妇产科护理学第7版第二章知识点汇总
妇产科护理学学习笔记
妇产科护理学学习笔记第二章女性生殖系统解剖与生理1.阴道穹窿顶端与子宫直肠陷凹（腹腔最低部分）贴接——>>陷凹有积液时经经阴道后穹窿进行穿刺或引流2.子宫颈：解剖学内口、峡部、组织学内口、宫颈阴道上部、宫颈阴道部宫颈外口柱、鳞上皮交界，好发宫颈癌3.子宫分层：浆膜层肌层——内环外纵，中含血管，收缩止血粘膜层=功能层（周期性脱落）+基底层4.子宫韧带：阔韧带（中央）圆韧带、宫骶韧带（前屈）主韧带（宫颈）5.输卵管：间质部、峡部、壶腹部（受精）、伞部6.盆腔静脉感染易于蔓延：生殖器官周围静脉丛7.内生殖器官主要受交感、副交感神经神经支配——>>截瘫产妇顺利分娩8.骶结节韧带、骶棘韧带9.假（大）骨盆、真（小）骨盆10.真骨盆标记：骶骨岬、坐骨棘、耻骨弓11.生殖系统的临近器官（1）尿道：阴道前，耻骨联合后（2）膀胱：子宫与耻骨联合之间（3）输尿管：穿于阔韧带，与子宫动脉交叉（4）直肠：前为子宫和阴道（5）阑尾：①随妊娠月份增加而向外上方移位；②患阑尾炎时可累及子宫附件12.妇女分期：新生儿期——儿童期——青春期——性成熟期（生育期）——围绝经期——老年期13.月经的临床表现：①11-18岁；②21-35天（28天）；③30-50ml（超80过多）14.垂体分泌：①促卵泡素（FSH）；②促黄体生成素（LH）16.调节激素的周期性变化特点（1）促卵泡素（FSH）：排卵前24H低峰式分泌，持续24H左右持续下降（2）促黄体生成素（LH）：排卵前24H陡峰式分泌，持续24H骤降（3）雌激素（E）：两个高峰（①排卵前；②排卵后7-8天，黄体成熟）（4）孕激素(P)：排卵后7-8天，黄体成熟达到高峰17.子宫内膜的周期性变化（1）增殖期（D5-14，卵巢卵泡期）：（2）分泌期（D15-28），卵巢黄体期：（3）月经期(D1-4)18.子宫颈的变化（1）随雌激素水平增高，宫颈粘液分泌增多、变稀薄透明、利于精子通行（2）涂片羊齿植物叶状结晶：月经周期D6-7出现，排卵前最典型第三章病史采集与检查第四章妊娠期妇女的护理1.受精与着床（1）受精：①部位（输卵管峡部与壶腹部连接处）；②时间（排卵后12H内，过程24H）（2）受精卵的输送与发育：①桑葚胚（受精后3日，16细胞）；②晚期囊胚（受精后5-6日）（3）着床：受精后6-7日开始，11-12日结束（4）蜕膜形成：蜕膜=底蜕膜+包蜕膜+真蜕膜2.胎儿附属物：胎盘，胎膜，脐带，羊水（1）胎盘=羊膜+叶状绒毛膜（固定绒毛、游离绒毛）+底蜕膜（绒毛间隙充满母血，两套血液循环系统），足月胎儿体重1/6（2）胎膜=绒毛膜+羊膜（3）脐带：30-70cm（均55cm），1条脐静脉2条脐动脉（4）羊水：1000——1500ml①使胚胎自由活动、防止胎体粘连、防止胎儿受损、利于胎儿体液平衡②减少胎动给母体的不适、临产时使压力均匀分布、临产后前羊水囊扩张宫颈口及阴道、破膜后冲洗并减少感染3.胎盘的功能（1）气体交换（2）营养物质供应（3）排出胎儿代谢产物（4）防御功能（5）合成功能*人绒毛膜促性腺激素(HCG)：受精后10日左右可测得，诊断早孕敏感方法之一4.胎儿发育：8周末，心脏形成且搏动——>16周末，孕妇自觉有胎动——>20周末，可听到胎心音——>36周末，早产基本可存活5.妊娠期母体的生理变化（1）生殖系统①子宫：a.晚期右旋； b.12-14周，出现不规则无痛性收缩；c.子宫峡临产时7-10cm；d.子宫颈出现粘液栓与假性糜烂②卵巢：10周后，黄体功能（分泌雌、孕激素）由胎盘取代③阴道着色、增厚、皱襞增多④外阴色素沉着（2）乳房：蒙氏结节（乳晕上皮脂腺肥大）（3）循环系统：①心博出量和血容量至妊娠32-34周达到高峰②合并心脏病孕妇防止心衰：a.妊娠32-34周；b.分娩期；c.产褥期最初3日之内③痔、静脉血栓、仰卧位低血压综合征④妊娠中晚期补充铁剂，预防缺铁性贫血；⑤血液处于高凝状态（4）泌尿系统：①肾血流量、肾小球率过滤增加；②尿糖；③多夜尿、尿频、右侧肾盂肾炎（5）呼吸系统：①易发生上呼吸道感染；②平卧后呼吸困难（6）消化系统:①早孕反应（始于停经6周左右，止于妊娠12周左右）；②牙龈出血、上腹饱胀、胃灼热（7）内分泌系统：①希恩综合征（产后有出血性休克者，可使增生、肥大的垂体缺血、坏死）；②性腺激素分泌减少，无卵泡成熟发育与排卵（8）皮肤：黑色素增加（9）新陈代谢：①体重均增12.5kg；②妊娠后3月补充维生素及钙6.妊娠诊断（1）早期妊娠诊断①病史：a.停经b. 早孕反应（morning sicknes）：妊娠期妇女在停经6周左右出现的恶心、呕吐、食欲减退、喜酸或偏食，可能与体内HCG增多、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关，一般于怀孕12周自动消失。
2022年第7版妇产科护理学第二章女性生殖系统解剖与生理概述课后思考题答案及解析
人卫2022年第七版妇产科护理学第二章女性生殖系统解剖与生理概述课后思考题答案及解析案例一：某女士27岁，因婚后正常性生活三年未孕，于2021年6月4日就诊。
自述结婚三年未避孕，平素月经规律，12282665--，LMP ：2021年5月27日，G0P0。
