18种神经病诊断标准
神经症的诊断标准

神经症的诊断标准
神经症是一种常见的心理障碍,它会对患者的生活和工作造成
严重影响。
为了准确诊断和治疗神经症,医学界提出了一系列的诊
断标准。
神经症的诊断标准主要包括以下几个方面:
一、持续的焦虑和紧张情绪。
患者会出现持续不断的焦虑和紧
张情绪,常常无法控制自己的情绪,导致情绪波动较大。
二、明显的恐惧和恐慌症状。
患者会出现对某些特定事物或场
景的明显恐惧和恐慌,常常伴随着心悸、出汗、呼吸困难等生理反应。
三、过分的自我关注和自我怀疑。
患者会对自己的行为和思维
过分关注和怀疑,常常觉得自己的行为和思维存在问题,导致自卑
和自责情绪。
四、社交和人际关系障碍。
患者在社交场合会感到不安和紧张,难以与他人建立良好的人际关系,常常选择回避社交活动。
五、身体症状和功能障碍。
患者会出现各种身体症状,如头痛、
胃痛、胸闷等,同时也会出现各种功能障碍,如睡眠障碍、食欲改变等。
六、持续的抑郁情绪。
患者会出现持续的抑郁情绪,常常感到沮丧和无助,对生活失去信心和希望。
以上就是神经症的主要诊断标准。
在临床实践中,医生会根据患者的具体症状和表现,结合这些诊断标准来判断患者是否患有神经症,并制定相应的治疗方案。
希望通过这些诊断标准,能够帮助更多的人及时发现并治疗神经症,让他们重拾健康和快乐的生活。
神经症虽然会给患者带来困扰,但只要及时获得正确的治疗,大部分患者都可以得到有效的帮助,重返正常的生活轨道。
神经病学试题问答题

神经病学试题问答题一、总论1、简述神经系统疾病诊断原则2、左侧额叶损害町出现哪些临床表现?3、Wallenberg综合征的临床特点。
4、交叉性麻痹。
5、分离性感觉障碍。
6、内龔损害的临床特点7、何谓病理反射?常见的有哪些?8、何谓Babinski征等位征?如何检查?9、脑膜刺激征的检査方法。
10、Gower 征11、脊髓休克二、脑血管病1、何谓腔隙性脑梗塞?有哪些常见临床类型?2、简述TIA的临床特征和町能的发病机制。
3、脑出血与脑血栓形成的鉴别要点。
4、简述脑栓塞的临床特点。
5、脑梗塞超早期溶栓的适应症和禁忌症。
6、脑叶出血的临床特点。
三、脊髓疾病1、何谓Brown-Sequard 综合征?2、何谓脊齣疾病的纵定位和横定位3、简述急性脊髓炎的临床特征。
四、运动障碍性疾病1、结介生化改变阐述Parkinson病的主要药物治疗机制。
2、简述帕金森病的诊断要点和鉴别诊断。
3、帕金森病的“四主征”是什么?五、肌肉疾病1、低钾性周期性麻痹的临床特点?2、何谓重症肌无力危彖?分为几型?如何抢救?六、周圉神经疾病1、简述急性炎症性脱简勒性多发性神经病(Guillain-Baire氏综合征)1的临床特征。
2、原发性三叉神经病的临床特点3、特发性面神经麻痹的临床特点4、坐骨神经痛的临床特点七、癫痫1、癫痫2、何谓癫痫持续状态?简述其抢救原则。
3、癫痫常见发作类型的首选药物。
八、痴呆1、痴呆的定义2、痴呆的“ABC”症状3、痴呆常见的原因有哪些?各有何临床特点?4、Alzheimer病的临床特点5、Lewy小体痴呆的核心症状九、脱備鞘疾病1、视神经脊髓炎的临床特点2、多发性破化的临床特点3、如何理解寒发性li更化的空(nJ多灶性和时间的多向性?神经病学考试题库(一)一、填空(总分20分,每空1分)1、一般感觉包括_________ 、_________ 、 ________ °2、头不能向左侧偏以对杭检査者的阻力是____________ 侧________ 肌瘫痪。
CIDP、MMN诊断标准

病理
