准分子激光原位角膜磨镶术联合快速角膜交联术矫正薄角膜近视合并散光的早期疗效(新)
超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术联合角膜绷带镜矫正中高度近
【 关键词 】 超薄角膜瓣 ； 准分子激光原位角膜磨镶术 ； 角膜绷 带镜 ； Ｏ Ｃ Ｔ ； 角膜伤 口愈合
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ４ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ６ ． ３ １ ． ０ １ １ 文献标 识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ３ １ — ０ ０ ２ ３ — ０ ３
Ｃ Ｏ Ｉ Ｔ ｌ ｅ ｌ ａ ｂ ａ ｎ ｄ ａ ｇ ｅ ｌ ｅ ｎ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ，２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ，２ ０ １ ４’ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ’ Ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ，２ ａ １ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ ４ ３ １ ｅ ｙ ｅ ｓ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｒ ｈ ｉ ｇ ｈ ｍｙ ｏ ｐ ｉ ａ ｃ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
Ｔｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｒ Ｈｉ ｇ ｈ Ｍｙ ｏ ｐ ｉ ａ ｂｙ Ｕｌ ｔ ｒ ａ —ｔ ｈｉ ｎ Ｃｏ ｒ ｎ ｅ ａｌ Ｆｌ ａ ｐ Ｅｘ ｃ ｉ ｍｅ ｒ Ｌａ ｓ ｅ ｒ ｉ ｎ Ｓ ｉ ｔ ｕ Ｋｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｏ ｒ ｎ ｅ ａｌ
月 、６ 个月裸 眼视力 、屈光 状态 、角膜皱褶 、Ｈ ａ ｚ ｅ 、裂 隙灯结 合前段 Ｏ Ｃ Ｔ观察角膜伤 口愈合 情况等指标 。结果 ：超 薄角膜瓣 准分子激光原位角膜磨 镶术联合角膜绷带镜矫正 中高度近视角膜伤 口愈合反应轻 、恢 复快、无角膜皱褶或 Ｈ ａ ｚ ｅ 发生 ，术后裸眼视力好 ，无屈光 回退 。结论 ： 超薄 角膜瓣准
准分子激光原位角膜磨镶术治疗复性近视散光的疗效观察
远视力 完全矫正 ， 双眼调节 等同 刺激的基础 上进行 调节预 附 加测定 ： 调节近点 、Ｃ Ｆ Ｃ检查 、 调节幅度 、 、 相对调节 、 正 负 调节 范围等基本眼调节参数。准确测定 老视 眼的调节参数 对近附
加 的影 响很 大 ， 根 据 老 视 者 的 需 求 、 惯 阅 读 姿 势 、 要 习 习惯 阅
１ ７ ～ １ １ ６ ７ ．
［ ］ 王勤 美．老视 的机 制 及治疗 的 研究 进展 ［ ］ 跟视 光学 杂志 ， ２ Ｊ。
２０ 。 （ ） １３—１５ ０ ０ ２ ２ ：２ ２．
［ ］ 涂昌森． ３ 老视近附加的科学 检测和验配 的初步分析 ［ ］ 眼规 光 ｊ．
学 杂 志 。０２，（ ） １３—１４ ２０ ４ ３ ：７ ７．
组１ ７眼 ， 光度 一３２ 散 ．５一一６０ 。 患 者 的屈 光度 均 稳 定 ， ．０ Ｄ 常 规 跟 前 节 、 底 、 压 、 厚 度 和 角 膜 地 形 图 检 查 ， 除 圆 锥 跟 跟 角膜 排
术前 后 的视 力和 屈 光度 。结 果 Ａ组 术 后 平 均散 光度 从 术 前 （ ２ ５ ０ ８ Ｄ 下降 为 （一 ．５ ０ ２ ） Ｂ组 术 后 的平 均 散 一 ． １± ．６ ） ０ １± ． ２ Ｄ。
光 度 从 术前 （一 ． ５± ． ６ Ｄ 下 降为 （一 ５ ３ ８ Ｏ４） ０ ３±０ ２ ） 术 后 １ 月 时 两组 残 留散 光 度 差异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 两组 ． ９ Ｄ。 ２个 Ｐ＞ ．５ 。
提 供 了更 加 科 学 的 眼 调 节 参 数 ， 客 观 验 光 基 础 上 进 行 主 观 在
众 所 周 知 ， 着 年 龄 的 增 长 ， 状 体 逐 渐 硬 化 ， 塑 性 下 随 晶 可
