硫酸镁在左心衰竭急性加重治疗中的应用
硫酸镁应用方法和注意事项
硫酸镁应用方法和注意事项
用法用量
1．治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。
24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。
2．治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时。
注意事项
1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。
2．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
3．每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。
4．用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。
5．如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml 缓慢注射。
6．保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药，如利托（ritodrine）同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。
硫酸镁在左心衰竭急性加重治疗中的应用
３ ． １ 减 轻左 心后 负 荷 ：静 脉注 射硫 酸镁 ， 使 细胞外 液 Ｍｇ 浓 等 引起 的心律 失常 。 ３ ． ３ 增加 冠脉 血流量 ：细胞 外溢 Ｍｇ 。 浓 度升 高 ： ① Ｍｇ 作 为 它 可增 加 Ｓ Ｒ和 Ｓ Ｌ钙 泵 活 性 而使 肌 浆 内 Ｃ ａ 。 浓 少； 增 加小 动脉 平 滑 肌肌 膜 上 及 肌 浆 网 球 膜 上 钙 泵 （ Ｃａ 、 Ｍｇ 十 天 然的 钙拮抗 剂 ，
心 功 能 达 ≤ Ⅱ级 标 准 ； 好转 １ ２例 ． 即 左 为冠 心病 ３ １ 例， 高血 压性 心脏 病 １ ３例 ； 伴有 不 同程 度 高 血 压 ３ ７例 ， 竭 急性 加重 的症状 基本 缓解 ， 心 衰 竭 急 性 加 重 症 状 、 体 征 较 用 药 前 明 显 减 轻 ， 心 功 能 达 ≤ Ⅲ 级 标 伴频 发 室性早 搏 ３ １例 ， 伴房 颤 ｕ 例 。所有 病例 均达 Ⅳ级 标准 。
０ ｍｌ 。另外 ． 有１ ５例 给 予 地 戈 辛 ０ ． ２ ０ ｍｇ ， １次 ／ ａ 。 ９例 给 予 双 氢 噻 性 加重 更是 致 命 的威胁 ， 必须 尽快 使之 缓解 。 自 １ ９ ９ ４年 以来 我们 在 ２
治疗 中除 常规 吸氧 ， 个别 病例 使用 小剂 量地 戈辛 外 ， 主要 采用 静 脉注 嗪 ２ ５ ｍｇ ， ２次 ／ ｄ ， 随 着 左 心 衰 竭 急 性 加 重 症 状 缓 解 着 手 对 基 本 病 因
０ ３ ７ ０ ０ ６ ）
【 文章 编￣１ １ ｏ ｏ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ Ｏ 一８ ７ —０ ２
心 力衰 竭是 大 多数心 血 管疾病 的最 终 归 宿 ， 尤 其 是左 心 衰竭 急
简述硫酸镁的药理作用与用途
简述硫酸镁的药理作用与用途
硫酸镁（Magnesium sulfate）是一种常用的药物，具有多种药理作用和广泛的应用。
以下是对硫酸镁的药理作用和用途的简要说明：
