妇产科笔记总结：女性生殖系统解剖

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女性生殖系统解剖与生理

【月经的临床表现】
（一）月经
随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。
（二）初潮（三）月经周期
【月经的临床表现】
（四）月经持续时间及出血量
✓3~7d，30~50ml
（五）月经血的特征
✓不凝血
（六）月经期的症状
✓通常无特殊不适
【月经周期的调节】
下丘脑
促性腺激素释放激素（GnRH）
圆韧带阔韧带主韧带子宫骶韧带
前倾中央
前倾
【内生殖器】
（三）输卵管
间质部峡部壶腹部伞部
（四）卵巢
【骨盆】
（一）骨盆的组成
骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
【骨盆】
（二）骨盆的分界
以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。
【骨盆】
（三）骨盆的平面
入口平面中骨盆平面出口平面
孕激素松弛分泌闭合,黏液分泌减少、变稠抑制收缩细胞脱落腺泡发育
负反馈减少体温升高
【生殖器官的周期性变化】
（一）调节激素的周期性变化
1. 促卵泡素的变化（FSH）
排卵前24h ；持续24h；月经前
2. 促黄体生成素的变化（LH）
排卵前24h ；月经前

（一）调节激素的周期性变化
（四）骨盆轴
【骨盆底】
外层
【骨盆底】
中层
【骨盆底】
内层
【邻近器官】
（一）尿道（二）膀胱（三）输尿管（四）直肠（五）阑尾
二、女性生殖系统生理
【妇女一生各时期的生理特点】
1. 新生儿期（neonatal period） 2. 儿童期（childhood） 3. 青春期（adolescence or puberty） 4. 性成熟期（sexual maturity） 5. 围绝经期（perimenopausal period） 6. 老年期（senility）

妇产科学女性生殖系统解剖

妇产科学女性生殖系统解剖女性生殖系统是人体内一个复杂而又神奇的系统，它包括了多个器官以及相互联系的组织结构。

妇产科学是研究和治疗女性生殖系统疾病的专业学科，对于理解女性生殖系统的结构和功能至关重要。

本文将从解剖学的角度介绍女性生殖系统的结构及其功能，让读者更加全面地了解这一神秘而又重要的系统。

**1. 外阴部**外阴部是女性生殖系统的外部组成部分，包括大阴唇、小阴唇、阴蒂等。

大阴唇外观呈现为两片覆盖皮肤的组织，其内层为黏膜。

小阴唇位于大阴唇内侧，呈两片红色的结构，两者之间有一小裂口，称为阴道裂。

阴蒂位于小阴唇交界处，是女性的性敏感带之一。

**2. 阴道**阴道是女性生殖系统中的一条管状结构，连接外阴与子宫。

其主要功能是作为生殖道和月经排泄道，同时也是性交的通道之一。

阴道壁由黏膜、肌肉和结缔组织构成，具有较强的伸展性和弹性。

**3. 子宫**子宫是女性生殖系统中的重要器官，位于盆腔底部，呈倒置的梨形。

子宫主要分为上部的体部和下部的宫颈部，两者之间称为宫体颈部交界。

子宫内膜是子宫壁内覆盖的黏膜层，具有周期性变化，定期脱落形成月经。

**4. 输卵管**输卵管是连接卵巢与子宫的管状结构，呈弯曲的螺旋状。

输卵管内腔覆盖有纤毛和腺体，主要功能是输送卵子和精子，完成受精过程。

输卵管的健康与否对于女性生育有着重要的影响。

**5. 卵巢**卵巢是女性生殖系统中产生卵子和激素的重要器官，位于盆腔两侧。

卵巢表面呈多结构的外观，内部有着成熟卵泡和黄体等结构。

卵巢的功能随着年龄的增长而逐渐减退，是女性生殖系统保持健康的重要组成部分。

通过本文的介绍，读者可以更加深入地了解女性生殖系统的结构及其功能。

妇产科学致力于保护和维护女性生殖系统的健康，对于妇女的身体健康和生育功能有着重要的意义。

希望每位女性都能够关注和重视自己的生殖健康，及时进行体检和治疗，保持身体的健康和活力。

谢谢！。

妇产科2 女性生殖系统解剖

第二章女性生殖系统解剖第一节外生殖器阴阜大阴唇外阴小阴唇阴蒂阴道前庭前庭球前庭大腺：阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内尿道外口阴道口及处女膜第二节内生殖器一、阴道1、位置和形态后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床可经此穿刺或引流。

