呼吸疾病的全科医学处理
全科医学科疾病诊疗管理制度
全科医学科疾病诊疗管理制度第一章总则第一条本制度是为规范和提高全科医学科疾病诊疗水平，确保医疗质量和安全，保护患者权益，并加强医疗团队的协作和有效沟通，更好地为患者服务而订立。
第二条本制度适用于医院全科医学科的各类疾病诊疗活动，包含门诊、住院和急诊。
第三条全科医学科官员、医生和护士在疾病诊疗管理过程中，必需遵守本制度的规定，严格执行医院的相关政策和标准流程。
第二章诊疗流程管理第四条全科医学科诊疗流程包含就诊登记、病史询问、体格检查、辅佑襄助检查、诊断、治疗方案订立、治疗执行、复诊和随访等环节。
第五条医院将订立标准的疾病诊疗流程，并通过培训和考核确保医生和护士娴熟掌握并执行。
第六条医生和护士在诊疗过程中，必需严格依照流程进行操作，对患者进行全面而细致的检查和询问，并填写认真的诊疗记录。
第七条辅佑襄助检查和试验室检验结果必需及时准确，医生需依据检查结果进行诊断，并订立相应的治疗方案。
第八条医生订立的治疗方案必需合理、科学，并重视患者的个体差别和需求。
第九条治疗执行过程中，护士应严格依照医生的叮嘱进行操作，确保患者定时、按量用药，并监测患者病情和治疗效果。
第十条对于需要复诊和随访的患者，医生应明确告知时间、地方和注意事项，并及时记录和保管随访的相关信息。
第三章质量管理第十一条医院将建立全科医学科疾病诊疗的质量管理制度，包含严格监控医疗过程和结果，订立质量掌控措施，连续改进医疗质量。
第十二条医院将设立质量管理部门，负责监测和评估全科医学科的疾病诊疗过程和结果，并向医务委员会汇报。
第十三条医院将定期组织医疗质量评审和讨论会议，对全科医学科的疾病诊疗情况进行分析和总结，并订立相应的改进措施。
第十四条医院将建立并维护全科医学科疾病诊疗的质量管理数据库，对病例信息进行收集、汇总和分析。
第十五条医院将鼓舞和支持全科医学科医生、护士参加相关学术会议和培训，提高专业水平和医疗质量。
第四章紧急情况处理第十六条医院将订立全科医学科疾病诊疗的紧急情况处理流程，包含心脏骤停、严重呼吸困难、大出血等急救措施和应急处理。
全科医学在呼吸道感染管理和治疗中的应用
用
目录
• 引言 • 全科医学在呼吸道感染中的角色 • 呼吸道感染的诊断与评估 • 全科医学在呼吸道感染治疗中的应
用 • 患者教育与预防措施推广 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
探讨全科医学在呼吸道感染管理和治疗中的重要 01 性及应用。
分析全科医学在应对呼吸道感染现状及挑战中的 02 作用。
影像学检查
X线、CT等影像学检查有助于明确感染部 位和范围。
严重程度评估及分级管理
01 轻度感染
症状轻微，无并发症，可 口服药物治疗。
03 中度感染
症状较明显，可能出现并
发症，需静脉输液治疗。
02 重度感染
症状严重，出现严重并发
症，需住院治疗。
04 危重度感染
病情危重，威胁生命，需
紧急抢救治疗。
全科医学在呼吸道感染治疗
阐述全科医学在呼吸道感染预防、诊断和治疗中 03 的综合策略。
呼吸道感染现状及挑战
呼吸道感染发病率高，涉及人群广泛，对 社会和经济造成重大影响。
抗生素的不合理使用导致耐药性问题日益 严重，使得治疗更加困难。
病原体的多样性和变异性给呼吸道感染的 诊断和治疗带来挑战。
呼吸道感染的预防和控制需要多学科协作 和综合管理。
03 持续的病情监测
全科医生会对呼吸道感染患者进行持续的病情监 测，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
患者在全科医学中的获益
01 便捷的服务
全科医生通常位于社区，患者能够便捷地获得医 疗服务，减少奔波和等待时间。
02 综合性的治疗
全科医生能够提供综合性的治疗服务，不仅关注 呼吸道感染本身，还会关注患者的整体健康状况 和生活方式。
全科医学概论
全科医学概论XXX General PracticePrefaceXXX integrates clinical medicine。
preventive medicine。
XXX。
and related XXX general practice。
emphasizing long-XXX。
families。
and the XXX。
It organically combines medical treatment。
n。
n。
and health n。
and integrates individual health care with group health care.The purpose of this course is to enable students to understand the ideas。
concepts。
principles。