准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床观察与分析
准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床观察与分析【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术;近视;治疗结果;随访研究Excimerlaserinsitukeratomileusisformyopiaofclinicalobservationandanal ysisofZhangWenboShengliOilfield,DongyingCity,ShandongProvince,CentralHospit alofOphthalmology,257034,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectoflaserinsitukeratomileusis(LA SIK)fortreatmentofdifferentdegreesmyopia.MethodsAccordingtothediopter s(D)ofmyopia,391patientsweredividedinto4groups:lowmyopia(<-3.00D),moderatemyopia(-3.00D～-6.00D),highmyopia(-6.00D～-9.00D)andextremelyhighmyopia(>-9.25D),follow-upwas1yearpostperatively.ResultsThenakedvision≥1.0on1yearafteroperat ioninlowmyopia,moderatemyopiaandhighmyopiawere99.5%,96.3%and91.3%,res pectively,butwas1.0～0.8inextremelyhighmyopia(85.7%).Thevisionregressionwasobservedin6.7%p atientswithpre-operativehigherastigmia(<±1.00D)andmyopia(【Keywods】Laserinsitukeratomileusis;Myopia;Treatmentoutcome;Follow-upstudies近15年来,准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)以其安全、有效等特点,在国内外得到广泛应用。
准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化分析
准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化分析摘要目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化的临床效果。
方法95例（190眼）高度近视患者，均采取准分子激光原位角膜磨镶术治疗，回顾性分析其临床资料，并对比其手术前和手术后不同时间段的视力以及单眼调节幅度。
结果相较于手术前，患者术后1周、1个月、6个月的裸眼视力均有显著提升，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；同时，患者手术前与手术后1周、1个月的单眼调节幅度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与术后6个月的单眼调节幅度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视的治疗效果确切，患者视力改善明显，其虽会导致患者眼调节力暂时降低，但经过一段时间的锻炼后，其眼调节力可恢复至手术前的戴镜水平，可作为高度近视患者的理想术式。
关键词准分子激光原位角膜磨镶术；高度近视；视力；眼调节力准分子激光原位角膜磨镶术是一种角膜屈光手术，其对于角膜上皮的损伤较小，不会诱发严重的眼部反应，且有利于患者术后快速恢复视力，安全性较高[1]。
本研究为探讨准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化的临床效果，对2014年3月～2015年7月到本院就诊的95例高度近视患者进行回顾性分析，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院自2014年3月～2015年7月收入的95例高度近视患者作为研究对象，全部患者均进行准分子激光原位角膜磨镶术治疗。
