呼吸疾病的全科医学处理
诊所如何处理呼吸系统问题
诊所如何处理呼吸系统问题据统计，呼吸系统问题是人们就医的常见原因之一。
诊所作为人们就医的重要场所，扮演着关键的角色。
本文将探讨诊所如何处理呼吸系统问题，旨在帮助医务人员提供更好的服务。
一、呼吸系统问题概述呼吸系统问题包括感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等多种常见疾病。
这些问题严重影响患者的生活质量，甚至可能危及生命。
因此，及时准确地处理呼吸系统问题是诊所工作的首要任务。
二、合理的接诊安排对于呼吸系统问题的患者，诊所应该根据严重程度及就诊时间的先后安排接诊。
对于紧急情况，应尽快为患者提供服务，避免因迟延诊治造成不良后果。
而对于一般情况，可以根据患者的就诊时间先后安排排班医生进行诊断和治疗。
三、详尽的病史询问在接诊患者时，医生应详尽询问患者的病史，包括症状的出现时间、症状的表现方式、是否有过敏史等。
这些信息对于正确诊断和治疗至关重要。
医生还应了解患者的家庭和工作环境，以便评估潜在的因素对疾病的影响。
四、专业的检查和诊断在了解患者的病史后，医生应进行专业的检查和诊断。
常见的检查包括听诊、观察呼吸频率和辅助检查等。
通过这些检查，医生能够判断疾病的类型和程度，为患者提供准确的诊断结果。
五、个体化的治疗方案针对不同的呼吸系统问题，诊所应制定个体化的治疗方案。
比如，对于感冒患者，医生可以推荐适当的休息和饮食调节，同时建议患者合理使用药物；对于哮喘患者，可以根据患者的病情和哮喘控制水平，采用相应的药物治疗和生活方式干预。
六、病情观察与随访治疗后，诊所应进行病情观察并进行随访。
医生可以向患者询问症状的变化，是否出现副作用等，并根据患者的反馈进行调整治疗方案。
在必要的情况下，医生还可以建议患者复查，以进一步评估疗效和调整治疗方案。
七、健康教育与预防措施诊所还应进行健康教育和预防措施的宣传。
通过向患者提供相关的健康知识和生活方式建议，诊所可以帮助他们提高疾病防控的意识，减少呼吸系统问题的发生和复发率。
结语：综上所述，诊所在处理呼吸系统问题时应合理安排接诊、详尽询问病史、进行专业的检查和诊断、制定个体化的治疗方案、进行病情观察与随访以及进行健康教育和预防措施的宣传。
全科医学科疾病诊疗管理制度
全科医学科疾病诊疗管理制度第一章总则第一条本制度是为规范和提高全科医学科疾病诊疗水平，确保医疗质量和安全，保护患者权益，并加强医疗团队的协作和有效沟通，更好地为患者服务而订立。
第二条本制度适用于医院全科医学科的各类疾病诊疗活动，包含门诊、住院和急诊。
第三条全科医学科官员、医生和护士在疾病诊疗管理过程中，必需遵守本制度的规定，严格执行医院的相关政策和标准流程。
第二章诊疗流程管理第四条全科医学科诊疗流程包含就诊登记、病史询问、体格检查、辅佑襄助检查、诊断、治疗方案订立、治疗执行、复诊和随访等环节。
第五条医院将订立标准的疾病诊疗流程，并通过培训和考核确保医生和护士娴熟掌握并执行。
第六条医生和护士在诊疗过程中，必需严格依照流程进行操作，对患者进行全面而细致的检查和询问，并填写认真的诊疗记录。
第七条辅佑襄助检查和试验室检验结果必需及时准确，医生需依据检查结果进行诊断，并订立相应的治疗方案。
第八条医生订立的治疗方案必需合理、科学，并重视患者的个体差别和需求。
第九条治疗执行过程中，护士应严格依照医生的叮嘱进行操作，确保患者定时、按量用药，并监测患者病情和治疗效果。
第十条对于需要复诊和随访的患者，医生应明确告知时间、地方和注意事项，并及时记录和保管随访的相关信息。
第三章质量管理第十一条医院将建立全科医学科疾病诊疗的质量管理制度，包含严格监控医疗过程和结果，订立质量掌控措施，连续改进医疗质量。
第十二条医院将设立质量管理部门，负责监测和评估全科医学科的疾病诊疗过程和结果，并向医务委员会汇报。
第十三条医院将定期组织医疗质量评审和讨论会议，对全科医学科的疾病诊疗情况进行分析和总结，并订立相应的改进措施。
第十四条医院将建立并维护全科医学科疾病诊疗的质量管理数据库，对病例信息进行收集、汇总和分析。
第十五条医院将鼓舞和支持全科医学科医生、护士参加相关学术会议和培训，提高专业水平和医疗质量。
第四章紧急情况处理第十六条医院将订立全科医学科疾病诊疗的紧急情况处理流程，包含心脏骤停、严重呼吸困难、大出血等急救措施和应急处理。
常见健康问题全科医学处理试题
头痛1、女性，34岁。
反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。
该患者头痛的特点是答案（ C ）A.为全头痛B.平卧位可缓解C.多在清晨头痛D.月经期加重E.与情绪紧张有关2、男性，44岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。
1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。
查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。
