静脉输液患者身份识别的持续质量改进

１． ２ 方法 １． ２． １ 组建患者身份识别核查小组 成立患者身份 ， 识别核查小组 （ 下称核查小组 ） 护理部副主任担任组 长， 团队成员共 ９ 名 ， 各科室内选拔一名护理骨干担 项目 总 负 责 人 由 护 理 副 院 长 担 任 ， 同时由 任质控员 ， 质管办主任担任项目指导老师 ， 提供质量改进的技术 支持 。 每月各科 室 质 控 员 或 护 士 长 按 照 核 查 小 组 拟 定的评定标准 ， 对本科室护士静脉输液前患者身份识 别核查步骤进行不定时检查 ， 患者身份识别核查包括 三个步骤 ： 引导患者大声说出自己 ①询 问 患 者 姓 名， 的姓名 ； 护士核 对 输 液 卡 上 的姓名和Ｉ Ｄ 号并大声 ② 念出 ， 足以使患者 清 晰 听 到 ； ③护士核对患者腕带上 ， 的姓名和 Ｉ 号 并 大 声 念 出 足 以 使 患 者 清 晰 听 到。 Ｄ 有一个步骤不 符 即 为 不 合 格 。 每 名 静 脉 输 液 给 药 护 士抽查 ５ 例次 。 核 查 小 组 每 月 汇 总 科 室 护 士 长 及 质 控员上报的数据 。 核查小组汇总 １． ２． ２ 存在问题调查 ２ ０ １ ３ 年 ７ 月， 护士静脉输液给药前执行患者身份识 资料数据显示 ， ／ 。核查 别的核查合 格 率 仅 为 ５ ２． ７ ８％ （ １ ０ ４ ５ １ ９ ８ ０） 小组会议分析目前存在的主要问题 ： 患者身份识别 ① 未得到规范化的管理 ， 护士未能全面掌握正确的患者 身份识别内容 、 步 骤； ②住院患者的腕带佩戴依从性 较差 ， 不利于护士对患者的管理 。 １． ２． ３ 制定计划 核查小组成员通过参考 Ｊ 查 Ｃ Ｉ和 本 院 相 关 制 度 ， 阅相关文献和资 料 ， 明 确 身 份 识 别 核 查 的 意 义， 确定 患者身份识别核查的内容和方法 ， 制订相应的管理方 案和核查流程 。 １． ２． ３． １ 完善患者身份识别流程 ２ 名护士共同 核 对输液卡和医嘱 ， 信息相符后静脉输液护士将药物和 用物治疗车推至患者床旁 。 携输液卡至患者床旁 ， 采 用开放式询问 ， 问 患 者 的 床 号 和 病 案 号 后， 让患者自 行说出自己姓名 ， 护士查看输液卡确认后复述 。 护士 核对患者腕带与输液卡的信息 ， 并大声念出患者的姓 名和病案号 。 核对输液卡与输液袋上的信息 ， 相符后 进行静脉 输 液 操 作 或 更 换 输 液 袋 ， 身份识别核查完 成 。 特殊情况如患者无正常沟通能力 ， 则与其陪护或 本科室护士执行双向核对 ， 或由患者的在场家属回答
： （ ） ／ 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标识码 ： Ｃ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ４ １ ５ ２ ２ ０ １ ４ ０ ６ ０ ０ １ ０ ０ ３ Ｏ Ｉ １ ０． ３ ８ ７ ０ ｈ ｌ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ４． ０ ６． ０ １ ０ － － － Ｄ
［ １］ 医疗护理 护理质量 管 理 是 护 理 管 理 的 核 心 ， 安全是医院生存和发展的基础。美国医疗机构联合 制定了国际患者安全管理目 认证委员 会（ Ｊ Ｃ ＡＨＯ） ２］ 。使用患者姓名 标， 其 目标 之 一 即 正 确 识 别 患 者［ 及住院号 进 行 身 份 确 认 是 患 者 安 全 有 效 地 接 受 治 疗、 护理的基本 保 证。患 者 身 份 的 准 确 识 别 是 保 证 医疗护理安全的前提， 正确的患者识别是医疗安全 的保障。