其中，男51例（102眼），女44例（88眼），年龄18～42岁，平均年龄（27.44±5.23）岁；术前屈光度为-6.4～-14.2D，平均屈光度（-9.13±2.35）D；全部患者的近视度数均在2年稳定，且签署了知情同意书。
对所有患者进行角膜、眼压、角膜地形图、裂隙灯和眼底镜等检查，排除合并手术禁忌证患者。
准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的疗效分析
收 稿 日期 ：２０ —１ ～１ ０１ ２ ３
准 分 子 激 光 原 位 角 膜 磨 镶 术 治 疗 近 视 的 疗 效 分 析
林 立 廖 荣 袁 俭 杨 文莉 吴燕 双 张
６０８ ） １０３
平 石 梅
１ 成 都 军 区 总 医 院 雷纳 眼 科 中 心 （ 都 ． 成 关键词 近视 准 分 子 激 光 Ｒ ７ ７２
了术 后 １ 的随访 ， 以评 价 Ｌ ＳＫ手 术 对 不 同 屈 光 年 ＡＩ
形 图 ；术 后 检 查 包 括 ：远 近视 力 、验 光 、裂 隙灯 及
角膜 地形 图检 查 。视 力表采 用标 准视 力表 。 １３ 手术 方 法 （ ）仪器 ：采用 美 国 Ｃ ｉ ｎＶｓ ｎ ． １ ｈｒ ｉｏ ｏ ｉ 公司 的 Ａ ｔ ａ ｄ ｃｒｅｌ ｈ ｐｒ 形 板 层 角膜 刀 ，做 ｕｏ ｔ ｏ ａ ｓａｅ 微 ｍ ｅ ｎ 自动板层 角 膜成形 术 （ Ｌ ） Ａ Ｋ 。采 用 德 国 Ｃ ｉ ｎＴｃ — ｈｔ ｅｈ ｏ ｎｌ 公 司生 产 的 Ｋ ｒ ｏｌ７型 准 分 子 激 光器 进 行 激 ｏｓ ａ ｅ ｃｒ１ ａ 光角 膜 切 削 术 （ Ｒ ，波 长 为 １３ ｍ， 能 量 密 度 Ｐ Ｋ） ９ｎ
［］ ５
Ｅ ｗ ｄＴ ｏ ｒ Ｈ，Ａ ａ Ｇ，ｅ ａ．Ｌｍ ｈｅｉｉａ ｄ ａ ，Ｇ ￣ ｔ ｙｌ Ａ ａ ｔ １ ｙ ｐｏｐｈ ｉ ｔｌ ｌ
ｃｒｉｏ ｆｓｌ ａｙｇａ￣ ．Ａ ｃ ｔｌ ｇ ｌ ９ ４ １０： ａ ｃｎ ｍａｏ ａｉ ｒ ｌｎ ｖ ｒｈＯｏ￣ ｏ，１８ ； １
中国 图书 资 料 分 类 法 分 类 号
近年 来 ，准 分 子 激 光原 位 角 膜磨 镶 术 （ ａ ｒ ｎ Ｌｓ ｅｉ ｓｕＫ ｒ ｏ ｉ ｕｉ Ｌ ｓ ）治疗 近 视正 在 迅 速 推广 。为 ｉ ｅａ ｍ ｌ ｓ ａ ｉ ｔ ｔ ｅ ｓ ｋ 此 ，本 文对 ４ ３例 ８ ３眼行 Ｌ ＳＫ手术 的患者 ，进 行 ５ ９ ＡＩ
准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视散光的疗效分析
运动。
表 ２ 各组手术前后屈光度变化 （ ±ｓ ）
的刀 头和 ２个 直 径分 别 为 ８ ５ ９ ５ ｍｌ抽 吸 ． 、 ． ｉ ｌ
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３２ ４
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ， ａ ． ０ ７， ｏ． ９， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｕｎ ｌＭ ｒ２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ ３ ａ Ｊ
准分子激光原位角膜磨镶 术治疗近视散光的疗效分析
王 莉
（ 广西桂林市第二人 民医院眼科 ， 林市 桂 ５ １０ ） ４０ １
节、 眼底 、 眼压 、 角膜地形图和超声 角膜测厚 等检查 ， 采用 托品
酰胺散瞳验光 ， 瞳后 主观试镜 确定 准确 的 球镜 和柱镜 。符 复 合手术要求者 ， 术前 ３ｄ滴抗生素 眼液 。
２２ ． ３组屈光度矫 正 效果 ３组 患眼 的术前 平均球 镜等量 ， 差异无统计学 意义 （ ０ ０ ） 各组术 后半 年 Ｂ、 Ｐ＞ ．５ ， ｃ组球镜 矫
散光 一 ．５一一 ． Ｃ ０７ ２０Ｄ （一１ ２ ０ ３ Ｃ） Ｃ组 ６ ．７± ．９ Ｄ ； １只 眼， 散 光 一 ．５一一４ ５Ｄ ２２ ． Ｃ（一 ．５±０ ８ Ｃ） 近 视散 光 轴位 为 ２５ ． ０Ｄ ，
（８ ３ ）。 １０± ０ 。
２ 结
果
３组术 后裸 眼视力 明显提 高 ， 后裸 眼 术
【 摘要】 目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（ Ａ Ｉ ） Ｌ ＳＫ 治疗近视散光的临床疗效。方法 按照术前散光度数分为 ３ 组，
准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察
