呼吸疾病的全科医学处理
常见健康问题全科医学处理试题
头痛1、女性，34岁。
反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。
该患者头痛的特点是答案（ C ）A.为全头痛B.平卧位可缓解C.多在清晨头痛D.月经期加重E.与情绪紧张有关2、男性，44岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。
1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。
查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。
最可能的诊断是答案（ D ）A.脑肿瘤B.脑囊虫C.颅内感染D.脑出血E.高血压脑病3、女性，20岁，有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患者头痛的原因可能为答案（ D ）A.中毒B.脑膜炎C.鼻窦炎D.脑囊虫E.蛛网膜下腔出血4、关于头痛的部位描述错误的是答案（ D ）A.青光眼，头痛常位于眶上部或眼球周围B.鼻窦炎，头痛常位于前额部及鼻两侧、面颊部C.三叉神经痛，头痛常位于一侧D.脑膜炎，头痛常位于后枕部E.流脑，常表现为颈项硬、剧烈头痛伴发热、呕吐5、关于头痛的性质描述错误的是答案（ E ）A.血管性头痛多为胀痛、跳痛B.神经痛多呈电击样、灼痛或刺痛C.紧张性痛多为重压、紧箍感、钳夹样痛D.功能性头痛性质多样，不固定E.精神性头痛性单一，表现为跳痛头晕、眩晕1、属于中枢性眩晕的是答案( D )A.梅尼埃病B.迷路炎C.内耳药物中毒D.听神经瘤E.晕动病2、下列关于眩晕症状描述有误的是答案 ( C )A.良性位置性眩晕特征性表现为头部活动时加重B.直立性低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕C.梅尼埃病眩晕发作时间长，且可反复发作D.颈动脉窦性晕厥的病人穿硬领衣物，活动颈部可加重头晕，甚至出现意识障碍E.颈部骨关节炎或肌肉痉挛的病人，活动颈部时可加重头晕3、患者女性，21岁，因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP：120/70mmHg，P：76次/分，该患者眩晕的原因最可能是答案 ( A )A.周围性眩晕B.中枢性眩晕C.低血压D.心动过速E.癔症4、关于周围性眩晕描述正确的是答案( C )A.眩晕性质较轻，持续时间长B.头部或体位改变，眩晕加剧不明显C.眼震发作与眩晕相平行，方向多水平或水平加旋转，决无垂直向D.植物神经症状不明显E.冷热水试验正常5、眩晕性癫痫的临床特征描述有误的是答案（ E ）A.起病年龄轻B.眩晕突然发生，突然终止，历时短C.反复发作D.无意识障碍E.抗痫治疗无效腹痛1、有关腹痛特点，下述错误的是答案（ E ）A.消化性溃疡——周期、节律性上腹痛B.胃黏膜脱垂——左侧卧位可缓解C.反流性食管炎——直立位减轻D.十二指肠壅滞症——仰卧位缓解E.卵泡破裂——月经间期发作2、患者，47岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于（ D ）A.胰腺炎B.胆囊炎C.胃炎D.消化性溃疡E.胆石症3、胆道蛔虫引起腹痛的性质是答案（ D ）A.烧灼样痛B.刀割样剧痛C.绞痛D.钻顶样疼痛E.隐痛4、男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是答案（ B ）A.烧灼样B.阵发性绞痛C.剑突下钻顶样痛D.隐痛E.胀痛5、内脏性腹痛的特点是答案（ B ）A.定位准确B.常伴自主神经兴奋症状C.疼痛较强D.有反跳痛，肌紧张E.腹痛随体位改变而加重腹泻、便秘、血尿1、男性，52岁，发现无痛性血尿1个月，首先应考虑答案（ E ）A.肾结石B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.膀胱癌2、急性菌痢患者的腹泻属于答案（ C ）A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性3、以下描述有误的是答案（ D ）A.肠易激综合征常表现为慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现B.