系统康复训练测评表
pt初期康复评定表
嘉祥县人民医院神经康复中心运动治疗初期评估记录表科别：_________住院号：____________ 姓名：_________性别：____________ 年龄：_________床号:____________病人基本资料发病日期:_____年___月___日入科时间(或转科时间）：_____年____月____日临床诊断：___________________患侧:□左□右既往病史：□高血压□糖尿病□心脏病利手：□左□右□其他_________初期康复功能评估：1、综合能力评定：神志：________，精神：________，言语:________，吞咽：________2、改良Barthel指数评分□极严重功能缺陷(0--20）□严重功能缺陷（25—-45)□中度功能缺陷(50--70）□轻度功能缺陷（75——95）□ADL自理（100）3、Brunnstrom分期：上肢__________,手___________,下肢__________4、徒手肌力检查(MMT）：肩周肌群肌力____级，伸屈肘肌力____级，伸屈腕肌力___级,手钩状抓握肌力___级，伸屈髋肌力____级，伸屈膝肌力____级，踝背伸屈肌力____级5、运动协调性：□正常□稍差□极差6、肌张力：(改良的Ashworth评定）上肢__________________下肢__________________7、浅感觉：□正常□稍差□极差；深感觉：□正常□稍差□极差8、ROM：上肢:肩____ 肘____ 腕____ 指关节____ 下肢:髋____膝____踝____躯干：________9、平衡功能：坐位平衡______级，立位平衡______级10、手功能分级：□废用手□辅助手C□辅助手B辅助手A□实用手B□实用手A。
体能康复考评操作标准
附件5：康复训练考核评估标准一、教育适应期教育适应期主要考评应会内容和体质状况两部分，各按100分满分计，其中应会内容考评占75%，体质测试内容考评占25%，评估分4分。
（一）应会内容考评1.应会内容主要包括队列、广播、传统健身项目三项，每项单独测试，每项测试满分为25分。
2.评分标准：（1）动作规范的，酌情给21～25分；（2）动作基本规范的，酌情给16～20分；（3）动作一般的，酌情给0～15分。
3.评估分转换：小计分（三个项目测试分之和）×1/25。
（二）体质测试内容考评1.体质状况主要测试人体形态（身高/体重）、机能(肺活量、台阶指数)、素质【握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立、选择反映时、俯卧撑（仰卧起坐）、纵跳】三个方面，体质测试各项测试分均为5分。
2.评分标准：戒毒人员体质测试评分标准分男女两套。
以《国民体质25测定标准手册（成年人部分）》为依据(注：20岁以下的参照20～39岁标准)，使用国民体质测试仪对戒毒人员的体质状况进行测试、评估。
3.评估分转换：小计分（各单项体质测试分数之和）×1/5X（注：X为参加测试项目的数量）。
教育适应期评估总分=应会内容评估分+体质测试评估分二、康复巩固期（一）满一年考评（评估分8分）满一年主要测试人体体质状况，测试内容、评分标准和教育适应期测试内容、标准一样。
评估分转换：小计分（各单项体质测试分数之和）×8/5X （注：X为参加测试项目的数量）（二）提前/按期解除前考评（评估分每月1分）提前、按期解除主要测试体质状况（占0.8分）及体质改善情况（占0.2分）。
1.体质状况测评:（1）体质测试内容、评分标准和教育适应期测试内容、标准一样。
（2）体质测试评估分转换：小计分（各单项体质测试分数之和）×1/5X×N×0.8；（注：N=戒治总月数～12，X 为参加测试项目的数量）262.改善情况考评：（1）改善情况考评主要以改善率为依据，对戒毒人员体质改善情况给予相应加分。
AOFAS踝-后足评分量表
AOFAS踝-后足评分量表XXX康复科踝关节康复计划表姓名。
性别：□男。
□女。
年龄。
第次测评。
住院号。
诊断。
测评日期。
测评人。
病程：1、形态评定进行外观畸形评定。
2、AOFAS踝－后足评分量表该评分量表包括10个项目，分别评估疼痛、功能和自主活动、支撑情况、最大步行距离、地面步行、异常步态、前后活动、后足活动、踝-后足稳定性和足部对线等方面。
肌肉萎缩、ADT挤压痛、内外翻度位、ROM度位等因素也会被考虑。
根据不同项目的表现，进行分级评分，最终得出总分。
3、康复目标康复目标包括缓解疼痛、水肿、挛缩等症状，改善和维持局部以及全身的循环、代谢情况，促进受伤后局部血液、淋巴循环的恢复和再生，促进受伤关节、邻近关节，甚至健侧关节活动度的改善和维持，肌肉功能（肌力、收缩速度、耐久力）的改善，训练和提高活动的持续时间和耐久力，预防并发症的发生，如下肢血脉栓塞、全身体力下降等，改善心理状态，建立对疾病恢复的信心，指导活动辅助装置的使用，如各种支具、假肢等。