准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察作者：梁高华马文豪来源：《中国医学创新》2014年第13期【摘要】目的：分析探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察。
方法：选取220例（430眼）近视患者作为研究对象，按照患者屈光度数将其分为三组，所有患者均给予准分子激光原位角膜磨镶术治疗，术后随访观察三组患者视力、术后屈光度数改善情况及术后并发症发生情况。
结果：220例患者术后视力裸眼视力明显提升，手术前后患者视力水平比较差异有统计学意义（P【关键词】近视；准分子激光原位；角膜磨镶术准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是近年来不断被推广应用的矫正近视的屈光手术[1]，具有极高的临床实用性优势。
临床实践证明，LASIK矫正术临床应用中可以切实提升患者视力，帮助近视患者重获良好的裸眼视力，患者接受度极高。
现阶段，国内众多基层医院已开展了角膜屈光治疗手术，并取得了显著的近期或远期临床疗效[2-5]。
本文选取220例（430眼）近视患者作为研究对象，着重分析探讨了准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察，具体分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年5月-2013年5月收治的220例（430眼）近视患者作为研究对象，其中男78例（146眼），女142例（284眼），年龄18～42岁，平均年龄（26.5±3.5）岁。
所有患者手术前行等效球镜（SE）检查，SE检查结果为-1.00 D～-24.50 D，平均（-8.82±2.86）D。
按照SE检查结果将220例患者分为三组：A组100例（195眼）患者屈光球镜检查结果为-1.00～-6.00 D，B组90例（175眼）患者屈光度检查结果为-6.25～-12.00 D，C组30例（60眼）患者检查结果为-12.25～-24.50 D。
三组患者在年龄、性别、眼部疾病史等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床观察及护理
ｍ ｒ ｆＯ ｈｈ ｌ ｌｇ ． ｈ ｅｔ ｆ ｓｉ ｌｆＤ ｚｏ ，Ｄａｈ ａＳｃ ｕ ｎ６ ５ ０ Ｃ ｉａ ｅ ｔ ｐ ｔｅｍｏ ｙ Ｔ ｅＣ ｎｒ ｐｔ ａｈ ａ ｉｏ ｏ ａ Ｈｏ ａ ｏ ｚｏ ｉ ａ ３ ０ ０， ｈｎ ． ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ａｙｏｔｈ ｌｉ ｌ ｂｅ ａｏ ｎ ｕ ｉ ｏ ｐｔｎ ｉ ｙｐ ｆｒ ａ ｒｉ ｓｕ ｋｒ ｏ ｉｕｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｉ ｏｃｒ ｕ ｔｅｃｎｃ ｓ ｖｔｎａｄ ｎ￣ｎ ｆ ａｅｔ ｗｔ ｍ ｏｉ ａｅ ｌ ｅ ｉ ｅ ｔ ｌ ｓ ｒ ｉ ａｏ ｒ ｉ ｇ ｒ ｉ ｓ ｈ ａ ｔ ｓ ｎ ｔ ａｍ ｅ ｓ
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临床和 实验 医学杂志 ２ ０ 年 ２月 第７卷 第２期 ０８
・ １・ ６
准 分 子 激 光 原 位 角 膜 磨 镶 术 治 疗 近 视
的 临 床 观 察 及 护 理
杜 川 吴松 沈 志 兵 秦 枚 王 渝 （ 州 市 中心 医 院 四川 达 州 ６ ５ ０ ） 达 ３ ０ ０
ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｈ ｇ ｏ ｉ ｓ ８３，ａ ｄ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｖ ｓ ａ ｃ ｉ ｆ ａ ｉｎｔ ｗｉｈ ｈ ａ ｙ ｍｙ ｐ ａ ｗａ ５ Ｃｏ ｃ ｕｓｏ ＬＡＳＩ ｉ ａ ｅ，ｅ － ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｈ ｍｙ ｐ ａ ｗａ ｅ ０． ｎ ｈ ａ ｉｕ ｌ ｕ ｔ ｏ ｔｅ ｓ ｔ ｅ ｖ ｏ ｉ ｓ０， ５． ｎ ｌ ｉ ｎ ａ ｙ ｐ Ｋ ｓａ ｓ ｆ ｆ
准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化的探讨
准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化的探讨【摘要】目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（lasik）对高度近视手术前后视力及眼调节力变化的治疗效果。
