人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用PPT演示幻灯片
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SAA的临床意义201905 PPT
感染性疾病中SAA与CRP的比较
SAA
细菌
比CRP 升高 更早、下降更 快、幅度更大
病毒
明显增高
CRP
明显增高
不增高 或略增高
目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性
疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议
SAA与儿童感染
98%患儿在病毒感染急性期SAA升高； 56%患儿在病毒感染急性期CRP处于正常水平， 而SAA升高； 79%患儿在疾病恢复期SAA下降。
理想 仅需使用抗病毒药 物，当继发细菌感 染时可适当选用抗 生素治疗。
现实 由于许多感染性疾 病临床表现缺乏特 异性，很难从症状 及体征上鉴别细菌 及病毒感染。
结果 有些医生会经验性 使用抗生素治疗， 促进了抗生素在儿 科滥用和细菌耐药 性的产生。
所以，寻找对病毒感染有较高诊断价值的标志物，避免抗生素滥用和耐药菌产生具有积极意义。
SAA与手足口病
• 手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病， 又名发疹性水疱性口腔炎，由多种肠道病毒引起。
• 重症患儿临床症状不典型，病情发展快，死亡率高。
急性期与恢复期血清CoxA16、 EV71或其他可引起手足口病的 肠道病毒中和抗体有4倍以上的 升高
淀粉样变性前体 物质（1962）
1983年：SAA作为急性时相蛋白
非感染性炎症 指标（1979）
肿瘤监测指标 （1979）
1993年：SAA可鉴别急性病毒感染及细菌感染
急性时相反应
2000年后：动脉粥样硬化 冠心病 急性移植排斥反应肿瘤等
蛋白（1982）
感染性疾病指标 （1993）
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用
SAA临床常见的组合方式
检测指标 临床诊断辅助 常见治疗方案
WBC正常+CRP正常
依赖经验推理，可能为非细菌 感染原因导致
依赖经验推理
WBC正常+CRP↑
提示存在细菌性或病毒性感染 的可能
提示存在病毒感染的可能 ★★★契合循证医学的要求
抗生素（对病 毒感染无效）
抗病毒
WBC正常+SAA↑+CRP正常 WBC↑+SAA↑+CRP↑
二、SAA在感染性疾病中的应用
细菌
病毒
明显增高
SAA CRP
比CRP 升高更早， 下降更快， 幅度更大
病毒、细菌感染的敏感指标
局部感染 较PCT更快
不增高， 或略微增高
局部细菌性感染的敏感指标
PCT
全身性感染， 比CRP更快速
不增高， 或略微增高
全身细菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！ 局部感染：SAA+CRP 严重感染： SAA+PCT
临床意义
人血清淀粉
样蛋白-A
SAA
SAA是一种急性时相反应蛋 白，属于载脂蛋白家族中的 异质类蛋白质。在急性时相 反应中，经白细胞介素 1IL-6 和肿瘤坏死因子刺激，肝细 胞可迅速合成 SAA。
•与CRP联用，鉴别细菌与病毒感染 •指导抗生素的合理应用 •有感染时在5~6h内 •小儿感染性疾病的早期诊断，如新 达到峰值 生儿败血症、脓毒症 •半衰期：50min •有效评价细菌或病毒感染的严重程 •参考值：＜10mg/L 度 •有效评价细菌或病毒感染的治疗效 果
C-反应蛋白 CRP
CRP是一种急性时相反应蛋 白，在外伤、局部缺血、烧 伤、细菌感染时由肝脏迅速 分泌并上升。在病毒感染时 无明显增高。
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用课件
病毒
明显增高
不增高， 或略微增高
病毒、细菌感染的敏感指标 局部细菌性感染的敏感指标
PCT
全身性感染， 比CRP更快速
不增高， 或略微增高
全身细菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！
局部感染：SAA+CRP 严重感
染： SAA+PCT
学习交流PPT
12
SAA临床常见的组合方式
检测指标
WBC正常+CRP正常
人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用
学习交流PPT
1
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80%， 外科手术达95％ 点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 ➢ 29.6%应住院而不住院
•指导抗生素的合理应用
•有感染时在5~6h内 •小儿感染性疾病的早期诊断，如新
达到峰值
生儿败血症、脓毒症
•半衰期：50min •有效评价细菌或病毒感染的严重程
•参考值：＜10mg/L 度
•有效评价细菌或病毒感染的治疗效
果
C-反应蛋白 CRP
