静脉输血操作常见并发症预防及处理
静脉输血操作并发症的处理
• 处理：①立即停止输血，报告医生；保 留剩余血和患者输血前后的血标本送化验 室进行检验，以查明溶血原因；②维持静 脉输液通道，遵医嘱给予升压药和其他药 物治疗；③碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠， 增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉 淀，避免阻塞肾小管；④双侧腰部封闭， 并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉 挛；⑤严密观察生命体征和尿量，对尿少、 尿闭者按急性肾功能衰竭处理；⑥若出现 休克，根据医嘱进行抗体克治疗。
一、发热反应
• 发热反应是输血中最常见的反应，发生 率为2％－10％，多见于输血开始后15min2h内。
• 常见的原因：①致热源：血液、保养 液、血袋或输血器被致热源污染；②细菌 污染：输血时无菌操作不严，造成污染； ③免疫反应：多次输血后受血者血液中产 生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血 时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引 起发热。
（二）血管外溶血
• 多由Rh因子所至溶血。AB○血型同型， 但因Rh因子系统内的抗体抗D、抗C和抗E 不同所致。临床所见Rh系统血型反应中， 绝大多数是由D抗原与其相应的抗体所致， 释放出游离血红蛋白转化为胆红素，在肝 脏迅速被分解，通过消化道排出体外。血 管外溶血一般在输血后一周或更长时间出 现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆 红素升高。此类患者查明原因，确诊后， 尽量避免再次输血。
• 原因：①库血中的血小板、凝血因子 破坏较多；②输人过多的枸橼酸钠，引起 凝血障碍。
• 症状：患者表现为伤口渗血、皮肤出 血、牙龈出血、静脉穿刺点出血、严重者 出现血尿。
• 预防及处理：①密切观察患者有无出血 现象；②在输入几个单位库存血时，应间 隔输入l个单位的新鲜血液；③根据凝血因 子缺乏情况补充有关成分。
七、其他
• 如空气栓塞，细菌污染反应，体温过 低以及输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟 疾、艾滋病）等。严格把握采血、贮血和 输血操作的各个环节，是预防上述反应的 关键。
静脉输血操作并发症的预防及处理流程
静脉输血操作并发症的预防及处理流程（一）发热反应处理流程（1）发热反应轻者→减慢输血速度→注意保暖→通知医生→遵医嘱对症处理→密切观察病情。
（2）出现严重发热反应→停止输血→更换输液管，挂上生理盐水→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（寒战时保暖，高热时物理降温，给予抗过敏、激素治疗如异丙嗪或地塞米松等）→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→填写输血反应登记本→将输血反应单、输血器、剩余血连同贮血袋一并送输血科→做好床旁交接班。
（二）过敏反应处理流程（1）轻度过敏反应→减慢输血速度→同时报告医生→遵医嘱给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
（2）中、重度过敏反应→应立即停止输血→保持静脉通路→更换输液管，挂上生理盐水→通知医生、护士长、医务科、输血科→遵医嘱给予对症处理（根据医嘱皮下注射1:1000肾上腺素0.5～1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者应保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，严重喉头水肿者协助医生行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，必要时进行心肺复苏）→安抚患者及家属→严密观察病情变化并记录→填写输血反应登记本→将输血反应单和血样送输血科→做好床旁交接班。
（三）循环负荷过重（急性左心衰）处理流程：患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰等症状→立即减慢输血速度或停止输血→报告医生、护士长，立即抢救（取端坐位，双下肢下垂；根据医嘱给予高流量吸氧6～8升/分，湿化瓶内放20%～30%的酒精；清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；遵医嘱给予利尿剂和镇静剂等药物；必要时在四肢轮扎止血带，以减少回心血量等）→安抚患者及家属→严密观察病情变化并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（四）溶血反应处理流程：患者出现溶血反应→立即停止输血→保留静脉输液通道→更换输血器，挂上生理盐水，并用注射器抽出留置针或头皮针内残留血液→立即通知医生、护士长和医务科、输血科（封存输血用品和血制品）→做好抢救准备工作→遵医嘱及时完成各种处理（遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区；静脉使用碳酸氢钠碱化尿液，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗；若出现休克症状，应进行抗休克治疗）→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→填写输血反应登记本→将输血反应单和血样送输血科→做好床旁交接班→护理差错引起的输血反应应进行科室讨论分析→上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。
静脉输液操作常见并发症的预防和处理规范
静脉输液操作常见并发症的预防和处理规范静脉输液是医疗中常用的治疗方法之一，但在操作过程中可能会出现一些并发症。
为了确保患者的安全和治疗的有效性，以下是预防和处理静脉输液常见并发症的规范：预防感染类并发症- 消毒：在操作前，务必对输液部位进行充分的消毒，使用适当的消毒剂。
- 规范穿刺：选择适当的穿刺点和针头，确保插入位置正确，并避免多次穿刺。
- 手部卫生：操作前后及过程中，保持双手清洁，洗手、戴手套等常规操作应得到遵循。
预防血管穿破类并发症- 技术熟练：操作人员应具备专业的技术知识和经验，能够准确找到血管并正确穿刺。
- 观察仔细：在插入针头之前，仔细观察皮肤表面的静脉是否清晰可见，是否有异常情况，以避免血管穿破。