既往身体健康无手术史、家族遗传病史及过敏史。
查体：神志清，体温36.3℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmhg ，乳房等第二性征发育正常，心肺听诊无异常，腹部检查无异常，妇科检查外阴发育正常，已婚未产型，阴毛分布正常，阴道通畅，分泌物不多，白色无异味；宫颈正常大小，光滑，无宫颈抬举痛及摇摆痛；宫体前倾前屈位，正常大小，质中，活动度良好，无压痛，双侧附件区未触及异常。
问题：1.根据该女士妇科检查结果，分析不孕原因可能与哪些生殖器官有关？答：根据该女士妇科检查结果，考虑其不孕原因可能与子宫、输卵管、卵巢有关。
2.该女士的月经初潮年龄、月经周期及经期分别是多少？答：月经史的公式是：月经初潮月经周期月经期，因此该女士月经初潮年龄12岁，月经周期26-28天，经期5-6天。
3.若该女士想知道是否排卵，最简便快捷的方法是什么？答：基础体温测定是测定有无排卵的简易可行方法。
基础体温就是每天早上在起床之前进行体温测量。
测量以后就把它记录在专门的体温测量表上面。
正常情况下，来月经的时候，基础体温会偏低，在排卵期就更低。
但随着排卵期的结束，基础体温会逐渐地升高，高温相持续至下次月经到来之前。
一般来说在排卵以后体温会增加0.3-0.5℃，正常育龄妇女的基础体温会跟着月经周期呈周期性变化。
案例二：某女士，28岁，已婚，临床诊断疑似“输卵管异位妊娠破裂”。
问题：1.若发生异位妊娠破裂，血液最可能积聚在哪里？为什么？答：异位妊娠破裂后，因子宫直肠陷凹为盆腔最低部位，故血液多积聚在此处。
2.若进行诊断性穿刺，应选择哪个穿刺部位？为什么？答：若进行诊断性穿刺，应选择阴道后穹窿穿刺。
《妇产科护理学》重点知识辅导
《妇产科护理学》重点知识辅导《妇产科护理学》重点知识辅导2011年11月20日《妇产科护理学》课程辅导第一章绪言发展简史：起源，发展过程，护理模式的变革。
发展趋势：“以家庭为中心的产科护理”，心要性，可行性。
内容、学习目的、方法：定义，目的，内容，方法。
练习题一、名词解释：妇产科护理学、以家庭为中心的产科护理。
二、问答题：实行“以家庭为中心的产科护理”的必要性？什么是Orem自我护理模式？其核心是什么？第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。
内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。
邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。
血管、淋巴及神经：血管、淋巴、神经。
骨盆：组成、分界、类型。
骨盆底：外层、中层、内层、会阴。
第二节女性生殖系统生理月经的临床表现：月经、初潮、周期、经期、经量。
月经周期的调节激素：促性腺激素释放激素（GnRH）、生乳素抑制激素（PIH）、促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）。
卵巢的功能：周期性变化、卵巢激素（雌激素、孕激素、雄激素）。
月经的周期性变化：调节激素的周期性变化、生殖器官的周期性变化。
练习题一、名词解释：内生殖器、子宫韧带、初潮、黄体。
二、问答题：子宫支持韧带及其作用？雌激素、孕激素的作用？第三章妊娠期妇女的护理第一节妊娠生理妊娠的定义：受精与着床：受精、受精卵的输送与发育、着床、蜕膜的形成。
胎儿附属物的构成：胎盘、胎膜、脐带、羊水。
胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御、合成（人绒毛膜促性腺激素HCG、人胎盘生乳素HPL、雌激素和孕激素、酶）。
胎儿发育及生理特点：发育、生理特点。
第二节妊娠期母体变化生理变化：生殖系统、乳房、循环及血液系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、其他。
心理社会变化：孕妇常见的心理反应、孕妇的心理调节。
第三节妊娠诊断早期妊娠诊断：病史、临床表现、辅助检查。
中晚期妊娠诊断：病史、临床表现、辅助检查。
妇产科护理各章节重点
妇产科护理各章节重点第一章：妇产科护理概述妇产科护理是专门针对妇女生育和生殖健康问题的护理领域。
它涵盖了妇科和产科两个方面，旨在提供全面的护理服务，确保孕妇、产妇和婴儿的健康和安全。
本章将介绍妇产科护理的定义、目标和重要性，以及护士在该领域的角色和责任。
第二章：孕前护理孕前护理是指在怀孕之前为准备怀孕的女性提供的护理服务。
本章将介绍孕前护理的目的和内容，包括健康评估、营养指导、生活方式建议和遗传咨询等。
此外，还将介绍孕前护理在预防孕前并发症和优生优育方面的重要性。
第三章：孕期护理孕期护理是指在怀孕期间为孕妇提供的护理服务。
本章将介绍孕期护理的目标和内容，包括身体检查、营养指导、健康教育和心理支持等。
此外，还将重点介绍孕期常见问题的护理措施，如孕吐、妊娠高血压和妊娠糖尿病等。
第四章：分娩护理分娩护理是指在分娩过程中为产妇提供的护理服务。