CRP是一种急性时相反应蛋 白，在外伤、局部缺血、烧 伤、细菌感染时由肝脏迅速 分泌并上升。在病毒感染时 无明显增高。
1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。
学习交流PPT
6
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
A-SAA 的 生 物 学 功 能
1、 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移
2、抑制免疫反应
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用 PPT
近年来，随着对SAA的基因调控、蛋白结构及生物学功能研究的深入， 发现SAA对病毒感染等疾病的早期诊断作用要优于CRP。SAA的临床 应用研究受到学者们的广泛关注，成为新的研究热点。
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
• 目前发现人类SAA基因位于11号染色体短臂，大小为150 Kb，包含4个基因： SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。
％的致聋原因与使用抗生素有关
细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌，怎么办？ SAA—病毒性感染早期诊断、疗效和预后评价的敏感指标
1 SAA是什么
目
录
2 SAA在感染性疾病中的应用
3
SAA在其他疾病中的应用
目
录
1 SAA是什么
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
人血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A , SAA）是一类多基因编 码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性实相 反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒、 支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入 血液，在5-6h内迅速升高，最高可升高约1000倍。
人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80%， 外科手术达95％ 点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！ 局部感染：SAA+CRP 严重感 染： SAA+PCT
SAA临床常见的组合方式
SAA/CRP、PCT临床应用
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
• 目前发现人类SAA基因位于11号染色体短臂，大小为150 Kb，包含4个基因： SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。
％的致聋原因与使用抗生素有关
细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌，怎么办？ SAA—病毒性感染早期诊断、疗效和预后评价的敏感指标
1 SAA是什么
目
录
2 SAA在感染性疾病中的应用
3
SAA在其他疾病中的应用
目
录
1 SAA是什么
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
人血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A , SAA）是一类多基因编 码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性实相 反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒、 支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入 血液，在5-6h内迅速升高，最高可升高约1000倍。
人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80%， 外科手术达95％ 点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！ 局部感染：SAA+CRP 严重感 染： SAA+PCT
SAA临床常见的组合方式
SAA/CRP、PCT临床应用
血清淀粉样蛋白Appt课件
五、SAA专家共识
• 建议1：SAA 的检测推荐采用定量的方法，可采用免疫散射比浊法等NMPA 批准的方法。 血液中SAA<10 mg/L时，提示感染的风险不高；血液中SAA≥10 mg/L 时，提示感染事件 风险增加。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
六、SAA的临床意义
