肿瘤命名的一般原则
肿瘤ICD-10(保险理赔)
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14
三、肿瘤的编码与编码方法-动态编码
动态编码表示的固定意义： 动态编码表示的固定意义：
0：良性 ： 1：是否良性或恶性未肯定（交界恶性） ：是否良性或恶性未肯定（交界恶性） 2：原位癌 ： 3: 恶性，原发部位 恶性， 6：恶性，转移部位 ：恶性，
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15
三、肿瘤的编码与编码方法-分化程度
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13
三、肿瘤的编码与编码方法-分类轴心
第二个轴心：形态学编码 第二个轴心：形态学编码(M800-M998)，是指肿瘤细胞的结构和形态。 ，是指肿瘤细胞的结构和形态。 构成：采用组织学+动态编码 构成：采用组织学 动态编码 特点：字母M，跟随4个数字 然后一斜线加一个数字。 个数字， 特点：字母 ，跟随 个数字，然后一斜线加一个数字。 如：
如：结核性脑膜炎 结核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变） 结核性（病因） 脑膜（解剖部位） 病理改变） 如：肺鳞状细胞癌 解剖部位） 鳞状细胞癌（病理改变） 肺（解剖部位）+鳞状细胞癌（病理改变）
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二、肿瘤命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织发生、胚胎起源、 肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织发生、胚胎起源、 发生部位及人名命名。 发生部位及人名命名。
良性肿瘤：采用细胞或组织的名称 “ 良性肿瘤：采用细胞或组织的名称+“瘤” 上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤、平滑肌瘤、 如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤、平滑肌瘤、血管瘤等 恶性肿瘤：来自上皮组织者称为“癌” 恶性肿瘤：来自上皮组织者称为“ 来源于间叶组织者称为“肉瘤” 来源于间叶组织者称为“肉瘤” 胚胎性肿瘤常称“母细胞瘤” 胚胎性肿瘤常称“母细胞瘤” 某些恶性肿瘤沿用传统名称或人名， 某些恶性肿瘤沿用传统名称或人名，称“瘤”或“病”， 恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何杰金病、尤文肉瘤等。 如：恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何杰金病、尤文肉瘤等。
第十二章 肿瘤
三、肿 瘤 的 分化与异 型 性
肿瘤的分化
（一）概念：
肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织 的相似之处，相似的程度称为分化程度。
（二）意义：
反映了肿瘤的分化程度，即成熟程度。一 个肿瘤的组织形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好；若相似性较 小，说明其分化程度低或分化差；如果一个肿 瘤缺乏与正常组织的相似之处，为未分化肿瘤。
（一）肿瘤的形状
多样性 取决于生长部位、生长方式、组织来源及良、恶性
（二）肿瘤的大小
差异大 取决于肿瘤性质、生长时间、发生部位
越南男子腿上80KG肿瘤
口腔肿瘤
（三）肿瘤的颜色
恶性肿瘤一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
（四）肿瘤的质地
起源组织、实质与间质的比例、有无继发改变
骨瘤硬 脂肪瘤软 实质多则软 间质多则硬
第十二章 肿 瘤
【目的要求】
掌握: 肿瘤的异型性；肿瘤的生长与扩 散。肿瘤的命名原则;癌与肉瘤的区别。
熟悉：肿瘤的概念,肿瘤细胞的特点，肿 瘤性增生与正常增生的区别；肿瘤的一般 形态特点。肿瘤的代谢特点；肿瘤与机体 的相互关系。肿瘤的病因学；肿瘤的发病 学；常见的肿瘤 。 了解: 肿瘤的预防、诊断和治疗原则。
知识拓展