虽然局灶性传导阻滞的病理基础是局灶性脱髓 鞘,但很少在神经活检中得到证实,因为用于 活检的神经大多是感觉神经(最常见为腓肠神 经),结果或是正常,或是轻度的轴索丧失、轻 度的脱髓鞘或是二者同时存在。同样,感觉神 经超微结构的研究也仅提示有轻度的脱髓鞘改 变。 只有很少患者活检做的是运动或混合神经上邻 近CB的部位,病理发现为脱髓鞘改变伴洋葱球 形成,没有炎性细胞浸润。
CIDP、MMN诊断标准
概念
CIDP 慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病
(慢性、与AIDP相似、免疫介导、周围神经病)
MMN 多灶性运动神经病
(慢性、单纯运动受累、免疫介导、运动神经病)
一侧或双侧肢体的运动、感觉障碍 主要:对称性近端及远端无力; 至少一个肢体进行性或复发的的运动、 感觉障碍 次要:仅有远端无力或感觉缺失
1、脑脊液蛋白<1g/L 2、血清及脑脊液中抗Gm1抗体滴度增高 3、臂丛MRI的T2像有高信号
Van Asseldonk JT, Franssen H, Van den Berg-Vos RM, et al. Multifocal motor ncet Neurol 2005; 4: 309–19
鉴别诊断CIDP
从临床上讲,CIDP的肌无力常为对称性且影响肢体的近 端,而MMN无力的典型表现是远端性且非对称性。 CIDP常见感觉运动同时受累,而MMN以运动症状为主, 无感觉症状或有很轻的感觉受累。 但是,CIDP有时也会表现为纯运动性或(和)非对称性。 从病程上来讲,CIDP常有缓解复发,而MMN呈进行性 发展,不经治疗很少出现缓解。 从电生理上讲,CIDP的特征是广泛的运动和感觉传导速 度的减慢,伴远端潜伏期的延长,反映了弥漫性而非局 灶性脱髓鞘过程。同样,脱髓鞘伴洋葱球样形成、水肿 和炎症细胞浸润经常出现在CIDP患者的腓肠神经活检中, 而MMN的神经活检中常看不到。 CIDP的脑脊液蛋白常升高,而多数MMN的脑脊液蛋白 正常,虽然血清抗神经节苷脂抗体最早是在MMN中发现, 但在CIDP中偶尔也可见到。 类固醇激素和血浆置换对一部分CIDP患者有效,而对 MMN不仅无效,有时还会加重病情。
听神经病的判断标准

听神经病的判断标准听神经病是一种神经系统的疾病,其判断标准主要包括以下几个方面:1. 病史采集:医生需要了解患者的听力状况、耳部不适症状以及是否有其他神经系统症状等。
患者需要提供详细的病史,包括听力损失的起始时间、进展速度、是否伴随眩晕、耳鸣等症状,以及是否有家族遗传史等。
2. 耳部检查:医生需要对患者的耳部进行详细检查,包括外耳道清洁、鼓膜状况、听力测试等。
这些检查可以排除其他耳部疾病,如中耳炎、耳硬化症等,以及发现可能存在的传导性听力损失。
3. 神经系统检查:医生需要进行全面的神经系统检查,以排除其他神经系统疾病。
这包括对脑部、脊髓、周围神经等的检查,以及可能需要的神经影像学检查(如MRI、CT等)。
4. 听力学检查:听力学检查是听神经病诊断的重要手段之一。
医生需要通过纯音测听、言语识别率测试、声导抗测试等多种听力学测试,全面评估患者的听力状况。
这些测试可以检测患者是否出现感音神经性听力损失,以及听力损失的程度和类型。
5. 电生理学检查:电生理学检查包括脑电图、听觉诱发电位等检查,可以评估听觉通路的神经活动情况。
这些检查有助于诊断听神经病,并对其严重程度进行评估。
6. 诊断标准:综合以上检查结果,医生可以诊断患者是否患有听神经病。
诊断标准包括有感音神经性听力损失,但无传导性听力损失;脑干听觉诱发电位异常;排除其他可能导致听力损失的病因等。
7. 鉴别诊断:听神经病需要与其他可能导致听力损失的疾病进行鉴别诊断,如突发性耳聋、梅尼埃病、药物性耳聋等。