2、组织结构阴道壁无腺体，受性激素影响有周庆幸变化。

二、子宫1、形态重50g，（7~8）X（4~5）X（2~3），容量5mL宫体：宫颈女童1：2 成年妇女2：1 老年期1：1宫腔子宫峡（宫体与宫颈交界处）：未孕时1cm，妊娠末期7~10cm宫颈以阴道为界，上2/3，下1/3,未产妇，宫颈外口圆形；经产妇，鱼口形2、组织结构（1）宫体：由内向外：子宫内膜层、肌层、浆膜层1）子宫内膜层：致密层、海绵层和基底层，致密层+海绵层=功能层2）子宫肌层：内环、外纵、中交叉，收缩时可有效控制子宫出血3）子宫浆膜层（2）宫颈宫颈管黏膜分泌粘液栓，受性激素影响。

宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位3、位置宫底——骨盆入口平面以下宫颈外口——坐骨棘水平稍上方4、子宫韧带1）圆韧带：维持子宫前倾位置2）阔韧带3）主韧带：固定宫颈位置，防止子宫下垂的主要结构4）宫骶韧带三、输卵管形态（由内向外）：1）间质部：管腔最窄2）峡部3）壶腹部4）伞部：具“拾卵”作用组织结构：1）浆膜层2）平滑肌层：协助拾卵、运送受精卵、一定程度组织经血逆流和宫腔内感染向腹腔内扩散的作用3）黏膜层输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素影响有周期变化。

四、卵巢卵巢表面无腹膜第三节血管、淋巴及神经一、动脉女性内外生殖器血供：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴道内动脉1、卵巢动脉2、子宫动脉3、阴道动脉阴道上段：子宫动脉宫颈-阴道支阴道中段：阴道动脉阴道下段：阴部内动脉和痔中动脉4、阴部内动脉二、静脉盆腔静脉易蔓延，左侧盆腔静脉曲张较多见三、淋巴1、外生殖器淋巴腹股沟浅淋巴结腹股沟神淋巴结2、盆腔淋巴髂淋巴组骶前淋巴组腰淋巴组阴道上段淋巴：大部汇入髂内及闭孔淋巴结、小部汇入髂外淋巴结阴道下段淋巴：主要汇入腹股沟淋巴结四、神经第四节骨盆一、骨盆组成1、骨盆的骨骼骶骨+尾骨+髋骨+骶岬是骨盆内测量对角径的重要据点2、关节3、骨盆韧带骶棘韧带即坐骨切迹宽度，判断中骨盆是否狭窄的重要指标。

女性生殖系统解剖及生理

为耻骨联合前面的皮肤隆起，
皮下脂肪丰富。
一、外生殖器
(二)大阴唇
为靠近两股内侧一对纵行隆起
的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。前端为子宫圆韧带的终点，皮下含丰富的血管、淋巴管和神经，局部外伤时易出血形成血肿。
(三)小阴唇
富含神经末梢，很敏感。两侧小阴唇前端融合包绕阴蒂，后端与大阴唇的后端会合，在正中线形成一条横皱襞，形成阴唇系带。
第一节女性生殖系统解剖ຫໍສະໝຸດ 第二章女性生殖系统解剖及生理
3.骨盆的标志骶岬髂嵴髂前上棘
坐骨棘
耻骨弓坐骨结节
女性骨盆标志
第一节女性生殖系统解剖
第二章女性生殖系统解剖及生理
4.骨盆的分界耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨盆（大骨盆），连线以下为真骨盆（小骨盆）。
真骨盆假骨盆
髂内动脉（一）血管：女性髂内动静脉生殖器官的血液供髂外动静脉脐动脉应，主要来自卵巢闭孔神经闭孔动脉动脉、子宫动脉、膀胱上动脉子宫园韧带阴道动脉及阴部内卵巢动脉，各部位静脉输卵管均与同名动脉伴行，子宫动脉子宫但数量较多，在相尿道阴道应器官周围形成静小阴唇脉丛且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延。髂外动脉骶正中动脉骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉
第二节
女性生殖系统生理
【妇女一生各阶段的分期及生理特点】
儿童期青春期
老年期性成熟期
围绝经期
第二节女性生殖系统生理
第二章女性生殖系统解剖及生理
（一）新生儿期出生后4周内胎儿期：母体性激素、胎盘激素影响出生后：乳房略大、少量阴道出血（激素水平骤降）
第二节女性生殖系统生理