1. 解痉作用：硫酸镁可以通过促进神经传导阻滞来产生解痉作用。
它可用于缓解各种类型的平滑肌痉挛，如肠胃道痉挛、子宫痉挛等。
2. 抗菌作用：硫酸镁对某些细菌具有抑制作用。
它可用于支持治疗某些感染性疾病。
3. 利尿作用：硫酸镁能抑制肾小管对尿液的重吸收，从而增加尿液的排泄，起到利尿作用。
它可用于治疗一些水肿和肾脏功能不全引起的液体潴留症状。
4. 镇痛作用：硫酸镁在一些疼痛症状的缓解中发挥作用。
例如，它可以用于缓解临床上常见的季节性或慢性偏头痛的疼痛。
5. 心血管影响：硫酸镁可以通过促进平滑肌松弛和血管扩张，降低心脏的负荷和阻力，从而有助于控制一些心血管疾病。
硫酸镁还有其他一些医学应用，例如在产科中用于预防早产、镇静剂、抗癫痫药物等。
但是，使用硫酸镁需要根据具体病情和医生的指导来确定剂量和方法，无论是内服还是外用。
因此，在使用硫酸镁前，应咨询医生和遵循正式的药物使用指南。
硫酸镁的使用方法和注意事项
硫酸镁的使用方法和注意事项
硫酸镁，是一种含镁的化合物，分子式为MgSO4，是一种常用的化学试剂及干燥试剂，为无色或白色晶体或粉末，无臭、味苦，有潮解性。
临床用于导泻、利胆、抗惊厥、子痫、破伤风、高血压等症。
也可以用作制革、炸药、造纸、瓷器、肥料等。
使用方法
1.导泻：每次口服5～20g，般为清晨空腹服，同时饮100～400ml水，也可用水溶解后服用。
2.利胆：每次2～5g，1日3次，饭或两餐间服。
也可服用33％溶液，每次10ml。
3.抗惊厥、降血压等：肌注25％溶液，每次4～10ml；或将25％溶液10ml用5％～10％葡萄糖注射液稀释成1％或5％浓度后静滴；治心绞痛可将10％溶液10ml用5％～10％葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静注，每日1次，连用10日。
注意事项
1.导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。
2.由于静脉注射较为危险，应由有经验医师掌握使用，注射需缓慢，并注意病人的呼吸与血压。
如有中毒现象（如呼吸肌麻痹等），可用10％葡萄糖酸钙注射液10ml静注，以进行解救。
3.肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。
4.中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。
硫酸镁静滴速度和滴速公式
硫酸镁静滴速度和滴速公式硫酸镁是一种常见的镁盐，具有镇静、抗惊厥、镇痛、降压等多种作用，常用于临床上的镇静剂、催眠剂以及治疗高血压、癫痫等疾病。
硫酸镁的静滴速度是临床应用中必须掌握的基本技能之一，正确掌握静滴速度和滴速公式，可以有效提高临床治疗的效果和减少副作用的发生。
一、硫酸镁的适应症硫酸镁主要适用于以下疾病治疗：1.镇静：对于需要全身麻醉或局部麻醉下进行手术的患者，可采用硫酸镁静脉注射进行镇静。
2.催眠：硫酸镁可作为催眠剂，对于失眠、精神紧张、焦虑等症状有明显的缓解效果。
3.抗惊厥：硫酸镁具有抑制中枢神经系统兴奋，减轻痉挛和惊厥的作用，适用于各种类型的癫痫、痉挛性疾病等。
4.降压：硫酸镁具有扩张血管和降低血压的作用，适用于高血压急症的治疗。
二、硫酸镁静滴速度的确定硫酸镁静滴速度的确定是硫酸镁静脉注射治疗中非常重要的一环，主要考虑以下几个方面的因素：1.病情的严重程度：病情责怪，应该相应地加快滴速，以便尽快达到治疗效果。
常见的硫酸镁静滴速度为10～20滴/分钟。