方法本次临床研究选择本院2010年1月至2012年1月之间收治的100例（200只眼）高度近视患者为观察对象，依据患者屈光度将其分为实验组和对照组，两组患者均接受准分子激光原位角膜磨镶手术治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。
结果近视程度较低的对照组患者术后视力恢复情况和剩余屈光度均优于实验组患者（p0.05）。
1. 2 方法所有患者术前均接受常规的眼部检查，主要检查内容包括：使用日本 topeon 公司生产的kp-8100电脑验光仪进行屈光度检查；散瞳使用三面镜或全视网膜镜对患者眼底情况进行检查；矫正视力和裸眼视力等视力水平的检查。
患者术前3 d常规使用复方托吡卡胺滴眼液和氧氟沙星眼液滴眼液进行治疗， 3次/d，每隔5 min用药1次，给药30 min后，使用电脑验光仪实施散瞳综合医学验光，根据散瞳状态下患者的综合验光仪医学验光结果对手术方式进行设计和选择，并根据角膜地形图的曲率以及小瞳孔下医学验光结果进行适当增减。
使用日本 nidek ec-5000 型准分子激光仪以及美国 henston 板层角膜刀作为手术器械，激光切削直径在4. 5至7. 5mm之间，角膜瓣厚在130至60 μm之间，每脉冲激光切削角膜深度控制为0.30 μm，脉冲频率设置为10 hz，能量密度设定为180 mj/cm2，激光波长为193 nm。
按照患者屈光度高低、角膜厚度、职业及年龄的不同，对手术的切削直径和深度进行设计。
手术1 d后可去除眼罩，并使用0. 1% 氟米龙眼液和1%泰利必妥眼液，每天用药4次，连续用药7d，后按照患者的屈光度检查结果，对皮质类固醇眼药的使用时间和用量进行准确确定，但通常用药时间控制在1个月以内。
1. 3 统计学方法使用spss17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。
浅谈准分子激光原位角膜磨镶术的注意事项
浅谈准分子激光原位角膜磨镶术的注意事项吴丽珍;肖海莲【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2011(015)018【摘要】@@ 我科自2004年开展准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术以来,很多来屈光中心准备近视激光手术的患者惊讶术前检查的繁琐,往往会问:"手术只需10 min,而检查需要2 h,这是否是本末倒置?" 其实不然,一项完美的近视手术,详细、系统的眼部术前检查是非常必要的,它不仅可以帮助医生设计最适合个人的手术方案,为良好的术后效果奠定基础,而且还能够发现患者是否真正适合进行激光矫正手术,预计术后疗效,以避免不必要的遗憾.规范的术前检查包括视力、验光、眼前段检查、眼底检查、眼压、角膜形态、瞳孔直径、角膜厚度、眼轴等,其中验光、角膜形态、角膜厚度、瞳孔直径对手术方案的设计起决定性作用,设备复杂,技术要求高.有极少数病例出现角膜瓣问题和术后感染现象,但只要手术操作得当,医生经验丰富,这些情况是完全可以避免的,只要正确选择医院,做好术前检查和术后预防措施,近视手术是不会对眼睛带来什么伤害的.现对LASIK手术术前检查的意义并发症作如下分析.【总页数】2页(P579-580)【作者】吴丽珍;肖海莲【作者单位】龙岩市第一医院,福建,龙岩,364000;龙岩市第一医院,福建,龙岩,364000【正文语种】中文【相关文献】1.浅谈准分子激光原位角膜磨镶术 [J], 白晶2.以茄子为例浅谈DUS测试中申请人需注意事项 [J], 邓姗3.浅谈县级农产品检验检测机构通过"双认证"的注意事项 [J], 赖春莲;谢益根;曾日亮;蔡颖;孔晓莉4.浅谈高强度混凝土生产及施工注意事项 [J], 丁锡漳5.浅谈饲料中粗蛋白含量测定注意事项 [J], 裴艳艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｔｏ
（６．５０４－１．３２）ｍｍＨｇ．Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ
ｄｅｐｔｈ ｏｆ
ｏｆ ＬＡＳＩＫ－ＣＸＬ ｗａｓ
ｏｆ
ＬＡＳＩＫ（Ｆ＝５．８６０，Ｐ＝０．０１７）．Ｔｈｅ
ｗａｓ
ｍｅａｎ
ｄｅｍａｒｃａｔｉｏｎ ｌｉｎｅ ｗａｓ（２２８．４５ ４－２８．２４）斗ｍ（ｒａｎｇｅ １６５ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
