急性心肌梗死的应急处理
急性心梗应急预案(共8篇)
急性心梗应急预案（共8篇）第1篇: 急性心肌梗死的应急预案急性心肌梗死的应急预案1.协助取平卧位, 通知医生。
2.氧气吸入。
3.心电监护, 做心电图。
4、迅速建立静脉通道, 输液速度宜慢, 剧烈疼痛烦躁不安者, 遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。
5、准备抢救药品及物品。
6、发病在6小时之内, 行尿激酶静脉溶栓治疗, 做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶, 并作全导心电图。
7、溶栓后定期做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现, 观察心律呼吸尿量的变化、严格记录出入量。
9、绝对卧床休息一周, 保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便通畅。
10、做好相关护理记录。
第2篇: 心梗猝死应急预案（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】1.急性心肌梗死合并室性心动过速时, 护理人员应立即通知医生的同时, 嘱患者绝对卧床休息, 氧气持续吸入3～4 L/min, 心电监护, 建立静脉通道。
2.遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推, 必要时可5～10 min重复使用, 而后以1～ 3mg/min静滴维持48～72 h。
3.准备好器械及药物, 如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等, 药物治疗无效、无禁忌症时, 可行同步直流电复律。
4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化, 及时报告医生, 采取措施。
5、患者病情好转, 生命体征逐渐平稳后, 护理人应安慰患者和家属。
必要时转上级医院进一步诊治。
准确地记录抢救过程。
【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过（二）、突然发生猝死的应急预案及程序【防范措施及应急预案】1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 定时巡视患者, 尤其对新患者、重患者应按要求巡视, 及早发现病情变化, 尽快采取抢救措施。
突发心梗的应急预案护理
一、背景心梗，即急性心肌梗死，是一种严重的心血管疾病，具有发病急、病情重、死亡率高等特点。
在护理过程中，采取有效的应急预案，对于降低患者死亡率、提高生存质量具有重要意义。
以下为突发心梗的应急预案护理措施。
二、应急预案护理措施1. 立即启动应急预案（1）发现患者疑似心梗时，立即启动应急预案，通知医护人员、家属及相关部门。
（2）患者病情稳定后，迅速将患者送至心内科病房。
2. 保持呼吸道通畅（1）评估患者呼吸道情况，必要时给予吸氧。
（2）指导患者保持舒适的体位，如半卧位或坐位，减轻心脏负担。
3. 心理护理（1）安抚患者情绪，使其保持平静，避免过度紧张。
（2）告知患者及家属心梗的相关知识，提高其对疾病的认识。
4. 生命体征监测（1）严密监测患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征，每15-30分钟记录一次。
（2）发现异常情况，立即报告医生，采取相应措施。
5. 药物治疗护理（1）遵医嘱给予抗凝、抗血小板聚集、硝酸甘油等药物。
（2）密切观察药物疗效和不良反应，调整药物剂量。
6. 饮食护理（1）给予易消化、低脂、低盐、高纤维饮食。
（2）控制患者进食速度，避免过量进食。
7. 休息与活动（1）根据患者病情，给予适当的休息与活动指导。
（2）病情稳定后，鼓励患者进行适当的康复锻炼。
8. 健康教育（1）指导患者戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
（2）告知患者定期复查，监测病情变化。
9. 预防并发症（1）密切观察患者病情，预防心力衰竭、心律失常等并发症。
（2）发现并发症迹象，立即报告医生，采取相应措施。
三、总结突发心梗的应急预案护理对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要意义。