本章将介绍分娩护理的目标和原则，包括分娩准备、分娩过程和分娩后的护理。
此外，还将介绍产程的不同阶段和相关的护理措施，以及常见的分娩并发症的处理方法。
第五章：产后护理产后护理是指在分娩后为产妇和新生儿提供的护理服务。
本章将介绍产后护理的目标和内容，包括身体恢复、乳房护理、心理支持和新生儿护理等。
此外，还将重点介绍产后抑郁症的预防和处理方法，以及产后并发症的护理措施。
第六章：妇科护理妇科护理是指针对妇女生殖系统疾病的护理服务。
本章将介绍妇科护理的目标和内容，包括妇科常见疾病的护理措施和预防措施。
此外，还将重点介绍妇科手术后的护理和妇科肿瘤的综合护理。
第七章：计划生育护理计划生育护理是指为夫妇提供的生育健康咨询和服务。
本章将介绍计划生育护理的目标和内容，包括避孕方法的指导、生育健康教育和不孕不育的护理。
此外，还将重点介绍流产的护理和人工生育技术的护理。
第八章：儿童保健护理儿童保健护理是指针对儿童生长发育和健康问题的护理服务。
本章将介绍儿童保健护理的目标和内容，包括婴儿护理、儿童免疫和常见儿童疾病的护理。
妇产科护理学 知识点总结(重点笔记+知识点总结)
妇产科护理学知识点总结（重点笔记+知识点总结）一、产褥期母体的变化1. 子宫复旧：子宫逐渐恢复到孕前状态的过程。
2. 子宫内膜再生：胎盘娩出后，基底部的结缔组织逐渐再生新的结缔组织，约需6周恢复至接近未孕时的状态。
3. 盆底组织恢复：分娩过程中，盆底肌肉和筋膜过度伸展，弹性降低，需逐渐恢复。
4. 循环系统、血液系统恢复：产后3日内，血容量逐渐恢复至未孕状态。
5. 消化系统恢复：产后消化功能逐渐恢复正常。
6. 泌尿系统恢复：产后膀胱张力逐渐恢复，尿量增加。
7. 乳房变化：产后开始分泌乳汁。
二、产褥期妇女的护理1. 观察生命体征：每日测量体温、脉搏、呼吸和血压，注意观察恶露的量、色、味及性状。
2. 保持外阴清洁：每日擦洗外阴，防止感染。
3. 协助产妇哺乳：指导产妇正确哺乳，保持乳房清洁。
4. 做好心理护理：给予产妇安慰和支持，缓解产后的焦虑和抑郁情绪。
5. 预防并发症：注意观察产后出血、产褥感染等并发症的发生，及时采取措施预防和治疗。
三、胎儿的发育过程及特点1. 胚胎期：受精卵着床后发育成胚胎，约2周左右形成心血管系统、神经管及胚胎体。
2. 胎儿期：从第3周末至第8周末，胚胎发育成胎儿，各器官系统逐渐发育完善。
3. 新生儿期：出生后的第1周至第28天，新生儿适应新环境，逐渐适应外界环境。
四、妊娠期妇女的护理1. 饮食护理：指导孕妇合理饮食，保证营养均衡。
2. 运动护理：指导孕妇适当运动，增强体质。
3. 心理护理：关注孕妇的情绪变化，给予心理支持。
4. 预防并发症：注意观察妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生，及时采取措施预防和治疗。
5. 分娩准备：指导孕妇做好分娩准备，包括物品准备、心理准备等。
五、妇科疾病的护理1. 妇科炎症的护理：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的护理，注意保持外阴清洁，遵医嘱使用药物。
2. 生殖器官肿瘤的护理：包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的护理，注意观察病情变化，及时采取措施治疗。
第七版教材护师
妇产科第一章女性生殖系统解剖与生理一、会阴部概念广义会阴是指封闭小骨盆下口的所有软组织的总称。
以两侧坐骨结节连线分为前、后两个三角区。
狭义会阴：狭义会阴是指肛门与外生殖器之间的狭小区域。
临床在产妇分娩时，应注意保护此区，以防会阴撕裂。
一、外生殖器1，阴阜---耻骨联合前面隆起的脂肪垫2，大阴唇---外生殖器中易出现血肿的部位；未婚-合拢；经产-分开；绝经-萎缩3，前庭大腺—开口于小阴唇和处女膜之间的沟内，位于大阴唇后面，正常无法触及，有炎症形成脓肿或囊肿才能摸到二、内生殖器1，阴道后穹隆—是腹腔最低位，顶端与直肠子宫陷凹邻近2，子宫—重50G，长7-8，宽4-5，厚2-3------（记2-8）成人2:1 婴儿1:2子宫峡部—子宫颈和体之间最狭窄的部位，非孕长1CM子宫颈癌好发部位---子宫颈外口柱状和鳞状上皮交界处子宫颈外口----未孕成圆形，已孕成横裂口子宫韧带—圆韧带—直接维持子宫前倾位宫骶韧带—间接维持子宫前倾位阔韧带—正中位置主韧带---固定子宫正常位置位于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带3，输卵管—长8到14峡部—官腔最狭窄部位，结扎的部位壶腹部—精子卵子受精场所，宫外孕好发的部位4.卵巢—4X3X1 5G三、骨盆组成----左右髋骨，骶，尾骨1，真骨盆标记—骶钾，坐骨棘，耻骨弓髂棘韧带是判断中骨盆是否狭窄的标记坐骨棘位于骨盆中部，是衡量胎儿先露部下降的标致2，入口平面A前后径-11CM，耻骨联合下缘---骶甲上缘中点胎先露部进入骨盆的重要标志B横径-13，髂耻线间是入口平面最大经线C斜径12.753.中骨盆-----骨盆最小平面A前后径-11.5 耻骨联合下缘-------骶骨下端（经坐骨棘连线中点）B横径—10 坐骨棘间径的距离4，出口平面A,前后---11.5 耻骨联合下缘—骶尾关节B横径—9 坐骨结节间径C,矢状径前----坐骨结节间径中点---耻骨联合下缘 6后----坐骨结节间径中点---骶尾关节8,。
