医疗核心制度考核评分标准
规章
制度
不良事件管理及危急值处置
10
发现不良事件及时向上级医师及科主任汇报，并通过书面及网络的方式报相关职能科；发生科内医疗纠纷苗头后在科内及时处理的基础上，尽快上报医务科及分管领导进行干预；发现危急值当及时处理，并答复提醒部门。
查不良事件报告登记本，如未上报一起扣2分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣5分，发现有效投诉且不配合医务科处理的，一起扣5分，发生医疗纠纷或事故有赔偿金额的，按规定另行处理。
讨论制度
5
住院病人死亡后1周内举行讨论,由科主任或副主任医师以上职称的人员主持;讨论内容包括死因、死亡诊断及对治疗抢救措施的分析总结和应吸取的经验教训、改进意见、措施等，讨论记录应符合规范。
查科内死亡病例病历，死亡病例讨论记录本，发现1例未讨论不得分，讨论记录不规范1处扣1分。
围手
术期
管理
制度
手术科室
注：1.根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效考核挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在科主任会议上通报。
2.如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
查大、中手术病历5份，无术前讨论记录每例扣2分，无术者查房记录每例扣1分，无术前小结每例扣1分，高风险手术无审批每例扣1分；术后首次病程记录不及时完成每例扣1分，手术记录不及时完成每例扣1分，术者未及时签名每例扣1分；输血、麻醉、手术同意书无患者/家属签字每例扣2分，无医师签字每例扣1分，未完成常规的术前准备或缺必要的辅助检查扣1分。
病案
质量
15
首次病程记录在患者入院8小时内完成，入院记录24小时内完成；甲级病历率达≥90％，无丙级病历；输血病历书写质量符合规定；出院病历3天内及时归档；病程记录、长期及临时医嘱应及时打印。
首次病程记录及入院记录未按规定及时完成，每份扣3分；查出院病历按病历书写质量标准评分，一份乙级病历扣5分，丙级病历一份扣15分，未按时归档每1份扣1分；抽查输血病历2份，无输血同意书或输血同意书无患者/近亲属签名，每份扣2分。病程记录、长期及临时医嘱未及时打印，每份扣1分。
供应不足扣2分，有过期现象扣2分，高危药品无标示扣1分，麻醉药品管理不规范每项扣2分。
医疗仪器设备状态
10
仪器设备是否经过计量检测；时间设定是否准确；安全性；是否在备用状态；使用登记是否完善。
仪器设备未经过计量检测扣2分；时间设定不准确扣2分；损坏未报修扣2分；使用登记不完善扣2分。
科别： 总分： 检查人员： 检查日期：
临床科室医疗质量与安全考核评分标准
考核评分项目
分值
考 核 内 容
考 核 检 查 方 法
扣பைடு நூலகம்分
理由
医疗质量、安全
组织与管理
10
各科室有主任、护士长、医疗护理骨干组成的“质量与安全管理小组”；每月1次科室质量与安全自查(病历质量、诊疗规范、医疗安全)；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
抽查当天的会诊单；访问当天收治的急诊病人；现场模拟呼叫或根据投诉意见，一次不到位扣2分，发现一人不及时扣2分；会诊项目填写不全、病历摘要简单、缺项等每次扣1分；会诊意见为在病程记录中如实反映扣2分。
疑难危重
病例讨论
10
普通病人入院1周、危重病人入院3天内不能确诊或疗效不确切的病例，应及时组织讨论，并有讨论记录，讨论记录应符合规范。
交接班
5
主管医师下班前将危重病人病情及处理事项记入交班记录本；值班医师按要求对新入院、手术、危重和夜间有处置或病情变化的病人进行交班，危重病人床头交班。
早交班无上级医师参加扣2分；交班记录简单无内容扣1分；无主管医师危重病人交班记录及记录项目填写不全各扣1分。
药品管理
10
备用药品：供应数量、近效期、基数、品种；高危药品标识；麻醉药品管理等
查入院10天内病例或危重病例5例,查疑难病例讨论记录本,发现1例未做到扣4分,记录不及时每例扣2分，记录不规范每例扣2分。
依法执业情况
排班备班情况
5
检查科室无证照医师书写医疗文书且无上级医师签字（含处方、医嘱及病历）；排班、备班是否完善、有资质。
查运行病历5份，发现1例扣1分；排班表安排是否合理
死亡病例