• 1、SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中，SAA与 CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早 期，检测SAA的优势更加显著；
• 2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，CRP不升高，因此SAA可以 作为诊断病毒感染的敏感指标；
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
• 建议4： SAA升高时需结合临床信息，以区别真菌、支原体等其他病原体的感染。
SAA专家共识
• 建议5：SAA可作为独立的因素对细菌、病毒等感染性疾病及炎症进行严重程度判断，大 于500mg/L提示病情严重；在预后评估方面，抗生素治疗24小时后下降30%可判断治疗有 效，下降幅度越大，提示预后良好。
• 3、SAA联合CRP检测，可鉴别诊断细菌、病毒感染，又能提供新依据，可 靠性更强，动态观察疗效并可指导临床用药；
• 4、SAA联合CRP、PCT检测，有利于小儿感染性疾病（新生儿败血症、脓 毒症）的早期诊断。
新三大常规（血常规+CRP+SAA）在儿科临床的应 用
血清淀粉样蛋白A（SAA）在儿童感染性疾病中的应用
血清淀粉样蛋白 A（ SAA）在儿童感染性疾病中的应用摘要：儿童期的免疫系统发育不成熟，各种免疫功能（包括固有免疫和适应性免疫）尚不健全，特别是新生儿期尚未接触过抗原，免疫记忆没有建立，对各种病原、甚至致病力很弱的细菌也有易感性[1]，因此儿童感染性疾病发病率高，是儿科最常见的一类疾病。
血清淀粉样蛋白A（以下简称SAA）是一种急性时相蛋白，在组织损伤和炎症反应时升高，本文对其在儿科感染性疾病中的临床应用价值进行研讨。
关键词：血清淀粉样蛋白A（SAA）；感染性疾病；儿童儿童各个系统发育不完善，随之而来的是各系统疾病的高发生率，其中以感染性疾病更为突出。
儿童感染性疾病中最为常见的病原微生物为病毒、细菌。
儿童感染性疾病起病急、发展快而且缺乏特异性临床症状，早期快速而准确地诊断感染类型对指导临床合理治疗具有重大意义。
随着各种疾病相关检验技术快速发展，SAA越来越受到临床医生的关注重视。
与C-反应蛋白一样，SAA亦属于急性时相反应蛋白，它们在循环中的水平能反映机体炎性反应的程度[1]，SAA在机体遭受感染后比CRP升高更早，恢复时下降更快，能为临床诊断和判断疾病预后提供更高的参考价值。
1.SAA研究进展1.1 SAA是组织淀粉样蛋白A的前提物质，是一种多基因编码的高度特异性蛋白，SAA基因位于11号染色体短臂，大小为160 kb，于1974年被首次发现，于1976年从血清中被分离鉴定,属于急性时相蛋白家族成员。
人的SAA家族有4个成员：SAA1、SAA2、SAA3和SAA4，在常规SAA检测中所提到的SAA，都是指A⁃SAA，在炎症防御、免疫应答和脂质代谢等方面发挥作用，其水平变化对于儿童感染性疾病的早期诊断、危险评估、疗效观察及预后评价都具有重要临床价值。
1.2 SAA合成与代谢 SAA主要由肝细胞产生，近年来研究发现，正常组织细胞、肿瘤细胞以及动脉粥样硬化斑块中多种细胞也能合成SAA，说明肝外组织细胞中合成的SAA也可作为免疫防御分子抵抗局部炎症损伤。
血清淀粉样蛋白APPT演示幻灯片
• 建议6：在感染性疾病早期诊断中，SAA联合CRP检测可对病毒和细菌感染进行早期识别： 当SAA与CRP同时升高，提示细菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感 染的可能。临床疗效评估需动态监测。
• 建议7：在进行感染性疾病诊断时，应结合临床对可引起SAA升高的非感染性疾病进行鉴 别，以区别患者非感染性疾病的急性期。
• 新三大常规的联合应用，可以为临床迅速、特异性鉴别感染病因 提供重要依据、能够帮助医生对症下药、有效避免抗生素的滥用， 合理用药，提高诊疗水平。
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五、SAA专家共识
• 建议1：SAA 的检测推荐采用定量的方法，可采用免疫散射比浊法等NMPA 批准的方法。 血液中SAA<10 mg/L时，提示感染的风险不高；血液中SAA≥10 mg/L 时，提示感染事件 风险增加。
•5%、SAA:80mg/l。
• 诊断：根据患者体征及CRP+SAA+WBC联合检测结果，初步诊断为病毒性 上呼吸道感染。经过西地兰口服治疗，嘱咐患者多喝水多休息，三天后门 诊复查SAA＜6mg/l，症状体征消失，体温正常。
• 分析：入院时WBC、CRP、中性粒细胞正常；SAA升高，是典型的病毒感 染症状。出院时SAA恢复正常，也印证了感染时上升快、治愈后下降快的 特点。临床用药准确得当，节省了患者费用，也避免了抗生素滥用。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
• 建议7：在进行感染性疾病诊断时，应结合临床对可引起SAA升高的非感染性疾病进行鉴 别，以区别患者非感染性疾病的急性期。
• 新三大常规的联合应用，可以为临床迅速、特异性鉴别感染病因 提供重要依据、能够帮助医生对症下药、有效避免抗生素的滥用， 合理用药，提高诊疗水平。
