医保报销程序及所需资料
医疗保险关于住院怎样报销住院报销

医疗保险关于住院怎样报销住院报销住院费用报销流程是办理住院时先患者社保登记,在出院或者转院之后再携带患者入院登记表与身世分量证到收费处报销。
住院费用报销需要门诊病历、出院小结、疾病证明书以及住院收费收据等材料。
一、医疗保险住院报销的比例是怎么规定的一、医疗保险住院报销的比例是怎么规定的?医疗保险的报销比例从85%到95%不等,住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
3、超过4万元到较高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
二、报销住院费需要什么材料?1、参保人身世分量证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身世分量证原件及复印件);2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;3、收费收据原件及复印件;4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身世分量证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件),农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程;8、如在市外就医已办理备案的,需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
三、医保报销的条件是什么?1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”3、资料完备结合医疗保险报销方面的政策来看,实际上就是投保人住院花费越高,报销比例也越多。
住院医保报销流程

住院医保报销流程1.住院登记2.费用结算住院登记后,医院将为患者进行费用结算。
根据患者的医保类型和具体的医疗项目,医院将会生成相应的费用清单。
同时,医院还将会和医保部门进行结算,核对费用是否符合相关规定。
3.报销比例根据不同的医保政策,报销比例也会有所不同。
一般来说,医保会对不同的项目进行不同的报销比例。
例如,药品费用可能会有较高的报销比例,而其他费用(如住院床位费、手术费等)则可能会有较低的报销比例。
因此,患者需要在付费时,根据医保的报销比例来选择相应的支付方式。
4.医保报销申请在住院费用结算后,患者需要到医保窗口进行报销申请。
患者需要提供结算单据、住院发票以及其他相关证明材料。
医保窗口将会审核材料的真实性和合法性,并核对费用和报销比例的一致性。
如果申请材料齐全且符合规定,医保部门将会向患者支付相应的报销款项。
5.报销款项发放医保部门通常将报销款项直接转账到患者的银行账户中。
一般来说,报销款项将会在一周左右的时间内发放到账户中。
患者可以通过ATM机、网上银行或医保窗口等方式查询是否已经收到报销款项。
需要注意的是,在住院医保报销过程中可能会遇到一些问题和难题。
例如,报销比例的核定、报销材料的要求、费用结算的不一致等。
因此,患者在进行住院医保报销前,最好提前了解相关的政策和流程,同时保留好相关的票据和证明材料,以便顺利进行报销。
总之,住院医保报销是患者在住院治疗过程中的一项重要权益。
患者需要了解相关的政策和流程,并按照要求提供相应的材料和证明,以便顺利申请报销款项。
同时,患者还需要对相关的费用进行核对和比对,确保报销款项的准确性和及时性。
医保报销政策流程

医保报销政策流程我国现在的医疗保险分为两种:城镇医疗保险和农村医疗保险。
那么,医疗保险报销有哪些程序,我将从门诊报销和住院报销两方面来介绍,希望能对您有所帮助。
门诊报销流程:携带资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件:7、如代办则提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。
申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额再核定应报销金额。
住院报销流程:1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。
未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。
因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。
在一个基本医疗保险结算年度内多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自付10%,再按本地规定计算可报销金额。
在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
新农合医保报销流程详细步骤

新农合医保报销的详细步骤
新农合医保报销流程的详细步骤如下:
1.住院证和农合本办理入院手续:
•参保人在住院部办理入院手续时,应持有住院证和农合本。
•如果在入院当日未持有农合本,需要在3日内持农合本到住院部进行农合信息登记。
•病人的身份证需要留在病房,以备核查病人身份使用。
2.住院中的治疗与沟通:
•在住院期间,医生会根据病情进行合理治疗。
•如果需要使用农合不能报销的药品或诊疗项目,经治医生会告知病人或家属,并需要病人及家属签字确认。
3.出院后的报销程序:
•出院后,病人或家属需要携带出院发票、农合本、病人身份证(如果病人本人不能签字,还需准备代办人身份证,代办人必须为病人直系亲属)、
农合住院核定表、出院记录、农合诊断书等材料到农合即报处进行报销。
•如果是计划内正常分娩或剖宫产的患者,还需要准备准生证。
•计划外生育是不能报销的。
4.其他注意事项:
•报销申请人可以是病人本人或其配偶、父母、子女。
如果病人本人不能亲自办理,也可以由其兄弟、姐妹或村民委员会负责人代其申请。
•申请人需要提交的材料包括身份证或户口簿、银行存折(卡)、医院收费发票、费用汇总明细清单、疾病诊断证明、参加合作医疗的资料以及合作
医疗报销呈批表等。
•提交的材料需要经过村委会审查并加具意见,然后在次年3月31日前到合医办办理报销手续,逾期将不再办理。
请注意,具体的报销流程可能因地区和政策的不同而有所差异,因此建议在办理报销前,先咨询当地的新农合服务窗口或相关部门,了解详细的报销要求和流程。
同时,确保提交的材料真实、完整,以便顺利办理报销手续。
医保参保人就医费用报销所需资料内容(住院)