妇产科学第二单元：女性生殖系统解剖

⼀、⾻盆1、⾻骼构成：骶⾻、尾部、左右两块髂⾻2、关节：耻⾻联合、骶髂关节、骶⾻关节3、韧带：骶尾⾻与坐⾻结节之间的骶结节韧带和骶尾⾻与坐⾻棘之间的骶棘韧带。

4、平⾯：⼊⼝平⾯：前后径11cm出⼝平⾯⾻盆平⾯⾻盆最⼩平⾯（中⾻盆平⾯）――与分娩关系最密切横径10cm（坐⾻棘间距离）前耻⾻联合下缘，两侧坐⾻棘，后骶⾻下端。

5、后⽮状径：坐⾻结节连线中点⾄骶尾关节间的距离。

6、骶耻外径的距离：耻⾻联合上缘中点⾄第5腰椎棘突7、直结合径：耻⾻联合上缘中点⾄骶岬上缘中点间的距离⼆、内外⽣殖器（⼀）⼦宫及韧带1、⼦宫（1）组织结构⼦宫内膜：功能层――有周期变化基底层――⽆周期变化⼦宫肌层：外层多纵⾏，内层环⾏，中层多各⽅交织⼦宫浆膜层（2）⼦宫颈主要构成：结缔组织⼦宫颈管――粘膜上⽪细胞呈⾼柱状，有脉体宫颈阴道部――鳞状上⽪覆盖宫颈癌的好发部位：宫颈外⼝柱状上⽪与鳞状上⽪交界处⼦宫峡部　上端――解剖学内⼝下端――组织学内⼝（3）阴道：复层鳞状上⽪细胞，⽆腺体，上宽上窄，前短后长。

2、韧带维持⼦宫正常位置：⼦宫4对韧带及盆底肌⾁，筋膜⽀托（1）圆韧带：起于⼦宫双⾓的前⾯，输卵管近端的下⽅→向前下⽅达两侧⾻盆壁。

穿过腹股沟终于⼤阴唇前端――维持⼦宫前位的主要韧带（2）阔韧带：由⼦宫两侧开始，达⾻盆壁――⼦宫动静脉和输尿管从此基底穿过（3）主韧带：横⾏于宫颈两侧和⾻盆侧壁――为固定宫颈位置的重要组织（4）宫骶韧带：从宫颈后⾯的上侧⽅，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前⾯的筋膜。

――间接维持⼦宫前位的韧带（5）⾻盆漏⽃韧带（卵巢悬韧带）：卵巢功静脉穿过（6）卵巢韧带（卵巢固有韧带）：卵巢内侧与⼦宫⾓间的韧带⼦宫全切并双附件切除时，易损伤输尿管的是（主韧带、骶⾻韧带、漏⽃韧带、后腹膜）（⼆）输卵管全长8－14cm由内向外：间质部、峡部、壶腹部、伞部组织构成（外→内）：浆膜层，平滑肌层，粘膜层（三）卵巢⼤⼩：4*3*1cm　重5－6g表⾯⽆腹膜，由单层⽴⽅上⽪覆盖。

（1）女性生殖系统解剖

（1）女性生殖系统解剖六、骨盆底（pelvic floor）作用封闭骨盆出口；盆腔脏器赖以承载并保持正常位置。

若骨盆底结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器位置与功能，甚至引起分娩障碍；而分娩处理不当，亦可损伤骨盆底。

范围前方耻骨联合下缘后方尾骨尖两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节会阴（perineum,广义）封闭骨盆出口的所有软组织。

会阴体（perineal body）狭义会阴：阴道口与肛门间的软组织。

厚3～4cm，由外向内逐渐变窄呈梭状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为中心腱。

两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前、后两部：前部尿生殖三角，又称尿生殖区，有尿道和阴道通过后部肛门三角，又称肛区，有肛管通过。

组成由多层肌肉和筋膜所组成， 3层组织：（一）外层浅层筋膜与肌肉。

在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面有一层会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层。

1．球海绵体肌（阴道缩肌）：位于阴道两侧，覆盖前庭球及前庭大腺，向后与肛门外括约肌互相交叉而混合2．坐骨海绵体肌从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上最终集合于阴蒂海绵体（阴蒂脚处）。

3．会阴浅横肌自两侧坐骨结节内侧面中线会合于中心健。

4．肛门外括约肌为围绕肛门的环形肌束，前端会合于中心健。

（二）中层泌尿生殖隔由上、下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成覆盖于由耻骨弓与坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带。