最可能的诊断是答案（ D ）A.脑肿瘤B.脑囊虫C.颅内感染D.脑出血E.高血压脑病3、女性，20岁，有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患者头痛的原因可能为答案（ D ）A.中毒B.脑膜炎C.鼻窦炎D.脑囊虫E.蛛网膜下腔出血4、关于头痛的部位描述错误的是答案（ D ）A.青光眼，头痛常位于眶上部或眼球周围B.鼻窦炎，头痛常位于前额部及鼻两侧、面颊部C.三叉神经痛，头痛常位于一侧D.脑膜炎，头痛常位于后枕部E.流脑，常表现为颈项硬、剧烈头痛伴发热、呕吐5、关于头痛的性质描述错误的是答案（ E ）A.血管性头痛多为胀痛、跳痛B.神经痛多呈电击样、灼痛或刺痛C.紧张性痛多为重压、紧箍感、钳夹样痛D.功能性头痛性质多样，不固定E.精神性头痛性单一，表现为跳痛头晕、眩晕1、属于中枢性眩晕的是答案( D )A.梅尼埃病B.迷路炎C.内耳药物中毒D.听神经瘤E.晕动病2、下列关于眩晕症状描述有误的是答案 ( C )A.良性位置性眩晕特征性表现为头部活动时加重B.直立性低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕C.梅尼埃病眩晕发作时间长，且可反复发作D.颈动脉窦性晕厥的病人穿硬领衣物，活动颈部可加重头晕，甚至出现意识障碍E.颈部骨关节炎或肌肉痉挛的病人，活动颈部时可加重头晕3、患者女性，21岁，因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP：120/70mmHg，P：76次/分，该患者眩晕的原因最可能是答案 ( A )A.周围性眩晕B.中枢性眩晕C.低血压D.心动过速E.癔症4、关于周围性眩晕描述正确的是答案( C )A.眩晕性质较轻，持续时间长B.头部或体位改变，眩晕加剧不明显C.眼震发作与眩晕相平行，方向多水平或水平加旋转，决无垂直向D.植物神经症状不明显E.冷热水试验正常5、眩晕性癫痫的临床特征描述有误的是答案（ E ）A.起病年龄轻B.眩晕突然发生，突然终止，历时短C.反复发作D.无意识障碍E.抗痫治疗无效腹痛1、有关腹痛特点，下述错误的是答案（ E ）A.消化性溃疡——周期、节律性上腹痛B.胃黏膜脱垂——左侧卧位可缓解C.反流性食管炎——直立位减轻D.十二指肠壅滞症——仰卧位缓解E.卵泡破裂——月经间期发作2、患者，47岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于（ D ）A.胰腺炎B.胆囊炎C.胃炎D.消化性溃疡E.胆石症3、胆道蛔虫引起腹痛的性质是答案（ D ）A.烧灼样痛B.刀割样剧痛C.绞痛D.钻顶样疼痛E.隐痛4、男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是答案（ B ）A.烧灼样B.阵发性绞痛C.剑突下钻顶样痛D.隐痛E.胀痛5、内脏性腹痛的特点是答案（ B ）A.定位准确B.常伴自主神经兴奋症状C.疼痛较强D.有反跳痛，肌紧张E.腹痛随体位改变而加重腹泻、便秘、血尿1、男性，52岁，发现无痛性血尿1个月，首先应考虑答案（ E ）A.肾结石B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.膀胱癌2、急性菌痢患者的腹泻属于答案（ C ）A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性3、以下描述有误的是答案（ D ）A.肠易激综合征常表现为慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现B.习惯性便秘，长年便秘而无特殊症状C.新生儿，出生后就有便秘、呕吐、腹胀，应考虑是否存在先天性巨结肠D.肠道及肛门疾病如结肠肿瘤、肠梗阻或痔引起的便秘属于功能性便秘E.久坐的生活方式和卧床患者（如：术后），肠腔运动减弱，容易发生便秘4、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变答案（ B ）A.结肠多发性息肉B.血吸虫病C.Crohn病D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎5、血尿伴排尿痛，尿流中断或排尿困难见于答案（ B ）A.前列腺增生B.膀胱结石C.膀胱炎D.肾炎E.肾盂肾炎呼吸疾病的全科医学处理（一）1、慢性阻塞性肺疾病的发病与下列哪项无关答案（ E ）A.慢性气道炎症B.肺泡弹性减低C.蛋白酶/抗蛋白酶失衡D.气体闭陷E.低氧血症2、具有下列哪种疾病的患者易患肺结核？答案（ A ）A.艾滋病B.甲亢C.高血压D.类风湿关节炎E.肾小球肾炎3、以下关于呼吸系统疾病的流行病学特征描述有误的是答案（ D ）∙ A.支气管哮喘患病率儿童高于成人∙ B.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺癌、肺间质纤维化见于中老年∙ C.肺结核在发展中国家的患病率明显高于发达国家∙ D.肺癌患病率农村高于城市∙ E.COPD患病率北方地区高于南方地区4、以下呼吸系统疾病不具有传染性的是答案（ E ）A.肺结核B.急性上呼吸道感染C.肺鼠疫D.肺炭疽E.支气管哮喘5、慢性支气管炎最重要的病因是答案（ C ）A.过敏因素B.环境污染C.长期吸烟D.气候因素E.真菌感染呼吸疾病的全科医学处理（二）1、当24小时咯血量大于多少时应引起警惕，急诊或住院治疗答案（ B ）A.5mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml2、咯血患者病史询问要点包括答案（ E ）A.