肿瘤是一种常见病，多发病。按其生物学特性和对机体的危害性大小分为 良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，其中恶性肿瘤（癌症）是目前危害人类健康最严 重的一类疾病。2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了 全国347家癌症登记点的数据。中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布 的是2013年的发病和死亡数据。2013年新发病例368万例，发病率：186/10 万，死亡率109/10万，相当于每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人。 世界癌症新发病例1409万，中国病例占1/4。城市地区前十位癌症排名：男 性—肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋 巴癌、脑及中枢神经肿瘤；女性—乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、 肝癌、宫颈癌、食管癌、子宫内膜癌、脑及中枢神经肿瘤。随着我国人口老龄 化的进程，加之城市人口比例逐年增高，城镇工业生产迅速发展，环境污染日 益严重，吸烟等不良生活习惯相当普遍，恶性肿瘤对人类的威胁日益突出，值 得重视。肿瘤的病因学、发病学及其防治已成为我国医学领域中重大的研究课 题。
病理生理学题库及答案——肿瘤
第五章肿瘤一、名词解释1. 肿瘤2. 异型性3. 转移4. 癌前病变5. 原位癌6. 癌7. 肉瘤8. 癌基因9. 间变10. 非典型增生11. 癌珠12. 肿瘤抑制基因二、填空题1. 肿瘤组织是由和两部分构成。
2. 肿瘤的实质是，根据肿瘤的实质形态来识别肿瘤的，根据分化程度来判断肿瘤的。
3. 肿瘤的异型性包括和两个方面。
肿瘤的异型性与分化成熟程度有密切关系，瘤细胞分化程度高，异型性，瘤细胞分化程度越低，说明异型性。
4. 肿瘤的生长方式有、、三种。
三、判断题1. 肿瘤大多数表现为局部肿块，局部肿块并非一定是肿瘤。
2. 肿瘤是在致瘤因素作用下局部组织的细胞异常增生所形成的新生物，去除致瘤因素的作用后此种增生便可逐渐停止。
3. 肿瘤的异型性愈大，其分化程度愈高，生长速度愈快，肿瘤的恶性程度愈高。
4. 良性瘤的瘤细胞异型性不明显，其异型性主要表现为组织结构的异型性。
5. 异型性是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据，恶性瘤常具有明显的异型性。
6. 恶性瘤常具有明显的异型性，故凡是恶性瘤细胞都具有其细胞明显不同于来源细胞的形态学特点。
7. 良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，术后不复发。
8. 有的良性瘤亦可呈浸润性生长，但不会发生转移。
9. 虽然不同恶性瘤的恶性程度不同，其生长速度、发生转移的早、晚亦有差异，但任其发展最终都要发生转移。
10. 只有恶性瘤才可能发生转移，但有的恶性瘤绝少发生转移，故凡有转移瘤形成的肿瘤均为恶性瘤。
11. 肿瘤的异型性反映的是肿瘤的细胞形态和组织结构与其来源组织之间的差异；而肿瘤细胞的多形性反映肿瘤细胞相互之间的形态学差异。
12. 恶性瘤患者其相应淋巴结肿大、质硬，不活动则说明肿瘤已发生淋巴道转移。
13. 恶性瘤直接蔓延是瘤细胞侵入组织间隙所致，只有发生转移的肿瘤才侵入血管、淋巴管或体腔。
14. 多数鼻咽癌患者因为颈部包块而就诊，这是因为鼻咽癌常常较早经淋巴道转移而致转移瘤明显大于原发瘤之故。
医学考研之病理学试题及解析(五)肿瘤
（五）肿瘤【A型题】181.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是A.肾母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.软骨母细胞瘤（46/2016）181.[答案]D[考点]肿瘤命名[解析]良性肿瘤命名一般原则是在组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字，恶性肿瘤则称为“癌”或“肉瘤”，但由于历史原因，少数肿瘤的命名已经约定俗成，不完全按照上述原则。
有些肿瘤的形态类似发育过程中的某些幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等。
182.检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是A.Western-blotB.FISHC.测序D.免疫组织化学（51/2016）182.[答案]C[考点]基因检测技术[解析]基因测序技术可通过测定基因序列，从而判断基因变化。
直接测序可检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因。
183.下列属于原位癌的病变是A.大肠黏膜下癌B.食管黏膜下癌C.乳腺导管内癌D.胃黏膜内癌（46/2015）183.[答案]C[考点]原位癌[解析]原位癌通常用于上皮的病变，指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润，有时也称为上皮内癌。
原位癌常见于鳞状上皮或尿路上皮被覆的部位，如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处；也可发生于鳞状化生的黏膜表面，如鳞化的支气管黏膜。
乳腺导管上皮发生癌变而未侵破基底膜向间质浸润者，称为导管原位癌或导管内癌。
故本题应选C。
184.下列选项中，不属于遗传性肿瘤的是A.Li-Fraumeni综合征B.纤维瘤病C.结肠腺瘤性息肉病D.神经纤维瘤病（46/2014）[考点]遗传性肿瘤[解析]遗传因素在一些肿瘤的发生中起重要作用，如遗传性肿瘤综合征患者比其他人患肿瘤的机会大大增加。