其上有尿道与阴道穿过。

在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中心健的会阴深横肌及位于尿道周围的尿道括约肌。

（三）内层即盆隔（pelvic diaphragm）为骨盆底最里面最坚韧层由肛提肌及其内、外面在一层筋膜所组成，亦为尿道、阴道及直肠贯通。

肛提肌（levator ani muscle）是位于骨盆底的成对扁肌，向下向内合成漏斗形。

每侧提肌由前内向后外由3部分组成①耻尾肌：为肛提肌主要部分，位于最内侧肌纤维从耻骨降支内面沿阴道、直肠向后，终止于尾骨其中有小部分肌纤维止于阴道和直肠周围经产妇的此层组织易受损伤而导致膀优、直肠膨出；②髂尾肌：为居中部分从腱弓（即闭孔内肌表面筋膜的增厚部分）后部开始，向中间及后走行，与耻尾肌会合，再经肛门两侧至尾骨③坐尾肌：为靠外后方的肌束，两侧坐骨棘至尾骨与骶骨。

01第一章女性生殖系统解剖与生理汇总

5.雌孕激素作用于子宫内膜使之先后产生增生期变化和分泌期变化，当雌孕激素同时下降后，子宫内膜因为失去激素的支持从而功能层脱落形成月经。
卵泡发育成熟期：月经期随着黄体的萎缩，雌孕激素降到最低水平，此时解除了队下丘脑的反馈抑制，下丘脑开始分泌GNRH，促使垂体FSH和LH增多，
月经周期的调节
（二）子宫内膜的周期性变化
1 增生期 2 分泌期 3 月经期
（三）生殖器其他部位的周期性变化
1 阴道粘膜的周期性变化 2 宫颈粘液的周期性变化 3 输卵管的周期性变化
各种激素对内生殖器的作用：
1.卵泡刺激素FSH：促进可卵泡发育，同时促使雌激素产生。 2.黄体生成素LH：促使黄体形成，分泌雌、孕激素。 3.雌激素可对下丘脑产生正、负反馈调节；（使FSH下降， LH升高） 4.孕激素对下丘脑只产生负反馈调节。（使LH和FSH均下降）
妇产科护理学
第一章女性生殖系统解剖与生理
第一章女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学
第一章女性生殖系统解剖与生理
第一节女性生殖系统解剖
一、外生殖器
阴阜
大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭
女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即女阴,包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织.
(一) 阴阜
(二) 大阴唇大阴唇有很厚的皮下脂肪层,内含
(四)卵巢三邻近器官尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾
育龄期内生殖器
绝经后内生殖器
宫颈口变化
宫颈与宫体长度变化
青春期
婴儿期
成年期
三、血管、淋巴及神经四、骨盆
（一）骨盆的组成
骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成构成骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。骨盆各部之间的韧带，以骶结节韧带和骶棘韧带较为重要。妊娠期因激素的影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩。