咯血B.伴随症状C.基础疾D.相关用药E.以上均是3、慢性咳嗽是指咳嗽持续答案（ C ）∙ A.1周以上∙ B.3周以上∙ C.8周以上∙ D.3个月以上∙ E.6个月以上4、以下关于呼吸困难程度描述有误的是答案（ E ）∙ A.分为0-4级∙ B.0级，无，除了激烈运动，日常活动无呼吸困难∙ C.1级，轻度，平地急走，或上小坡时出现呼吸困难∙ D.2级，中度，平地行走由于气短其速度比同龄人慢，或按自己节拍平地行走时必须停下休息∙ E.3级，重度，不能到户外，穿衣或脱衣时出现呼吸困难5、用力呼气时间（ForceExpiratoryTime，FET)可初步判定肺功能，以下数值提示存在气流阻塞的是答案（ E ）∙ A.FET≤1秒∙ B.FET≤3秒∙ C.FET≤5秒∙ D.FET≥3秒∙ E.FET≥6秒心、脑血管疾病的全科医学处理（一）题型：单选题(共5题，100分)1、脑卒中最重要的独立危险因素是答案（A ）∙ A.高血压∙ B.老年∙ C.糖尿病∙ D.高血脂∙ E.心脏病2、我国采用国际统一标准，诊断高血压的标准为答案（ B ）∙ A.收缩压＜130mmHg和舒张压＜85mmHg∙ B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg∙ C.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg∙ D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg∙ E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg3、下列哪项不符合典型心绞痛表现答案（ D ）∙ A.在体力负荷、情绪激动时发生∙ B.常突然发生而迫使患者立即停止活动∙ C.疼痛部位在左心前区∙ D.疼痛持续时间40分钟∙ E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧4、下列不属于冠心病发病危险因素的是答案（ C ）∙ A.吸烟∙ B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高∙ C.脂蛋白(a)降低∙ D.高血压∙ E.糖尿病5、以下最容易发生动脉粥样硬化的动脉是答案（ B ）∙ A.肾动脉∙ B.冠状动脉∙ C.脾动脉∙ D.肺动脉∙ E.肱动脉心、脑血管疾病的全科医学处理（二）题型：单选题(共5题，100分)1、下列药物主要降低血甘油三酯的是答案（ A ）∙ A.非诺贝特∙ B.辛伐他汀∙ C.普罗布考∙ D.弹性酶∙ E.氟伐他汀2、脑血管病的二级预防中抗血小板聚集治疗时建议常规应用阿司匹林的剂量是答案（ D ）∙ A.50mg/d∙ B.225mg/d∙ C.300mg/d∙ D.75～150mg/d∙ E.25mg/d3、高血压患者，男性，47岁，病程10年，血压水平为165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于答案（ E ）∙ A.高血压2级，中度危险∙ B.高血压2级，高度危险∙ C.高血压3级，高度危险∙ D.高血压3级，中度危险∙ E.高血压2级，极高危险4、按照2013欧洲高血压指南，以下关于高血压患者降压治疗目标值的叙述正确的是答案（ B ）∙ A.冠心病患者目标血压为<130/80mmHg∙ B.糖尿病患者目标血压为<140/85mmHg∙ C.所有患者目标血压为<130/80mmHg∙ D.80岁以上老年患者目标血压为<140/90mmHg∙ E.慢性肾病患者目标血压为<130/80mmHg5、关于急性ST段抬高心肌梗死的降脂治疗，以下那种观点正确答案（ C ）∙ A.确定诊断后，立刻开始他汀类降脂治疗，药物剂量无特殊要求∙ B.他汀类降脂治疗，可以在急诊PCI术后择机应用∙ C.确定诊断后，立刻开始他汀类强化降脂治疗∙ D.选择非他汀类药物也可以获得相同疗效∙ E.并不重要，可以不使用他汀类降脂药物糖尿病的全科医学处理（一）题型：单选题(共5题，100分)1、我国2型糖尿病患者的控制目标错误的是答案（ B ）∙ A.空腹血糖3.9-7.2mmol/l∙ B.非空腹血糖小于12mmol/l∙ C.血压小于130/80mmHg∙ D.糖化血红蛋白小于7.0∙ E.甘油三酯小于1.7mmol/l2、以下哪项属于可改变的2型糖尿病危险因素答案（ D ）∙ A.年龄∙ B.家族史∙ C.种族∙ D.饮食∙ E.早产史3、糖尿病患者外科手术前后血糖控制要求描述有误的是答案（ C ）∙ A.一般术前要求空腹血糖＜6.0mmol/L∙ B.术前血糖控制欠佳者，或血糖控制佳但需进行中等及以上手术者，应停用口服降糖药物，改用胰岛素治疗∙ C.空腹血糖>10mmol/L，如实行小手术可先行手术，术后在进行降糖治疗∙ D.术中和术后密切监测血糖，每日至少3-4次，尿酮1-2次∙ E.术后应激期过后，应逐步恢复到原先的治疗方案4、六十岁以上老年糖尿病患者诊疗原则描述有误的是答案（ A ）∙ A.治疗目标是控制高血糖、血糖越低越好∙ B.建议空腹血糖＜7.8mol/L∙ C.