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五、SAA专家共识
• 建议1：SAA 的检测推荐采用定量的方法，可采用免疫散射比浊法等NMPA 批准的方法。 血液中SAA<10 mg/L时，提示感染的风险不高；血液中SAA≥10 mg/L 时，提示感染事件 风险增加。
•5%、SAA:80mg/l。
• 诊断：根据患者体征及CRP+SAA+WBC联合检测结果，初步诊断为病毒性 上呼吸道感染。经过西地兰口服治疗，嘱咐患者多喝水多休息，三天后门 诊复查SAA＜6mg/l，症状体征消失，体温正常。
• 分析：入院时WBC、CRP、中性粒细胞正常；SAA升高，是典型的病毒感 染症状。出院时SAA恢复正常，也印证了感染时上升快、治愈后下降快的 特点。临床用药准确得当，节省了患者费用，也避免了抗生素滥用。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
医学检验·检查项目：血清淀粉样蛋白A_课件模板
医学检验·各论 血清淀粉样蛋白A
内容课件模板
医学检验·各论：血清淀粉样蛋白A >>>
简介：
SAA是一种急性相蛋白并与血浆高密 度脂蛋白(HDL)结合。现在，临床研究把 目光集中在炎性疾病急性反应期间的SAA 类型。与已被充分证实的急性相蛋白-CRP 比较，SAA被用来检验其在急性炎性疾病 的诊断中是否有任何优点仍有待确定。
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临床意义：
与CRP相仿，用以评估急性相反应进 程。SAA是个灵敏的参数，它在炎性反应 大约8h后开始升高，且超过参考范围上限 时间早于CRP，然而CRP在正常人中的中位 数值与参考范围上限的差距，大约有10倍。 在SAA中仅有5倍。轻微感染，例如，许多 病毒感染，SAA升高要比CRP更为常见。在 感
医学检验·各论：血清淀粉样蛋白A >>>
临床意义：
排异检测中，其平均浓度达690±29mg/L， 而可逆排异发作病例的相关水平为 271±31mg/L。 类风湿性关节炎、结核病 或麻风病患者SAA浓度的慢性升高，是合 成AA-淀粉纤维的先决条件，这也被用来 诊断继发性淀粉样变性病变。
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医学检验·各论Leabharlann 血清淀粉样蛋白A >>>
相关疾病：
结核性溃疡、幼年型类风湿性关节炎、类 风湿性关节炎的肾损害、类风湿性关节炎、 老年人类风湿性关节炎、肺结核瘤、颈部 淋巴结结核、颈椎结核、类风湿性关节炎 肾损害。
谢谢！
正常值： ＜10mg/L，由测定方法决定。
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相关检查： 类风湿因子、类风湿因子（RF）、风湿四 项、风湿三项、类风湿相关核抗原(RANA) 抗体、抗类风湿性关节炎33抗体。
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简介：
SAA是一种急性相蛋白并与血浆高密 度脂蛋白(HDL)结合。现在，临床研究把 目光集中在炎性疾病急性反应期间的SAA 类型。与已被充分证实的急性相蛋白-CRP 比较，SAA被用来检验其在急性炎性疾病 的诊断中是否有任何优点仍有待确定。
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临床意义：
与CRP相仿，用以评估急性相反应进 程。SAA是个灵敏的参数，它在炎性反应 大约8h后开始升高，且超过参考范围上限 时间早于CRP，然而CRP在正常人中的中位 数值与参考范围上限的差距，大约有10倍。 在SAA中仅有5倍。轻微感染，例如，许多 病毒感染，SAA升高要比CRP更为常见。在 感
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临床意义：
排异检测中，其平均浓度达690±29mg/L， 而可逆排异发作病例的相关水平为 271±31mg/L。 类风湿性关节炎、结核病 或麻风病患者SAA浓度的慢性升高，是合 成AA-淀粉纤维的先决条件，这也被用来 诊断继发性淀粉样变性病变。
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相关疾病：
结核性溃疡、幼年型类风湿性关节炎、类 风湿性关节炎的肾损害、类风湿性关节炎、 老年人类风湿性关节炎、肺结核瘤、颈部 淋巴结结核、颈椎结核、类风湿性关节炎 肾损害。
谢谢！
正常值： ＜10mg/L，由测定方法决定。
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相关检查： 类风湿因子、类风湿因子（RF）、风湿四 项、风湿三项、类风湿相关核抗原(RANA) 抗体、抗类风湿性关节炎33抗体。
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人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用