妇产科护考每章节重点知识点
妇产科护考每章节重点知识点一、知识概述《妇产科护理》①基本定义：妇产科护理就是照顾怀孕、生产、产后以及女性生殖系统疾病等方面的护理工作。
比如，孕妇产前检查时的护理、产房里助产过程中的护理以及产妇产后身体和心理恢复的护理，都是妇产科护理范畴的事儿。
②重要程度：在医学护理学科里可太重要了。
妇产科关乎着女性的健康、新生命的诞生，要是护理不到位，孕妇和宝宝可能出大事儿，而且很多女性生殖系统的疾病护理也得靠妇产科护理的知识。
③前置知识：得有基本的解剖学知识，像子宫、卵巢这些器官长啥样、在身体哪儿得知道吧；生理学知识也得有点，女性的月经周期啥样这些；还有病理学基础，知道一些疾病是咋形成的也很必要。
④应用价值：在医院妇产科那是必备技能啊。
在社区卫生服务中心，给孕妇做孕期保健指导、产后访视的时候也得用上。
再比如二胎开放后，很多大龄孕妇面临更多风险，妇产科护理知识就能确保这些孕妇和宝宝安全度过孕期和生产期。
二、知识体系①知识图谱：妇产科护理是护理学科的一个重要分支，它与内科护理、外科护理并列但又有区别。
妇产科护理自己又分产前护理、产时护理、产后护理、妇科疾病护理这些板块。
②关联知识：和药理学有关，因为产妇生产时、女性患者治疗妇科疾病时都得用药，得知道哪些药能用哪些不能用。
和营养学也有关联，孕妇、产妇营养特别重要，身体营养跟得上恢复得才快，宝宝发育也才好。
③重难点分析：- 掌握难度：重难点还真不少。
就拿产科来说，不同胎位的判断就挺难的。
有时候胎儿体位很复杂，从孕妇肚子的形状和产检的结果去判断可不容易。
- 关键点：理解女性生理周期以及生产过程中的生理变化是关键。
比如说在顺产过程中，懂得宫缩是怎么回事儿，怎么配合就很重要。
④考点分析：- 在考试中的重要性：妇产科护理在护考里占了不小的比重。
每个章节都有可能出题。
- 考查方式：选择题会常考一些概念，像妊娠周数和对应的胎儿发育情况；简答题会问在某个护理过程中的具体操作步骤，比如产后出血的护理措施。
第七版妇产科学复习总结
第一单元：女性生殖系统解剖1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支2.子宫的解剖：成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是:主韧带5. 子宫动脉来自: 腹下动脉6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自:肾动脉8. 子宫峡部是:子宫颈与子宫体之间最狭窄部分9. 做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管:卵巢固有韧带10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是:子宫圆韧带11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢12. 骨盆对角径的正常值是:13cm14. 骨盆出口横径:坐骨结节前端内侧缘之间的距离15.耻骨弓角度90° 16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是:骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部b 宫颈峡部下端是组织学内口c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宫颈宫体之比为1∶218: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成d骨盆底外层包括肛门外括约肌19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇20.坐骨棘间径平均是10cm21. 后矢状径是9cm第二单元：女性生殖系统生理1.更年期是无排卵功血的最好发时期2月经周期的长短取决:增生期的长短 3. 排卵发生在下次月经来潮前14天4.孕激素是雌激素和雄激素的前身5雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦6. 孕激素的生理作用:使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少7. 雌激素的生理作用:使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长8. 宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期:排卵期9. 正确月经来潮是:体内雌孕激素撤退性出血10.卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素11. 性轴: a FSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值b FSH，LH在下丘脑产生的激素控制下分泌c卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦12. 性周期的描述: a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响c卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊 E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b. 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用D 雌激素使孕激素受体含量升高17. 雄激素A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源B 雄激素是合成雌激素的前体C雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响18 .雌激素：使阴道上皮细胞增生角化19孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快第三单元妊娠生理1．卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处2.与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞3. 妊娠早期卵巢变化的特征是:妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代4.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关5.胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性β亚基6.正常妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失b合体滋养细胞形成c囊胚和子宫内膜的发育必须同步d 有足量的孕酮支持8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显B 早期妊娠，子宫峡部变软最显著C 妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋D足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C 子宫收缩时子宫血流量减少D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育B 大量雌激素抑制乳汁生成C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素D 大量孕激素抑制乳汁生成11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高B 胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少12.合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素13.直接与母血接触的是合体滋养细胞14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8～10周15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32～34周18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体20.关于妊娠期内分泌系统的变化A 脑垂体增加B垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少D由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成21.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节22.孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩Braxton Hicks收缩23脐带血管组成：二条动脉，一条静脉第四单元妊娠诊断1.正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系3.孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的41～50天4.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指5.头先露中最常见的是枕先露6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音9.关于胎盘功能A 促进葡萄糖经胎盘的转移B胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸C胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用D氨基酸可能从孕妇血浆浓缩10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史11.早期妊娠的诊断，B 超探及胎心管搏动最为准确12. 初孕妇初感胎动时间一般在18～20周13. Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连14. 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式15 .胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位16. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露17. 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴第五单元孕期监护及保健1.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到产后1周2.首次产前检查，确诊早孕时最合适3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径（骶耻内径）4。
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第一章第一节女性生殖系统解剖一、外生殖器外阴前为耻骨联合，后为会阴，外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
（一）阴阜阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
青春期该皮肤开始长阴毛。
（二）大阴唇大阴唇起自阴阜，止于会阴。
青春期后有色素沉着和阴毛。
大阴唇含有丰富的血管、淋巴管和神经，当局部受伤时，易发生出血水肿。
（三）小阴唇小阴唇分两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。
小阴唇富含丰富的神经末梢。
（四）阴蒂阴蒂具有勃起性。
阴蒂分为3部分：阴蒂头、阴蒂体、阴蒂脚，其中阴蒂头极敏感。
（五）阴道前庭阴道口与阴唇系带之间形成舟状窝，经产妇分娩后此窝消失。
阴道前庭包含结构：前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口及处女膜。
前庭大腺：也称巴氏腺，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。
腺体在性刺激下，分泌黏液，起润滑作用。
此腺易形成囊肿或脓肿。
阴道口位于尿道口的后方。
二、内生殖器内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，输卵管及卵巢合称子宫附件。
（一）阴道阴道为性交器官，也是月经血排出和胎儿分娩的通道。
1、位置和形态：阴道前壁比阴道后壁短，前壁与膀胱和尿道相邻，后壁与直肠相邻。
子宫颈与阴道间的圆周状隐窝称为阴道穹隆，其中后穹窿与盆腔最低的子宫直肠陷凹相邻，此处可作为宫外孕引发的盆腔积血穿刺引流的典型位置。
2、阴道黏膜为复层鳞状上皮，其上端1/3发生周期性变化，可作为检测女性卵巢或胎盘功能的采样部位。
阴道壁间富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。
（二）子宫子宫是产生月经、孕育胚胎及胎儿的器官。
1、位置和形态：子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形。
成人的子宫重50~70g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm;容量约5ml。
子宫组成部位：子宫底、子宫体、子宫颈。
子宫底两侧为子宫角与输卵管相通。
子宫体与子宫颈的比例:青春期前为1：2,生育期为2:1,绝经后为1:1。
子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称子宫峡部，其上端称为解剖学内口，下端称为组织学内口。
子宫峡部在非孕期长约1cm,妊娠末期被逐渐拉长至7~10cm,形成子宫下段。
2、组织结构：(1)子宫体:由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层。
内膜可分为致密层、海绵层和基底层。
致密层和海绵层发生周期性变化称功能层。