目前， 静脉输液已经成为医疗工作中主要 的治疗手段之一， 是护士必须熟练掌握的一项护理 技能 ， 但在实际临床护理工作中， 因未严格执行查对 ， 、 制度 导 致 打 错 针 给 错 药 的 现 象 屡 有 发 生 。 输 液 类 差错是导致护理差错最主要的因素， 严重影响护理 ， 质量 而身份识别错误是导致静脉输液缺陷的主要 ３］ 。为提高护士静脉输液给药患者身份识别核 原因 ［ 查合格率， 降低护士静脉输液给药前患者身份识别 本研究运用 Ｐ 的执行缺陷率， Ｄ Ｃ Ａ 循环进行持续质 ， 、 量改进 对全院护士进行调查 分析， 找出执行缺陷 的关 键 原 因 ， 采取相应的整改措施， 优化身份识别核 并 与 整 改 前 进 行 比 较， 取得较好的效 查 护 理 流 程， 果， 报告如下。 对象与方法 １ 于２ １． １ 对象 采 用 整 群 抽 样 法 ， ０ １ ３ 年 ７～１ １ 月， 。 选取长沙市某三甲医院符合研究条件的 ３ 名护士 ９ ６ 入选标准 ： ①全 院 有 静 脉 输 液 治 疗 科 室 的 注 册 护 士； 在 所 调 查 医 院 连 续 工 作 １ 年 以 上， 在临床一线工 ② 能单独进行静 脉 输 液 护 理 技 术 操 作 ； 作， ③自愿参加 、 本研究 。３ 名 调 查 对 象 中 男 名 女 年龄 ９ ６ ７ ３ ８ ９ 名， 内科９ 外科１ 放疗 １ ８～５ ０ 岁 。 所在科 室 ： ８ 名， ３ ２ 名， ， ， ， 科７ 名 妇瘤科 名 重 症 监 护 室 名 手 术 室 ３ ４ ７ １ ７ ２ ９ 名 。 职称 ： 护士 １ 护师 １ 主管护师 ８ ６ ８名， １ ２名， ９ 名， 副主任护师 ２ 主任护师 ３ 名 。 学历 ： 中专 １ ４名， ０名， 大专 １ 本科及以上 ２ １ ４名， ７ ２名。
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Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｒ ． ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ６进
卿 利 敏１ ， 谌永毅２ ， 邹 艳 辉２ ， 肖雪莲３ ， 罗朝 霞２ ， 许湘 华２
ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ Ｉ ｍ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｉ ｎ Ｌ ｉ ｍ ｉ ｎ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｙ ｏ ｎ ｉ， Ｚ ｏ ｕ Ｙ ａ ｎ ｈ ｕ ｉ，Ｘ ｉ ａ ｏ ｇ ｇ ｙ Ｑ ｙ ｐ ｐ ｐ ｙ∥Ｑ Ｌ ｕ ｏ Ｚ ｈ ａ ｏ ｘ ｉ ａ， Ｘ ｕ Ｘ ｉ ａ ｎ ｈ ｕ ａ Ｘ ｕ ｅ ｌ ｉ ａ ｎ， ｇ 摘要 ： 目的 正确识别静脉输液患者身份 ， 保 证 静脉输液安全 。 方法 选 择 本 院进 行 静脉输液 给 药 操 作 的 ３ 通过 Ｐ ９ ６名护 士， Ｄ Ｃ Ａ ４ 步法， 即计划、 实施、 核查、 行 动提高 其 对患者身份识别 核 查 的合 格 率 。 结 果 护 士 静 脉 输 液 给 药 前 患 者 身 份 识 别 核 查 合 格 率 从 改 优 化 静脉输液 给 药 前 身份识 别 核 查 的 护 理 工 作 流 程 ， 进前的５ ２． ７ ８％ 提高 到 改进 后 的 ９ ０． ８ ６％ 。 结论 应用持续质量改进的 方 法 ， 可以 提高护理质量 ， 保 证 患者静脉输液用药安全 。 关键词 ： 持续质量改进 ； 护士； 静脉输液 ； 患者 ； 身份识别 ； 质量 控 制