1
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80% ，外科手术达95％点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 ➢ 29.6%应住院而不住院
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一、人血清淀粉样蛋白A是什么
A-SAA 的 生 物 学 功 能
1、 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移
2、抑制免疫反应
3、血小板的聚集、淋巴细胞和血管内皮细胞的增殖及趋 化肽Ｎ甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）诱导的中 性粒细胞的反应
4、诱导基质金属蛋白酶的表达 5、前列腺素Ｉ2的合成及细胞的黏附、迁移和浸润等
• 根据体内表达情况，SAA分两类：急性期SAA（acute SAA, A-SAA）和组成型 SAA（constitutive SAA, C-SAA）。其中SAA1和SAA2两种基因编码表达A-SAA 。
• 正常情况下，C-SAA占体内SAA总量的90%，为低水平表达状态（ ＜ 10mg/L） 。
• SAA1和SAA2属急性期基因，急性期反应时血浆浓度迅速升高，可达正常值的 1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。
我国抗菌药物所占比例大 ➢ 抗菌药物占全部药物份额
中国：25.38 ％ 世界：2 ％ ➢ 销售额前10位药物，抗生素占
中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药
滥用抗生素的严重后果 ➢ 20万人/年死于药品不良反应，40%与抗
生素相关 ➢ 1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80
9
二、SAA在感染性疾病中的应用
CRP
细菌性炎症 活动指标
SAA
病毒性炎症 活动指标
变化特点
病毒感染时，SAA 明显升高 机体感染后5-6h即升高 在康复期消失更快（半衰期50min） 急性期感染病人，增高幅度反映病情严重程度
10
二、SAA在感染性疾病中的应用
产品名称
简介
SAA、CRP、P特C点T对比
外科
术后感染监测
CRP+SAA或 PCT+SAA
14
CRP+SAA
慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管扩张症、 支气管哮喘、呼吸系统感染、肺癌等
CRP+SAA
肺炎、麻疹、呼吸道感染、脑膜炎等
CRP+SAA
消化科
急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠炎等
CRP+SAA
新生儿科 败血症、脓毒血症等全身性炎症
PCT+SAA
ICU
重症患者感染的鉴别与检测
PCT+SAA
临床意义
人血清淀粉 样蛋白-A
SAA
SAA是一种急性时相反应蛋 白，属于载脂蛋白家族中的
异质类蛋白质。在急性时相 反应中，经白细胞介素 1IL-6 和肿瘤坏死因子刺激，肝细 胞可迅速合成 SAA。
•与CRP联用，鉴别细菌与病毒感染
•指导抗生素的合理应用
•有感染时在5~6h内 •小儿感染性疾病的早期诊断，如新
％的致聋原因与使用抗生素有关
细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌，怎么办？ SAA—病毒性感染早期诊断、疗效和预后评价的敏感指标
2
1 SAA是什么
目
录
2 SAA在感染性疾病中的应用
3
SAA在其他疾病中的应用
3
目
录
1 SAA是什么
4
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
人血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A , SAA）是一类多基因编 码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性实相 反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒 、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进 入血液，在5-6h内迅速升高，最高可升高约1000倍。
PCT
全身性感染， 比CRP更快速
不增高， 或略微增高
全身细菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！ 局部感染：SAA+CRP 严重感 染： SAA+PCT
12
SAA临床常见的组合方式
检测指标
WBC正常+CRP正常
临床诊断辅助
常见治疗方案
依赖经验推理，可能为非细菌 感染原因导致
依赖经验推理
WBC正常+CRP↑