建议餐后2小时血糖＜11.1mol/L∙ D.选择药物时，避免作用强、作用持续时间长的降糖药物∙ E.对有肾功能不全的老年人，二甲双胍禁忌使用，磺酰脲类药物慎用5、下列哪些不属于糖尿病高危人群答案（ E ）∙ A.超重、肥胖（BMI≥24），腰围男性≥90cm，女性≥85cm∙ B.高血压（血压≥140/90mmHg）∙ C.血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L及TG≥2.22mmol/L）∙ D.心脑血管疾病患者∙ E.年龄≥30岁糖尿病的全科医学处理（二）题型：单选题(共5题，100分)1、下列那项不属于使用盐酸二甲双胍的禁忌证答案（ E ）∙ A.1型糖尿病∙ B.糖尿病急性合并症∙ C.应激状态∙ D.肝肾功能不全∙ E.2型糖尿病2、磺脲类药物的禁忌证包括1型糖尿病，合并急性并发症等，还包括哪类答案（ A ）∙ A.妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠者∙ B.对青霉素过敏者∙ C.青少年∙ D.轻度眼底病变∙ E.消瘦的患者3、新诊断的2型糖尿病空腹血糖超过多少就可以选择胰岛素治疗答案（ B ）∙ A.9mmol/L∙ B.11.1mmol/L∙ C.9.5mmol/L∙ D.7.1mmol/L∙ E.13mmol/L4、糖尿病患者自我管理包括答案（ E ）∙ A.运动∙ B.饮食∙ C.药物∙ D.监测∙ E.以上都是5、格列奈类药物联合药物禁忌的是答案（ A ）∙ A.磺脲类∙ B.二甲双胍∙ C.糖苷酶抑制剂∙ D.胰岛素增敏剂∙ E.具有降糖作用的中药外阴及阴道炎症题型：单选题(共5题，100分)1、甲硝唑是下列哪种疾病治疗时的首选药物答案（ A ）∙ A.滴虫阴道炎∙ B.细菌性阴道炎∙ C.念珠菌阴道炎∙ D.淋病∙ E.老年性阴道炎2、稀薄、乳白色、有氨臭味白带，多见于答案（ E ）∙ A.滴虫性阴道炎∙ B.霉菌性阴道炎∙ C.老年性阴道炎∙ D.幼女性阴道炎∙ E.细菌性阴道病3、黄绿色、泡沫样白带多见于答案（ A ）∙ A.滴虫性阴道炎∙ B.霉菌性阴道炎∙ C.老年性阴道炎∙ D.幼女性阴道炎∙ E.细菌性阴道病4、外阴奇痒，白带呈白色豆渣样，阴道黏膜红肿，局部治疗应选用答案（ C ）∙ A.甲硝唑栓∙ B.1：500高锰酸钾溶液冲洗∙ C.制霉菌素栓∙ D.6%小苏打液冲洗∙ E.2%醋酸溶液冲洗5、关于外阴阴道假丝酵母菌病，以下哪项是错误的答案（ A ）∙ A.白色念珠菌在弱碱性环境下易繁殖∙ B.白带呈稠厚豆渣样∙ C.多见于糖尿病∙ D.可用抗真菌药物治疗∙ E.妊娠期可加重子宫颈炎症、盆腔炎症性疾病题型：单选题(共5题，100分)1、宫颈管黏膜增生，自基底向宫颈外口突出的是答案（ C ）∙ A.宫颈糜烂∙ B.宫颈肥大∙ C.宫颈息肉∙ D.宫颈腺囊肿∙ E.宫颈管炎2、女性，35岁。
全科医学在呼吸道感染管理和治疗中的应用
用
目录
• 引言 • 全科医学在呼吸道感染中的角色 • 呼吸道感染的诊断与评估 • 全科医学在呼吸道感染治疗中的应
用 • 患者教育与预防措施推广 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
探讨全科医学在呼吸道感染管理和治疗中的重要 01 性及应用。
分析全科医学在应对呼吸道感染现状及挑战中的 02 作用。
影像学检查
X线、CT等影像学检查有助于明确感染部 位和范围。
严重程度评估及分级管理
01 轻度感染
症状轻微，无并发症，可 口服药物治疗。
03 中度感染
症状较明显，可能出现并
发症，需静脉输液治疗。
02 重度感染
症状严重，出现严重并发
症，需住院治疗。
04 危重度感染
病情危重，威胁生命，需
紧急抢救治疗。
全科医学在呼吸道感染治疗
阐述全科医学在呼吸道感染预防、诊断和治疗中 03 的综合策略。
呼吸道感染现状及挑战
呼吸道感染发病率高，涉及人群广泛，对 社会和经济造成重大影响。
抗生素的不合理使用导致耐药性问题日益 严重，使得治疗更加困难。
病原体的多样性和变异性给呼吸道感染的 诊断和治疗带来挑战。
呼吸道感染的预防和控制需要多学科协作 和综合管理。
03 持续的病情监测
全科医生会对呼吸道感染患者进行持续的病情监 测，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
患者在全科医学中的获益
01 便捷的服务
全科医生通常位于社区，患者能够便捷地获得医 疗服务，减少奔波和等待时间。
02 综合性的治疗
全科医生能够提供综合性的治疗服务，不仅关注 呼吸道感染本身，还会关注患者的整体健康状况 和生活方式。
脚本-呼吸疾病全科医学处理(一)知识
授课教师：张渊pptl 老师：大家好！今天我给大家讲的呢是呼吸疾病的全科医学处理。
一级片花：内容及要点ppt2 首先呢先介绍一下今天的学习要点，掌握的部分呢是常见呼吸疾病的危险因素，常见呼吸疾病症状的判断，转会诊的指证，呼吸疾病的康复指导。
ppt3 呼吸疾病三级预防的概念呢是属于要熟悉的部分，另外呢我们对常见呼吸疾病的流趋势、流行特征，全科医学在呼吸疾病的服务范围、随访和复查的目的呢做一下了解。