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女性生殖系统解剖
一、外生殖器
生殖器官的外露部分，位于两股内侧间
阴阜
大阴唇
小阴唇
阴蒂
阴道前庭：前庭球前庭大腺尿道口阴道口处女膜
1 阴阜
位于耻骨联合前面；脂肪垫；阴毛倒三角
2 大阴唇
皮下疏松结缔组织、脂肪组织；丰富的血管、淋巴和神经——骑跨伤时易形成血肿
3 小阴唇
大阴唇内侧；薄皮肤皱褶；褐色无毛；富含神经末梢——伤及疼痛敏感
4 阴蒂
小阴唇顶端下方；海绵体；性兴奋时勃起；与男性阴茎同源
5 阴道前庭：小阴唇之间的菱形区域
前庭球：勃起性的静脉丛
前庭大腺：巴氏腺
位于大阴唇后部
如黄豆大小，左右各一
腺管开口：阴道前庭后方——小阴唇与处女膜之间的沟内
性兴奋时分泌粘液润滑
腺管口闭塞——前庭大腺囊肿、脓肿
尿道口
阴道口
处女膜
二、内生殖器
女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管、卵巢
子宫附件：输卵管+卵巢
1 阴道
位置：位于真骨盆下部中央；上宽下窄；前与膀胱和尿道相邻；后壁与直肠贴近
功能：胎儿娩出通道；月经血排出通道；性交器官
上端包绕子宫颈阴道部；下段开口于阴道前庭后部
阴道穹隆：
宫颈与阴道间的圆周状隐窝；后穹窿最深，与直肠子宫陷凹紧密相连，可进行穿刺或引流2 子宫
大小：厚2-3 宽4-5 长7-8
重量：50g
容积：5ml
位置：盆腔中央；膀胱直肠之间；下端接阴道；两侧有附件；轻度前倾前屈位；宫颈位于坐
骨棘水平上方——靠子宫韧带、盆底肌、筋膜维持
2.1 子宫体：
宫体壁：浆膜层；肌层；内膜层
浆膜层：子宫前-膀胱子宫陷凹；子宫后-直肠子宫陷凹
肌层：外纵内环中交叉
内膜层：功能层（表面1/3）周期变化脱落
基底层（内1/3）不发生周期变化
2.2 宫颈：分为宫颈阴道部和宫颈阴道上部；未产妇外口呈圆形；已产妇外口呈“一”形；颈管黏膜为单层高柱状上皮；宫颈阴道部为复层鳞状上皮；鳞柱交界处为宫颈癌好发部位2.3 子宫峡部：
子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分；
非孕期：长1cm；上端为解剖学内口，下端为组织学内口
孕期：妊娠末期7-10cm；称为子宫下段；是软产道的一部分；常为剖宫产切口的位置
2.4 子宫韧带：4对
圆韧带：维持子宫前倾位置
阔韧带：保持子宫位于盆腔中央
主韧带：固定宫颈、保持子宫不脱垂
宫骶韧带：维持子宫处于前倾位置
2.5 输卵管：卵子与精子结合的场所；运送受精卵的通道
一堆细长而弯曲的肌性管道；位于阔韧带上缘
由内而外分为：
- 间质部
- 峡部
- 壶腹部：受精常发生于此
- 伞部：“拾卵”功能
2.6 卵巢
Ø一对扁椭圆形的性腺
Ø由骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间
Ø神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵巢门出入卵巢
大小：育龄期4cm×3cm×1cm
重量：约5～6g
颜色：灰白色
生殖功能：产生、排出卵子
分泌功能：分泌甾体激素
结构：
Ø皮质：各级卵泡、黄体、白体
Ø髓质：血管、神经、淋巴管
三、骨盆
骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接
作用：Ø支持躯干Ø保护盆腔脏器Ø胎儿娩出时的骨性产道
骨盆
• 髋骨（一对）髂骨坐骨耻骨
• 骶骨：5－6块骶椎
• 尾骨：4－5块尾椎
Ø骶结节韧带：骶、尾骨与坐骨结节之间
Ø骶棘韧带：骶、尾骨与坐骨棘之间
骶棘韧带宽度——判断中骨盆是否狭窄• 正常：5.5-6cm
坐骨棘
• 位于真骨盆中部
• 肛诊或阴道诊可触及
• 衡量胎先露部下降程度的重要标志
坐骨棘间径——衡量中骨盆大小的重要径线• 正常：≧10cm
耻骨弓角度——反映骨盆出口横径的宽度
坐骨结节间径——出口横径的宽度：两坐骨结节内侧缘的距离；正常值为8.5-9.5cm
总结
Ø真骨盆是胎儿娩出的骨产道
Ø中骨盆大小标志
• 坐骨棘间径（≥10cm）
• 骶棘韧带宽度（5.5-6cm）
Ø骨盆出口横径大小标志
• 耻骨弓角度（大于90°）
• 坐骨结节间径（8.5-9.5cm）
Ø坐骨棘：衡量胎先露部下降程度的重要标志
四、邻近器官
Ø尿道
短而直，与阴道邻近；容易引起泌尿系统感染
Ø膀胱
膀胱底部与宫颈及阴道前壁相连；阴道前壁脱垂（膀胱脱垂）
Ø输尿管
一对圆索状肌性管道，起自肾盂
• 腰段：在腹膜后下行
• 盆段：在骶髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入骨盆腔
• 在宫颈部外侧约2.0cm于子宫动脉下方穿过
• 在位于宫颈阴道上部的外侧1.5～2.0cm处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱
Ø直肠
前面与阴道后壁相连；盆底肌肉与筋膜受损伤，常与阴道后壁一并脱出
肛管长2～3cm；借会阴体与阴道下段分开；阴道分娩时应保护会阴，避免损伤肛管
Ø阑尾
常位于右髂窝内；炎症可累及右侧附件及子宫；右侧宫外孕可能误诊为急性阑尾炎；黏液性肿瘤最常见原发部位，卵巢黏液性癌手术时应常规切除阑尾。