core knowledge。
and skills of general practice。
cultivate students' interest in general practice。
truly understand the new concept of patient-centered and n-oriented medical care。
understand the important ns and status of general medical services in the nal health service system。
and that general ners are high-quality primary care physicians。
XXX in the country。
Medical students should XXX the needs of nal andpeople's health。
We hope that they can identify with the work of general ners。
全科医疗科执业范围
全科医疗科执业范围全科医疗科是一种综合性的医疗科目，它涵盖了多个领域，包括内科、外科、妇产科、儿科等。
全科医生是一种通才型医生，具备广泛的医疗知识和技能，能够诊断和治疗各种常见和常见病症。
全科医疗科的执业范围非常广泛，下面将对其主要内容进行介绍。
一、内科方面内科是全科医生的基础，全科医生需要具备处理各种内科疾病的能力。
内科疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病、内分泌系统疾病等。
全科医生需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来确定诊断，并制定相应的治疗计划。
二、外科方面外科是全科医生的另一个重要领域。
外科疾病包括手术疾病和非手术疾病。
全科医生需要具备处理常见外科疾病的能力，如创伤、疝气、肿瘤、炎症等。
全科医生可以进行常见手术，如皮肤手术、疝气手术等，并能够处理常见的外科急症，如创伤、脓肿等。
三、妇产科方面全科医生在妇产科方面也有一定的执业范围。
他们可以处理一些常见的妇产科问题，如月经不调、盆腔炎、宫颈糜烂等。
全科医生可以进行一些简单的妇科检查和操作，如妇科检查、宫颈涂片、子宫内膜抽吸等。
四、儿科方面全科医生在儿科方面也有一定的执业范围。
他们可以处理一些常见的儿科问题，如发热、感冒、呼吸道感染等。
全科医生可以进行儿科常规检查和评估，如身高体重测量、发育评估等，并能够进行一些简单的儿科操作，如皮下注射、血液采集等。
除了以上几个方面，全科医生还需要具备其他领域的基本知识和技能，如眼科、耳鼻喉科、皮肤科等。
全科医生需要能够识别和处理一些常见的眼耳鼻喉皮肤疾病，并能够进行一些简单的操作，如眼科检查、耳鼻喉镜检查、皮肤切片等。
总的来说，全科医疗科的执业范围非常广泛，全科医生需要具备处理各种常见病症的能力，并能够进行一些基本的检查和操作。
全科医生在诊断和治疗疾病时，还需要综合考虑患者的整体情况，包括年龄、性别、病史、家族史等，并能够与其他专科医生合作，提供全面的医疗服务。
因此，全科医生是医疗系统中不可或缺的一部分，他们在维护人们健康方面发挥着重要的作用。
全科医学 执业范围
全科医学执业范围全科医学是一门综合性医学专业，其执业范围涵盖了医学的各个领域。
全科医生在临床实践中负责基本医疗服务，可以提供预防、诊断、治疗和康复等各个方面的医疗服务。
全科医生的执业范围包括但不限于以下几个方面：1. 健康管理与预防：全科医生在执业过程中，可以进行健康体检、疫苗接种、健康咨询等预防性工作。
他们可以对患者进行全面的健康评估，了解患者的病史、生活方式和遗传因素等，提供个性化的预防建议和健康管理方案。
2. 诊断与治疗：全科医生可以进行常见病、多发病和慢性病的初步诊断和治疗。
他们可以根据患者的症状、体征和实验室检查结果等，对患者的疾病进行判断，并给予相应的治疗方案。
对于一些疑难病例，全科医生也可以通过转诊的方式将患者引导到相应的专科医生处。
3. 急诊处理与危重病救治：在急诊科，全科医生可以处理一些常见的急诊情况，如意外伤害、急性腹痛、呼吸窘迫等。
他们可以通过急诊处理，为患者提供紧急救治，并在必要时将患者转入重症监护室进行进一步治疗。
4. 慢性病管理与康复：对于一些慢性病患者，全科医生可以提供长期的慢性病管理服务。
他们可以通过规范的药物治疗、定期随访和健康教育等手段，帮助患者控制疾病进展，提高生活质量。
同时，全科医生还可以进行康复治疗，帮助患者恢复功能。
5. 妇幼保健：全科医生可以提供妇幼保健服务，包括孕前咨询、孕期保健、产后护理和儿童健康管理等。