ppt4 接下来呢我再简要介绍一下我今天授课内容的大纲，第一呢我会给大家讲一下呼吸疾病需要全科医学的服务，这一点呢我会从常见呼吸疾病的流行情况，全科医学在呼吸疾病的服务范围来讲。
ppt5 第二呢我再讲一下全科医师在呼吸疾病预防中的作用，这一点呢也包括了两方面，一个是常见呼吸疾病的危险因素，还有呢就是三级预防的概念。
ppt6 第三部分呢我要讲的是全科医师在呼吸疾病诊治中的作用，这里呢我再分几部分给大家讲，一部分呢是常见呼吸疾病症状和体征的评价，还有转诊和住院的质证，还有随访和复查。
ppt7 最后呢我给大家讲一下全科医师在呼吸疾病康复中的作用，这一部分包括生活指导、病人教育、康复治疗指导。
ppt8 好，接下来呢我就给大家讲呼吸疾病需要全科医学的服务，大家都知道呼吸疾病是非常常见的，这呢与呼吸系统本身的特点有关系，我们的呼吸系统通过气道与外界相同，那么就非常容易受到外界各种理化因子的影响而致病，另外呢呼吸系统有一套独特的肺循环，通过这套肺循环呢与我们全身相关联，因此呢呼吸系统的病变可以影响到全身，而全身的病变呢也可能波及到呼吸系统。
ppt9 为什么说呼吸疾病需要全科医学的服务呢？这里有一个问题，我们首先呢就是要了解一下呼吸系统的常见疾病有哪些？它们的流行趋势是怎么样的？ppt10好我们现在来看一下呼吸系统常见疾病的流行病学的调查的资料，我国卫生部2006年统计在所有的死亡年龄中，呼吸系统疾病不包括肺癌的死亡率在城市占第四位，在农村占第一位，这里的数据大家可以看到是不包括肺癌的，也就是说如果把肺癌包括进去的话，那么这个排序会更加靠前。
全科医疗科执业范围
全科医疗科执业范围全科医疗科是一种综合性的医疗科目，它涵盖了多个领域，包括内科、外科、妇产科、儿科等。
全科医生是一种通才型医生，具备广泛的医疗知识和技能，能够诊断和治疗各种常见和常见病症。
全科医疗科的执业范围非常广泛，下面将对其主要内容进行介绍。
一、内科方面内科是全科医生的基础，全科医生需要具备处理各种内科疾病的能力。
内科疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病、内分泌系统疾病等。
全科医生需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来确定诊断，并制定相应的治疗计划。
二、外科方面外科是全科医生的另一个重要领域。
外科疾病包括手术疾病和非手术疾病。
全科医生需要具备处理常见外科疾病的能力，如创伤、疝气、肿瘤、炎症等。
全科医生可以进行常见手术，如皮肤手术、疝气手术等，并能够处理常见的外科急症，如创伤、脓肿等。
三、妇产科方面全科医生在妇产科方面也有一定的执业范围。
他们可以处理一些常见的妇产科问题，如月经不调、盆腔炎、宫颈糜烂等。
全科医生可以进行一些简单的妇科检查和操作，如妇科检查、宫颈涂片、子宫内膜抽吸等。
四、儿科方面全科医生在儿科方面也有一定的执业范围。
他们可以处理一些常见的儿科问题，如发热、感冒、呼吸道感染等。
全科医生可以进行儿科常规检查和评估，如身高体重测量、发育评估等，并能够进行一些简单的儿科操作，如皮下注射、血液采集等。
除了以上几个方面，全科医生还需要具备其他领域的基本知识和技能，如眼科、耳鼻喉科、皮肤科等。
全科医生需要能够识别和处理一些常见的眼耳鼻喉皮肤疾病，并能够进行一些简单的操作，如眼科检查、耳鼻喉镜检查、皮肤切片等。
总的来说，全科医疗科的执业范围非常广泛，全科医生需要具备处理各种常见病症的能力，并能够进行一些基本的检查和操作。
全科医生在诊断和治疗疾病时，还需要综合考虑患者的整体情况，包括年龄、性别、病史、家族史等，并能够与其他专科医生合作，提供全面的医疗服务。
因此，全科医生是医疗系统中不可或缺的一部分，他们在维护人们健康方面发挥着重要的作用。
全科医学 执业范围
全科医学执业范围全科医学是一门综合性医学专业，其执业范围涵盖了医学的各个领域。
全科医生在临床实践中负责基本医疗服务，可以提供预防、诊断、治疗和康复等各个方面的医疗服务。
全科医生的执业范围包括但不限于以下几个方面：1. 健康管理与预防：全科医生在执业过程中，可以进行健康体检、疫苗接种、健康咨询等预防性工作。
他们可以对患者进行全面的健康评估，了解患者的病史、生活方式和遗传因素等，提供个性化的预防建议和健康管理方案。
2. 诊断与治疗：全科医生可以进行常见病、多发病和慢性病的初步诊断和治疗。
他们可以根据患者的症状、体征和实验室检查结果等，对患者的疾病进行判断，并给予相应的治疗方案。
对于一些疑难病例，全科医生也可以通过转诊的方式将患者引导到相应的专科医生处。
3. 急诊处理与危重病救治：在急诊科，全科医生可以处理一些常见的急诊情况，如意外伤害、急性腹痛、呼吸窘迫等。
他们可以通过急诊处理，为患者提供紧急救治，并在必要时将患者转入重症监护室进行进一步治疗。
4. 慢性病管理与康复：对于一些慢性病患者，全科医生可以提供长期的慢性病管理服务。
他们可以通过规范的药物治疗、定期随访和健康教育等手段，帮助患者控制疾病进展，提高生活质量。
同时，全科医生还可以进行康复治疗，帮助患者恢复功能。
5. 妇幼保健：全科医生可以提供妇幼保健服务，包括孕前咨询、孕期保健、产后护理和儿童健康管理等。
他们可以对孕妇进行产前检查、孕期监护和分娩指导，同时也可以对婴幼儿进行生长发育评估和疫苗接种等工作。
全科医学的执业范围非常广泛，全科医生是医疗体系中的基础和纽带。
他们既是患者的首诊医生，也是协调各个专科医生的桥梁。