习惯性便秘，长年便秘而无特殊症状C.新生儿，出生后就有便秘、呕吐、腹胀，应考虑是否存在先天性巨结肠D.肠道及肛门疾病如结肠肿瘤、肠梗阻或痔引起的便秘属于功能性便秘E.久坐的生活方式和卧床患者（如：术后），肠腔运动减弱，容易发生便秘4、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变答案（ B ）A.结肠多发性息肉B.血吸虫病C.Crohn病D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎5、血尿伴排尿痛，尿流中断或排尿困难见于答案（ B ）A.前列腺增生B.膀胱结石C.膀胱炎D.肾炎E.肾盂肾炎呼吸疾病的全科医学处理（一）1、慢性阻塞性肺疾病的发病与下列哪项无关答案（ E ）A.慢性气道炎症B.肺泡弹性减低C.蛋白酶/抗蛋白酶失衡D.气体闭陷E.低氧血症2、具有下列哪种疾病的患者易患肺结核？答案（ A ）A.艾滋病B.甲亢C.高血压D.类风湿关节炎E.肾小球肾炎3、以下关于呼吸系统疾病的流行病学特征描述有误的是答案（ D ）∙ A.支气管哮喘患病率儿童高于成人∙ B.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺癌、肺间质纤维化见于中老年∙ C.肺结核在发展中国家的患病率明显高于发达国家∙ D.肺癌患病率农村高于城市∙ E.COPD患病率北方地区高于南方地区4、以下呼吸系统疾病不具有传染性的是答案（ E ）A.肺结核B.急性上呼吸道感染C.肺鼠疫D.肺炭疽E.支气管哮喘5、慢性支气管炎最重要的病因是答案（ C ）A.过敏因素B.环境污染C.长期吸烟D.气候因素E.真菌感染呼吸疾病的全科医学处理（二）1、当24小时咯血量大于多少时应引起警惕，急诊或住院治疗答案（ B ）A.5mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml2、咯血患者病史询问要点包括答案（ E ）A.咯血B.伴随症状C.基础疾D.相关用药E.以上均是3、慢性咳嗽是指咳嗽持续答案（ C ）∙ A.1周以上∙ B.3周以上∙ C.8周以上∙ D.3个月以上∙ E.6个月以上4、以下关于呼吸困难程度描述有误的是答案（ E ）∙ A.分为0-4级∙ B.0级，无，除了激烈运动，日常活动无呼吸困难∙ C.1级，轻度，平地急走，或上小坡时出现呼吸困难∙ D.2级，中度，平地行走由于气短其速度比同龄人慢，或按自己节拍平地行走时必须停下休息∙ E.3级，重度，不能到户外，穿衣或脱衣时出现呼吸困难5、用力呼气时间（ForceExpiratoryTime，FET)可初步判定肺功能，以下数值提示存在气流阻塞的是答案（ E ）∙ A.FET≤1秒∙ B.FET≤3秒∙ C.FET≤5秒∙ D.FET≥3秒∙ E.FET≥6秒心、脑血管疾病的全科医学处理（一）题型：单选题(共5题，100分)1、脑卒中最重要的独立危险因素是答案（A ）∙ A.高血压∙ B.老年∙ C.糖尿病∙ D.高血脂∙ E.心脏病2、我国采用国际统一标准，诊断高血压的标准为答案（ B ）∙ A.收缩压＜130mmHg和舒张压＜85mmHg∙ B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg∙ C.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg∙ D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg∙ E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg3、下列哪项不符合典型心绞痛表现答案（ D ）∙ A.在体力负荷、情绪激动时发生∙ B.常突然发生而迫使患者立即停止活动∙ C.疼痛部位在左心前区∙ D.疼痛持续时间40分钟∙ E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧4、下列不属于冠心病发病危险因素的是答案（ C ）∙ A.吸烟∙ B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高∙ C.脂蛋白(a)降低∙ D.高血压∙ E.糖尿病5、以下最容易发生动脉粥样硬化的动脉是答案（ B ）∙ A.肾动脉∙ B.冠状动脉∙ C.