预防静脉外渗类并发症- 定期观察：输液进行过程中，操作人员应定期观察输液情况，确保管路连接牢固、无渗漏。
- 保持通畅：避免输液管路的扭曲或堵塞，及时更换输液器和管路。
处理并发症- 感染处理：如发现感染征兆，立即停止输液，进行适当的抗感染治疗，并咨询医师进行评估和指导。
- 血管穿理：如果出现血管穿破并出血，应立即停止输液，用干净的纱布进行局部外敷，并咨询医师处理。
- 静脉外渗处理：若发现管路发生渗漏，应立即更换管路，避免药液进入组织间隙，咨询医师进行评估。
以上是静脉输液操作常见并发症的预防和处理规范，操作人员需严格遵守规范，确保患者的安全和治疗的效果。
在操作过程中如有任何疑问或病情变化，应及时咨询医师并采取适当措施。
同时，加强操作人员的培训与学习，提高操作技术和专业知识水平，以提供更好的医疗服务。
静脉输血操作常见并发症的预防与处理规范
静脉输血操作常见并发症的预防与处理规范（一）发热反应预防与处理规范1．严格管理血库保养液和输血用具，预防致热源，严格执行无菌操作。
2．使用一次性输血器。
3．反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。
4．反应严重者，立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生，给予对症处理。
5．对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等处理。
必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。
6．严密观察体温、脉搏、呼吸和血压变化并记录。
7．将输血装置、剩余血液连同贮血袋一并送检。
8．做好不良事件上报。
（二）过敏反应预防处理规范1．正确管理血液和血制品。
2．选用无过敏史的供血者。
3.供血者在采血前 4 小时内不宜吃高蛋白、高脂肪食物，宜清淡饮食或饮糖水，避免血中含有过敏物质。
对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
4.轻度过敏减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。
5.中、重度过敏立即停止输血，通知医生，按医嘱深部肌内注射 0.1%肾上腺素 0.5-1ml或地塞米松等抗过敏药物，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。
6.呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开。
7.循环衰竭给予抗休克治疗。
8.监测生命体征并记录。
9.做好不良事件上报。
（三）溶血反应预防处理规范1．认真做好血型鉴定及交叉配血试验。
2．输血前认真查对，杜绝差错事故发生。
3．严格遵守血液保存原则，不可使用变质血液。
4．出现溶血反应时，立即停止输血，报告医生，保留剩余血和输血前后血标本送检验科进行检验，查明溶血原因。
5．给予吸氧，维持静脉通路，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。
6．双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。
7．碱化尿液：按医嘱静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。
8．.严密观察生命体征和尿量，对尿少者留置尿管，观察每小时尿量，做好记录。
若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。
静脉输血法并发症的预防及处理
• 5、补充抗体、补体等血液成分。增强机机免疫力，提高机体抗感染的能力。 用于严重感染的患者。
• 6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况，用于一氧化碳、苯酚等化学物 质中毒。因为上述物质中毒时，血红蛋白失去运氧能力或不能释放氧气以供
• 由于输血速度过快，短时间内输入过多血液，使循环血容 量急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭和急性肺水肿。 多见于心脏代偿功能减退的患者，如心脏患者、老年人、 幼儿或慢性严重贫血患者 (红细胞减少而血容量增多者)。
• 【临床表现】 • 1．表现为输血过程中或输血后患者自诉胸闷、呼吸困难、
发绀、咳嗽、大量粉红色泡沫痰。严重者可导致死亡。
• 2、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。 • 3、血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液
体，以防血液凝集或溶解。 • 4、输血过种中，一定加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无
任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处 理。 • 5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者就谨慎，滴速快慢。 • 6、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生反应时检查分 析原因。
• 6．核对受血者与供血者姓名和AB0血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者 与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做AB0血型、Rh血型、 不规则抗体及交叉配血试验。
• 7．抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。
• 8．维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。
• 9．口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾 小管。
护理静脉输血操作并发症的预防及处理
护理静脉输血操作并发症的预防及处理静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上应用非常广泛。
静脉输血操作并发症包括：非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应。