护理人员应熟练掌握应急预案护理措施，提高护理质量，为患者提供优质的护理服务。
心梗病人应急预案
一、前言急性心肌梗死（简称心梗）是一种严重的心血管疾病，具有极高的发病率和死亡率。
为保障心梗患者的生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立心梗救治领导小组，负责制定、修订和完善应急预案，组织实施抢救工作。
2. 设立心梗救治小组，由医院相关科室负责人、医护人员、护理人员等组成，负责具体实施抢救工作。
三、救治流程1. 患者入院后，立即启动应急预案，立即通知心梗救治小组。
2. 心梗救治小组接到通知后，立即赶赴现场，对患者进行初步评估。
3. 对患者进行紧急救治，包括：- 吸氧：给予患者高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
- 心电监护：监测患者心率、心律、血压等生命体征。
- 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，为患者输液、用药。
- 药物治疗：根据患者病情，给予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等药物。
- 介入治疗：对于适合介入治疗的患者，立即进行冠状动脉造影和支架植入术。
4. 对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
5. 患者病情稳定后，转入病房进行进一步治疗。
四、注意事项1. 提高医护人员对心梗的认识，加强培训，提高救治能力。
2. 加强与患者的沟通，了解患者病史、过敏史等信息。
3. 严格执行无菌操作，预防感染。
4. 加强药品、设备的管理，确保抢救工作的顺利进行。
5. 定期开展应急演练，提高救治小组的实战能力。
五、应急物资1. 心电图机、心电监护仪、除颤仪、呼吸机、气管插管等。
2. 抗血小板聚集药物、抗凝药物、抗心肌缺血药物、溶栓药物等。
3. 无菌包、输液包、氧气、吸氧设备等。
六、总结心梗病人应急预案是保障心梗患者生命安全的重要措施。
医院各部门要高度重视，加强组织领导，落实各项措施，确保心梗患者的救治工作顺利进行。
病房突发心梗的应急预案
一、目的为了提高病房对心梗突发事件的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于病房内发生的急性心肌梗死（心梗）突发事件。
三、组织机构及职责1. 紧急处置小组由病房主任、护士长、医生、护士等组成，负责心梗突发事件的应急处理。
2. 医疗救治小组由心内科医生、护士、急救人员等组成，负责患者的医疗救治。
3. 护理支持小组由病房护士、护士长等组成，负责患者的护理和生活照料。
4. 信息联络小组由护士长、信息管理员等组成，负责与医院相关部门、家属等沟通联络。
四、应急处理流程1. 发现患者症状（1）患者出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状时，立即通知紧急处置小组。
（2）紧急处置小组立即对患者进行初步评估，确认是否为心梗。
2. 启动应急预案（1）紧急处置小组启动应急预案，通知医疗救治小组、护理支持小组和信息联络小组。
（2）医疗救治小组迅速对患者进行抢救，包括吸氧、建立静脉通路、心电图检查等。
3. 医疗救治（1）心内科医生根据心电图结果，判断是否为心梗，并制定治疗方案。
（2）对患者进行溶栓治疗、抗血小板聚集、抗凝治疗等。
（3）必要时进行冠状动脉介入手术。
4. 护理支持（1）护理支持小组对患者进行生命体征监测，保持患者舒适体位。
（2）对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
（3）协助医生进行各项检查和治疗。
5. 信息联络（1）信息联络小组及时向家属通报患者病情，取得家属理解和支持。
（2）向医院相关部门报告突发事件，协调资源。
6. 救治后评估（1）医疗救治小组对患者的治疗效果进行评估。
（2）护理支持小组对患者的护理情况进行评估。
（3）总结经验教训，不断完善应急预案。
五、注意事项1. 加强病房医护人员的心梗急救知识培训，提高应急处理能力。
2. 定期检查病房设备，确保设备完好可用。
3. 加强与心内科、急诊科等部门的沟通协作，提高救治效率。
4. 保持病房环境安静、舒适，减少对患者的影响。
5. 加强对患者的健康教育，提高患者对心梗的认识和预防意识。
突发心肌梗死的应急预案及流程