他们可以对孕妇进行产前检查、孕期监护和分娩指导，同时也可以对婴幼儿进行生长发育评估和疫苗接种等工作。
全科医学的执业范围非常广泛，全科医生是医疗体系中的基础和纽带。
他们既是患者的首诊医生，也是协调各个专科医生的桥梁。
全科医生承担着保健、诊断、治疗和康复等多个方面的工作，为患者提供全面和连续的医疗服务。
全科医学作为一门综合性医学专业，为人们的健康保驾护航，发挥着重要的作用。
通过全科医生的努力和付出，可以更好地满足人们的医疗需求，提高整体医疗服务的水平和质量。
呼吸系统疾病的全科医学处理习题
呼吸系统疾病的全科医学处理习题1、呼吸系统常见的危险因素1、2、3、4、2、呼吸系统疾病都是传染病（对错题）3、下列哪些属于呼吸系统疾病的一级预防（多选）：A、戒烟B、发现早期肺癌C、肺结核的筛查D、疫苗注射E、隐匿性支气管哮喘的诊断F、发现早期慢性阻塞性肺病G、防止慢性阻塞性肺病肺性脑病的发生H、防止哮喘病人肺功能的进一步变差4、下列哪些属于呼吸系统疾病的二级预防（多选）：A、戒烟B、发现早期肺癌C、肺结核的筛查D、疫苗注射E、隐匿性支气管哮喘的诊断F、发现早期慢性阻塞性肺病G、防止慢性阻塞性肺病肺性脑病的发生H、防止哮喘病人肺功能的进一步变差5、下列哪些属于呼吸系统疾病的三级预防（多选）：A、戒烟B、发现早期肺癌C、肺结核的筛查D、疫苗注射E、隐匿性支气管哮喘的诊断F、发现早期慢性阻塞性肺病G、防止慢性阻塞性肺病肺性脑病的发生H、防止哮喘病人肺功能的进一步变差6、简答题：（1）全科医学服务的范围？（2）全科医生随访和复查的内容？（3）全科医生在社区呼吸系统疾病诊治过程中的主要职责有哪些？7、名词解释：慢性咳嗽一级预防二级预防三级预防8、一老年男性慢性支气管炎患者，近期咳嗽加重，今因突发右侧胸痛、呼吸困难加重来我院急诊，接诊医生发现：气管左偏，最有可能是一下那种疾病：A、肺炎B、气胸C、哮喘D、慢性支气管炎并发气胸9、呼气性哮鸣音见于下列哪些疾病：A、肺水肿B、肺炎C、哮喘D、支气管炎10、一支气管肺癌患者突然出现胸闷、气憋、唇甲发干、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安，最有可能是：A、失血性休克B、继发感染C、失血性贫血D、窒息11、呼吸疾病需要会诊或转诊者1、2、3、4、12、呼吸疾病需要住院指症(多选)13、A、老年肺炎B、咯血超过50—100ml或出现明显的呼吸衰竭C、心血管功能不全D、呼吸功能不全E、胸痛剧烈或频繁发作且不能排除心源性胸痛时F、喘息、低氧血症以及需要支气管镜等检查或其他介入治疗者14、如何教育患者进行慢性呼吸系统疾病的自我管理，举例说明。
全科医学(医学高级)：呼吸道疾病(强化练习)
全科医学(医学高级)：呼吸道疾病（强化练习）1、单选男，58岁，慢性肺阻病10年，近10天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。
血气分析：pH7．40、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，氧疗宜采用（）。
A.立即纯氧吸入（江南博哥）B.间歇低流量吸氧C.间歇高浓度高流量吸氧D.持续低流量吸氧E.持续高浓度高流量吸氧正确答案：D2、单选女，34岁，近6年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热。
胸片检查示左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，余肺清晰。
首先考虑可能为（）.A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期正确答案：C3、单选大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是（）。
A.肺结核，干酪性肺炎B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.渗出性胸膜炎正确答案：C4、单选肺癌时，由原发肿瘤引起的症状中，错误的是（）。
A.咯血多为痰中带血或间断血痰B.咳嗽为最常见的早期症状C.体重下降，晚期呈恶病质D.局限性喘鸣E.发作性胸闷、气喘正确答案：E5、单选支气管哮喘不典型的表现是（）。
A.胸闷或干咳B.胸痛C.反复发作性呼气性呼吸困难D.发热E.咯血正确答案：A6、单选睡眠呼吸暂停是指（）。
A.睡眠过程中口鼻气流停止≥7sB.睡眠过程中口鼻气流停止≥5sC.睡眠过程中口鼻气流停止≥10sD.睡眠过程中口鼻气流停止E.睡眠过程中口鼻气流不停止正确答案：C7、单选65岁病人，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。