全科医生承担着保健、诊断、治疗和康复等多个方面的工作，为患者提供全面和连续的医疗服务。
全科医学作为一门综合性医学专业，为人们的健康保驾护航，发挥着重要的作用。
通过全科医生的努力和付出，可以更好地满足人们的医疗需求，提高整体医疗服务的水平和质量。
全科医学(医学高级)：呼吸道疾病(强化练习)
全科医学(医学高级)：呼吸道疾病（强化练习）1、单选男，58岁，慢性肺阻病10年，近10天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。
血气分析：pH7．40、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，氧疗宜采用（）。
A.立即纯氧吸入（江南博哥）B.间歇低流量吸氧C.间歇高浓度高流量吸氧D.持续低流量吸氧E.持续高浓度高流量吸氧正确答案：D2、单选女，34岁，近6年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热。
胸片检查示左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，余肺清晰。
首先考虑可能为（）.A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期正确答案：C3、单选大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是（）。
A.肺结核，干酪性肺炎B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.渗出性胸膜炎正确答案：C4、单选肺癌时，由原发肿瘤引起的症状中，错误的是（）。
A.咯血多为痰中带血或间断血痰B.咳嗽为最常见的早期症状C.体重下降，晚期呈恶病质D.局限性喘鸣E.发作性胸闷、气喘正确答案：E5、单选支气管哮喘不典型的表现是（）。
A.胸闷或干咳B.胸痛C.反复发作性呼气性呼吸困难D.发热E.咯血正确答案：A6、单选睡眠呼吸暂停是指（）。
A.睡眠过程中口鼻气流停止≥7sB.睡眠过程中口鼻气流停止≥5sC.睡眠过程中口鼻气流停止≥10sD.睡眠过程中口鼻气流停止E.睡眠过程中口鼻气流不停止正确答案：C7、单选65岁病人，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。
动脉血气分析示：pH值7．31，PaO（）。
A.缺氧不严重，不必给氧B.24小时之内吸氧时间不少于19小时C.高浓度持续给氧D.必要时可短时间高浓度给氧E.低流量、低浓度持续给氧正确答案：C8、单选男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰（30～50）ml／d，血白细胞30×10／L，中性90％，胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。
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¨ 下呼吸道感染，包括急慢性支气管炎、 肺炎等
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呼吸疾病的全科医学处理
¨ 流感 自18世纪初以来，已有22次大流行。 1918～1919年，流感造成2000万人死亡
¨ SARS 2002~2003年
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呼吸疾病的全科医学处理
一、常见呼吸疾病症状的判断
¨ 慢性咳嗽 ¨ 肺性胸痛 ¨ 呼吸困难 ¨ 咯血
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呼吸疾病的全科医学处理
1. 慢性咳嗽（1）
¨ 定义：咳嗽持续8周以上
¨ 识别咳嗽的不同特征：
何时开始咳嗽？ 日间重还是夜间重？ 多痰或干咳？ 痰液的性状？
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¨ COPD的患病率北方地区高于南方地区， 农村高于城市
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呼吸疾病的全科医学处理
3. 季节分布
¨ 慢性支气管炎、COPD和慢性肺源性心脏 病在冬、春季节和气候突然变化时常急 性发作
¨ 吸入型哮喘，春秋季好发 感染型哮喘，冬季好发
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呼吸疾病的全科医学处理
三、呼吸疾病需要全科医学服务
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呼吸疾病的全科医学处理
吸烟（1）
烟雾中的有害物质 ¨ 尼古丁 ¨ 一氧化氮、二氧化氮 ¨ 氧自由基 ¨ 其他化学物质
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吸烟（2）
与吸烟相关的呼吸疾病： 肺癌 男性80％～90％
女性19.3%～40％ 与吸烟有关
被动吸烟肺癌危险性增加50％