医生需要通过详细的病史和检查结果,排除其他病因,明确诊断。
总之,听神经病的判断标准需要结合全面的病史采集、耳部检查、神经系统检查、听力学检查和电生理学检查结果进行综合判断。
神经症评定标准

神经症评定标准
神经症的诊断标准如下:
一、症状标准,至少有1项:恐惧、强迫症状、惊恐发作、焦虑、躯体形式症状、躯体化症状、疑病症状、神经衰弱症状;有一定的人格基础,起病常受到心理社会因素影响。
症状没有可证实的器质性病变作为基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整。
二、病程标准:至少已有3个月,部分疾病另有规定,病程多迁延;
三、严重程度标准:社会功能受损,促使其主动求医;
四、排除精神活性物质所致精神障碍、器质性精神障碍、各种精神病性障碍等。
各种神经症的症状和其组合可见于感染、中毒、内分泌、代谢和脑器质性疾病,常称为神经症样综合征。
神经症的诊断标准主要根据临床表现体现,再专业一些就是在医院就诊,通过各种量表评估来辅助诊断。
专家提示:神经症患者可表现为恐惧、强迫症状、躯体形式症状、躯体化症状等。
患者病程多迁延,严重的可表现为社会功能受损,诊断神经症还要排除精神活性物质所致精神障碍等。
要根据患者临床表现,通过量表打分等来辅助诊断。
周围神经病诊断标准

周围神经病诊断标准
一、症状与体征
1. 感觉障碍:周围神经病患者通常会出现感觉障碍,包括感觉缺失、感觉过敏、感觉异常等症状。
2. 运动障碍:周围神经病患者可能会出现运动障碍,包括肌无力、肌肉萎缩、肌肉震颤等症状。
3. 反射异常:周围神经病患者可能会出现反射异常,包括反射亢进、反射减弱等症状。
4. 自主神经功能障碍:周围神经病患者可能会出现自主神经功能障碍,包括皮肤潮红、皮肤温度异常、心动过速等症状。
二、神经电生理检查
神经电生理检查包括肌电图和神经传导速度等检查,可以检测到周围神经病的神经电生理异常,如神经传导速度减慢、肌肉萎缩等。
三、神经影像学检查
神经影像学检查包括CT、MRI等检查,可以检测到周围神经病的神经结构异常,如神经根病变、脊髓病变等。
四、血液检查
血液检查可以检测到周围神经病的血液学异常,如维生素B12缺乏、甲状腺激素水平异常等。
五、病史与家族史
了解患者的病史和家族史,可以帮助诊断周围神经病。
例如,遗传性疾病引起的周围神经病通常有家族史。
六、病理学检查
对于一些难以诊断的周围神经病,需要进行病理学检查,以确定病变的性质和原因。
病理学检查包括肌肉活检和神经活检等。
神经症诊断标准

神经症诊断标准神经症,又称神经官能症,是一种常见的心理障碍,其特点是患者出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题,以及身体上的各种不适,如头痛、胃痛、心慌等症状。
神经症对患者的日常生活和工作产生了严重的影响,因此及时准确地进行诊断对于神经症患者的康复至关重要。
神经症的诊断标准主要包括以下几个方面:一、情绪和焦虑症状。
神经症患者常常表现出情绪不稳定、焦虑不安的症状,他们可能会因为一些微小的事情而感到过分紧张和恐惧,甚至出现了恐慌发作。
此外,他们还可能出现持续的忧虑和担心,对未来充满了不安感。
二、身体症状。
神经症患者除了情绪问题外,还会出现各种身体上的不适症状,如头痛、头晕、胃痛、心慌、胸闷等。
这些症状并无明显的器质性疾病依据,但患者却因此感到异常不适,甚至影响到日常生活。
三、社会功能障碍。
神经症患者在社会交往中可能表现出退缩、回避,对于社交活动和人际交往缺乏兴趣和信心。
他们可能会因为害怕出现尴尬或尴尬的情况而选择回避社交,甚至出现明显的社交恐惧症状。