4、康复治疗方法康复治疗方法包括药物治疗、电针疗法、按摩和运动疗法。
药物治疗方面，可以采用内服药和外用药。
内服药可以选择桃红四物汤加减、玄胡伤痛宁片、创伤宁片、七味三七口服液、血藤当归胶囊、消增强骨片等。
外用药可以选择新伤膏、郑氏舒活灵、丁桂活络膏、风湿活络膏、活血散瘀洗药、软坚散结洗药等。
电针疗法和按摩可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
运动疗法包括康复体操、步态训练、平衡训练等，可以提高关节的灵活性和肌肉的力量，促进康复。
神经康复治疗评估表
口坐位平衡训练口患侧支撑能力训练
口站位平衡训练口膝关节控制训练
口核心肌群力量训练口迈步训练
口躯干控制训练口步态训练
口其他
课
余
训
练
指
导
课余康复计划
1.口良肢位的摆放（仰卧位、坐位）
2.口翻身训练
3.口坐位平衡训练：每次坚持做10-30分钟，3-5次/天
4.口（仰卧位/坐位）髋内收内旋训练：20个/次，3-5次/天
5.口（仰卧位）向对侧肩方向屈髋：20个/次，3-5次/天
6.口桥式运动Leabharlann 30s~2min/次，3-5次/天
7.口屈髋90°、屈膝90°维持训练：20s~1min/次，3-5次/天
治疗师：
年月日
康复评定
认知功能
口正常口异常
合作度
口正常口异常
Brunnstrom
上肢
手
下肢
ADL
肌张力
肌力
ROM
口无受限口受限部位:
病痛检查
口无疼痛口疼痛部位：程度：
感觉
浅感觉:口正常口减退口消失
本体感觉:口正常口减退口消失
行走姿势评定
平衡
坐位平衡:级口不能完成站位平衡:级口不能完成
病理反射
巴宾斯基
口+口—
腱反射
口感觉障碍明显口偏侧肢体多数关键肌群肌张力异常
口下肢多数关键肌群肌力不足口核心肌群力重差
口坐位平衡较差口转移能力较差
口站位平衡较差口异常姿势明显
口ADL能力较低口其他:
近
期
目
标
口使患者及家属具备必要的康复常识口增加核心肌群的力量口增加运动功能口提高日常生活能力
最新康复效果评定表
左侧
右侧
病理征Babinski征Chaddock征Gordon征Oppenheim征Hoffmann征
左侧
右侧
其它反射：
反射及反应：（脑瘫患者填写）
原始反射交叉性伸肌反射侧弯反射拥抱反射抓握反射
左侧
右侧
姿势反射紧张性迷路反射非对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射
左侧
右侧
平衡反应倾斜反应降落伞反应自动步行反应
对答（切题不切题）
理解力（正常减退）
注意力（正常减退）
计算力（正常减退）
定向力（正常减退）
1、现代文化对大学生饰品消费的影位）
关节（正常畸形发红肿胀疼痛部位）
肢体围度（正常增大减小部位
标题：上海发出通知为大学生就业—鼓励自主创业，灵活就业2004年3月17日状态（正常焦虑抑郁幻听幻视烦躁强哭强笑多语欣快
颜面痛觉（正常减弱消失__侧眼眶面颧下牙床其它区域）
Ⅶ面神经
额纹（对称变浅消失__侧）皱眉闭眼（正常减弱不能__侧）
露白（无有mm __侧）鼻唇沟（对称变浅消失__侧）
鼓腮吹哨（正常减弱不能__侧）患侧露齿（无露齿颗__侧）
乳突压痛（无有__侧）外耳道周疱疹（无有__侧）
康复评定表
汉中职业技术学院附属医院中医针灸康复科
康复功能评定量表
一、基本情况
姓名： 性别： 年龄: 科室： 床号： 住院号：
临床诊断：
二 、功能评定评定内容
年 月 日年 月 日年 月 日
左上肢
右左肌力评定下肢
右左上肢
右左肌张力评定下肢
右三级平衡评定
平衡评定Berg 平衡三、ADL 评定
年 月 日
年 月 日年 月 日
进食
修饰
穿衣
转移
步行
上下楼梯
洗澡
用厕
大便
小便
Barthel 指数总分
四、环境因素和个人因素
环境因素个人因素
陪人独居一个两个意识状态昏迷嗜睡警觉家人态度消极一般积极配合程度消极一般积极居住环境电梯楼梯其他理解能力消极一般积极经济状况较差一般较好心理态度焦虑抑郁正常五、患者意愿及目标
六、评定总结
1.康复治疗目标：
2.康复治疗方案：
3.注意事项：
医师：治疗师：责任护士：患者或家属：
年月日。
康复评定测量表
患者姓名：床号：住院号：
项目
评估日期
年月日
年月日
备注
运动功能
自理能力
1
进食
2
梳洗修饰
3
洗澡
4
穿裤子
5
穿上衣
6
上厕所
括约肌控制
7
膀胱管理
8
直肠管理
转移
9
床、椅、轮椅间
10
入厕
11
盆浴或淋浴
行走12步行/轮椅源自13上下楼梯运动功能评分
认知功能
交流
14
理解
15
表达
社会认知
16
社会交往
17
解决问题
18
记忆
认知功能评分
FIM总分
评估人
功能水平和评分标准：