慢性支气管炎 肺气肿 慢性阻塞性肺病 戒烟可延缓肺功能的进展
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1. 慢性咳嗽（2）
¨ 体征意义：
咽充血 两肺弥漫性吸气性湿罗音 呼气性哮鸣音 散在湿罗音咳嗽后改变 固定的局限性湿罗音
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2. 肺性胸痛（1）
病史询问： ¨ 疼痛的性质 ¨ 疼痛的部位，是否向他处放射 ¨ 疼痛的过程：发生的缓急，持续或阵发 ¨ 疼痛加重的因素：运动、情绪激动、进
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肺癌
¨ 在美国、加拿大和中国，无论是男性或 女性，均居癌症死因的第一位
¨ 全世界每年有138万肺癌新病例，每年有 98.9万人死于肺癌
¨ 我国从20世纪70年代到90年代，肺癌死 亡率从7.17/10万人口增加到15.19/10万人 口
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其他
重视体格检查：细致、全面
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3 .呼吸困难（1）
一种呼吸费力或呼吸不适的感觉 ¨ 感觉 ¨ 情感 ¨ 认知
多个系统疾病均可致呼吸困难，注意由 精神疾病及心理因素所致的呼吸困难
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3 .呼吸困难（2）
病史询问： ¨ 突起还是渐起？ ¨ 年龄 ¨ 缓解和恶化的特点 ¨ 发生于休息时抑或活动时？ ¨ 活动程度
病原微生物（2）
¨ 社区获得性肺炎
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 非典型病原体 如衣原体、支原体等
¨ 医院获得性肺炎
革兰氏阴性杆菌
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过敏因素
¨ 吸入性物质：尘螨、花粉、动物毛屑、 真菌、二氧化硫、氨气、燃料烟雾等
¨ 非吸入性物质：鱼、虾、蟹、蛋类和牛 奶、化妆品等；食物添加剂和防腐剂
美国、加拿大和英国的医疗门诊调查： 全科/家庭医疗中最常见的前25位就诊原 因中前三位是呼吸系统疾病或症状
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呼吸疾病的全科医学处理
全科医学服务的范围（1）
¨ 对呼吸疾病的诊治(Treatment) ¨ 对呼吸疾病的预防(Prevention) ¨ 对呼吸疾病的康复(Rehabilitation)
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呼吸疾病的全科医学处理
全科医学服务的范围（3）
¨ 提供预测性服务
¨ 全科医生通过接触个别病例，及时预测 或掌握有关疾病在社区的流行趋势和规 律。同时可迅速采取有效的预防和控制 措施，及时阻止疾病在社区的流行
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呼吸疾病的全科医学处理
全科医师在进行医疗工作的时候应 了解病人的一些个人情况：
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伴随疾病
糖尿病、心力衰竭、肿瘤化疗、器官移 植、激素治疗、艾滋病等等
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其它
饮食与营养、电离辐射、职业接触等 特发性肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症
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二、全科医师在呼吸疾病临床预 防中的职责
以预防为导向
高流行性
高患病率
高死亡率
高费用
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慢性阻塞性肺病(2)
¨ 近年来，我国北部和中部地区调查，成 人患病率为3.17%
¨ 上海地区，老年人COPD患病率12.11%， 其中女性6.47%，男性18.94%；城市 7.98%，农村16.7%
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呼吸疾病的全科医学处理
24小时量超过50ml应急诊或住院
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用力呼气时间（FET)
——初步判定肺功能
嘱患者行最大吸气后，用力尽快从口呼 气，检查者把听诊器置于胸骨上段听呼 气音，确定开始呼气至结束的时间
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FET>=6秒 FET<=3秒
异常，提示气流阻塞 无明显气流阻塞
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全科医学服务的范围（2）