一、非溶血性发热反应临床表现可在输血中或输血后1~2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可高达39-40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，症状持续1~2h后缓解。
预防及处理1.严格管理输血用具，使用一次性输血器，有效预防致热源，严格无菌操作。
2.一旦发生发热反应，立即停止输血，报告医师并予以紧急处理，同时封存所使用过的血袋并通知输血科。
3.遵医嘱给予抑制发热反应的药物，伴寒战者予以抗组胺药物，严重者予以肾上腺皮质激素。
4.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
二、过敏反应临床表现1.轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼脸、口唇水肿)。
2.严重者因喉头水肿出现呼吸困难、喘鸣、面色潮红，甚至发生过敏性休克而危及生命。
面对疫情不必恐慌1.勿选用有过敏史的献血员。
献血者在采血前4小时内不吃高蛋白、高脂肪饮食，宜进少量清淡饮食或糖水。
2.输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者尽量避免输血；若确定因疾病治疗需要输血时，可输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
3.仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑者，可减慢输血速度，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者，立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射。
4.过敏反应严重者，应注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；喉头水肿者，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；循环衰竭者，给予抗休克治疗。
静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】
2024/9/8
3
静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时，因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂，酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝
集或溶解。 • 处理׃ • 1立即停止输血，报告医生。 • 2保留余血，以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理 主讲人׃ 【发热反应】 预防׃ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源3严格执行无菌操作。 处理׃ 1出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置，剩余血液连同贮血袋送检。
2024/9/8
6
皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ＭＬ
2024/9/8
2
• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，
进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防׃ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后，应在30分钟内输入。
2024/9/8
5
静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 • 3加压给氧，同时给予30%---50%乙醇湿化给氧，迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。
静脉输血操作存在的问题及整改措施及建议
静脉输血操作存在的问题及整改措施及建议静脉输血是一种常见的医疗操作，用于治疗各种疾病和补充血液成分。
然而，在实际操作过程中，静脉输血可能会出现一些问题，影响治疗效果和患者安全。
本文将对静脉输血操作中存在的问题进行梳理，并提出相应的整改措施和建议。
一、静脉输血操作中存在的问题1. 操作不规范：在静脉输血操作中，部分医护人员未能严格按照操作规程进行，如未进行充分的皮肤消毒、未正确选择血管、未使用无菌技术等，导致输血过程中发生感染和交叉感染的风险增加。
2. 输血反应：输血过程中，患者可能会出现发热、寒战、皮疹等输血反应，严重者可能出现过敏性休克、溶血反应等。
这些反应不仅影响患者治疗效果，还可能导致严重的后果。
3. 输血效果不佳：由于操作不当或患者自身原因，部分患者在输血后未达到预期的治疗效果，如血红蛋白水平未明显上升、血压未得到有效控制等。
4. 输血相关并发症：输血过程中，患者可能会出现一些并发症，如静脉炎、局部组织坏死等，影响患者康复和增加医疗负担。
二、整改措施及建议1. 规范操作流程：医护人员应严格按照静脉输血操作规程进行操作，包括充分的皮肤消毒、正确选择血管、使用无菌技术等。
同时，医院应加强对医护人员的培训和教育，提高其操作技能和规范意识。
2. 加强输血反应的监测和处理：医护人员应密切观察患者输血过程中的反应，一旦发现异常，立即停止输血并采取相应的处理措施。
同时，医院应建立完善的输血反应应急预案，提高应对突发输血反应的能力。
3. 优化输血方案：医护人员应根据患者的病情和体质，制定个性化的输血方案，合理安排输血量和输血速度。
同时，加强输血过程中的监测，及时调整输血方案，确保输血效果。
4. 加强输血相关并发症的预防和处理：医护人员应加强对输血相关并发症的预防和处理，如合理选择输血管径、避免长时间输血、定期观察穿刺部位等。
同时，医院应建立完善的输血并发症应急预案，提高应对输血相关并发症的能力。
5. 加强输血安全管理：医院应加强对输血安全的管理，包括输血前患者身份确认、输血用具的清洗和消毒、输血后用具的回收和处理等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉输血操作常见并发症预防及处理(一)发热反应1、原因（1）外来或内生性致热源：蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引发发热反应。
（2）免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HIA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所有输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。