脾动脉∙ D.肺动脉∙ E.肱动脉心、脑血管疾病的全科医学处理（二）题型：单选题(共5题，100分)1、下列药物主要降低血甘油三酯的是答案（ A ）∙ A.非诺贝特∙ B.辛伐他汀∙ C.普罗布考∙ D.弹性酶∙ E.氟伐他汀2、脑血管病的二级预防中抗血小板聚集治疗时建议常规应用阿司匹林的剂量是答案（ D ）∙ A.50mg/d∙ B.225mg/d∙ C.300mg/d∙ D.75～150mg/d∙ E.25mg/d3、高血压患者，男性，47岁，病程10年，血压水平为165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于答案（ E ）∙ A.高血压2级，中度危险∙ B.高血压2级，高度危险∙ C.高血压3级，高度危险∙ D.高血压3级，中度危险∙ E.高血压2级，极高危险4、按照2013欧洲高血压指南，以下关于高血压患者降压治疗目标值的叙述正确的是答案（ B ）∙ A.冠心病患者目标血压为<130/80mmHg∙ B.糖尿病患者目标血压为<140/85mmHg∙ C.所有患者目标血压为<130/80mmHg∙ D.80岁以上老年患者目标血压为<140/90mmHg∙ E.慢性肾病患者目标血压为<130/80mmHg5、关于急性ST段抬高心肌梗死的降脂治疗，以下那种观点正确答案（ C ）∙ A.确定诊断后，立刻开始他汀类降脂治疗，药物剂量无特殊要求∙ B.他汀类降脂治疗，可以在急诊PCI术后择机应用∙ C.确定诊断后，立刻开始他汀类强化降脂治疗∙ D.选择非他汀类药物也可以获得相同疗效∙ E.并不重要，可以不使用他汀类降脂药物糖尿病的全科医学处理（一）题型：单选题(共5题，100分)1、我国2型糖尿病患者的控制目标错误的是答案（ B ）∙ A.空腹血糖3.9-7.2mmol/l∙ B.非空腹血糖小于12mmol/l∙ C.血压小于130/80mmHg∙ D.糖化血红蛋白小于7.0∙ E.甘油三酯小于1.7mmol/l2、以下哪项属于可改变的2型糖尿病危险因素答案（ D ）∙ A.年龄∙ B.家族史∙ C.种族∙ D.饮食∙ E.早产史3、糖尿病患者外科手术前后血糖控制要求描述有误的是答案（ C ）∙ A.一般术前要求空腹血糖＜6.0mmol/L∙ B.术前血糖控制欠佳者，或血糖控制佳但需进行中等及以上手术者，应停用口服降糖药物，改用胰岛素治疗∙ C.空腹血糖>10mmol/L，如实行小手术可先行手术，术后在进行降糖治疗∙ D.术中和术后密切监测血糖，每日至少3-4次，尿酮1-2次∙ E.术后应激期过后，应逐步恢复到原先的治疗方案4、六十岁以上老年糖尿病患者诊疗原则描述有误的是答案（ A ）∙ A.治疗目标是控制高血糖、血糖越低越好∙ B.建议空腹血糖＜7.8mol/L∙ C.建议餐后2小时血糖＜11.1mol/L∙ D.选择药物时，避免作用强、作用持续时间长的降糖药物∙ E.对有肾功能不全的老年人，二甲双胍禁忌使用，磺酰脲类药物慎用5、下列哪些不属于糖尿病高危人群答案（ E ）∙ A.超重、肥胖（BMI≥24），腰围男性≥90cm，女性≥85cm∙ B.高血压（血压≥140/90mmHg）∙ C.血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L及TG≥2.22mmol/L）∙ D.心脑血管疾病患者∙ E.年龄≥30岁糖尿病的全科医学处理（二）题型：单选题(共5题，100分)1、下列那项不属于使用盐酸二甲双胍的禁忌证答案（ E ）∙ A.1型糖尿病∙ B.糖尿病急性合并症∙ C.应激状态∙ D.肝肾功能不全∙ E.2型糖尿病2、磺脲类药物的禁忌证包括1型糖尿病，合并急性并发症等，还包括哪类答案（ A ）∙ A.妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠者∙ B.对青霉素过敏者∙ C.青少年∙ D.轻度眼底病变∙ E.消瘦的患者3、新诊断的2型糖尿病空腹血糖超过多少就可以选择胰岛素治疗答案（ B ）∙ A.9mmol/L∙ B.11.1mmol/L∙ C.9.5mmol/L∙ D.7.1mmol/L∙ E.13mmol/L4、糖尿病患者自我管理包括答案（ E ）∙ A.运动∙ B.饮食∙ C.药物∙ D.监测∙ E.以上都是5、格列奈类药物联合药物禁忌的是答案（ A ）∙ A.磺脲类∙ B.二甲双胍∙ C.糖苷酶抑制剂∙ D.胰岛素增敏剂∙ E.