一、引言心肌梗死是心血管疾病中的严重疾病之一，其发病急、病情重，若未得到及时有效的救治，将危及患者生命。
为提高我院应对突发心肌梗死的能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案及流程。
二、应急预案1. 人员组织（1）成立心肌梗死应急小组，由医院领导、急诊科、心内科、药剂科、护理部等相关科室负责人组成。
（2）应急小组成员应具备急救知识和技能，熟悉相关药品和设备的使用。
2. 药品及设备准备（1）储备充足的急救药品，如阿司匹林、肝素、利多卡因等。
（2）配备便携式心电图机、除颤器、呼吸机、氧气等急救设备。
3. 信息报告（1）发现疑似心肌梗死患者，立即上报急诊科。
（2）急诊科接到报告后，立即启动应急预案，通知心内科、药剂科、护理部等相关科室。
三、抢救流程1. 患者到达急诊科（1）立即对患者进行生命体征评估，包括意识、血压、心率、呼吸等。
（2）对患者进行心电图检查，明确诊断。
2. 急性心肌梗死救治（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予阿司匹林、肝素等药物。
（2）给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
（3）进行心电图监护，密切观察心律、血压、呼吸等生命体征变化。
（4）如出现室性心动过速、室颤等心律失常，立即给予利多卡因静推，必要时进行除颤。
3. 心肌梗死溶栓治疗（1）发病6小时内，给予尿激酶等溶栓药物。
（2）溶栓过程中，密切观察出血倾向、血压、心率等生命体征变化。
4. 转诊（1）病情稳定后，根据患者具体情况，考虑转诊至上级医院。
（2）转诊过程中，确保患者生命体征稳定，做好护理措施。
四、后期处理1. 对患者进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 对医护人员进行培训，提高急救技能。
3. 定期开展应急演练，检验应急预案的有效性。
4. 加强与上级医院的沟通，确保患者得到及时、有效的救治。
五、总结本应急预案及流程旨在提高我院应对突发心肌梗死的能力，确保患者生命安全。
各部门应高度重视，严格执行，确保应急预案的有效实施。
急性心肌梗死的应急预案
急性心肌梗死的应急预案引言急性心肌梗死是一种心脏疾病，迅速治疗对患者的生命是至关重要的。
为了提供及时救治和护理，制定一个合适的应急预案是必要的。
本文档旨在为急性心肌梗死的发生提供应急预案，以确保患者能够及时接受适当的医疗干预。
急性心肌梗死的定义急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死的疾病。
其典型症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、恶心和呕吐等。
病情的严重程度取决于冠状动脉的阻塞程度和梗死范围。
应急预案急救措施1. 立刻向医疗部门报告病情，并请求医疗救援车辆。
提供详细信息，包括患者姓名、年龄、病情症状等。
2. 让患者保持安静，不要让其运动或激动。
3. 让患者坐下并放松，提供氧气如有需要。
医疗干预1. 在来临医疗救援车辆的过程中，提供急救措施和舒适护理。
2. 在医疗人员到达前，最好不要给予患者任何口服药物，以免造成进一步的并发症。
3. 医疗人员到达后，根据病情严重程度，可能会采取药物疗法、溶栓治疗或介入手术等干预措施。
康复护理1. 在急性心肌梗死的治疗和干预过程中，严密监测患者的生命体征和病情变化。
2. 提供患者持续的心理支持，帮助其缓解焦虑和恢复心理健康。
3. 给予患者合理的饮食，控制血压、血脂和血糖等生理指标。
总结急性心肌梗死是一种紧急情况，需要迅速而准确的应急预案。
本预案提供了急救措施、医疗干预和康复护理等方面的指导，以确保患者能够及时接受救治和护理。
为了最大程度地提高治疗效果和生存率，以上措施应尽快实施，并由专业医疗人员进行监督和执行。
医院心肌梗死抢救紧急应急预案
医院心肌梗死抢救紧急应急预案引言心肌梗死是一种严重的循环系统疾病，发病突然，危及生命。
医院在面临心肌梗死患者抢救救治时，需要制定紧急应急预案，以便及时有效地处理突发情况，挽救患者生命。
介绍医院心肌梗死抢救紧急应急预案的编制内容和执行流程。
预案编制内容1. 应急团队设置• 医院心内科、急诊科、心脏外科等相关科室人员组成抢救团队。
• 指定一名医生负责团队的协调和指挥工作，确保抢救工作的高效进行。
• 确保抢救团队的人手充足，包括护士、技术人员等。