下表是一些遗传性肿瘤综合征及其受累基因和相关肿瘤。
综合征受累基因相关肿瘤家族性视网膜母细胞瘤RB视网膜母细胞瘤，骨肉瘤家族性腺瘤性息肉病APC结直肠癌神经纤维瘤病I型NF1神经纤维瘤，恶性神经鞘瘤Li-Fraumeni综合征P53肉瘤，乳腺癌，脑肿瘤，白血病着色性干皮病XPA，XPB等皮肤癌症ATM淋巴瘤，白血病毛细血管扩张性共济失调症Bloom综合征BLM白血病，实体肿瘤Fanconi贫血FACC，FACA白血病Wilms瘤WT1Wilms瘤von Hippel-Lindau综合征VHL肾细胞癌，小脑血管母细胞瘤MSH2等结直肠癌遗传性非息肉病性结直肠癌家族性乳腺癌BRCA1乳腺癌.卵巢癌BRCA2乳腺癌185.下列选项中，符合肿瘤间变概念的是A.良恶性肿瘤之间的形态改变B.肿瘤细胞的去分化C.肿瘤发生过程中的一种癌前病变D.肿瘤亲子代之间的遗传特性继承（47/2013）185.[答案]B[考点]肿瘤间变[解析]肿瘤间变（anaplasia）是指恶性肿瘤细胞不分化不成熟的状态，亦即肿瘤细胞的去分化。
肿瘤的命名与分类
宫颈鳞状上皮不典型增生
宫颈原位癌
四、上皮性肿瘤的一般特征
• 上皮组织发生的肿瘤最为常见，其中癌对人类的 危害最大,人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织。
• 癌多见于老年人，是人类最常见的一类恶性肿瘤。 • 以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清。 • 发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状、
蕈伞状或菜花状，常有坏死及溃疡形成； • 发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状
一、癌前疾病及癌前病变
• 正确认识癌前疾病癌前病变、非典型性增生及原位 癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。
• 癌前疾病及癌前病变是指某些统计上具有明显癌变 危险的疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为 癌。因此，早期发现与及时治愈癌前疾病或癌前病 变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。
• 常见的癌前疾病（precancerous lesions）有：粘 膜白斑、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、纤维囊性乳腺 病、结直肠的腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎及胃溃 疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡。
肿瘤的命名原则（2）
• 以“瘤”命名的恶性肿瘤
– 精原细胞瘤、无性细胞瘤、淋巴瘤
• 以“母”命名的肿瘤称为母细胞瘤，
– 良性：肌母细胞瘤、 – 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；
• 有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在 肿瘤的名称前加“恶性”
– 恶性畸胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。
• 癌的形成往往经历一个漫长的、逐渐演进的过程， 并非所有癌前疾病和病变都必然转变为癌。也并非 所有的癌目前都已发现明确的癌前疾病。
二、非典型性增生
• dysplasia, atypical hyperplasia： 指上皮细胞异 乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态 多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多， 但呈正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。
简述肿瘤的一般命名原则
肿瘤的一般命名原则通常基于肿瘤的组织来源、形态特征、生物学行为和疾病的临床特征。
以下是肿瘤命名的一般原则：
组织来源：肿瘤可以根据其起源组织来命名。
例如，来源于上皮组织的肿瘤可以称为“上皮瘤”，来源于肌肉组织的肿瘤可以称为“肌瘤”。
形态特征：肿瘤的形态特征也可以用于命名。
例如，具有囊性结构的肿瘤可以称为“囊肿”，具有乳头状生长的肿瘤可以称为“乳头状瘤”。
生物学行为：肿瘤的生物学行为指的是其生长和扩散的方式。
根据生物学行为，肿瘤可以分为良性和恶性。
良性肿瘤一般以“瘤”结尾，如“脂肪瘤”。
恶性肿瘤通常采用特定的命名方式，例如肺癌、乳腺癌等。
疾病的临床特征：有时，肿瘤的命名也与其所引起的疾病的临床特征有关。