抽查5份住院病历。询问在院病人5人，未按时限完成查房一次扣1分，入院两天内无上级医师查房扣3分，上级医师无签字一处扣1分，未按时完成入院记录或首次病程记录一份扣3分；查房病程记录不确切或不规范一处扣1分。
急诊
会诊
制度
5
急诊抢救在5分钟内到位，急会诊在10分钟内到位，平会诊在48小时内到位；会诊医师须主治医师或以上职称，紧急会诊可由值班医师先行现场处理，同时上报本科室二线班医师或上级医师，后续处理由其负责指导执行；会诊医师应认真填写会诊意见（包括临床情况、诊断意见、处理措施及相关诊疗建议等内容）；会诊意见的执行情况应由主管医师在病程记录中如实反映。
10
对中、大手术要有术前讨论意见（对术前诊断、手术适应证、手术方式、麻醉方式、输血选择、预防性应用抗菌药物等进行认真讨论并做好记录），术前要有术者查房记录，择期手术术前有麻醉师查看病人的意见记录，完成术前小结，完成常规的术前准备及必要的辅助检查。高风险手术须履行审批手续；手术病人必须有安全核查表，手术风险评估内容。术后首次病程记录在术后即时完成，术者（或一助）24小时内规范完成手术记录、有签名、有记录时间，术前各种知情同意书内容完善、签名符合规定。有替代治疗方案。
医
疗
规
章
制
度
三
级
医
师
查
房
制
度
5
住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治医师每日查房一次；对新入院患者2日内(重、危患者24小时内)必须有一次上级医师查房,审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危患者每天、病重患者至少2天、对病情稳定的患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重病人必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，病人入院后24小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院48小时内完成，（副）主任医师查房每周有1次记录。
医疗核心制度考核细则评分表
（六）科内无交接班本的扣10分。交接班本内容不全的扣2分；无交接班
医师签名的扣5分。
二
三级查房制度
10分
（一）科室人员熟悉三级查房制度。
（二）住院医师负责分管病员的具体诊疗工作，每天对分管的病员要
（一）随机询问病区医师三级查房制度知晓度，不熟悉的扣1分。
（一）值班医师未按时接班的扣2分；在班医师在值班医师未接班前擅自下
班的扣10分。
（二）值班医师未按规定巡视病房的每次扣5分，对本科室危重病人不熟悉
的，每次扣2分。
（三）值班期间对各项临时性医疗工作和病员的临时处理，未在病情记录和
医嘱中记录的扣2分；值班医师医疗文书记录与护理记录不一致的扣2分。
（四）值班医师无故不在岗位或未向护士说明去向的，每发现一次扣10分。
分。
（二）对入院7天不能确诊病例；不明原因病情恶化或出现严重并发症、院
内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学 科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救病例；涉及重大疑 难手术或需再次手术治疗病例；有医疗争议等未进行及时讨论的扣10分；
未及时上报科主任或医务科的扣1分。
（二）住院医师每日上、下午未巡视病房各一次的扣1分；未对新入院、手
进行查房；在上级医师查房时，要做好准备，报告病情。
（三）主治医师对新入院患者48小时内完成首次查房，每周二次对住
院病人进行查房；对危重、疑难及抢救病人要及时查房；诊疗组长每 周要对本组病员进行普遍查房和每天重点查房各1次。
（四）科主任或 诊疗组长 每周至少对本科病员查房1次。重点对疑难 病人、危重抢救病人、重大手术后病人进行查房。
医疗核心制度考核细则完整版
医疗核心制度考核细则完整版一、考核目的医疗核心制度是指为了提高医疗服务质量和效率，保障医院的正常运转，确保病患的安全和权益而建立的一系列规定和制度。
为了有效衡量医疗核心制度的执行情况，制定本考核细则，旨在全面、客观地评估医疗核心制度是否得到有效贯彻和落实。
二、考核范围本次医疗核心制度考核细则适用于所有医疗机构，包括但不限于综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