2、参保人银行存折或卡、参保人社会保障卡及身份证、代办人身份证(复印于一张A4纸);
3、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内办理,逾期不予受理。
温馨提示:
一、卫生部、国家中医药管理局关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知
10、参保人银行存折或银行卡((验原件,财务收复印件)。
温馨提示:限深圳开户的四大行:工行、建行、农行、中行。
11、温馨提示:已办理常住内地登记或市外转诊审核的,还应提供:
(1)《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(验原件,收复印件)。
(2)《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》(收原件)。
医保参保人就医费用报销须知
医疗费用报销
1、医院原始收费收据(医保科收复印件,财务科收原件)。
2、医院费用分类汇总明细清单(加盖医院公章)。
3、疾病诊断证明书(验原件,收复印件)。
4、门诊病历(验原件,收复印件)。
5、住院病历(复印件并加盖医疗机构公章):
综合医保
参保人
门诊
费用报销
1、原始收费收据(收原件)。
2、费用明细清单(收原件)。
3、门诊病历(验原件)。
4、检查检验报告单(验原件,收复印件)。
5、参保人社会保障卡(验原件,收复印件)。
6、参保人银行存折或银行卡(验原件,财务收复印件)。
温馨提示:限深圳开户的四大行:工行、建行、农行、中行。
温馨
提示
三、相关政策请登录深圳市社会保险基金管理局网站。咨询电话96888。
(1)入院记录 ; (2)长期及临时医嘱单;
(3)手术记录 ; (4)出院记录 ;
医疗费用报销流程

医疗费用报销流程随着医疗服务的进步和医疗费用的不断增加,许多人为了减轻负担,都希望能够及时和方便地报销医疗费用。
医疗费用报销流程是指通过特定的程序和步骤来申请、审核和核销医疗费用的过程。
本文将介绍一般医疗费用报销的流程,以便读者了解并掌握相关知识。
一、医疗费用报销的概述医疗费用报销是指个人或者单位在得到医疗服务后,根据相关规定和程序,向医疗保险机构申请报销已支付的医疗费用。
这些费用可以是药品、诊断、治疗、手术、康复等方面的费用。
医疗费用报销的目的是为了减轻个人或单位的经济负担,提高医疗服务的可及性和可负担性。
二、医疗费用报销的主要程序1. 住院申请如果需要住院治疗,首先需要将住院的需求告知医院,并填写相关的住院申请表。
在填写住院申请表时,需要提供个人基本信息、疾病诊断和治疗计划等内容。
一般情况下,医院会为患者开立住院证明并安排住院床位。
2. 医疗费用支付根据医疗机构的规定,住院患者需要在入院时缴纳一定的医疗费用,包括住院押金等。
这些费用可以通过现金、银行卡、医保卡或其他指定方式支付。
住院期间的其他费用,如手术费、检查费、治疗费等,也需要在适当的时候付款。
医院会提供相应的收据或发票以备报销使用。
3. 医疗费用报销申请在出院时,患者或其代理人需要向医院提交医疗费用报销申请。
申请表格一般从医院财务部门领取,填写时需要提供个人基本信息、住院时间、疾病诊断和治疗情况、费用明细等。
此外,还需要附上相关的文件和记录,如住院证明、医疗记录、检查结果和发票等。
4. 报销审核与核销医院会对申请的医疗费用进行审核,并核对相关的资料和费用明细。
在审核完毕后,医院会将报销申请提交给医疗保险机构。
医疗保险机构会进一步核实和审批报销申请,确保费用的合理性和真实性。
一旦报销申请通过审核,医疗保险机构会将费用直接支付给医院或者给予个人相应的报销。
5. 报销结算与发票在医疗费用报销完成后,患者可以从医院领取报销结算单或报销凭证,用以核对和记录报销的费用。
基本医疗保险医药费报销流程

基本医疗保险医药费报销流程
1、经办人准备报销材料
参保人应准备好报销材料,包括:报销表、基本医疗保险医保卡、发票、看病处方等。
2、收集报销资料
参保单位和参保人收集有关报销资料,如:报销格式、发票、处方、医保卡号、参保缴费明细等,以便有专门的档案室进行统计和存档。
3、交验报销资料
参保单位经办人将报销材料提交财务处,进行严格的审核程序,确保发票信息和报销金额的正确性,最终确定报销金额。
4、核定报销金额
参保单位应将报销金额传送至基本医疗保险经办机构,并登记报销数据。
5、签订报销协议
参保单位应在和保险机构签订报销协议,以确保报销资金的准确性。
6、审批报销资金
参保单位应将报销金额提交财务室进行审批,核定后,即可报送给保险机构结算。
7、保险机构结算
参保单位应将报销资料及其审批后的报销金额传送给保险机构进行结算处理,在保险机构审核后,就可以将结算金额汇入参保单位账户。
8、记录报销记录
参保单位及参保人应将报销记录记入报销档案室,便于查阅和统计。
9、发放报销款。
居民医保检查报销流程详细步骤