2.患者的体重和年龄：体重和年龄较大的患者，通常需要加大剂量和滴速，以便达到治疗效果。
3.患者的肝肾功能：患者的肝肾功能不足时，应根据肝肾功能的下降程度适当调整硫酸镁静滴速度，避免药物过度积累，引发药物中毒。
4.硫酸镁注射液的浓度：硫酸镁注射液的浓度不同时，静滴速度也会有所不同。
一般情况下，硫酸镁注射液的浓度为10%时，静滴速度为10～20滴/分钟。
5.体位的角度：在进行硫酸镁静脉注射时，应尽可能使病人处于水平位置，以减少药物在体内的分布不均和滴速的不稳定。
三、硫酸镁静滴速度的滴速公式上述硫酸镁静滴速度的确定主要考虑了患者的体重、年龄、病情等因素，但仍然存在主观性较强的缺陷，因此有必要依据实际测量值来确定硫酸镁静滴速度。
以下是硫酸镁静滴速度的滴速公式。
硫酸镁静滴速度=每分钟输液量×滴数÷药物剂量其中，每分钟输液量是指输液的总体积除以输液过程所用的时间，一般为若干毫升/分钟，药物剂量是指一次静脉注射的药物量，单位为毫克。
硫酸镁注射使用说明书
硫酸镁注射使用说明书
药品名称：硫酸镁注射液
成分：每支装1g硫酸镁(相当于0.14g镁离子)
适应症：用于治疗高血压急症、心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病的急性期；用于治疗严重痉挛性疼痛如胆道、胆囊、尿路及其他部位的疼痛等。
规格：每支装1g硫酸镁
用法用量：成人每次使用2至4g，每日不超过20g。
根据病情和医生指导调整用量。
用法：将药物溶解在适量的5%葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢注射。
不良反应：可能出现过敏反应、心血管系统抑制以及注药部位疼痛等。
如出现不适症状，请立即停止使用并告诉医生。
禁忌症：对本品过敏者禁用；充血性心力衰竭、肾功能衰竭、二尖瓣狭窄及传导阻滞等心脏病患者慎用。
注意事项：
1. 本品仅限医疗机构使用。
2. 使用前先验明病人对本品有无过敏史，如有过敏史者禁用。
3. 注射前应检查药液的透明度和颜色，如有明显浑浊或有颜色
变化者禁止使用。
4. 药物使用过程中如有不适症状及时告知医生。
贮存：密封，避免光线直射，存放在阴凉干燥处。
生产企业：XX药业有限公司
有效期：见包装标签
制造批号：见包装标签
以上为硫酸镁注射液使用说明书的基本内容，具体使用和剂量应在医生指导下进行。
若有任何疑问或需要进一步了解，请咨询医生或药师。
硫酸镁在临床中的多种用途
硫酸镁在临床中的多种用途李慧敏【摘要】镁有多种生理功能,它是体内多种镁的激活剂,参加蛋白质和核酸的合成,三大代谢,氧化磷酸化过程,离子转运,神经冲动的产生和传递,肌肉的收缩等无不与镁有密切关系,文章就硫酸镁在临床中的多种用途进行了分析。
【期刊名称】《中国新技术新产品》【年(卷),期】2012(000)005【总页数】1页(P169-169)【关键词】心血管系统;呼吸系统;镁【作者】李慧敏【作者单位】河北省徐水县人民医院内一科,河北徐水072550【正文语种】中文【中图分类】R96前言我在临床十年来的观察应用硫酸镁，它的多种用途概述如下，镁是体内必需的微量元素之一。
镁有如下多种生理功能；它是体内多种镁的激活剂，参加蛋白质和核酸的合成，三大代谢，氧化磷酸化过程，离子转运，神经冲动的产生和传递，肌肉的收缩等无不与镁有密切关系。
镁又是天然的钙抗剂，能解除平滑肌痉挛，扩张血管，镁还是稳定纤维蛋白原，降低aβ脂蛋白，并有增加利尿作用。
镁对中枢有镇静作用。
镁的生理功能如此广泛，因而镁剂是很有前途的药物。
我就硫酸镁在临床中的多种用途分述如下：一、心血管系统①高血压的病人，高血压危象病人主要表现为血压急据增高，血压210/120mmHg。