子宫肌层分为3层:外层多纵行,内层环行,中层多围绕血管交织排列如网。
在子宫后面,浆膜层向下延伸,覆盖宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠,形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。
(2)子宫颈:其下端称为子宫颈外口,开口于阴道。
未经阴道分娩的女性子宫颈外口呈圆形;经阴道分娩的女性子宫颈外口受分娩的影响形成横裂。
子宫颈管内黏膜为单层高柱状上皮。
子宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮。
子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。
3.子宫韧带共有4对。
①阔韧带:维持子宫在盆腔的正中位置。
子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
②圆韧带):维持子宫前倾位置。
③主韧带:固定子宫颈正常位置。
④宫骶韧带:间接保持子宫于前倾位置。
(三)输卵管输卵管：为卵子与精子的结合场所,也是运送受精卵的管道。
1.位置和形态输卵管由内向外可分为4部分:①间质部:为通入子宫壁内的部分，为输卵管最狭窄的部位。
②峡部:在间质部外侧③壶腹部：为受精部位;④伞部：输卵管的最外侧，有“拾卵”作用。
2.组织结构输卵管壁分3层:外层为浆膜层，中层为平滑肌层，内层为黏膜层。
肌层和黏膜层都具有协助运送受精卵的作用。
(四)卵巢卵巢：是产生与排出卵子,并分泌甾体激素的性器官。
1.位置和形态位于输卵的管的后下方。
女性卵巢大小约为4cmx3cmx1cm,重5~6g,呈灰白色。
2.组织结构卵巢表面无腹膜,由白膜覆盖。
白膜下的卵巢实质分为皮质与髓质两部分,皮质含数原始卵泡和发育程度不同的卵泡。
三、血管、淋巴及神经（一）血管：内外生殖器血液供应主要来自：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴道内动脉。
（二）淋巴：分为外生殖器淋巴和盆腔淋巴两组。
外生殖器淋巴分为：股骨沟浅淋巴和股骨沟深淋巴。
盆腔淋巴分为：髂淋巴组、骶前淋巴组、腰淋巴组。
（三）神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神经,其中会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经分布于会阴、阴唇和肛门周围。
内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配,其中卵巢神经丛及骶前神经丛,分布于卵巢、输卵管、子宫、膀胱等部。
子宫平滑肌有自主节律活动,完全切除其神经后仍能有节律收缩,还能完成分娩活动。
临床上可见低位截瘫的产妇仍能自然分娩。
四、骨盆（一）组成：骨盆由左右2块髋骨、1块骶骨和1块尾骨组成。
坐骨棘是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志。
耻骨弓所形成的角度正常为90°~100°。
骶岬是妇科腹腔镜手术的重要标志之一,也是产科骨盆内测量对角径的指示点。
骶结节韧带和骶棘韧带在分娩期的松弛，促进分娩。
（二）分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。
真骨盆是胎儿娩出的骨产道,可分为骨盆入口、骨盆腔及骨盆出口3部分。
(三) 类型通常将骨盆分为4种类型①女型;②扁平型;③类人猿型4男型，其中女型骨盆呈横椭圆形，有利分娩。
五、骨盆底骨盆底由多层肌肉和筋膜组组成,封闭骨盆出口,承载和支持盆腔脏器,使之保持正常的位置。
骨盆底的前方为耻骨联合和耻骨弓,后方为尾骨尖,两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。
六、邻近器官女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。
尿道：在阴道的上方，易发生泌尿系感染。
膀胱：膀胱位于子宫与耻骨联合之间。
充盈的膀胱易在手术中误伤，所以妇科检查及手术必须排空膀胱。
输尿管：在施行附件切除或结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。
直肠：上接乙状结肠，下接肛管。
前为子宫及阴道，后为骶骨。
阑尾：常位于右髂窝内，阑尾炎时可累及右侧附件及子宫，妊娠时逐渐向上外方移位。
第二节女性生殖系统生理根据年龄和生理特点可将女性一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段,各阶段具有不同的生理特征。
一、女性一生各阶段的生理特点(一)胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出称胎儿期。
受精卵由23对(46条)染色体组成，其中1对性染色体。
性染色体决定胎儿的性别。
(二)新生儿期：出生后4周内。