１．６２）ｍｍＨｇ，术后６个月分别降至（７．２３±１．０８）ｍｍＨｇ和（６．５０±１．３２）ｍＩｎＨｇ，ＬＡＳＩＫ—ＣＸＬ组术后ＣＨ值明显
低于ＬＡＳＩＫ组．差异有统计学意义（Ｆ＝５．８６０，Ｐ＝０．０１７）。ＡＳ．ＯＣＴ检查显示术后１个月ＬＡＳＩＫ—ＣＸＬ组角膜 基质出现高密度反光带者４５眼，占８１．８２％，而ＬＡＳＩＫ组术眼未出现角膜基质高密度反光带。 结论
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ
Ｋｅｒａｔｅｃｔａｓｉａ
ａｆｔｅｒ ｌａｓｅｒ
ｉｎ
ｓｉｔｕ
ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ（ＬＡＳＩＫ）ｉｓ
ａ
ｒａｒｅ
ｂｕｔ
ｓｅｖｅｒｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｔｈｒｅａｔｅｎｓ ｔｈｅ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ ａｎｄ ｃｏｒｎｅａｌ ｓｔｒｅｎｇｔｈ，Ｃｏｒｎｅａｌ ｃｏｌｌａｇｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｔｈａｔ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｔｈｅ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｔｈｅ ｒｉｓｋ
ｉｎｃｒｅａｓｅ
ｔｈｅ ｒｉｇｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ
ｓｔｕｄｙ
ｗａｓ
ｄｅｓｉｇｎｅｄ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １２８ ｅｙｅｓ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｔｏ
ｃｏｒｎｅａｌ ａｎｄ ｍｙｏｐｉｃ ａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｔｏｎｇｒｅｎ Ｅｙｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４
ａｓｓｉｇｎｅｄ
ｗａｓ ｔｏ
Ｊａｎｕａｒｙ
ｏｆ ２７
ＬＡＳＩＫ组和ＬＡＳＩＫ—ＣＸＬ组术前等效球镜度（ｓＥ）分别为（一６．４９＿＋２．４１）Ｄ和（一６．９７±２．４１）Ｄ，术后６个月时分
别降低至（一０．６８ｓ０．８８）Ｄ和（一０．７５ｓ０．９４）Ｄ；２个组术前裸眼视力（ＵＤＶＡ）（ＬｏｇＭＡＲ）分别为１．１８±０．２８和 １．０５＿＋０．３８，术后６个月时分别提高至一０．０６±０．０９和一０．０３ ｓ０．１８；术前ＡｖｅＫ值分别为（４４．３７±１．４６）Ｄ和
４６０・
主堡塞墅里型苤查！！！！芏！旦箜ｉ！鲞整！塑！！垫！兰翌Ｑ吐！！！堕！！：坚！！垫！！：！！！：丝！型！：！
・临床研究・
准分子激光原位角膜磨镶术联合快速角膜 交联术矫正薄角膜近视合并散光的早期疗效
郑燕 周跃华 张晶
刘倩
柳静
胡雅斌
１００７３０北京，首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 学重点实验室 通信作者：周跃华，Ｅｍａｉｌ：ｙｈ０２２０＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ
ｃｒｏｓｓｌｉｎｋｉｎｇ（ＣＸＬ）ｉｓ
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ｎｅｗ
ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ａｎｄ
ｓａｆｅｔｙ
ｏｆ
万方数据
史堡塞堕垦型苤查！！！！至！旦筮丝鲞箜！塑垦！也！垦翌ＱＰ！！！！！翌！！：丛型！！！！！！！！：丝！塑！：！
ＬＡＳＩＫ—ＣＸＬ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｎｅｅｄ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ，２０９５－０１６０．２０１６．０５．０１５
北京市眼科学与视觉科
【摘要】
背景准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）术后发生的医源性角膜扩张严重威胁患者的术后
目的
视力和角膜生物力学强度，ＬＡＳＩＫ联合角膜交联术（ＬＡＳＩＫ．ＣＸＬ）有望提高手术的安全性，降低术后角膜扩张 的风险，但其手术效果及安全性有待验证。 价值及其安全性。 探讨ＬＡＳＩＫ—ＣＸＬ矫正薄角膜近视合并散光眼的Ｉ｜缶床应用
