麻醉药品处方登记册
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麻醉药品处方笺(参考格式)
可编辑
表 1：麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
**镇卫生院麻醉药品
麻
处方笺
处方编号 NO：
患者姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
--------------------------------------------------------------
可编辑
**镇卫生院第二类精神药品 精二
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
年龄
费别
科别（床号）
电话
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。
(超过 7 天用量，请注明理由)
处方为 A5 纸大小
..
--------------------------------------------------------------
麻醉药品处方笺(参考格式)
表 1：麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
**镇卫生院麻醉药品
麻
处方笺
处方编号 NO：
患者姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
精品文档交流
**镇卫生院第一类精神药品 精一
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
பைடு நூலகம்
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
精品文档交流
**镇卫生院第二类精神药品 精二
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
年龄
费别
科别（床号）
电话
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
**镇卫生院麻醉药品
麻
处方笺
处方编号 NO：
患者姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
精品文档交流
**镇卫生院第一类精神药品 精一
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
பைடு நூலகம்
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
精品文档交流
**镇卫生院第二类精神药品 精二
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
年龄
费别
科别（床号）
电话
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
麻醉药品处方笺(参考格式)
获，努力就一定可以获得应有的回报）
表
神药品处方笺
**镇卫生院麻醉药品
处方笺
处方编号NO
患者姓名性别年龄费别
门诊（住院）病历号科别（床号）
地址电话
患者身份证明编号
代办人姓名性别年龄
代办人身份证明编号
开方日期年
月 日
临床（初步）诊断
Rp
收费 医师： 盖章 配方药师：
复核药师： 注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为A5纸大小
**镇卫生院第一类精神药品
EI
处方笺
处方编号
NO
姓名
性别年龄
费别
门诊（住院）病历号科别（床号）
地址
电话
患者身份证明编号
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编-
口
号
开方
日期年
月日
临床（初步）诊断
Rp
药费
收费
医师：
注射费
1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号:
处方为A5纸大小
**镇卫生院第二类精神药品精二
处方笺
处方编号NO
姓名性别年龄费别
门诊（住院）病历号科别（床号）
地址电话
开方日期年
月 日
临床（初步）诊断
Rp
收费 医师： 盖章配方药师：
复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。
（超过7天用量，请注明理由）
处方为A5纸大小
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
表
神药品处方笺
**镇卫生院麻醉药品
处方笺
处方编号NO
患者姓名性别年龄费别
门诊（住院）病历号科别（床号）
地址电话
患者身份证明编号
代办人姓名性别年龄
代办人身份证明编号
开方日期年
月 日
临床（初步）诊断
Rp
收费 医师： 盖章 配方药师：
复核药师： 注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为A5纸大小
**镇卫生院第一类精神药品
EI
处方笺
处方编号
NO
姓名
性别年龄
费别
门诊（住院）病历号科别（床号）
地址
电话
患者身份证明编号
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编-
口
号
开方
日期年
月日
临床（初步）诊断
Rp
药费
收费
医师：
注射费
1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号:
处方为A5纸大小
**镇卫生院第二类精神药品精二
处方笺
处方编号NO
姓名性别年龄费别
门诊（住院）病历号科别（床号）
地址电话
开方日期年
月 日
临床（初步）诊断
Rp
收费 医师： 盖章配方药师：
复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。
（超过7天用量，请注明理由）
处方为A5纸大小
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
麻醉药品处方笺参考格式
麻
XXXXXX 医院
麻醉药品处方笺
NO.
姓名
性别
门诊住院病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别床号
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床初步诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师： 复核药师：
注意：1.请勿遗失,处方当日有效;
2.发药时请注明药品批号;
批号：
处方为 A5 纸大小
“麻”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色,处方右上 角标注“精二”;
XXXXXX 医院
精二
第二类精神药品处方笺
NO.
姓名
性别
门诊住院病历号
地址
年龄
费别
科别床号
电话
开方日期 年 月 日
临床初步诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师： 复核药师：
注意：请勿遗失,处方当日有效;
超过 7 天用量,请注明理由
处方为 A5 纸大小
麻醉药品处方的印刷用纸为淡红色,处方右上角标注
XXXXXX 医院
麻醉药品处方笺
NO.
姓名
性别
门诊住院病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别床号
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床初步诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师： 复核药师：
注意：1.请勿遗失,处方当日有效;
2.发药时请注明药品批号;
批号：
处方为 A5 纸大小
“麻”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色,处方右上 角标注“精二”;
XXXXXX 医院
精二
第二类精神药品处方笺
NO.