具有降糖作用的中药外阴及阴道炎症题型：单选题(共5题，100分)1、甲硝唑是下列哪种疾病治疗时的首选药物答案（ A ）∙ A.滴虫阴道炎∙ B.细菌性阴道炎∙ C.念珠菌阴道炎∙ D.淋病∙ E.老年性阴道炎2、稀薄、乳白色、有氨臭味白带，多见于答案（ E ）∙ A.滴虫性阴道炎∙ B.霉菌性阴道炎∙ C.老年性阴道炎∙ D.幼女性阴道炎∙ E.细菌性阴道病3、黄绿色、泡沫样白带多见于答案（ A ）∙ A.滴虫性阴道炎∙ B.霉菌性阴道炎∙ C.老年性阴道炎∙ D.幼女性阴道炎∙ E.细菌性阴道病4、外阴奇痒，白带呈白色豆渣样，阴道黏膜红肿，局部治疗应选用答案（ C ）∙ A.甲硝唑栓∙ B.1：500高锰酸钾溶液冲洗∙ C.制霉菌素栓∙ D.6%小苏打液冲洗∙ E.2%醋酸溶液冲洗5、关于外阴阴道假丝酵母菌病，以下哪项是错误的答案（ A ）∙ A.白色念珠菌在弱碱性环境下易繁殖∙ B.白带呈稠厚豆渣样∙ C.多见于糖尿病∙ D.可用抗真菌药物治疗∙ E.妊娠期可加重子宫颈炎症、盆腔炎症性疾病题型：单选题(共5题，100分)1、宫颈管黏膜增生，自基底向宫颈外口突出的是答案（ C ）∙ A.宫颈糜烂∙ B.宫颈肥大∙ C.宫颈息肉∙ D.宫颈腺囊肿∙ E.宫颈管炎2、女性，35岁。
脚本-呼吸疾病全科医学处理(一)知识
授课教师：张渊pptl 老师：大家好！今天我给大家讲的呢是呼吸疾病的全科医学处理。
一级片花：内容及要点ppt2 首先呢先介绍一下今天的学习要点，掌握的部分呢是常见呼吸疾病的危险因素，常见呼吸疾病症状的判断，转会诊的指证，呼吸疾病的康复指导。
ppt3 呼吸疾病三级预防的概念呢是属于要熟悉的部分，另外呢我们对常见呼吸疾病的流趋势、流行特征，全科医学在呼吸疾病的服务范围、随访和复查的目的呢做一下了解。
ppt4 接下来呢我再简要介绍一下我今天授课内容的大纲，第一呢我会给大家讲一下呼吸疾病需要全科医学的服务，这一点呢我会从常见呼吸疾病的流行情况，全科医学在呼吸疾病的服务范围来讲。
ppt5 第二呢我再讲一下全科医师在呼吸疾病预防中的作用，这一点呢也包括了两方面，一个是常见呼吸疾病的危险因素，还有呢就是三级预防的概念。
ppt6 第三部分呢我要讲的是全科医师在呼吸疾病诊治中的作用，这里呢我再分几部分给大家讲，一部分呢是常见呼吸疾病症状和体征的评价，还有转诊和住院的质证，还有随访和复查。
ppt7 最后呢我给大家讲一下全科医师在呼吸疾病康复中的作用，这一部分包括生活指导、病人教育、康复治疗指导。
ppt8 好，接下来呢我就给大家讲呼吸疾病需要全科医学的服务，大家都知道呼吸疾病是非常常见的，这呢与呼吸系统本身的特点有关系，我们的呼吸系统通过气道与外界相同，那么就非常容易受到外界各种理化因子的影响而致病，另外呢呼吸系统有一套独特的肺循环，通过这套肺循环呢与我们全身相关联，因此呢呼吸系统的病变可以影响到全身，而全身的病变呢也可能波及到呼吸系统。
ppt9 为什么说呼吸疾病需要全科医学的服务呢？这里有一个问题，我们首先呢就是要了解一下呼吸系统的常见疾病有哪些？它们的流行趋势是怎么样的？ppt10好我们现在来看一下呼吸系统常见疾病的流行病学的调查的资料，我国卫生部2006年统计在所有的死亡年龄中，呼吸系统疾病不包括肺癌的死亡率在城市占第四位，在农村占第一位，这里的数据大家可以看到是不包括肺癌的，也就是说如果把肺癌包括进去的话，那么这个排序会更加靠前。
全科医疗科执业范围
全科医疗科执业范围全科医疗科是一种综合性的医疗科目，它涵盖了多个领域，包括内科、外科、妇产科、儿科等。
全科医生是一种通才型医生，具备广泛的医疗知识和技能，能够诊断和治疗各种常见和常见病症。
全科医疗科的执业范围非常广泛，下面将对其主要内容进行介绍。
一、内科方面内科是全科医生的基础，全科医生需要具备处理各种内科疾病的能力。
内科疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病、内分泌系统疾病等。
全科医生需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来确定诊断，并制定相应的治疗计划。
二、外科方面外科是全科医生的另一个重要领域。
外科疾病包括手术疾病和非手术疾病。
全科医生需要具备处理常见外科疾病的能力，如创伤、疝气、肿瘤、炎症等。
全科医生可以进行常见手术，如皮肤手术、疝气手术等，并能够处理常见的外科急症，如创伤、脓肿等。