2. 抢救设备准备• 确保抢救室内心肌梗死抢救所需的设备齐全，包括ECG监护仪、除颤仪、呼吸机等。
• 确保药品供应充足，包括溶栓药物、抗凝药物等，以便随时使用。
3. 救护车和转运准备• 确保医院附近有救护车和救护直升机，以便将患者及时转运到医院接受治疗。
• 提前与相关交通部门协调，确保救护车能够迅速通行。
执行流程1. 接诊与初步评估• 患者到达急诊科后，抢救团队立即接诊，并进行初步评估，包括生命体征、疼痛评分等。
• 快速安放心电图监测，观察心率和ST段改变，用于判断患者是否患有心肌梗死。
2. 确认心肌梗死并开展急救• 快速确认患者是否患有心肌梗死，根据心电图、症状等作出诊断。
• 立即给予患者抗凝、溶栓等治疗，稳定患者病情，保障患者生命。
3. 手术抢救• 对于需要介入手术的患者，尽快安排手术，清除梗死部位的栓子，恢复血流，减轻心脏负荷。
• 抢救团队要快速高效地配合手术进行，确保手术顺利完成。
4. 后续处理和转运• 根据患者情况，科学合理地安排康复护理工作，预防并发症，提高患者生存率。
• 如患者病情危急，及时调动救护车和直升机，将患者转运到更高水平的医疗机构进行进一步治疗。
医院心肌梗死抢救紧急应急预案的制定对挽救患者生命至关重要。
医务人员需要密切配合，严格按照预案执行流程，做到迅速、有效地抢救，提高患者生存率。
同时，医院需要定期组织演练，以确保预案的实用性和有效性，为患者带来最优质的医疗救治服务。
急性心梗的应急预案
急性心梗的应急预案心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血坏死的临床病症。
急性心梗是一种紧急的病情，一旦发生，患者需要及时采取有效的措施来救治。
因此，建立一套完善的应急预案，对于急性心梗的抢救工作至关重要。
一、应急预案内容1. 心梗急救知识：应急预案中应包括心梗的病因、症状、抢救措施等相关知识，以便能够及时做出正确判断。
2. 人员分工：明确各参与人员的职责和分工，例如急救人员、医护人员、家属等，确保每个人都知道应该做什么。
3. 急救设备：确保备有必要的急救设备，包括心电监护仪、氧气瓶、缺氧急救包等，以保证现场救治的有效性。
4. 抢救流程：建立明确的急救流程，包括通知急救人员、报警、初步抢救、转运至医院等环节，确保每个步骤都得到及时有效的执行。
5. 医院协作：在应急预案中应明确与医院的协作方式，包括急诊科室的安排、手术室的准备、ICU的轮转等，以便于患者及时得到最佳治疗。
二、应急预案的重要性1. 提高抢救效率：建立完善的应急预案可以帮助抢救人员迅速做出正确的判断和决策，提高抢救效率，争取更多的抢救时间。
2. 保障患者生命安全：应急预案的建立可以确保在急性心梗等紧急情况下，患者能够得到及时有效的抢救，最大限度地保障患者的生命安全。
3. 降低事故风险：应急预案规范了抢救流程和人员分工，减少了抢救过程中的混乱和失误，降低了事故风险，确保抢救工作的顺利进行。
4. 传播急救知识：通过应急预案的宣传和推广，可以更好地传播急救知识，提高公众的急救意识，为更多的急性心梗患者争取生的希望。
三、结语急性心梗是一种严重的心脏疾病，对患者的生命安全构成严重威胁。
建立一套完善的应急预案，是保障患者及时得到有效抢救的重要措施，也是救治心梗病人的紧急行动指南。
只有在我们有了预案，才能在关键时刻迅速有效地救治患者，为他们带来生的希望。
希望每一个人都能重视急性心梗的应急预案，为自己和他人的生命安全多一份保障。
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心电图定位
前间壁 V1 + 前壁 + 前侧壁 广泛前壁 +
V2
V3 V4
+
+
+
+ +
+
+ +
V5
V6
+
+
注：“+”表示典型ST段上抬、Q波及T波变化
+
ＡＭＩ的血清心肌标记物及其检 肌酸激酶 肌酸激酶 测时间 同功酶
项目 肌红蛋白
出现时间 1～ 2 6 3～ 4 肌红蛋白出现最早，也十 CK-MB虽不如CTn敏感，但对急 (ｈ) 分敏感，但特异性不强 性心肌梗死早期（起病＜4小时） 100% 4～ 8 8～ 12 诊断有重要价值，其增高程度能较 8～ 12 8～ 12 准确反映梗死范围，其高峰出现时 敏感时间 肌钙蛋白出现稍延迟，敏感性强， 峰值时间 4～特异性高，症状出现6小时内测定 24 8 10～ 24 间是否提前有助于判断溶栓治疗是 10～ 24 10～ 24 否成功 为阴性者，6小时后再复查，缺点 (ｈ) 是持续时间长达10～14天 持续时间 0.5～ 1 5～ 10 5～ 14 3～ 4 2～ 4 (ｄ)