临床上有剧烈的头痛，恶心，呕吐等症状。
硫酸镁对血管收缩中枢有抑制作用，同时能缓解血管平滑肌痉挛而扩张血管，从而使急剧升高的血压迅速降至安全水平。
②急性心肌梗塞的病人：硫酸镁治疗急性心肌梗塞的报道较多，且疗效满意。
镁扩张冠脉，改善心肌缺血缺氧，激活Na-K-ATP酶的心肌环化酶。
因而改变心肌代谢，增强心肌收缩力，促进钾进入细胞内稳定膜电位，改变传导功能消除异位节律，可预防心梗后各种心律紊乱和心衰的发生。
同时镁通过扩张血管和增加利尿作用降低心脏的前后负荷。
不少临床资料表明，急性心肌梗塞病人补镁后，很少发生严重心律失常和顽固性心衰，因而可有效地降低病人死亡率。
③各科原因心衰、镁对冠心、肺心、风心、高血压性心脏病和心肌痛等所致的心衰，均有良好的疗效。
简述硫酸镁的不同给药途径作用及临床应用
硫酸镁的不同给药途径作用及临床应用
硫酸镁是一种常见的镁盐，可用于治疗多种疾病。
硫酸镁的不同给药途径作用及临床应用如下:
1. 口服给药
口服硫酸镁可用于导泻和清肠，常用于术前准备和肠镜检查等。
此外，口服硫酸镁还可以用于缓解便秘和胃肠道痉挛。
2. 注射给药
注射硫酸镁可用于镇静、抗惊厥和降压。
硫酸镁可抑制中枢神经系统的兴奋性，从而产生镇静和抗惊厥作用。
同时，硫酸镁还可以通过扩张血管和平滑肌松弛作用，从而降低血压。
3. 经皮给药
经皮硫酸镁贴剂可用于缓解疼痛和肌肉痉挛。
硫酸镁可通过抑制神经末梢的兴奋性和肌肉收缩，从而缓解疼痛和肌肉痉挛。
4. 静脉给药
静脉硫酸镁可用于治疗镁缺乏症和心脏骤停等紧急情况。
硫酸镁可直接注入静脉，快速提高血镁水平，从而产生作用。
硫酸镁是一种具有多种作用的药物，可用于治疗多种疾病。
不同给药途径的硫酸镁应用也各有特点，需要根据具体情况选择合适的给药方式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
硫酸镁在左心衰竭急性加重治疗中的应用
作者：马波
来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第10期
【关键词】硫酸镁；左心衰竭急性加重期
【中图分类号】R541.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-87-02
心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，尤其是左心衰竭急性加重更是致命的威胁，必须尽快使之缓解。
自1994年以来我们在治疗中除常规吸氧，个别病例使用小剂量地戈辛外，主要采用静脉注射硫酸镁的方法，在较短时间内有效地控制其急性发作，取得了满意的治疗效果。
现总结如下。
1l对象和方法
1.1 对象：自2009-05～2010-12期间，共收治左心衰竭急性加重期患者44例，其中男25例，女19例；年龄61～75岁；原发病为冠心病3l例，高血压性心脏病13例；伴有不同程度高血压37例，伴频发室性早搏31例，伴房颤11例。
所有病例均达Ⅳ级标准。
1.2方法：剂型：国产硫酸镁注射液，每支（安瓶）：10ml，含硫酸镁
2.5g。
剂量：按每公斤体重（21±2）mg给药。
给药方法：取硫酸镁1.25g（按60kg体重计算）加25%葡萄糖
40ml，缓慢静脉注射，1次/d。
给药速度：前5 min，每分钟给药3.0 ml，以后每分钟给药
20ml。
另外.有15例给予地戈辛0.20 mg，1次/d。
9例给予双氢噻嗪25 mg，2次/d，随着左心衰竭急性加重症状缓解着手对基本病因和诱因进行治疗，直至左心衰竭急性加重的临床症状完全缓解，心功能恢复至I～Ⅱ级标准，一般需连续治疗5～7d。