三、妇产科方面全科医生在妇产科方面也有一定的执业范围。
他们可以处理一些常见的妇产科问题，如月经不调、盆腔炎、宫颈糜烂等。
全科医生可以进行一些简单的妇科检查和操作，如妇科检查、宫颈涂片、子宫内膜抽吸等。
四、儿科方面全科医生在儿科方面也有一定的执业范围。
他们可以处理一些常见的儿科问题，如发热、感冒、呼吸道感染等。
全科医生可以进行儿科常规检查和评估，如身高体重测量、发育评估等，并能够进行一些简单的儿科操作，如皮下注射、血液采集等。
除了以上几个方面，全科医生还需要具备其他领域的基本知识和技能，如眼科、耳鼻喉科、皮肤科等。
全科医生需要能够识别和处理一些常见的眼耳鼻喉皮肤疾病，并能够进行一些简单的操作，如眼科检查、耳鼻喉镜检查、皮肤切片等。
总的来说，全科医疗科的执业范围非常广泛，全科医生需要具备处理各种常见病症的能力，并能够进行一些基本的检查和操作。
全科医生在诊断和治疗疾病时，还需要综合考虑患者的整体情况，包括年龄、性别、病史、家族史等，并能够与其他专科医生合作，提供全面的医疗服务。
因此，全科医生是医疗系统中不可或缺的一部分，他们在维护人们健康方面发挥着重要的作用。
全科医学 执业范围
全科医学执业范围全科医学是一门综合性医学专业，其执业范围涵盖了医学的各个领域。
全科医生在临床实践中负责基本医疗服务，可以提供预防、诊断、治疗和康复等各个方面的医疗服务。
全科医生的执业范围包括但不限于以下几个方面：1. 健康管理与预防：全科医生在执业过程中，可以进行健康体检、疫苗接种、健康咨询等预防性工作。
他们可以对患者进行全面的健康评估，了解患者的病史、生活方式和遗传因素等，提供个性化的预防建议和健康管理方案。
2. 诊断与治疗：全科医生可以进行常见病、多发病和慢性病的初步诊断和治疗。
他们可以根据患者的症状、体征和实验室检查结果等，对患者的疾病进行判断，并给予相应的治疗方案。
对于一些疑难病例，全科医生也可以通过转诊的方式将患者引导到相应的专科医生处。
3. 急诊处理与危重病救治：在急诊科，全科医生可以处理一些常见的急诊情况，如意外伤害、急性腹痛、呼吸窘迫等。
他们可以通过急诊处理，为患者提供紧急救治，并在必要时将患者转入重症监护室进行进一步治疗。
4. 慢性病管理与康复：对于一些慢性病患者，全科医生可以提供长期的慢性病管理服务。
他们可以通过规范的药物治疗、定期随访和健康教育等手段，帮助患者控制疾病进展，提高生活质量。
同时，全科医生还可以进行康复治疗，帮助患者恢复功能。
5. 妇幼保健：全科医生可以提供妇幼保健服务，包括孕前咨询、孕期保健、产后护理和儿童健康管理等。
他们可以对孕妇进行产前检查、孕期监护和分娩指导，同时也可以对婴幼儿进行生长发育评估和疫苗接种等工作。
全科医学的执业范围非常广泛，全科医生是医疗体系中的基础和纽带。
他们既是患者的首诊医生，也是协调各个专科医生的桥梁。
全科医生承担着保健、诊断、治疗和康复等多个方面的工作，为患者提供全面和连续的医疗服务。
全科医学作为一门综合性医学专业，为人们的健康保驾护航，发挥着重要的作用。
通过全科医生的努力和付出，可以更好地满足人们的医疗需求，提高整体医疗服务的水平和质量。
呼吸疾病紧急状况下的应急措施
呼吸疾病紧急状况下的应急措施呼吸疾病是指影响呼吸系统正常运作的疾病，包括但不限于哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。
在紧急情况下，正确的应急措施至关重要，可以挽救生命。
本文将介绍呼吸疾病紧急状况下的应急措施。
I.紧急状况的识别1. 倾听病人的呼吸声和症状，了解是否存在呼吸急促、气喘、咳嗽等症状。
2. 观察病人的皮肤颜色，苍白或发绀可能是呼吸困难的表现。
3. 察看病人的姿势，呼吸疾病的病人可能会采取特定姿势以减轻症状，如坐起身体向前倾斜。
II.呼吸急促的应急措施1. 让病人找一个舒适的姿势，通常坐立姿势有助于减轻呼吸困难。
2. 给病人使用他们已经确诊并使用的呼吸急救药物，如雾化器。
在使用药物之前，确保已按照正确的剂量和使用方法进行操作。
3. 避免让病人过度激动，保持冷静有助于减轻呼吸困难。
III.哮喘发作的应急措施1. 平静病人情绪，促使其放松。
焦虑和紧张会加重哮喘症状。
2. 使用病人所携带的哮喘急救药物，如快速作用药物或支气管扩张剂。
注意遵循正确的用药方式。
3. 如果病情严重，无法缓解，立即拨打急救电话，寻求医疗救助。
IV.突发性呼吸停止的应急措施1. 立即开始进行心肺复苏术，可以采用CPR（心肺复苏）方法，即按压胸骨和进行人工呼吸。