稳定型 不稳定型 急性 陈旧性
急性冠脉综合征 （ACS）
具有共同的病理基 础——粥样斑块不 稳定
急 性 心 肌 梗 死
心肌梗死
心肌梗死：主要指心肌的缺血性坏死， 包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。 急性心肌梗死（AMI）：指在冠状动脉 病变的基础上，发生冠状动脉血供急 剧的减少或中断，使相应的心肌发生 严重、持续的急性缺血而导致的心肌 坏死，属冠心病的严重类型。
一般治疗
4.镇痛 AMI时剧烈胸痛时患者交感神经过度兴奋， 产生心动过速、血压升高和心肌收缩功能增 强，从而增加心肌耗氧量，并易诱发快速性 室性心律失常，应迅速给与有效镇痛剂。 可给吗啡3mg静脉注射，必要时每5分钟重复 1次，总量不超过15mg。 副作用有恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制。 一旦出现呼吸抑制，可每隔3分钟给予静脉 注射纳洛酮0.4mg（最多3次）以拮抗之。
急性心肌梗死发病机理
1.引起急性狭窄或闭塞的原因有： （1）不稳定粥样斑块破溃，出血和血栓形成； （2）斑块内或其下出血； （3）冠脉持续痉挛。 2.促成粥样斑块破裂的诱因包括： 交感神经兴奋 、饱餐后，血脂和血粘稠度 升高、重体力劳动、用力大便、休克、脱水、 出血等。
急性冠脉综合征
——稳定性斑块和脆弱的斑块
急性心肌梗死的治疗原则
①挽救濒死心肌、防止梗死扩大（到达 医院后30分钟内开始溶拴或90分钟内 开始介入治疗）； ②保护和维持心脏功能； ③及时发现和处理致命性心律失常、泵 衰竭和各种并发症，防止猝死；
治 疗
并发症治疗
药物治疗
再灌注治疗
一般治疗
一般治疗
1.监测： 1）心电监测：AMI易发生严重的心律失常，这 是患者致死的主要原因之一，监护心律失常 十分重要。 护士要熟悉监护室内各种仪器的性能及使用方 法，密切观察患者的心律、心率、QRS形态 及ST-T改变。 准备好各种抗心律失常药物，随时做好除颤和 起搏的准备，配合医师进行抢救。 2）还需监测血压和血氧饱和度及心肌酶学， 必要时加血流动力学监测。
一般治疗
2.卧床休息：
对血流动力学稳定亦无并发症的AMI患者一 般卧床休息3天，前24小时绝对卧床，对病 情不稳定及高危患者卧床时间应适当延长。 卧床休息可降低心肌耗氧量，减少心肌损害。
一般治疗
3.建立静脉通道、吸氧
AMI患者初起即使无并发症，也应给予鼻导 管中量吸氧（2～4L/min），以纠正因肺瘀 血和肺通气／血流比例失调所致的中度缺氧。 如果出现泵衰，氧流量＞5L时，SaO2<93%时 需面罩给氧或机械通气。
（二）症状
6.心力衰竭 主要是急性左心衰，可在起病最初几天内发 生或在疼痛、休克好转阶段出现，系梗死后 心脏舒缩力显著减弱或收缩不协调所致，发 生率32%～48%。 表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等，严 重者可发生肺水肿，随后出现颈静脉怒张、 肝大、水肿等右心衰竭表现。 右心室梗死者可一开始即出现右心衰竭表现， 伴血压下降。
（二）症状
4.心律失常 ♦
见于75%～95%的患者，多发生于起病1～2周内， 而以24小时内最为多见，可伴有乏力、头晕、晕厥 等症状。 心律失常以室性心律失常多见，尤其是室性期前收 缩。若室性期前收缩呈频发（＞5次/分）、成对、 成串（连发≥3个）、多源性出现或落在前一心搏的 易损期（R-ON-T）时，常为心室颤动的先兆。 房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，多见于下 壁心肌梗死。
一般治疗
5.饮食和通便
AMI患者需禁食至胸痛消失，然后给予流质、 半流质饮食，逐步过渡到普通饮食。所有 AMI患者均应使用缓泻剂，以防止便秘时用 力排便导致心脏破裂或引起心律失常、心力 衰竭。 对症治疗药物有：开塞露、果导、番泻叶， 忌用高张力灌肠。
再灌注治疗
溶 栓 治 疗
介 入 治 疗
再灌注治疗目标
（二）症状
5.低血压和休克
疼痛时血压下降常见，未必是休克，但如疼痛缓解 后收缩压仍低于80mmHg，且伴有烦躁不安、面色 苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少 （＜30ml/h）、神志迟钝甚至昏厥者，则为休克表 现。 休克多在起病后数小时至1周内发生，见于约20% 的急性心肌梗死患者。 休克主要是由心肌广泛（40%以上）坏死、心排血 量急剧下降所致，也与神经反射引起的周围血管扩 张或血容量不足等因素有关。一般持续数小时至数 天，可反复出现，严重者数小时内致死。