三、考核内容1. 医疗服务质量(1) 医疗服务责任制：医疗机构是否建立医疗服务责任制，明确医疗人员的岗位职责和工作要求。
(2) 医疗操作规范：医疗机构是否制定了医疗操作规范，是否得到全体医务人员的遵守。
(3) 医疗质量评估：医疗机构是否定期进行医疗服务质量评估，重点评估医疗安全、病患满意度等指标。
(4) 医疗纠纷处理：医疗机构是否建立了严格的医疗纠纷处理机制，对医疗纠纷能够及时进行处理和调解。
2. 患者权益保障(1) 信息通知与告知：医疗机构是否及时向患者提供医疗相关信息，并全面告知患者自身权益和医疗费用等。
(2) 沟通与参与：医疗机构是否建立了良好的医患沟通机制，尊重患者的知情权、选择权和参与权。
(3) 隐私保护：医疗机构是否严格保护患者的个人隐私，确保患者的个人信息不被泄露。
(4) 医疗费用公示：医疗机构是否按规定公示医疗费用，并明确标示各项费用的具体项目和金额。
3. 医疗安全管理(1) 医疗设备安全：医疗机构是否建立医疗设备安全管理制度，确保医疗设备的正常运行和使用。
(2) 防控感染病传播：医疗机构是否建立感染病的防控制度，确保病区和手术室等关键区域的卫生状况。
(3) 病历管理：医疗机构是否严格遵守病历管理规定，确保病历完整、准确、可追溯。
(4) 药品管理：医疗机构是否建立了严格的药品管理制度，包括药品采购、储存、配药等环节。
四、考核方法1. 考核指标本次考核将根据医疗服务质量、患者权益保障和医疗安全管理等方面的情况，制定相应的考核指标，形成一个综合的打分系统。
医疗核心制度考核细则完整版
4.建立激励机制：通过设立专项奖励、提供学术交流机会等方式，激励医务人员积极参与医疗核心制度的执行与改进。
九、医疗核心制度考核监督与投诉
1.监督机制：建立医疗核心制度考核监督机制，对考核过程进行全程监督，确保考核公平、公正、透明。
3.质量监督：加强对考核质量的监督，确保考核的公正性和有效性。
4.持续发展：通过不断的质量保障和改进，促进医疗核心制度考核的持续健康发展。
十六、医疗核心制度考核数据管理
1.数据收集与整理：确保考核过程中收集的数据真实、准确、完整，对数据进行规范的整理和分类。
2.数据分析与利用：运用统计学方法对考核数据进行分析，提炼有价值的信息，为医院管理决策提供依据。
二十五、医疗核心制度考核的持续优化
1.优化考核指标：根据医疗质量管理的发展，不断优化考核指标体系，提高考核的科学性和导向性。
2.改进考核方法：探索和应用新的考核方法，提高考核的准确性和效率。
3.强化信息化建设：深化医疗核心制度考核信息化建设，实现数据的深度挖掘和智能化应用。
二十六、医疗核心制度考核的培训与人才培养
2.培训内容：包括医疗核心制度理论知识、实际操作技能、案例分析等，提高医务人员的制度意识和执行能力。
3.培训方式：采取线上与线下相结合的培训方式，充分利用网络资源和院内教育资源。
4.培训评估：对培训效果进行评估，确保培训目标的实现。
十四、医疗核心制度考核宣传与推广
1.宣传策略：制定医疗核心制度考核宣传策略，通过多种渠道和形式，提高全院职工对考核的认识和重视。
五、医疗核心制度考核结果应用
1.科室评价：考核结果作为科室年度评价的重要内容，对科室的评优评先、绩效奖金分配等方面产生影响。
医院18项核心制度执行情况考核细则
医院18项核心制度执行情况考核细则医院18项核心制度执行情况考核细则一、制度概述旨在明确医院的18项核心制度的执行情况考核细则，以保障医院的正常运营和提高医疗服务质量。
二、考核内容1. 院务管理制度的执行情况考核2. 财务管理制度的执行情况考核3. 人事管理制度的执行情况考核4. 医疗质量管理制度的执行情况考核5. 安全管理制度的执行情况考核6. 设备管理制度的执行情况考核7. 基础建设管理制度的执行情况考核8. 行政效能管理制度的执行情况考核9. 科研管理制度的执行情况考核10. 信息化管理制度的执行情况考核11. 药品管理制度的执行情况考核12. 护理管理制度的执行情况考核13. 门诊管理制度的执行情况考核14. 住院管理制度的执行情况考核15. 急诊管理制度的执行情况考核16. 手术室管理制度的执行情况考核17. 感染管理制度的执行情况考核18. 医患关系管理制度的执行情况考核三、考核方法1. 现场检查2. 文件核对3. 数据统计4. 随机抽查四、考核标准根据医院各项制度的规定和相关法律法规要求，制定相应的考核标准，并按照考核结果进行评定和排名。