动脉血气分析示：pH值7．31，PaO（）。
A.缺氧不严重，不必给氧B.24小时之内吸氧时间不少于19小时C.高浓度持续给氧D.必要时可短时间高浓度给氧E.低流量、低浓度持续给氧正确答案：C8、单选男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰（30～50）ml／d，血白细胞30×10／L，中性90％，胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。
呼吸系统疾病的全科医学处理
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
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美国，支气管哮喘患者1400万~1500万， 每年5000例以上患者死亡与哮喘有关
世界范围内，支气管哮喘患病率5％～10 ％
CHENLI
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呼吸道感染
上呼吸道感染，如普通感冒、鼻炎、鼻 窦炎、咽炎、会厌炎、喉炎等
美国，普通感冒占急性呼吸系统疾病的40%， 占所有由于急性疾病误工误学的20％
COPD是世界范围内的健康问题 高流行性 高患病率 高死亡率 高费用
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慢性阻塞性肺病-2
近年来我国北部和中部地区农村102230 成年人调查，（15岁以上）患病率为 3.17%
城市7.98%，农村16.7% 上海地区，老年人COPD患病率12.11%，
其中女性6.47%，男性18.94%
吸入型哮喘，春秋季好发； 感染型哮喘，冬季好发
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三、呼吸疾病 需要全科医学服务
美、英、加拿大医疗门诊调查： 全科/家庭医疗中最常见的前25位就诊原 因中前三位是呼吸系统疾病或症状
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全科医学服务的范围-1
对呼吸疾病的诊治(Treatment) 对呼吸疾病的预防(Prevention) 对呼吸疾病的康复(Rehabilitation)
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肺癌
在美国、加拿大和中国，无论是男性或 女性，均居癌症死因的第一位
全世界每年有138万肺癌新病例，每年有 98.9万人死于肺癌
我国从20世纪70年代到90年代，肺癌死 亡率从7.17/10万人口增加到15.19/10万人 口
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其他
肺弥漫性间质纤维化、胸膜疾病、肺真 菌感染 ——日趋增多
下呼吸道感染，如气管支气管炎、肺炎
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肺结核
我国是世界上结核负担最重的22个国家 之一
我国2000年的流行病学调查：活动性肺 结核的患病率为367/10万人口，其中“菌 阳”患病率为160/10万人口
每年约有13万患者死亡 结核菌的耐药率高，初始耐药率18.6%，
继发耐药率46.5%
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吸烟（2）
烟雾中主要有害物质 尼古丁 一氧化碳 致癌物 苯并芘、二甲基亚硝胺 刺激性化合物 氰化氢、甲醛等 有害金属 砷、汞等
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吸烟（3）
与吸烟相关的呼吸疾病： 肺癌 男性80％～90％
女性19.3%～40％ 与吸烟有关
被动吸烟肺癌危险性增加50％
慢性支气管炎 肺气肿 慢性阻塞性肺病
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2
呼吸疾病 需要全科医学服务
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3
一、流行病学调查
我国卫生部2006年统计， 在所有死亡原因中，呼吸系统疾病 （不包括肺癌）的死亡率在城市占 第四位，在农村占第一位
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慢性阻塞性肺病-1
Chronic Obstructive Pulmonary Disease --（COPD）
