitz韧带以上的消化管道称为上消化 道,Treitz韧带以下的消化管道称为下消化道。
胃的解剖笔记
胃的解剖笔记胃的解剖笔记纲要
一、胃的位置与形态
1. 大致位置
2. 外观形状
二、胃的结构
1. 胃壁分层
2. 各层特点
三、胃的毗邻器官
四、胃的血管与神经
五、胃的生理功能
1. 储存食物
2. 消化功能
重点部分
胃壁分层的详细构成及作用。
胃的血管分布与重要神经支配。
胃的主要生理功能及相关机制。
思维要点
理解胃的结构与功能的适应性关系。
推导胃在消化系统中的重要地位和作用的思路。
重难点
胃的复杂血管和神经分布。
胃消化功能的具体过程与机制。
易错点
混淆胃壁各层的功能。
记错胃与周边器官的关系。
补充点
不同疾病状态下胃的解剖变化。
与胃相关的临床实例。
自己的总结和思考
总结胃的解剖结构要点，思考如何更好地记忆与理解。
梳理胃的生理功能与其他消化系统器官的协同关系。
胃的外科解剖学
胃的外科解剖学胃的外科解剖学【名称】胃的外科解剖学（Surgical Anatomy of Stomach）【概述】胃的近端为贲门，与食管相连接，远端为幽门，延续至十二指肠。
其间可分为胃底、胃体及胃窦3个部分。
胃底是胃向上高起的部位，相当于贲门的水平线以上的部分。
胃窦部是胃的远端部分，相当于幽门近端7~8cm的范围，胃窦与胃底部之间的部分即为胃体部（图1）。
图1 胃的解剖示意图1－贲门；2－胃底；3－胃体；4－胃窦；5－幽门幽门的表面有一条幽门静脉，是幽门管部位的标志。
胃壁自内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。
肌层由三层不同方向的肌纤维组成，内层为斜行纤维，中层为环形纤维，外层为纵行纤维。
中层肌肉在幽门部特别肥厚，形成幽门括约肌，该层延续至十二指肠后突然变薄。
黏膜下层由疏松的结缔组织构成，由于较疏松，黏膜可以在肌层上滑动。
黏膜下层内含有丰富的血管、淋巴管及Meissner神经丛。
胃黏膜被覆于胃的内面。
胃底部的黏膜较薄，胃幽门部黏膜较厚。
胃黏膜的面积大于其他各层，因而形成许多皱襞，胃体部黏膜皱襞较多，胃窦部皱襞较少，故此较平整光滑。
胃黏膜层含有丰富的腺体。
胃体、胃底部黏膜的腺体由主细胞、壁细胞及颈黏液细胞组成。
主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌盐酸，颈黏液细胞分泌黏液。
胃窦黏膜的腺体主要分泌黏液。
腺体内有分泌胃泌素的内分泌细胞，亦称为G细胞。
胃与十二指肠黏膜的界线一般可以图4 胃部的神经1－迷走神经前干；2－迷走神经后干；3－肝支；4－腹腔支；5－前LAtArｊet 神经6－后LAtArｊet神经；7－前“鸦爪”支。
胃造影检查ppt课件
1、胃的解剖 2、胃双对比造影流程及位相技术 3、双对比造影的成像原理及对影响的认识
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1
胃正常解剖
胃型：牛角型 钩型
瀑布状 长型
胃分区：
贲门部
胃底 胃体
长约2~3cm 居胃的最低部
幽门部，临床又称为胃窦，（包括幽门管和幽门窦部）
胃小弯 胃大弯 角切迹 中间沟 贲门切迹
.
2
8
胃溃疡、胃癌. 多发生于胃的幽门窦近胃小弯处
胃小沟粗细一致，轮廓整齐，<1mm。 胃小区：胃小沟将粘膜表面分成无数大小邻近的小块，称
为胃小区。正常呈圆形、椭圆形或多角形，大小较均匀， 约1-3mm，超过3mm为异常。幽门胃窦部易显示胃小区，体 部、胃底部难以显示。
.
8
.
9
腔壁线荆棘状小沟
表现为胃小弯或大弯腔壁线上有深浅不一 的荆棘状或小锯齿状突出，深达1～3mm， 外侧尖细，状如花枝上的荆棘，称为荆棘 状胃小沟。是由胃腺体萎缩后扩张的腺管 所形成，是萎缩性胃炎的特征性表现。此 表现更重要的意义还在于，它的出现可排 除该部癌肿的存在。胃癌最初的发生部位 在胃小凹和小沟，故癌肿处胃小沟均破坏， 消失，无荆棘状小沟出现。
观显 比胃
示 像底 贲
贲门
门侧
正 面
双 对
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41
例 2 显示贲门区对侧胃壁
1 2
.
42
例 3 胃窦后壁
.
43
双对比造影的成像原理及 对影响的认识
.
44
胃肠道双对比造影是指用高密度的钡液与 低密度的气体两种造影剂共同在胃肠囊腔 内形成影像的技术。
.
45
一 成像原理
(1)润湿与铺展 液体在固体表面上的粘附现象称为润湿。
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小结：掌握胃的形态、分部以及位置
4 贲门
十二指肠
1 胃大弯
3 幽门窦 2 角切迹
作业
1.画图说明胃的形态和分部。 2.在中等充盈程度时，胃位于何处？
谢谢！ 再见！
常见的胃病有哪些？
常见的胃病
胃酸
胃胀
胃炎
胃痛
胃溃疡
胃癌
胃(stomach)
1.知识目标掌握胃的形态、分部以及位置
2.能力目标学会对胃病发病部位的简单认识 3.思想目标 通过学习加强对胃的养护和胃病的 防治意识
胃
胃是消化管各段中最膨大的部分，上接食管，下续 十二指肠。成人胃的容量约1500ml,大者可达3000ml， 新生儿胃的容量约30ml。胃有分泌胃液、储存和初步 消化食物及内分泌的功能。
解剖学
消化系统
复习
食管三处狭窄的位置及临床意义？
食管狭窄的位置及临床意义
第一狭窄（颈狭窄）在食管的起始处，距中切牙
约15cm。
第二狭窄（主支气管狭窄）在食管与左主支气管
交叉处，距中切牙约25cm。
第三狭窄（膈狭窄）在食管穿膈处，距中切牙约
40cm。 临床意义 ：这些狭窄是食管内异物滞留和食管癌 的好发部位。在进行食管内插管时，要注意这些 狭窄，避免损伤食管。
胃(stomach)
(一)胃的形态 (二)胃的分部
(三)胃的位置
(一)形态 接食管
入口贲门
上缘胃小弯
角切迹 出口幽门
前 壁
续十二指肠
下 缘 胃 大 弯
胃的形态
入口— 贲门，接食管
两口
形态
两缘
出口 — 幽门，续十二指肠 上缘— 胃小弯，凹向右上方，最低处为角切迹
下缘 — 胃大弯，较长，凸向左下方
前壁 — 较隆凸 后壁 — 较平坦
两壁
(二)分部
贲门部 胃 体
幽 幽门管 门 部 幽门窦 中间沟 幽 门 部
胃底
胃的分部
贲门部 — 靠近贲门的部分
胃底 — 贲门左上方高出贲门的部分
分部
胃体 — 胃底与角切迹之间的部分 幽门部（胃窦） 幽门窦—左侧 幽门管