主要出现在反复输血和经产妇中。
2、临床表现多发生于输血过程中或输血后1—2h，初起发冷或寒颤；继而体温逐渐上升，可高达39~40℃，并伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。
症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
3、预防和处理（2）严格管理血库保养液和输血用具，采用无热源技术配置保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，可去除致热源。
（3）输血前进行白细胞交叉配血试验，选用洗涤红细胞时应过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。
（4）一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。
如病情需要可另行配血输注。
（5）遵医嘱给予抑制发热反应的药物；伴有寒战者予以抗组胺药物对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。
（6）对症处理：寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。
(二)过敏反应1、原因（1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全原而致敏。
（2）多次输血的病人，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而反应。
2、临床表现多数病人发生在输血后期或将结束时。
表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克，可危及生命。
3、预防和处理（1）勿选用有过敏史的献血员。
（2）献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。
（3）发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。
呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗。
根据医嘱给予0．1％肾上腺素0．5～1．0ml，皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。
（4）既往有输血过敏史者尽量避免输血，若确定因病情需要输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
（5）输血前详细询问患者过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。
（6）过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时做气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物。
(三)溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状，为输血中最严重的反应。
1、原因（1）输入异型血：多由于ABO血型不相容或献血者和受血者血型不符而造成。
（2）输入变质血：输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久。
（3）输血前将血液加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血。
（4）血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。
.（5）Rh因子所致溶血：Rh阴性者接受Rh阳性血液后，其血液中产生Rh阳性抗体，当再次接受Rh阳性血液时可发生溶血反应。
一般输血后1~2小时发生，也可延长至6~7天后出现症状。
2、临床表现（1）第一阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。
（2）第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。
同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。
（3）第三阶段：由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。
病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。
（4）溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后7～10天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等。
3、预防和处理（1）认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真进行“三查”、“八对”，严格执行血液保存制度。
（2）采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。
（3）出现症状立即停止输血，通知医生，保留血标本和剩余血送检验室重新鉴定。
（4）给予氧气吸入，保持静脉输液通道。
按医嘱给升压药和其他药物。
可静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。
（5）双侧腰部封闭，并用热水黛敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。
（6）严密观察生命体征和尿量，并做好记录。
对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。
（7）有休克症状者给予抗休克治疗和护理。
控制感染，必要时用换血疗法。
(四)细菌污染反应1、原因（1）采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底。
（2）献血者皮肤未经严格消毒或在有化脓病灶的皮肤处穿刺采血，或献血者有菌血症。
（3）采血时未能严格执行无菌操作原则，采血完后针头帽拔出过早使空气进入采血袋。
2、临床表现细菌污染反应于静脉输血输液中、后发病，此反应虽然少见，但极为严重，可引起严重感染及休克，病死率高。