2. 如果可能，请尽快让人呼叫急救车前来提供专业医疗救助。
V.其他注意事项1. 尽量避免触发病人的过敏源，如花粉、动物毛发等。
2. 建议患有呼吸疾病的人定期就医，进行常规随访和检查，以便更好地管理和控制疾病。
3. 正确认识呼吸疾病，了解其症状和治疗方法，可以帮助患者和他们的家人更好地应对紧急情况。
以上是呼吸疾病紧急状况下的应急措施。
当面对呼吸紧急情况时，冷静、迅速而正确的反应是至关重要的。
尽早提供紧急医疗帮助，遵循医生的建议，并积极管理呼吸疾病，以减少紧急情况的发生。
呼吸疾病应急处理保持患者的稳定
呼吸疾病应急处理保持患者的稳定呼吸疾病是一类严重的疾病，它会给患者的生命带来严重威胁。
在呼吸疾病应急处理中，保持患者的稳定是至关重要的。
本文将就呼吸疾病应急处理中的关键步骤和要点进行探讨，旨在提供一些帮助和指导。
1. 环境评估与保护在处理呼吸疾病应急情况时，首先要进行环境评估与保护。
确保患者所处的环境没有可能加重病情的危险因素，如有烟雾、有刺激性气体或化学物质，应及时将患者转移到安全的地方，并提供充足的新鲜空气。
2. 呼叫急救和通知医护人员在对呼吸疾病患者进行应急处理时，及时呼叫急救并通知医护人员是至关重要的。
急救人员的专业知识和设备将大大提高患者的生存率和康复机会。
在等待医护人员的到来，我们应该尽力稳定患者的病情。
3. 给予必要的急救操作在等待急救人员的到来之前，我们可以采取一些必要的急救操作来保持患者的稳定。
首先，保持患者清醒和平静，放松他们的身体和心情；其次，协助患者调整体位，通常采用坐立位，以减轻呼吸负担；另外，可以为患者提供氧气，通常可以通过面罩或鼻导管的形式给予氧疗。
4. 辅助通气支持在呼吸疾病应急处理中，辅助通气支持是必不可少的。
对于需要辅助通气支持的患者，我们可以通过采用人工气道插管或面罩通气的方式，给予机械通气支持。
在这个过程中，我们需要密切观察患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率等指标，并作出相应的调整以保持患者的稳定。
5. 治疗原发疾病在应急处理的同时，我们也要尽快确定和处理患者的原发疾病。
根据病情和存在的症状，可能需要给予抗生素、抗炎药或其他特定药物，以控制病情的发展并促进患者的康复。
总结起来，呼吸疾病的应急处理需要多方面的措施和方法，并且要根据患者的具体病情进行个体化的处理。
保持患者的稳定是处理应急情况的核心目标，我们要充分发挥自身的能力，并及时寻求专业医护人员的帮助。
通过正确的应急处理，我们可以最大程度地提高患者的生存率和康复机会，减少不必要的损失。
全科医学概论-呼吸系统疾病的全科医学处理
02
01
中毒: 各种原因引起的中毒如酸中毒; 急性感染与传染病; 药物和化学物质中毒
03
血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。
02
神经精神性疾病： 器质性颅脑疾病； 精神或心理疾病；
呼吸困难程度
夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰
慢性进行性气促-----慢阻肺
急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎
C
伴随症状，如发热、面色苍白、出汗、呼吸困难、心悸。胸痛时可能伴有其它的呼吸症状
肺炎: 发热、咳嗽、咳痰、肺部罗音；
自发性气胸：突发胸痛，气管移位、病侧叩 诊过清音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；
肺栓塞：不能解释得呼吸困难、胸痛；
胸膜炎：刺痛或撕裂样疼痛，腋前线或腋中 线附近，胸膜摩擦感和胸膜摩擦音；
第十二章 呼吸疾病的全科医学处理
呼吸系统疾病是我国的常见病
常见呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺病 (COPD) 哮喘 呼吸道感染 结核病 肺癌
40岁以上人群COPD患病率调查
吸烟人群、男性
哮喘是门诊的第六位最常见原因，三分之二哮喘患者获得全科医生的医疗照顾。我国哮喘患病率1%～4%，估计全国患者为1000万～2000万。
02
长期氧疗的注意事项
吸入气湿化 防火和安全 预防感染 综合治疗 定期家庭访视
腹式呼吸
1