姓名
性别
门诊住院病历号
地址
年龄
费别
科别床号
电话
开方日期 年 月 日
临床初步诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师： 复核药师：
注意：请勿遗失,处方当日有效;
超过 7 天用量,请注明理由
处方为 A5 纸大小
麻醉药品处方的印刷用纸为淡红色,处方右上角标注
麻醉药品第一类精神药品第二类精神药品处方笺
麻醉药品第一类精神药 品第二类精神药品处方
笺
Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
XXXXXX 医院
麻
麻醉药品处方笺
NO.
姓名性别年龄费别
门诊（住院）病历号科别（床号） 地址电话
代办人姓名性别年龄
代办人身份证明编号
精一Hale Waihona Puke 临床(初步)诊断Rp
开方日期年月日
收费医师： 药费
盖章配方药师注：射费 复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：一类精神药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
第二类精神药品处方笺
NO. 姓名性别年龄费别 门诊（住院）病历号科别（床号） 地址电话
开方日期年月日
精二
临床(初步)诊断
Rp
收费医师： 药费
盖章配方药师注：射费 复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。 (超过 7 天用量，请注明理由)
（注：二类精神药品处方要求用 A5 纸大小、白色纸张制作）
患者身份证明编号
代办人姓名性别年龄
代办人身份证明编号
开方日期年月日
临床(初步)诊断
Rp
收费医师： 药费
盖章配方药师注：射费 复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：麻醉药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
第一类精神药品处方笺
NO. 姓名性别年龄费别 门诊（住院）病历号科别（床号） 地址电话 患者身份证明编号
笺
Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
XXXXXX 医院
麻
麻醉药品处方笺
NO.
姓名性别年龄费别
门诊（住院）病历号科别（床号） 地址电话
代办人姓名性别年龄
代办人身份证明编号
精一Hale Waihona Puke 临床(初步)诊断Rp
开方日期年月日
收费医师： 药费
盖章配方药师注：射费 复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：一类精神药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
第二类精神药品处方笺
NO. 姓名性别年龄费别 门诊（住院）病历号科别（床号） 地址电话
开方日期年月日
精二
临床(初步)诊断
Rp
收费医师： 药费
盖章配方药师注：射费 复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。 (超过 7 天用量，请注明理由)
（注：二类精神药品处方要求用 A5 纸大小、白色纸张制作）
患者身份证明编号
代办人姓名性别年龄
代办人身份证明编号
开方日期年月日
临床(初步)诊断
Rp
收费医师： 药费
盖章配方药师注：射费 复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：麻醉药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
第一类精神药品处方笺
NO. 姓名性别年龄费别 门诊（住院）病历号科别（床号） 地址电话 患者身份证明编号
麻醉药品处方笺(参考格式)
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
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精品
**镇卫生院第一类精神药品 精一
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处Байду номын сангаас为 A5 纸大小
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精品
**镇卫生院第二类精神药品 精二
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
年龄
费别
科别（床号）
电话
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。
(超过 7 天用量，请注明理由)
处方为 A5 纸大小
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精品
考
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表 1：麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
**镇卫生院麻醉药品
麻
处方笺
处方编号 NO：
患者姓名
性别
门诊（住院）病历号
麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：麻醉药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
精一
第一类精神药品处方笺
NO.
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
XXXXXX 医院
麻
麻醉药品处方笺
NO.
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
收费 盖章
注意：请勿遗失，处方当日有效。
医师： 配方药师： 复核药师：
(超过 7 天用量，请注明理由)
（注：二类精神药品处方要求用 A5 纸大小、白色纸张制作）
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：一类精神药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
精二
第二类精神性别
门诊（住院）病历号
地址
年龄
费别
科别（床号）
麻醉药品处方笺参考格式
麻醉药品处方笺参考格式
Newly compiled on November 23, 2020
XXXXXX 医院
麻
麻醉药品处方笺
NO.
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
患者身份证明编号
代办人姓名
性别Байду номын сангаас
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费
收费 盖章
医师： 配方药师：
医师： 配方药师： 复核药师：
处方为 A5 纸大小
麻醉药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角标注 “麻”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上 角标注“精二”。
注射费
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
XXXXXX 医院
第二类精神药品处方笺
精二
NO.
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费
收费 盖章
注射费 注意：请勿遗失，处方当日有效。
(超过 7 天用量，请注明理由)
Newly compiled on November 23, 2020
XXXXXX 医院
麻
麻醉药品处方笺
NO.
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
患者身份证明编号
代办人姓名
性别Байду номын сангаас
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费
收费 盖章
医师： 配方药师：
医师： 配方药师： 复核药师：
处方为 A5 纸大小
麻醉药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角标注 “麻”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上 角标注“精二”。
注射费
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
XXXXXX 医院
第二类精神药品处方笺
精二
NO.
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费
收费 盖章
注射费 注意：请勿遗失，处方当日有效。
(超过 7 天用量，请注明理由)