四、持续时间和功能影响。
神经症的诊断需要考虑症状的持续时间和对日常功能的影响。
患者的症状需要持续一段时间,并且对其日常生活、工作、社交等方面产生了明显的影响,才能被诊断为神经症。
五、排除器质性疾病。
在进行神经症的诊断时,需要排除各种器质性疾病所致的症状,如甲状腺功能亢进、心脏病、肾脏疾病等。
只有在排除了这些疾病后,才能确诊为神经症。
在进行神经症的诊断时,需要全面了解患者的症状、病史和生活情况,结合相关的心理评估和身体检查,以便进行准确的诊断和治疗。
同时,也需要重视患者的心理健康,给予他们足够的关怀和支持,帮助他们尽快走出心理困境,重返正常的生活轨道。
神经诊断标准

神经诊断标准神经诊断是确定神经系统是否存在异常的关键过程。
以下是一系列常用的神经诊断标准,涵盖了神经系统检查、脑电图、神经影像学检查、神经心理评估、基因检测、血液学检查、脑脊液检查、病理学检查和神经肌肉电生理检查等方面。
1. 神经系统检查神经系统检查包括观察患者的精神状态、言语情况、运动功能、感觉功能、反射功能等方面的检查。
通过这些检查可以评估患者的神经系统功能状态,发现异常表现,为进一步的诊断提供线索。
2. 脑电图脑电图是一种记录脑电活动的技术,可以检测到癫痫、脑炎、脑瘤等神经系统疾病引起的脑电活动异常。
通过对脑电活动的分析,可以协助诊断神经系统疾病,并监测治疗效果。
3. 神经影像学检查神经影像学检查包括CT、MRI、PET等影像学技术,可以观察大脑结构、功能和代谢等方面的变化。
这些检查可以协助诊断神经系统疾病,如脑炎、脑瘤、脑血管疾病等。
4. 神经心理评估神经心理评估是对患者的认知功能、情绪状态、行为表现等方面进行评估的方法。
通过神经心理评估可以发现神经系统疾病引起的认知障碍、情绪问题、行为异常等症状,协助诊断神经系统疾病,并为治疗提供指导。
5. 基因检测基因检测是通过检测基因序列的变化,预测个体患病风险和协助诊断遗传性疾病的方法。
某些神经系统疾病与遗传因素有关,如肌萎缩侧索硬化症、帕金森病等。
基因检测可以帮助预测个体患病风险,并为早期干预和治疗提供依据。
6. 血液学检查血液学检查包括血常规、生化指标等方面的检查。
通过血液学检查可以了解患者的全身状况,发现潜在的血液系统疾病和其他系统疾病,为进一步诊断提供参考。
7. 脑脊液检查脑脊液检查是通过腰椎穿刺等方法获取脑脊液样本,检测其中的细胞计数、蛋白含量、糖含量等指标,以协助诊断神经系统疾病的方法。
脑脊液检查可以发现神经系统炎症、感染、肿瘤等疾病引起的细胞计数异常和生化指标变化。
8. 病理学检查病理学检查是通过组织活检等方法获取病变组织样本,进行病理学观察和诊断的方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(1)由于脑的循环障碍引起的各种自觉症状(头重感、头晕等)波动性消长。
(2)不出现脑的局灶体征。
(3)多数伴高血压。
(4)眼底动脉呈动脉硬化性改变。
(5)在脑灌流动脉可听到血管杂音。
2.CT所见*
未见血管性器质性脑病变
3.其他
(1)脑血管造影或颈部TCD检查等显示脑灌流动脉闭塞或狭窄改变。
★早期严重的痴呆伴有记忆、语言和行为的失常
★Babinski征
★CT示脑瘤或交通性脑积水
★对大剂量左旋多巴为阴性反应(排除吸收障碍)
★接触NPTP
第三步:帕金森氏病支持性阳性标准(需三项以上方诊断确切的帕金森氏病)
★单侧发病
★静止性震颤
★呈进展性
★持续的非对称性受累(先发病侧重)
★对左旋多巴的反应好(70~100%)
Quinn于1994年提出,分可疑SOPCA,拟诊SOPCA,确诊SOPCA.