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全科医师 在呼吸疾病预防中的作用
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一、常见呼吸疾病的危险因素
1. 吸烟 2. 大气污染 3. 病原微生物 4. 过敏因素 5. 遗传 6. 药物 7. 基础疾病 8. 其他
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吸烟（1）
烟雾中有3000多种化学物质 500多种有害物质 40多种致癌物
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全科医学服务的范围-2
急性呼吸疾病，如普通感冒、急性咽喉 炎、急性支气管炎等
慢性呼吸疾病，如慢性支气管炎、支气 管哮喘、肺气肿、COPD等
提供持续的(continue)、综合性 (comprehensive)的医疗保健服务，包括心 理指导、预防、康复治疗、健康促进
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6
慢性阻塞性肺病-3
在美国，COPD死亡率从1965年至1998年 30多年间增加了163%
在世界，COPD居当前疾病死亡原因的第 四位；2000年全球死于COPD患者达270 万
世界银行/世界卫生组织，至2020年， COPD将成为世界疾病经济负担的第五位
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支气管哮喘
人群分布 地区分布 季节分布
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1. 人群分布
支气管哮喘患病率儿童高于成人
我国五大城市抽样调查，13～14岁的学生哮喘 患病率为3％～5％
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺癌则 常见于中老年
气胸发病呈20～40岁（胸膜下肺大疱） 及40岁以上两个高峰（肺气肿肺大疱）
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2002～2003 传染性非典型性肺炎（SARS) 近年 高致病性禽流感病毒性肺炎
H1N1甲型流行性感冒
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呼吸道疾病的传染性
某些呼吸疾病有传染性
如肺结核、急性上呼吸道感染、特殊病原所致 的肺炎（SARS病毒、肺鼠疫、炭疽等）
大多数呼吸疾病为非传染性
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二、呼吸疾病的流行病学特征
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2. 地区分布
肺结核在发展中国家的患病率明显高于 发达国家，贫困地区高于富裕地区（内 陆多于沿海）
肺癌的患病率城市高于农村 COPD的患病率北方地区高于南方地区，
农村高于城市
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3. 季节分布
慢性支气管炎、COPD和慢性肺源性心脏 病在冬、春季节和气候突然变化时常急 性发作
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大气污染
家庭环境 烹调油烟、被动吸烟、燃料
燃烧
大气环境 汽车废气、工业废气、二氧化碳、
二氧化硫、氯气、臭氧等
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病原微生物（1）
上呼吸道感染 病毒为主 下呼吸务 预防、阻止疾病在社区的流行
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tips
适时了解病人个人、 家庭的背景情况：
职业、经济情况、生 活习惯、家庭成员对 疾病的态度、家庭的 凝聚力等—全面考虑 家庭或社会环境对疾 病的影响
Ex: 戒烟宣传、哮喘家谱调查
新医学模式 生物－心理－社会
呼吸疾病的全科医学处理
张 渊 医师 全科医学科 复旦大学附属中山医院
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学习要点
掌握 常见呼吸疾病的危险因素；常见呼吸疾 病症状的判断；转会诊的指征；呼吸疾病的康 复指导
熟悉 呼吸疾病三级预防的概念 了解 常见呼吸疾病的流行趋势、流行特征；
全科医学在呼吸疾病的服务范围；随访和复查 的目的