独立：完全独立（7分）有条件的独立（6分）
1.有条件的依赖-：①监护和准备（5分）②少量身体接触的帮助（4分）
③中度身体接触的帮助（3分）
2.完全依赖：①大量身体接触的帮助（2分）②完全依赖（1分）
康复评定表正式版
康复评定表正式版汉中职业技术学院附属医院中医针灸康复科康复功能评定量表一、基本情况姓名：性别：年龄: 科室：床号：住院号：临床诊断：二、功能评定三、ADL评定四、环境因素和个人因素五、患者意愿及目标六、评定总结1.康复治疗目标：2.康复治疗方案：3.注意事项：医师：治疗师：责任护士：患者或家属：年月日课程设计指导教师成绩评定表偏瘫上肢功能评价记录表(上田敏式) 姓名性别年龄病历号科室病房／床临床诊断序号体位项目开始肢位及检查动作判定/ / / / /1仰卧位联合反应（胸大肌）开始肢位：患肢的指尖放于近耳处(屈肌联带运动型)。
检查动作：使健肢从屈肘位伸展，以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩。
不充分(无)充分(有)2 随意收缩（胸大肌）开始肢位：同l。
检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收缩。
不充分(无)充分(有)3 伸肌联带运动开始肢位：同1。
检查动作：用与2相同的动作，观察手指尖移动到的部位(伸肌联带运动)不可能可能不充分耳一乳头乳头一脐充脐以下分完全伸展4 坐位开始肢位：将手放于健侧腰部(使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌联带运动型)。
检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观察指尖到达的部位。
不可能屈肌联带运动可能不充分0一脐脐一乳头充分乳头以上与耳同高5坐位部分分离运动将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动不可能可能不充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5㎝以内6 坐位部分分离运动上肢向前方水平上举(注意屈肘不超过20°肩关节的水平内收，外展保持在±10°以内)不可能可能不充分5-25°30-55°充分60-90°7 坐位部分分离运动屈肘，前臂旋前(手掌向下)，将肘紧靠体侧不要离开(靠不上者不合格)，肘屈曲保持在90。
±l0°的范围内不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位充分可旋前5-45°旋前50-85°旋前90°8 坐分伸肘位，将上肢向不可能位离运动侧方水平外展。
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系统康复训练测评表
（最新版）
目录
一、系统康复训练测评表概述
二、系统康复训练测评表的作用
三、系统康复训练测评表的内容
四、系统康复训练测评表的使用方法
五、系统康复训练测评表的优点与局限性
正文
一、系统康复训练测评表概述
系统康复训练测评表是一种用于评估患者康复进程的专业工具，通过对患者在康复过程中的各项指标进行量化记录，以便于医护人员了解患者的康复进度，调整康复治疗方案，并为患者提供更为精准的康复指导。
二、系统康复训练测评表的作用
1.客观记录患者的康复情况，为医护人员提供依据；
2.方便医护人员了解患者的康复进度，及时调整康复治疗方案；
3.有助于提高康复治疗效果，缩短康复周期；
4.为患者及家属提供直观的康复反馈，增强康复信心。
三、系统康复训练测评表的内容
系统康复训练测评表通常包括以下几部分内容：
1.基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、病种等基本信息；
2.康复评估指标：包括运动功能、日常生活能力、认知功能等评估指标；
3.康复训练项目：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等康复训练项目；
4.康复评估时间：记录每次评估的时间，以便于对比分析康复进展；
5.康复训练周期：记录康复训练的起始时间和预计结束时间。
四、系统康复训练测评表的使用方法
1.根据患者实际情况，选择合适的康复评估指标；
2.定期对患者进行康复评估，一般建议每周进行一次；
3.评估时，需由专业的康复治疗师进行，以保证评估的准确性；
4.评估结束后，及时记录评估结果，并与之前的评估结果进行对比分析；
5.根据评估结果，调整康复治疗方案，并密切关注患者的康复进展。
五、系统康复训练测评表的优点与局限性
优点：
1.提高康复治疗效果，缩短康复周期；
2.提高康复治疗的针对性和精准性；
3.方便医护人员了解患者康复情况，提高工作效率。