例如，帕金森病和霍奇金淋巴瘤就是以疾病名称来命名的。
肿瘤-2_肿瘤命名、分类和生长扩散
❖ 免疫组化： 标志物
❖ 基因诊断及分子遗传 学：
PCR/RT-PCR ISH、FISH 染色体分析 基因芯片、基因测序 抗体/蛋白芯片
2.肿瘤的诊断
VIM CD68
滤泡性淋巴瘤，BCL2/IGH融合探针FISH（荧光原位杂交）检查阳性
3.肿瘤的生长与扩散Growth and expansion
（2）肿瘤的演进与异质化
❖ 演进 (progression)：肿瘤在生长过程中变得越来越具有侵袭性 的现象。
生长速度↑ 浸润能力↑ 转移↑
❖ 异质化(heterogeneity)：由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过 程中，形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的 敏感性等方面不同的亚克隆的过程。
肿瘤（二） 肿瘤命名、分类和生长扩散
1.命名和分类Nomenclature and Classification
❖ 命名原则：根据组织/细胞类型和生物学行为命名。
一般原则：
❖良性肿瘤：起源组织/细胞＋瘤（－oma） ❖恶性肿瘤：
上皮性恶性肿瘤：统称为癌（carcinoma），起源组织/细胞＋癌。 间叶组织恶性肿瘤：肉瘤（sarcoma），起源组织/细胞＋肉瘤。 癌肉瘤：癌＋肉瘤。
❖ 生长分数：（S+G2）
生长分数↑ → 化疗 生长分数↓ → 放疗、手术切除
❖ 瘤细胞生成/丢失(坏死/凋亡) ❖ 肿瘤血管生成：<1-2mm(107)
血管生成因子(angiogenesis factor)：VEGF, bFGF 抗血管生成因子：血管抑素(angiostatin)，内皮抑素
(endostatin)
淋巴道转移 血道转移 种植性转移
A. 淋巴道转移
病理学实验教案肿瘤篇
一、教案基本信息教案名称：病理学实验教案-肿瘤篇课时安排：每章节2学时，共10学时教学目标：1. 了解肿瘤的定义、分类和命名原则。
2. 掌握肿瘤的病因、发病机制和临床表现。
3. 熟悉肿瘤的病理学检查方法和诊断标准。
4. 能够分析肿瘤的病理形态特点，并进行初步的病理诊断。
教学内容：1. 肿瘤的定义、分类和命名原则2. 肿瘤的病因、发病机制和临床表现3. 肿瘤的病理学检查方法4. 肿瘤的诊断标准5. 常见肿瘤的病理形态特点及初步诊断教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的基本概念、病因、发病机制、临床表现和病理学检查方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，让学生掌握肿瘤的病理形态特点和诊断标准。
3. 实验操作法：让学生亲自操作显微镜，观察肿瘤病理切片，提高学生的实践能力。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤基本知识的掌握程度。
2. 病理切片观察：评估学生对肿瘤病理形态特点的识别能力。
3. 病例分析：评估学生对肿瘤诊断能力的运用。
二、第一章节：肿瘤的定义、分类和命名原则教学内容：1. 肿瘤的定义：介绍肿瘤的概念、特征和生物学行为。
2. 肿瘤的分类：讲解良性肿瘤和恶性肿瘤的分类及区别。
3. 肿瘤的命名原则：介绍肿瘤的命名规则和命名方式。
教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的定义、分类和命名原则。
2. 互动问答法：引导学生参与课堂讨论，巩固知识点。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤定义、分类和命名原则的理解程度。
三、第二章节：肿瘤的病因、发病机制和临床表现教学内容：1. 肿瘤的病因：介绍肿瘤的遗传因素、环境因素和感染因素等。
2. 肿瘤的发病机制：讲解肿瘤的发生发展过程和分子机制。
3. 肿瘤的临床表现：介绍肿瘤的常见症状和体征。
教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的病因、发病机制和临床表现。
2. 案例分析法：分析典型病例，让学生了解肿瘤的临床表现。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤病因、发病机制和临床表现的理解程度。
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肿瘤命名的一般原则
肿瘤的命名一般遵循以下原则：
1. 解剖部位原则：根据肿瘤发生的部位进行命名，例如脑肿瘤、乳腺肿瘤等。
2. 组织起源原则：根据肿瘤的起源组织或细胞类型进行命名，例如骨肉瘤、腺癌等。
3. 细胞学特点原则：根据肿瘤细胞学特点（形态、结构、功能等）进行命名，例如鳞状细胞癌、透明细胞瘤等。
4. 病理学特点原则：根据肿瘤的病理学特点进行命名，例如恶性淋巴瘤、神经鞘瘤等。
5. 命名衍生物原则：根据肿瘤的命名衍生物进行命名，例如肋软骨肉瘤、肩峰骨肉瘤等。
这些命名原则可以结合使用，以准确描述肿瘤的发生位置、起源和特点，便于临床诊断、治疗和研究。