缩唇呼吸：缩唇口形大小和呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处蜡烛火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度。
2
康复治疗
谢谢
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汇报人姓名
休息状态下PaO2< 55mmHg或SaO2<88%，有或没有高碳酸血症；
呼吸科医疗诊疗标准与操作规范
呼吸科医疗诊疗标准与操作规范一、前言为了规范呼吸科医疗诊疗行为，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据国家相关法律法规和医疗标准，制定本诊疗标准与操作规范。
本规范适用于呼吸科全体医护人员，旨在为患者提供安全、有效、规范的医疗服务。
二、诊疗标准1. 病史采集与体格检查- 详细询问患者病史，包括症状发生时间、性质、程度及伴随症状，既往史、家族史等。
- 全面进行体格检查，重点关注肺部听诊、心脏听诊、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征等。
2. 辅助检查- 根据患者病情选择适当的辅助检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图、胸部X线片、CT等。
- 对疑似感染性疾病患者，需进行病原学检查，明确感染病原体。
3. 诊断与评估- 根据病史、体格检查及辅助检查结果，进行综合分析，作出明确诊断。
- 对患者病情进行评估，包括疾病严重程度、病情进展速度、并发症风险等。
4. 治疗方案制定- 根据诊断结果和患者病情，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、氧疗、机械通气等。
- 对于慢性疾病患者，需制定长期管理计划，包括生活方式调整、药物治疗、定期随访等。
5. 疗效评估与调整- 定期评估治疗效果，根据评估结果调整治疗方案。
- 对治疗过程中出现的不良反应进行及时处理，确保患者安全。
三、操作规范1. 氧疗操作- 遵照医嘱为患者提供氧疗，根据患者病情选择适当的氧疗方式，如鼻导管、面罩、文丘里面罩等。
- 确保氧气管道通畅，观察患者氧疗效果，如呼吸困难、发绀等症状的改善。
2. 机械通气操作- 在医生指导下为患者进行机械通气，严格遵守操作规程，确保设备正常运行。
- 观察患者生命体征、呼吸状况等，及时调整呼吸机参数，确保患者安全。
3. 静脉输液操作- 遵医嘱为患者进行静脉输液，选择适当的输液通道，如外周静脉、中心静脉等。
- 观察输液过程，确保液体通畅，及时处理输液相关并发症。
4. 标本采集操作- 按照规范操作进行标本采集，确保标本质量，避免交叉感染。
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继发耐药率46.5%
肺癌
在美国、加拿大和中国，无论是男性或 女性，均居癌症死因的第一位
全世界每年有138万肺癌新病例，每年有 98.9万人死于肺癌
我国从20世纪70年代到90年代，肺癌死 亡率从7.17/10万人口增加到15.19/10万人 口
tips
适时了解病人个人、 家庭的背景情况：
职业、经济情况、生 活习惯、家庭成员对 疾病的态度、家庭的 凝聚力等—全面考虑 家庭或社会环境对疾 病的影响
Ex: 戒烟宣传、哮喘家谱调查
新医学模式 生物－心理－社会
全科医师 在呼吸疾病预防中的作用
一、常见呼吸疾病的危险因素
1. 吸烟 2. 大气污染 3. 病原微生物 4. 过敏因素 5. 遗传 6. 药物 7. 基础疾病 8. 其他
一、流行病学调查
我国卫生部2006年统计， 在所有死亡原因中，呼吸系统疾病 （不包括肺癌）的死亡率在城市占 第四位，在农村占第一位
慢性阻塞性肺病-1
Chronic Obstructive Pulmonary Disease --（COPD）
COPD是世界范围内的健康问题 高流行性 高患病率 高死亡率 高费用
2. 地区分布
肺结核在发展中国家的患病率明显高于 发达国家，贫困地区高于富裕地区（内 陆多于沿海）
肺癌的患病率城市高于农村 COPD的患病率北方地区高于南方地区，
农村高于城市
3. 季节分布
慢性支气管炎、COPD和慢性肺源性心脏 病在冬、春季节和气候突然变化时常急 性发作
吸入型哮喘，春秋季好发； 感染型哮喘，冬季好发