近年来，随着对SAA的基因调控、蛋白结构及生物学功能研究的深入 ，发现SAA对病毒感染等疾病的早期诊断作用要优于CRP。SAA的临 床应用研究受到学者们的广泛关注，成为新的研究热点。
5
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
• 目前发现人类SAA基因位于11号染色体短臂，大小为150 Kb，包含4个基因： SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。
达到峰值
生儿败血症、脓毒症
•半衰期：50min
•有效评价细菌或病毒感染的严重程
•参考值：＜10mg/L 度
•有效评价细菌或病毒感染的治疗效
果
C-反应蛋白 CRP
CRP是一种急性时相反应蛋 白，在外伤、局部缺血、烧 伤、细菌感染时由肝脏迅速 分泌并上升。在病毒感染时 无明显增高。
•局部感染时在2~3d 达到峰值
提示存在细菌性或病毒性感染 抗生素（对病
的可能
毒感染无效）
WBC正常+SAA↑+CRP正常
提示存在病毒感染的可能 ★★★契合循证医学的要求
抗病毒
WBC↑+SAA↑+CRP↑
提示存在细菌性感染的可能 抗生素
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SAA/CRP、PCT临床应用
科室 因发热患者
•半衰期：19h •参考值：＜10mg/L
•与CRP联用，鉴别细菌与病毒感染 •有效评价细菌感染的严重程度 •有效评价细菌感染的治疗效果
11
二、SAA在感染性疾病中的应用
SAA CRP
细菌
比CRP 升高更早， 下降更快， 幅度更大
局部感染 较PCT更快
病毒
明显增高
不增高， 或略微增高
病毒、细菌感染的敏感指标 局部细菌性感染的敏感指标
7
目
录
2 SAA在感染性疾病中的应用
8
二、有CRP为何要开展SAA?
血象：白细胞高了，可能是细菌感染 但 1、孩子抽搐、呕吐、肚子疼、WBC升高，不是细菌感染，只是应 急反应？ 2、有的孩子在重症感染、革兰氏阴性菌感染时，WBC不高反而下 降？
CRP : WBC+CRP同时上升，可能就是细菌感染 但 1、WBC和CRP都不高，是病毒感染还是其他如过敏性疾病等引起的 发烧、流鼻涕？ 2、病毒感染的严重程度如何评估？
1
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80% ，外科手术达95％点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 ➢ 29.6%应住院而不住院
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一、人血清淀粉样蛋白A是什么
A-SAA 的 生 物 学 功 能
1、 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移
2、抑制免疫反应
3、血小板的聚集、淋巴细胞和血管内皮细胞的增殖及趋 化肽Ｎ甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）诱导的中 性粒细胞的反应
4、诱导基质金属蛋白酶的表达 5、前列腺素Ｉ2的合成及细胞的黏附、迁移和浸润等
• 根据体内表达情况，SAA分两类：急性期SAA（acute SAA, A-SAA）和组成型 SAA（constitutive SAA, C-SAA）。其中SAA1和SAA2两种基因编码表达A-SAA 。
• 正常情况下，C-SAA占体内SAA总量的90%，为低水平表达状态（ ＜ 10mg/L） 。
• SAA1和SAA2属急性期基因，急性期反应时血浆浓度迅速升高，可达正常值的 1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。
我国抗菌药物所占比例大 ➢ 抗菌药物占全部药物份额
中国：25.38 ％ 世界：2 ％ ➢ 销售额前10位药物，抗生素占
中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药
滥用抗生素的严重后果 ➢ 20万人/年死于药品不良反应，40%与抗
生素相关 ➢ 1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80
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二、SAA在感染性疾病中的应用
CRP
细菌性炎症 活动指标
SAA
病毒性炎症 活动指标
变化特点
病毒感染时，SAA 明显升高 机体感染后5-6h即升高 在康复期消失更快（半衰期50min） 急性期感染病人，增高幅度反映病情严重程度
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二、SAA在感染性疾病中的应用
产品名称
简介
SAA、CRP、P特C点T对比
外科
术后感染监测
CRP+SAA或 PCT+SAA
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CRP+SAA
慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管扩张症、 支气管哮喘、呼吸系统感染、肺癌等