2结果
给药5～7 min开始逐渐起效，16～18 min达高峰，作用可持续8～10 h。
首次疗效判定：所收治的44例患者中显效32例，即左心衰竭急性加重的症状基本缓解，心功能达≤Ⅱ级标准；好转12例.即左心衰竭急性加重症状、体征较用药前明显减轻，心功能达≤Ⅲ级标准。
详见表l。
治疗过程中未出现明显副作用，原有心脏病变亦有不同程度的改善。
3讨论
慢性左心衰竭急性加重期是内科急危、重症之一，往往在短时间内威胁生命，必须对病情做出及时正确的判断，并迅速有效地控制之。
硫酸镁传统用于抗惊厥、治疗高血压危象等。
我们将其用于控制左心衰竭急性加重，使左心衰竭急性加重的临床症状在短时间内迅速得以缓解，其作用及机制我们认为有以下几方面。
3.1 减轻左心后负荷：静脉注射硫酸镁，使细胞外液Mg2+浓度升高，Mg2+通过抑制小动脉平滑肌肌膜上钙通道，使Ca2+内流减少；增加小动脉平滑肌肌膜上及肌浆网球膜上钙泵（Ca2+、Mg2+十ATP酶）活性，使肌浆内Ca2+浓度迅速下降，平滑肌松弛一小动脉扩张。
同进Mg2能降低因心功不全而代偿增高的交感神经张力，抑制其末梢释放去甲肾上腺素而使小动脉扩张[1]，外周阻力下降。
从而减轻左心后负荷使左心输出量增加，心室内残血量减少，左心舒张末压下降，肺静脉回流增多，肺循环压力下降，肺淤血、肺水肿减轻-左心衰竭急性加重的临床症状缓解。
3.2减慢心室率细胞外液Mg2+浓度升高，Mg2+通过直接抑制心肌细胞膜上钙通道和刺激蛋白磷酸酯酶使钙通道脱磷酸而抑制Ca2+通过膜通道内流。
即抑慢内向性钙电流[2]。
使自律细胞自动除极减慢而延长窦房结、房室结传导；延长心肌（工作）细胞复极2期及有效不应期；抑制延迟后除极和触发电位[2]。
同时Mg2+能降低因心功能不全而代偿增高的交感神经张力，从而减慢心室率，尤其是降低房颤之心室率；并使室性早搏的发生频率明显减少。
心室率减慢使心室舒张期延长并增加心脏各部舒缩的协调性.从而使肺静脉回流增加、左心输出量增加而肺淤血、肺水肿减轻-左心衰急性加重缓解。
另外.与强心甙同用时可预防和治疗强心甙如地高辛等引起的心律失常。
3.3增加冠脉血流量：细胞外溢Mg2+浓度升高：①Mg2+作为天然的钙拮抗剂，它可增加SR和SL钙泵活性而使肌浆内Ca2+浓度下降，平滑肌收缩性减弱，冠状动脉张力下降而扩张；②Mg2+能降低血管紧张素、去甲肾上腺素、尤其是乙酰胆破诱导的冠状动脉血管平滑肌的收缩作用而使冠状动脉扩张；③镁可抑制血小板的激活和凝集，减少血小板活性物质如TXA2的释放而使冠状动脉扩张[3]（并可防止冠状动脉内血栓形成）。
同时由于心率减慢，舒张期延长、室壁张力下降和心搏出量增加，而使冠脉血流量增加，从而改善心肌供血供氧和营养物质的供应及代谢产物的排出，使心肌收缩力增强。
3.4促进心肌能量代谢Mg2+作为心肌细胞内参与能量代谢的许多酶的辅因子，能促进腺粒体氧化磷酸化过程及ATP和CP的生成。
同时Mg2+能增加肌球蛋白横桥头部ATP酶活性而促使能量的转化利用，使心肌收缩力增强而发挥其正性肌力作用[2]。
参考文献
[1] 张海鹏，镁代谢殛镁代谢障碍.见：金患铭.主编.病理生理学（全国高等医药院校教材）.第5版.北京：人民卫生出版社，2002.41-45.
[2] 葛宝林.锂代谢障碍.见：王迪浔，金惠铭，主编.人体病理生理学.第2版.北京卫生人民出版杜，2002.588-601.
[3] 张万年头血性心脏病.见：王迪浔.金惠铭，主编.人体病理生理学.第2版.北京：人民卫生出版社，2002.779-799.。