ｆ ＬｏｇＭＡＲ）ｗａｓ １．１８４－０．２８ ａｎｄ １．０５±０．３８ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｔｏ一０．０６４－０．０９ ａｎｄ一０．０３±０．１８６
ｔｈｅ ＬＡＳＩＫ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ
ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ
ＬＡＳＩＫ－ＣＸＬ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＡｖｅＫ ｖａｌｕｅｓ
ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｅｇｍｅｎｔ
ＯＣＴ（ＡＳ—ＯＣＴ），ｃｏｒｎｅａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｓｉｓ（ＣＨ）ａｎｄ
ｃｏｒｎｅａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
ｆａｃｔｏｒ（ＣＲＦ）ｗｅｒｅ
ｅｘａｍｉｎｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ
４－
ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐａｓｓｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ Ｅｔｈｉｃｓ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｔｏｎｇｒｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ．
２０１５．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ
ＬＡＳＩＫ
ｇｒｏｕｐ（７４
ｅｙｅｓ ｏｆ ３７
ｐａｔｉｅｎｔｓ）ａｎｄ ＬＡＳＩＫ－ＣＸＬ ｇｒｏｕｐ（５４ ｅｙｅｓ
Ｓ４
ｗａｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
１．Ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ
ｇｒｏｕｐ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ Ｖｉｓｕｍａｘ ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ ｌａｓｒｅｒ ａｎｄ ＶＩＳＸ ＣＸＬ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ ａｆｔｅｒ
０．２４±０．２２．ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ
ｔｏ
ａｎｄ ＬＡＳＩＫ—ＣＸＬ ｇｒｏｕｐ
ｗｅｒｅ
０．２５ ４－０．２１
ａｎｄ
０．２９４－０．２４ ａｎｄ ０．２８４－０．２４．Ｔｈｅ ＳＡＩ ｖａｌｕｅｓ
０．３６±０．１６
ａｎｄ ０．３９±０．１５
ｂｅｆｏｒｅ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ｗｈｉｃｈ ｉｎｅｒｅａｓｅｄ ｔｏ ０．５７±０．３ １ ａｎｄ ０．７５±０．３７６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ＳＡＩ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ＬＡＳＩＫ・
ＬＡＳＩＫ—ＣＸＬ矫正薄角膜近视合并散光眼是有效的和安全的，其改善术眼术后视力的效果与ＬＡＳＩＫ接近，但在 增加角膜硬度方面明显优于ＬＡＳＩＫ手术。 【关键词】 激光原位角膜磨镶术／方法；准分子激光／治疗用途；联合物理疗法；胶原／代谢；交联制
剂／治疗用途；生物力学现象；前瞻性研究；角膜交联术
基金项目：北京市科技计划项目（Ｚ１３１１００００４０１３０２０）
Ｊｉｎｇ，Ｈｕ Ｙａｂｉｎ
ＢｅｉｆｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎ
Ｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｋｅｙ
Ｅｙｅ