女性胎儿出生后数日,由于女性激素水平下降,阴道可有少量血性分泌物排出及乳房分泌少量乳汁。
这些都是正常生理现象。
(三)儿童期：从出生4周至12岁左右。
8岁前子宫、卵巢及输卵管均位于腹腔内，8岁后卵巢有少量卵泡发育,但不成熟也不排卵;子宫、卵巢及输卵管降至盆腔;乳房开始发育增大,出现女性特征。
(四)青春期：为10~19岁。
此时已初步具有生育能力。
第二性征出现。
青春期按照先后经历4个不同的阶段：1、乳房萌发是女性第二性征的最初特征。
2、肾上腺功能初现3、生长长加速度4、月经初潮为青春期的重要标志。
(五)性成熟期：约从18岁开始,历时约30 年。
女性生育能力最旺盛。
(六)绝经过渡期：始于40岁,历时短至1~2 年,长至10~20年。
常为无排卵性月经。
最终出现绝经。
(七)绝经后期：女性第二性征生消退，骨代谢异常而引起骨质疏松等。
二、月经及其临床表现月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
规律月经的建立是生殖功能成熟的重要标志。
月经初潮年龄受遗传、营养、气候、环境等因素影响。
1.月经血的特征月经血呈暗红色,月经血不凝,若出血速度过快,也可出现血凝块。
2.正常月经的临床表现正常月经具有周期性。
两次月经第1d的间隔时间,称月经周期。
月经周期一般为21~35d,平均28d。
经期一般为2~8d,平均4~6d。
经量正常为20~60ml,超过80ml为月经过多。
三、卵巢功能及其周期性变化卵巢具有产生卵子并排卵的生殖功能和产生女性激素的内分泌功能。
(一)卵泡发育及排卵的周期性变化：女性一生中仅400~500个成熟卵泡。
排卵一般在下次月经来潮之前14d左右,排卵后7~8d黄体体积和功能达到高峰。
若排出的卵子受精,则黄体转变为妊娠黄体,至妊娠3个月末退化。
若卵子未受精,排卵后9~10d 黄体开始萎缩变小逐渐转变为白体。
排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14d,黄体功能衰退后月经来潮。
(二)卵巢分泌的性激素及其周期性变化：E2是女性体内生物活性最强的雌激素。
雌激素的主要生理功能有:①对生殖系统的作用:促进和维持子宫发育,增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性;促进子宫内膜增生和修复;使子宫颈口松弛,宫颈黏液分泌增加、性状变稀薄;促进输卵管上皮细胞的分泌活动,增强输卵管节律性收缩的振幅;促进阴道上皮细胞的增生、分化、成熟及化,使细胞内糖原增加。
②对第二性征的作用:促进乳腺管增生,乳头、乳晕着色;促进其他第二性征发育。
③代谢作用:促进体内水钠潴留。
④调节作用:控制促性腺激素的分泌。
2.孕激素要生理功能有:①对生殖系统的作用:使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床做准备;可降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性从而抑制子宫收缩,有利于受精卵与胎儿在子宫腔内生长发育;使子宫颈口闭合,黏液变黏稠,阻止精子及微生物进入;抑制输卵管节律性收缩的振幅;促进阴道上皮细胞脱落。
②对乳腺作用:促进乳腺腺泡发育。
③代谢作用:促进体内水与钠的排泄。
④调节作用:对体温调节中枢有兴奋作用，正常女性在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃,可作为判断是否排卵、排卵日期及黄体功能的标志之一。
3.雄激素的主要生理功能有:①对生殖系统的作用:促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长;雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用,可减缓子宫及其内膜的生长和增殖,抑制阴道上皮的增生和角化。
②代谢作用:促进蛋白合成和肌肉生长,刺激骨髓中红细胞的增生;在性成熟期,促使长骨骨基质生长和钙的沉积;性成熟后可导致骨骺的关闭,使生长停止;可促使肾远曲小管对水、钠的重吸收并保留钙。
四、其他生殖器官的周期性变化(一)子宫内膜的周期性变化1.增殖期：月经周期的第5~14d,在雌激素影响下,内膜逐渐生长变厚。
2.分泌期：月经周期的第15~28d,子宫内膜继续增厚,出现分泌现象。
在排卵后的6~10d,即月经周期的第20~24d,子宫内膜允许胚胎植入,这一时期也称为“种植窗”。
3.月经期月经周期的第1~4d。
卵子未受精,雌、孕激素水平骤然下降子宫内膜螺旋小动脉开始节律性和阵发性收缩、痉挛、缺血性局灶性坏死，月经来潮。
(二)宫颈黏液的周期性变化宫颈黏液检査可了解卵巢的功能状态。
月经过后，雌激素水平不断增高,宫颈黏液变得稀薄透明,有利于精子通行。
羊齿植物叶状结晶在排卵期最典型。
(三)输卵管的周期性变化：在雌、孕激素的协作用下,受精卵才能通过输卵管正常到达子宫腔。
(四)阴道黏膜的周期性变化：排卵前,受雌激素影响，使阴道保持酸性环境,可以抑制致病菌的繁殖。