CRP+SAA
肺炎、麻疹、呼吸道感染、脑膜炎等
CRP+SAA
消化科
急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠炎等
CRP+SAA
新生儿科 败血症、脓毒血症等全身性炎症
PCT+SAA
ICU
重症患者感染的鉴别与检测
PCT+SAA
临床意义
人血清淀粉 样蛋白-A
SAA
SAA是一种急性时相反应蛋 白，属于载脂蛋白家族中的
异质类蛋白质。在急性时相 反应中，经白细胞介素 1IL-6 和肿瘤坏死因子刺激，肝细 胞可迅速合成 SAA。
•与CRP联用，鉴别细菌与病毒感染
•指导抗生素的合理应用
•有感染时在5~6h内 •小儿感染性疾病的早期诊断，如新
％的致聋原因与使用抗生素有关
细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌，怎么办？ SAA—病毒性感染早期诊断、疗效和预后评价的敏感指标
2
1 SAA是什么
目
录
2 SAA在感染性疾病中的应用
3
SAA在其他疾病中的应用
3
目
录
1 SAA是什么
4
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
人血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A , SAA）是一类多基因编 码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性实相 反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒 、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进 入血液，在5-6h内迅速升高，最高可升高约1000倍。
PCT
全身性感染， 比CRP更快速
不增高， 或略微增高
全身细菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！ 局部感染：SAA+CRP 严重感 染： SAA+PCT
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SAA临床常见的组合方式
检测指标
WBC正常+CRP正常
临床诊断辅助
常见治疗方案
依赖经验推理，可能为非细菌 感染原因导致
依赖经验推理
WBC正常+CRP↑
近年来，随着对SAA的基因调控、蛋白结构及生物学功能研究的深入 ，发现SAA对病毒感染等疾病的早期诊断作用要优于CRP。SAA的临 床应用研究受到学者们的广泛关注，成为新的研究热点。
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一、人血清淀粉样蛋白A是什么
• 目前发现人类SAA基因位于11号染色体短臂，大小为150 Kb，包含4个基因： SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。
达到峰值
生儿败血症、脓毒症
•半衰期：50min
•有效评价细菌或病毒感染的严重程
•参考值：＜10mg/L 度
•有效评价细菌或病毒感染的治疗效
果
C-反应蛋白 CRP
CRP是一种急性时相反应蛋 白，在外伤、局部缺血、烧 伤、细菌感染时由肝脏迅速 分泌并上升。在病毒感染时 无明显增高。
•局部感染时在2~3d 达到峰值
提示存在细菌性或病毒性感染 抗生素（对病
的可能
毒感染无效）
WBC正常+SAA↑+CRP正常
提示存在病毒感染的可能 ★★★契合循证医学的要求
抗病毒
WBC↑+SAA↑+CRP↑
提示存在细菌性感染的可能 抗生素
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SAA/CRP、PCT临床应用
科室 因发热患者
•半衰期：19h •参考值：＜10mg/L
•与CRP联用，鉴别细菌与病毒感染 •有效评价细菌感染的严重程度 •有效评价细菌感染的治疗效果
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二、SAA在感染性疾病中的应用
SAA CRP
细菌
比CRP 升高更早， 下降更快， 幅度更大
局部感染 较PCT更快
病毒
明显增高
不增高， 或略微增高
病毒、细菌感染的敏感指标 局部细菌性感染的敏感指标
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目
录
2 SAA在感染性疾病中的应用
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二、有CRP为何要开展SAA?
血象：白细胞高了，可能是细菌感染 但 1、孩子抽搐、呕吐、肚子疼、WBC升高，不是细菌感染，只是应 急反应？ 2、有的孩子在重症感染、革兰氏阴性菌感染时，WBC不高反而下 降？
CRP : WBC+CRP同时上升，可能就是细菌感染 但 1、WBC和CRP都不高，是病毒感染还是其他如过敏性疾病等引起的 发烧、流鼻涕？ 2、病毒感染的严重程度如何评估？