Ｃｅｎｔｅｒ，Ｂｅｉｊｉｎｇ
Ｔｏｎｇｒｅｎ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；Ｂｅｉｊｉｎｇ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆Ｖｉｓｕａｌ
Ｌａｂ，Ｂｅ讲ｎｇ
１００７３０，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈｏｕ Ｙｕｅｈｕａ，Ｅｍａｉｌ：ｙｈ０２２０＠ｙａｈｏｏ．ｅｏｍ
ｅｘｃｉｍｅｒ ｌａｓｅｒ．Ｅｙｅｓ ｏｆ ６
ＬＡＳＩＫ—ＣＸＬ
ａｐｐｌｉｅｄ
ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ
ＬＡＳＩＫ．Ｔｈｅ
ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ
ｍｏｎｔｈｓ．Ｍａｎｉｆｅｓｔ
ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ，ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄ（ＵＤＶＡ）ａｎｄ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｄｉｓｔａｎｃｅ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ（ＣＤＶＡ），ａｖｅｒａｇｅ ｋｅｒａｔｏｍｅｔｒｙ ｖａｌｕｅｓ（ＡｖｅＫ），
Ｔｈｅ ｓｐｈｅｒｉｃａｌ
ｅｑｕｉｖａｌｅｎｔ（ＳＥ）ｏｆ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ｔｈｅ
ＬＡＳＩＫ ｇｒｏｕｐ
ａｎｄ ＬＡＳＩＫ－ＣＸＬ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ（一６．４９ ４－２．４ １）Ｄ ａｎｄ（一６．９７
２．４１）Ｄ
ＵＤＶＡ
ｂｅｆｏｒｅ
ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｔｏ（一０．６８ ４－０．８８）Ｄ ａｎｄ（一０．７５ ４－０．９４）Ｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ
ｔｏ
・４６１
ｂｅ
ｃｏｎｃｅｒｎｅｄ．
ｃｏｒｎｅａ．
Ｏｂ．ｉｅｃｔｉｖｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｈｉｓ
ｓｔｕｄｙ
ｗａｓ
ｔｏ
ｅｖａｌｕａｔｅ
ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ
ｏｆ
ＬＡＳＩＫ—ＣＸＬ ｆｏｒ
ｍｙｏｐｉａ ａｎｄ ａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ ｗｉｔｈ ｏｆ ６４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｉｎ
ｔｈｉｎ
Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｏｒｔ
ｉｎ
ｔｏ（５．７４±１．３１）ｍｍＨｇ ＬＡＳＩＫ（，＝８．６５０，Ｐ＝
ａｎｄ（６．２５４－１．２４）ｍｍＨｇ ０．０４０）．ＣＨ
ｖａｌｕｅｓ
ｗｅｒｅ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ＬＡＳＩＫ－ＣＸＬ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ
８．７８４－１．５１
ａｎｄ ８．６９４－１．６２ ｉｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｔｏ（７．２３±１．０８）ｍｍＨｇ ａｎｄ
（４４．４７±１．５０）Ｄ，术后６个月时分别减少至（３９．３０±２．０６）Ｄ和（３８．６６±１．８０）Ｄ；术前表面规则指数（ＳＲＩ）分别为 ０．２５±０．２１和０．２４±０．２２，术后６个月时分别增加为０．２９±０．２４和０．２８±０．２４，术前表面不对称指数（ＳＡＩ）分
别为０．３６士０．１６和０．３９±０．１５，术后６个月时分别增至０．５７±０．３１和０．７５ｓ０．３７，且ＬＡＳＩＫ—ＣＸＬ组术后ＳＡＩ值 明显大于ＬＡＳＩＫ组，差异有统计学意义（Ｆ＝１０．２２，Ｐ＝０．００２）。ＬＡＳＩＫ组和ＬＡＳＩＫ－ＣＸＬ组术前角膜阻力因子 （ＣＲＦ）值分别为（８．４４士１．４４）ｍｍＨｇ（１