¨ 急性呼吸疾病，如普通感冒、急性咽喉 炎、急性支气管炎等
¨ 慢性呼吸疾病，如慢性支气管炎、支气 管哮喘、肺气肿、COPD等
¨ 提供持续的(continue)、综合性 (comprehensive)的医疗保健服务，包括心 理指导、预防、康复治疗、健康促进
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肺结核
¨ 我国是世界上结核负担最重的22个国家 之一
¨ 据我国2000年的流行病学调查，我国活 动性肺结核的患病率为367/10万人口，其 中“菌阳”患病率为160/10万人口
¨ 每年约有13万患者死亡 ¨ 结核菌的耐药率高，初始耐药率18.6%，
继发耐药率46.5%
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慢性阻塞性肺病、隐匿性支气管哮喘、肺结核、 肺癌
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呼吸疾病的三级预防
定义 诊断已明确，治疗目的在于减少合 并症和后遗症的发生
又称 临床预防或发病后预防
对象 慢性病患者，如COPD、哮喘、特发 性肺间质纤维化……
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呼吸疾病的全科医学处理
全科医师 在呼吸疾病诊治中的作用
呼吸疾病需要全科医疗服务
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呼吸疾病的全科医学处理
一、流行病学调查
根据我国卫生部2006年统计，在所 有死亡原因中，呼吸系统疾病（不 包括肺癌）的死亡率在城市占第四 位，在农村占第一位
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慢性阻塞性肺病(1)
Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD COPD是世界范围内的健康问题
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呼吸疾病的全科医学处理
大气污染
¨ 家庭环境：烹调油烟、被动吸烟、燃料 燃烧
¨ 汽车废气、工业废气、二氧化碳、二氧 化硫、氯气、臭氧等
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呼吸疾病的全科医学处理
病原微生物（1）
¨ 上呼吸道感染 病毒为主 ¨ 下呼吸道感染 细菌为主
病原体变迁
耐药菌↑
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呼吸疾病的全科医学处理
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呼吸疾病的全科医学处理
遗传
¨ 支气管哮喘 ¨ 肺癌 ¨ 囊性纤维化
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呼吸疾病的全科医学处理
药物
药源性肺病（drug-induced lung diseases, DILD）
药物：阿世匹林、倍他受体阻滞剂、 ACEI类、胆碱酯酶抑制剂、胺碘 酮、一些抗代谢类药物如白消安、 环磷酰胺、博莱霉素等
呼吸疾病的全科医学处 理
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2020/11/7
呼吸疾病的全科医学处理
掌握 常见呼吸疾病症状和体征的评价与 诊断；呼吸疾病的康复指导
熟悉 呼吸疾病三级预防的概念；转会诊 的指征
了解 呼吸疾病的流行病学特征；全科医 学在呼吸疾病的服务范围；随访和复查 的目的
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呼吸疾病的全科医学处理
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呼吸疾病的全科医学处理
呼吸困难程度
级别 程度
临床特征
0 无 除了激烈运动，日常活动无呼吸困难
1 轻 平地急走，或上小坡时出现呼吸困难
2 中 平地行走由于气短其速度比同龄人慢，或 按自己节拍平地行走时必须停下休息
3 重 平地行走100码或几分钟必须停下休息
4 极重 不能到户外，穿衣或脱衣时出现呼吸困难
职业、经济情况、生活习惯、家庭 成员对疾病的态度、家庭的凝聚力 等，以全面考虑家庭或社会环境对 疾病的影响。
以人为中心 以家庭为单位
生物－心理－社会的新医学模式
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呼吸疾病的全科医学处理
全科医师 在呼吸疾病预防中的作用
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呼吸疾病的全科医学处理
一、常见呼吸疾病的危险因素
¨ 吸烟 ¨ 大气污染 ¨ 病原微生物 ¨ 过敏因素 ¨ 遗传 ¨ 药物 ¨ 伴随疾病 ¨ 其他
Hale Waihona Puke PPT文档演模板呼吸疾病的全科医学处理