一.可疑SOPCA有5个条件,必须全部具备。1.呈散发性,无家族史。2.成年发病。3.临床上主要表现为小脑性共济失调。4.可伴或不伴(轻度)PDS和(或)锥体束损害症状。5.无痴呆,全身腱反射消失,明显的核上性向下凝视麻痹或其他明确病因。
1、MRI上病灶空间的弥散性;
2、≥2个与MS一致的MRI病灶+脑脊液阳性证据+ MRI时间上的弥散性;
3、有第二次的临床发作。
五、多发硬化隐袭的神经进展提示
脑脊液阳性+MRI空间的弥散性,具体为:
a、病程中两次发作,CSF OB/IgG,两次发作须累及CNS不同部位,须间隔至少一个月,每次发作须持续24小时。
注:CSF OB/IgG表示CSF寡克隆区带(+)或CSF-IgG指数增高。
亚临床证据指无明确临床表现,但诱发电位或MRI等影像学证据支持的病变。
MS的诊断
McDonald WI(2001年)
2.支持性的:subperineurial或神经元内水肿
单核细胞浸润
“葱皮-球茎”形成
神经束之间脱髓鞘成都明显不同
四.实验室检查
脑脊液
强制性的:细胞数<10/mm3性病实验室检查阴性
支持性的:蛋白升高
注:传导阻滞和传导时间分离只对下述神经节段考虑:足踝至腓骨小头之间的腓神经,腕部至肘部之间的正中神经,腕部至肘下方的尺神经。
一.可疑PSP:由三部分组成。必备条件:1.40岁以后发病,病程逐渐进展。2.垂直性向上或向下核上性凝视麻痹或出现明显的姿势不稳伴反复跌倒。3.无法用排除条件中所列疾病来解释上述临床表现。辅助条件:1.对称性运动不能或强直,近端重于远端。2.颈部体位异常,尤其是颈后仰。3.有对左旋多巴反应欠佳或无反应的帕金森征群。4.早期即出现吞咽困难和构音障碍。5.早期出现认知损害症状,如淡漠,抽象思维能力减弱,言语不流畅,应用或模仿行为,额叶释放症状,并至少有两个上述症状。排除条件:1.近期有脑炎病史,异己肢体综合征,皮质感觉缺损,局限性额叶或颞叶萎缩。2.与多巴胺能药物无关的幻觉和妄想,AD型皮症状质性痴呆(严重记忆缺失和失语或失认)。3.病程早期即出现明显小脑症状或无法解释的自主神经症状(明显低血压和排尿障碍)。4.严重不对称帕金森征群如动作迟缓。5.有关脑部结构损害(如基底节或脑干梗死,脑叶萎缩)的神经放射学依据。6.必要时可用PCR排除Whipple病。
注:0~3级震颤分级
[0]无可见震颤
[+1]低幅震颤、间断
[+2]中幅震颤、1~2cm,明显波动
[+3]大幅、有力的震颤,>2 cm,完成操作困难
第2节 帕金森氏病(Parkinson disease)
(英国帕金森氏病学会脑库)
【帕金森氏病的临床诊断标准】
第一步:诊断帕金森综合征
★行动迟缓
★至少下列之一:肌强直
2.传导速度异常(必须累及至少2条运动神经):如传导速度减慢<正常低限的80%,复合肌肉动作电位波辐>正常低限的80%;如传导速度减慢<正常低限的70%,复合肌肉动作电位波辐<正常低限的80%
3.末端潜伏期(必须累及至少2条运动神经):如末端潜伏期延长>正常上限的125%,复合肌肉动作电位波辐>正常低限的80%;如末端潜伏期延长>正常上限的150%,复合肌肉动作电位波辐<正常低限的80%
⑤括约肌功能障碍,可出现短暂膀胱麻痹;
⑥中枢神经系统受累、小脑性共济失调、不确切的感觉平面。
Ⅱ脑脊液特征强烈支持诊断
①蛋白:1周后升高;
②细胞;10个或较少的单核细胞。
〖变异〗
①无蛋白升高(罕见);
②11~20个单核细胞;
Ⅲ电生理特征:大约80%有神经传导减慢或阻滞,速度低于正常的60%。F波反应常较好地显示神经干和神经根近端的传导速度。
★严重的左旋多巴诱发的舞蹈病
★左旋多巴反应在5年以上
★临床病程在10年以上
帕金森氏病(Parkinson disease)
(英国帕金森氏病学会脑库)是第一次看到中译文
有几处可能有误
"症状初起的神经肌松剂"治疗应为"神经安定剂"
"严格的单侧持征持续3个月"应为"3年"
"眼动危象"在原文中有吗
NPTP应为MPTP
第3节 格林-巴利综合征(Guillain-BarreSydrome, GBS)
【诊断必备条件】
★一个肢体以上的进行性运动无力
★腱反射减弱或消失
【强烈支持诊断的特征】