（1）突然剧烈发冷、寒战、高热、头胀、烦躁不安、呼吸困难、发绀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤潮红、结膜充血、大汗、脉搏细速、血压急剧下降而休克，甚至死亡。
轻者以发热为主，可合并呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭和弥散性血管内凝血(DIC)。
（2）全身麻醉(简称全麻)病人可仅表现休克和(或)创面渗血不止。
（3）剩余血浆呈暗灰色或黄褐色、混浊，有凝块及絮状物。
血直接涂片可见大量细菌。
血培养可有细菌生长，多为革兰阴性杆菌，如铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)、大肠埃希菌等。
病人血白细胞计数及中性粒细胞明显增高。
3、预防和处理（1）从采血到输血的全过程中，各个环节都要严格遵守无菌操作。
凡血袋内血浆混浊，有絮状物或血浆呈瑰红色(溶血)或黄褐色，以及血浆中有较多气泡者，均应认为有细菌污染可能而废弃不用，以策安全。
（2）立即停止输血、输液，收集所输血液、药液及其输注等有关用具进行检验。
（3）严密观察生命体征和病情变化，配合医生进行抗感染、抗休克等治疗。
(五)循环负荷过重1、原因多发生在老年、小儿及心、肺功能不健全的病人，因输血过量或速度太快而造成循环负荷过重。
2、临床表现早期症状是头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰。
之后有周身水肿、颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉压升高等症状，胸部摄片显示肺水肿表现，严重者可致死。
3、预防和处理（1）严格控制输血速度。
（2）立即停止输血，通知医生并协助抢救。
（3）取半坐位、吸氧和利尿。
（4）在四肢轮扎止血带，以减少回心血量。
（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。
（6）进行心理护理，减轻病人的焦虑和恐惧。
(六)出血倾向1、原因长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。
枸橼酸那输入过多，枸橼酸那与钙离子结合，使钙离子下降，从而导致凝血功能障碍。
2、临床表现皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，或手术后伤口渗血。
牙龈出血、血尿、消化道出血、静脉穿刺处出血等。
3、预防和处理（1）短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。
（2）尽可能的输注保存期较短的血液，情况许可每输库存血3~5单位，应补充新鲜血1单位。
（3）若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液、补充各种凝血因子。
(七)枸橼酸钠中毒1、发生原因大量输血时随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。
2、临床表现有手足抽搐、出血、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动等表现，甚至发生心跳停止。
3、预防和处理（1）严密观察病人的反应，检测血气分析和电解质检验结果。
（2）输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。
(八)疾病传播1、原因（1）献血者患有感染性疾病，其血液或血制品带有病原体而未能被检出。
（2）在贮血、输血过程中血液被污染。
2、临床表现输血后一段时间，出现经输血传播的相关疾病的临床表现。
常见疾病有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、EB病毒、HTV感染、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病。
3、预防和处理（1）严格掌握输血适应证，非必要时应避免输血。
（2）杜绝传染病病人和可疑传染病者献血。
（3）对献血者进行血液和血液制品检测，如HBsAg、抗HBc 以及抗HIV等检测。
（4）在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒。
（5）鼓励自体输血。
（6）严格对各类器械进行消毒。
在采血、贮血和输血操作的各个环节，认真执行无菌操作。
（7）对已发现输血传染疾病者，报告医生，因病施治。
(九)低体温1、原因输入血液温度过低或输血过快、过量。
2、临床表现病人表现为发冷、寒战，皮肤冰冷，心律紊乱，体温降至35℃以下。
3、预防和处理（1）将大量备用的库存血放在温度适宜的环境中自然升至室温后再输入。
（2）快速输血时将房间温度控制在24-25℃。
（3）注意保暖。
（4）密切观察并记录病人的体温变化。
二十六、胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理措施(一)、低血糖反应（1）轻度：能够自我治疗、感觉饥饿、乏力、出汗、颤抖、心悸。
（2）中度：可能需要外界帮助、头痛、注意力下降、情绪变化。
（3）重度：不能够自我治疗，意识障碍或昏迷。
1、预防（1）告知正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者有发生低血糖的可能性。
（2）指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，使患者自觉或在家属督促下正确、及时、准确进行胰岛素注射并准时进餐。
（3）病情较重，无法预料患者每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素。
（4）预防夜间低血糖：加强巡视，监测血糖、睡前加餐、减少夜间胰岛素剂量、调整胰岛素注射时间、改变胰岛素类型。
2、处理（1）对轻、中度及意识清楚者：给予口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳；或6-7颗糖,或含糖饮料如1/2杯果汁，或1杯牛奶等）。
（2）对重度患者或意识障碍者：给予50％葡萄糖液20ml 静推，或根据病情正确处理。
（3）低血糖已纠正：了解发生低血糖的原因，调整用药，可监测动态血糖，注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征，建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生，对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进行相关培训。