世界范围内，支气管哮喘患病率5％如普通感冒、鼻炎、鼻 窦炎、咽炎、会厌炎、喉炎等
美国，普通感冒占急性呼吸系统疾病的40%， 占所有由于急性疾病误工误学的20％
下呼吸道感染，如气管支气管炎、肺炎
肺结核
我国是世界上结核负担最重的22个国家 之一
我国2000年的流行病学调查：活动性肺 结核的患病率为367/10万人口，其中“菌 阳”患病率为160/10万人口
被动吸烟肺癌危险性增加50％
慢性支气管炎 肺气肿 慢性阻塞性肺病
大气污染
家庭环境 烹调油烟、被动吸烟、燃料
燃烧
大气环境 汽车废气、工业废气、二氧化碳、
二氧化硫、氯气、臭氧等
病原微生物（1）
上呼吸道感染 病毒为主 下呼吸道感染 细菌为主
病原体变迁 耐药菌↑
病原微生物（2）
社区获得性肺炎
二、呼吸疾病的流行病学特征
人群分布 地区分布 季节分布
1. 人群分布
支气管哮喘患病率儿童高于成人
我国五大城市抽样调查，13～14岁的学生哮喘 患病率为3％～5％
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺癌则 常见于中老年
气胸发病呈20～40岁（胸膜下肺大疱） 及40岁以上两个高峰（肺气肿肺大疱）
其他
肺弥漫性间质纤维化、胸膜疾病、肺真 菌感染 ——日趋增多
2002～2003 传染性非典型性肺炎（SARS) 近年 高致病性禽流感病毒性肺炎
H1N1甲型流行性感冒
呼吸道疾病的传染性
某些呼吸疾病有传染性
如肺结核、急性上呼吸道感染、特殊病原所致 的肺炎（SARS病毒、肺鼠疫、炭疽等）
大多数呼吸疾病为非传染性
在世界，COPD居当前疾病死亡原因的第 四位；2000年全球死于COPD患者达270 万
世界银行/世界卫生组织，至2020年， COPD将成为世界疾病经济负担的第五位
支气管哮喘
我国，支气管哮喘患病率为1%～4%，估 计全国患者为1000万~2000万
美国，支气管哮喘患者1400万~1500万， 每年5000例以上患者死亡与哮喘有关
三、呼吸疾病 需要全科医学服务
美、英、加拿大医疗门诊调查： 全科/家庭医疗中最常见的前25位就诊原 因中前三位是呼吸系统疾病或症状
全科医学服务的范围-1
对呼吸疾病的诊治(Treatment) 对呼吸疾病的预防(Prevention) 对呼吸疾病的康复(Rehabilitation)
全科医学服务的范围-2
吸烟（1）
烟雾中有3000多种化学物质 500多种有害物质 40多种致癌物
吸烟（2）
烟雾中主要有害物质 尼古丁 一氧化碳 致癌物 苯并芘、二甲基亚硝胺 刺激性化合物 氰化氢、甲醛等 有害金属 砷、汞等
吸烟（3）
与吸烟相关的呼吸疾病： 肺癌 男性80％～90％
女性19.3%～40％ 与吸烟有关
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 卡他莫拉菌； 非典型病原体如衣原体、支原体、病毒等
医院获得性肺炎 多见革兰氏阴性杆菌，葡萄球菌感染↑
过敏因素
吸入性物质 尘螨、花粉、动物毛屑、真 菌、二氧化硫、氨气、燃料烟雾等
非吸入性物质 鱼、虾、蟹、蛋类和牛奶、 化妆品等；食物添加剂和防腐剂
遗传
支气管哮喘 肺癌 囊性纤维化 等
呼吸疾病的全科医学处理
张 渊 医师 全科医学科 复旦大学附属中山医院
学习要点
掌握 常见呼吸疾病的危险因素；常见呼吸疾 病症状的判断；转会诊的指征；呼吸疾病的康 复指导
熟悉 呼吸疾病三级预防的概念 了解 常见呼吸疾病的流行趋势、流行特征；
全科医学在呼吸疾病的服务范围；随访和复查 的目的
呼吸疾病 需要全科医学服务
急性呼吸疾病，如普通感冒、急性咽喉 炎、急性支气管炎等
慢性呼吸疾病，如慢性支气管炎、支气 管哮喘、肺气肿、COPD等
提供持续的(continue)、综合性 (comprehensive)的医疗保健服务，包括心 理指导、预防、康复治疗、健康促进
全科医学服务的范围-3
提供预测性服务 预防、阻止疾病在社区的流行
药物
药源性肺病 （drug-induced lung diseases-- DILD） 药物：阿世匹林、倍他受体阻滞剂、
慢性阻塞性肺病-2
近年来我国北部和中部地区农村102230 成年人调查，（15岁以上）患病率为 3.17%
城市7.98%，农村16.7% 上海地区，老年人COPD患病率12.11%，
其中女性6.47%，男性18.94%
慢性阻塞性肺病-3
在美国，COPD死亡率从1965年至1998年 30多年间增加了163%