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 不稳定性 心绞痛
心肌梗死
}ACS
缺血性 中风/TIA
临床无症状 稳定性心绞痛 间歇性跛行
严重的 下肢缺血
缺血性肾病 缺血性肠病
心血管死亡
年龄增长
*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
冠心病分型★
⑴隐匿性冠心病：无症状， 仅有心电图改变。 ⑵心绞痛：胸骨后的压榨样 疼痛，持续几分钟，硝酸 甘油可缓解。 ⑶心肌梗死：疼痛更重，可 出现心慌、呼吸困难，休 克等严重并发症。 ⑷缺血性心肌病：长期慢性 缺血，引起心肌病变，心 脏扩大。 ⑸猝死：没有预兆的突然死 亡。
心脏肌钙蛋白 CTnI CTnT 2～ 4 2～ 4
CK
CK-MB
治 疗 与 护 理
急性心肌梗死并发症
①乳头肌功能失调或断裂； ②心脏破裂； ③栓塞； ④室壁瘤； ⑤心肌梗后综合症：于心肌梗死后数 周至数月内出现，可反复发生，表现 为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、 胸痛等症状，可能为机体对坏死物质 的过敏反应。
及 时 诊 断
急性心肌梗死——及时诊断
心肌损伤标记物显著增高（CK-MB、 TnT/I ) 并且具有下述一项即可诊断 1）新出现的病理性Q波 2）ST-T动态改变 3）典型胸痛症状 4）心脏冠脉介入治疗后
心电图检查
心电图常有进行性 改变，对急性心肌 梗死的诊断、定位、 定范围、估计病情 演变和预后都有帮 助。
入术。
直接PCI指征
原则上所有患有 AMI的病人,且其 症状出现小于12 小时者都是。
补救性PCI
溶栓治疗后闭塞冠状动脉为在同，再补 行PCI治疗。
左冠状动脉前降支近端95％狭窄
严重冠状动脉狭窄者需进行择期PCI或搭桥 手术；提高生活质量和延长患者寿命
急性心肌梗死的应急处理
临沂市沂水中心医院 刘春梅
目 录
冠心病 心肌梗死的发病机制 临床表现 及时诊断 治疗与护理
目 标
了解急性心肌梗死的发病机理 明确急性心肌梗死定义及临床表现 识别急性心肌梗死心电图特征性表现 掌握心肌坏死标记物演变 熟悉治疗与护理要点
冠 心 病
冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心 病,系冠状动脉粥样硬化使血管阻塞, 导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾 病，因其与冠状动脉功能性改变（冠 脉痉挛）常常合并存在，又称缺血性 心脏病。
（二）症状
心 肌 梗 死 症 状
•疼痛 •全身症状：发热、心动过速等 •胃肠道症状 •心律失常 •低血压和休克 •心力衰竭
（二）症状
1.疼痛：最先出现的症状，多发生于清晨，发生的部 位和性质类似于心绞痛，但多无明显诱因。患者常 烦躁不安、出汗、恐惧或有频死感。 少数患者（多为糖尿病或老年患者）无疼痛或一开 始即表现为休克或急性心理衰竭； 部分患者疼痛位于上腹部 ，易被误认为胃穿孔或急 性胰腺炎等急腹症； 部分患者疼痛放射至下颌、颈部或背部上方 易被误认为牙痛或骨关节痛； 另有少数人在整个急性病程中无任何明显症 状，日后体检才发现曾患过心肌梗死。
(1)尽早,充分,持续地开放梗塞相关动脉(IRA); (2)挽救濒死心肌; (3)防止远期的左室重构; (4)降低死亡率; (5)改善左心功能。 这些目标中,最重要之关键在于尽早,持续,充分的 IRA开放,时间就是心肌,时间就是生命,大量证据表 明,不管何种方法,越早越有效，3~6小时内,疗效最 佳。方法：溶栓治疗 (thrombolysis therapy)和 介入治疗 (percutaneous coronary intervention, PCI)
冠脉闭塞后：20～30分钟少数坏死
1～2小时绝大部分呈凝固性坏死 肌溶解→肉芽形成
Q波心肌梗死：常见
心室破裂或室壁瘤形成 陈旧性或愈合性心肌梗死：坏死组织在6～8 周形 成瘢痕愈合
病理生理
血流动力学变化
左心室舒张和收缩功能障碍所致
EF值 、SV 、CO 、Bp 、心律失常
心室重构
心壁变薄、心腔扩大、心力衰竭甚至心源性休克
泵衰竭 （ Killip分级 ）
Ⅰ 级 Ⅲ 级 无明显心衰 Ⅱ 级 左心衰，肺部啰音＜50％肺野 有急性肺水肿 Ⅳ 级 有心源性休克