Ⅰ临床特征(按主次排列):
①进行性:运动无力的症状和体征发展迅速,但到4周停止;2周50%,3周80%,4周90%;
②相对对称性;
③轻的感觉症状和体征;
【怀疑诊断的特征】
①显著、持续的非对称性运动无力;
②持续的膀胱直肠功能障碍;
③病初就出现膀胱直肠功能障碍;
④CSF单核细胞>50;
⑤CSF存在多核细胞;
⑥有明确的感觉平面。
【排除诊断的特征】
①六碳(hexacarbon)类药物滥用史;
②卟啉代谢异常;
③近期白喉病史;
④铅中毒;
⑤纯感觉障碍;
⑥脊髓灰质炎、肉毒中毒、癔病性麻痹、中毒性神经病。
二.拟诊SOPCA除必须具备可疑SOPCA的诊断条件,还必须有严重的自主神经损害症状如无法解释的姿势性晕厥,阳痿,尿失禁或尿潴留,及(或)括约肌EMG异常。
三确诊SOPCA经组织病理检查证实的病人。
第9节 多发性硬化
Poser(1983)MS诊断标准
1、临床确诊MS(Clinical Definite MS,CDMS)
二.拟诊PSP由三部分组成。必备条件:1.40岁以后发病。2.病程逐渐进展。3.垂直性向上或向下核上性凝视麻痹,病程第一年内出现明显的姿势不稳伴反复跌倒。4.无法用排除条件中所列疾病来解释上述临床表现。辅助条件和排除条件与可疑PSP相同。
三.确诊PSP经组织病理学检查证实的病人。
第7节多发性皮肌炎诊断标准(WHO)
c、病程中一次发作,一处病变临床证据和另一病变亚临床证据,CSF OB/IgG。
3、临床可能MS(Clinical Probable MS,CPMS)
a、病程中两次发作,一处病变临床证据。
b、病程中一次发作,两个不同部位病变临床证据。
c、病程中一次发作,一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据。
4、实验室检查支持可能MS(Laboratory-Supported Probable MS,LSPMS)
第4节美国神经病学学会CIDP诊断标准
一.临床表现
1.类型
运动和/或感觉功能障碍累及1个以上肢体
2.病期
至少2个月
3.反射
反射消失或减弱
二.电生理
4条标准至少满足3条
1.部分性传导阻滞(确定的,可能的,或可疑的;必须累及至少1条运动神经):如时限改变<15%(部分性传导阻滞)或是时限改变>15%(可能的传导阻滞/传导分离),负峰面积或峰峰波辐值下降>20%
④颅神经受累:面肌无力50%,多为双侧;眼外肌5%;
⑤2~4周后开始恢复,多数病人功能恢复;
⑥出现神经症状时无发热;
⑦植物神经功能失调:心动过缓、心律失常、体位性低血压、高血压;要排除肺梗塞。
〖变异〗
①出现神经症状时有发热;
②严重感觉缺失伴疼痛;
③4周后仍进展;
④进展停止后无恢复或遗留永久性神经缺失;
(2)脑循环测定示脑血流减低。
(3)年龄基本在60岁以上。
(4)确切地排除可以引起上述自觉症状的其他疾病。
*希望能MRI检查无血Байду номын сангаас性器质性脑病变,则诊断更为确凿。
第6节 进行性核上性麻痹(PSP)诊断标准:
1996年美国国立神经疾病和卒中研究所(NINDS)及国际进行性核上性麻痹协会(SPSP)的诊断标准:
E.肌电图显示肌炎之存在(应用皮质激素或解痉剂等则能影响阳性结果)
次要标准:
A.钙质沉着
B.吞咽困难
多发肌炎、MSA的概念已经更新,前者需要免疫组化MHCI/CD8阳性的证据,后者则已经不太提OPCA这样的诊断,尽管在临床讨论中还常提起。MS的影像诊断诊断依据也在不断改进中。
第8节散发橄榄体脑桥小脑萎缩(SOPCA)诊断标准:
4.F波潜伏期(必须累及至少2条运动神经):如潜伏期缺失或延长>正常上限的125%,复合肌肉动作电位波辐>正常低限的80%:如潜伏期延长>正常上限的150%,复合肌肉动作电位波辐<正常低限的80%
三.病理学
腓神经活检
明确的脱髓鞘和髓鞘再生证据:
1.强制性的:电镜(>5条纤维)或者是teased fiber分析(50 teased fibers>12%,minimunof 4 internodes eachdemonstroingdemyelination/remyelination)证实的脱髓鞘