居民医保检查报销流程详细步骤随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,居民的健康意识也越来越强。
为了保障广大居民的健康权益,我国实行了医疗保险制度,居民医保是其中的一种。
居民医保是指由政府组织的、为居民提供基本医疗保障的医疗保险制度,是居民基本医保的重要组成部分。
居民医保检查报销流程是指居民在参加定点医疗机构的医疗检查后,将相关费用通过特定流程报销的过程。
下面将详细介绍居民医保检查报销的具体步骤。
第一步:就医居民在生病或出现健康问题时,首先需要到定点医疗机构就医。
定点医疗机构是指被居民医保规定的一些医院或诊所,居民在这些医疗机构就诊才能享受医疗保险的报销待遇。
居民在这里接受检查,进行治疗或购买药物。
第二步:缴费在就医过程中,医院将向居民收取相应的检查费用。
居民需要凭借自己的医保卡进行刷卡缴费,医院会结合医保卡信息确定报销比例。
第三步:领取发票居民在缴费后,医院会向其提供相关的费用发票,包括检查项目、费用金额等信息。
居民需要妥善保管好这些发票,以便日后报销所需。
第四步:报销申请居民在完成就医后,可以通过以下途径进行医疗费用报销:1. 网上报销:居民可登录居民医保官方网站,按照要求填写报销申请表格,上传相关的费用发票等资料,提交申请并等待审核。
2. 窗口报销:居民也可以携带相关资料直接到医保局窗口办理报销手续,工作人员会协助居民进行报销操作。
第五步:审核与审批医保机构会对居民申请的医疗费用进行审核与审批,对符合条件的费用进行报销。
医保机构会核对居民的报销资料,包括就医记录、费用发票等,确保信息真实准确。
第六步:打款经过审核审批后,医保机构会将居民的报销款项打入其指定的银行账户。
居民可以登录个人医保账户查询到款信息,确保款项到账。
第七步:领取报销凭证医保机构会向居民发放报销凭证,包括报销通知书、报销明细等。
居民需要妥善保管这些凭证,以备日后查证使用。
以上就是居民医保检查报销的详细流程及步骤。
通过严格的审核与审批程序,确保了医疗费用的合理报销,帮助居民减轻医疗费用负担,保障了居民的健康权益。
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大学生医疗保险报销程序及所需资料
一、门诊报销
报销范围:普通门诊、意外伤害、门诊特殊门诊和犬伤门诊。
报销地点:大观镇医院医保办公室或学校医务室。
报销所需材料:医保卡、身份证、学生证、发票、病历(均为原件)。
注:1.校医务室和大观镇卫生院就医:我院参保学生凭身份证或者医保卡在学校医务室和大观镇卫生院产生的门诊费用,由学校医务室和大观镇卫生院按规定的门诊报销标准,统筹支付大学生的门诊医疗费。
2.非校医务室或大观镇卫生院就医:学生需持转诊证明(学校心理咨询中心领取)、发票、病历、处方(含药品明细和单价)至校医务室或大观卫生院报销。
二、住院报销:
1.在大成都范围内的社保定点医院就医的在该医院刷卡报销。
未拿到医疗卡的学生产生的住院费用在都江堰市医保局报销。
2.如在异地住院,住院费用个人垫付,自出院之日起3个月内持报销材料到都江堰市医保局报销。
都江堰市医保局报销所需资料与流程如下:
(1)住院发票(报销联)、住院费用清单、出院证明原件、病历复印件(都需要加盖医院公章)。
(2)身份证(或户口本所在页)原件及复印件。
(3)医疗卡原件及复印件。
(4)本人邮政储蓄卡或存折原件及复印件(在复印件空白处填写卡<存折>主姓名、卡号、联系电话)。
(5)住院医院的等级证明和是否定点医疗机构证明。
温馨提示:
1.大学生异地就医病人限回户籍所在地和大学生毕业实习地,且时间限为寒暑假或者学生实习期间。
大学生异地就医另需提供病人所住医院等级证明和定点医疗证明,大学生实习单位出具的实习证明或住院时间证明(住院时间为我院放假时间并加盖学生处公章)。
2.外伤除以上手续外需提供受伤经过情况说明(加盖学生处公章)以及住院病历复印件(加盖医院公章)。
3.特殊门诊需提供步骤一里的2、3、4,以及每次购药(治疗)发票、处方签、药品费用清单(都需医院盖章)和特殊门诊申请单。
4.如报销其他商业保险请复印好您所需的资料,办理完结算业务后所有单据无法寻查。
5.医疗保险不能报销的病种:(1)自伤自残(2)打架(3)交通事故(4)整形美容(5)婚前怀孕(6)性传播疾病等。