五、考核结果处理根据考核结果，对每个制度的执行情况进行评分，每个制度的评分计入最终的考核结果，从而评估医院18项核心制度的整体执行情况。
附件：1. 院务管理制度执行情况检查表2. 财务管理制度执行情况检查表3. 人事管理制度执行情况检查表4. 医疗质量管理制度执行情况检查表5. 安全管理制度执行情况检查表6. 设备管理制度执行情况检查表7. 基础建设管理制度执行情况检查表8. 行政效能管理制度执行情况检查表9. 科研管理制度执行情况检查表10. 信息化管理制度执行情况检查表11. 药品管理制度执行情况检查表12. 护理管理制度执行情况检查表13. 门诊管理制度执行情况检查表14. 住院管理制度执行情况检查表15. 急诊管理制度执行情况检查表16. 手术室管理制度执行情况检查表17. 感染管理制度执行情况检查表18. 医患关系管理制度执行情况检查表法律名词及注释：1. 医疗法：指中华人民共和国《医疗法》。
十八项医疗核心制度考核细则
十八项医疗核心制度考核细则一、引言十八项医疗核心制度考核细则是为了加强医疗机构管理，提高医疗服务质量，保障患者权益而制定的一套考核制度。
本文档旨在详细阐述十八项医疗核心制度的具体内容和考核细则，以便医疗机构能够全面了解和有效执行这些核心制度，提高医疗服务水平。
二、医疗核心制度考核细则1. 医疗机构管理制度1.1 管理制度的建立与完善• 1.1.1 确保医疗机构管理制度的健全和及时更新。
• 1.1.2 确保医疗机构管理制度能够覆盖各个环节，包括人员管理、财务管理、药品管理等。
1.2 管理制度的执行• 1.2.1 确保管理制度的有效执行，包括相关规定的宣传和培训。
• 1.2.2 建立监督机制，对管理制度的执行情况进行定期检查和评估。
2. 医疗质量管理制度2.1 质量管理制度的建立与完善• 2.1.1 制定并完善医疗质量管理制度，包括内部质控和外部评审等。
• 2.1.2 定期开展医疗质量管理制度的评估和改进，确保其符合国家标准和行业要求。
2.2 质量管理制度的执行• 2.2.1 确保质量管理制度的有效执行，包括质量控制的各个环节的落实和监督。
• 2.2.2 建立医疗事故报告和处理制度，对医疗事故的发生进行及时回应和处理。
3. 医疗安全管理制度3.1 安全管理制度的建立与完善• 3.1.1 制定并完善医疗安全管理制度，包括医患沟通、医疗过程监督等方面。
• 3.1.2 确保医疗安全管理制度与相关政策和法规一致，保障患者的安全。
3.2 安全管理制度的执行• 3.2.1 确保医疗安全管理制度的有效执行，包括安全培训和事故应急处理等。
• 3.2.2 建立安全风险评估和管理制度，预防和控制医疗事故风险。
4. 医疗费用管理制度4.1 费用管理制度的建立与完善• 4.1.1 制定并完善医疗费用管理制度，包括医疗费用核算和规范等。
• 4.1.2 确保医疗费用管理制度公平合理，防止滥用和浪费。
4.2 费用管理制度的执行• 4.2.1 确保医疗费用管理制度的有效执行，包括费用的统一管理和监督。
医院18项核心制度执行情况考核细则
医院18项核心制度执行情况考核细则医院18项核心制度执行情况考核细则1. 考核目的旨在对医院18项核心制度的执行情况进行全面评估和考核，确保医院各项制度得到有效贯彻和执行，提高医疗质量和管理水平。
2. 考核范围考核范围包括18项医院核心制度的执行情况，主要涵盖以下方面：- 权责清晰指南及工作规范的制定与落实- 司法制度改革相关政策的贯彻执行- 人事管理制度的落实情况- 文化建设和教育培训的开展情况- 医疗工作的质量控制与评估3. 考核指标根据各项核心制度的具体要求，制定相应的考核指标，将其分为定性和定量指标，以确保考核的客观性和公正性。
4. 考核程序（1）制定考核计划：根据年度工作计划，制定医院18项核心制度执行情况考核计划，明确考核时间、考核人员和考核方式等。
（2）数据收集和整理：组织相关部门和人员收集与考核指标相关的数据和资料，进行整理和归档，确保数据的准确性和完整性。
（3）考核实施：由专门的考核小组按照考核计划进行现场考核和文件审查等工作，以评估医院18项核心制度的执行情况。
（4）考核报告编写：将考核结果进行汇总和分析，撰写考核报告，明确存在的问题和改进措施。
（5）考核结果反馈：将考核结果及时反馈给相关工作单位和人员，对不同情况进行分类和分析，提出改进意见和建议。
5. 考核评价标准根据考核指标和各项核心制度的要求，制定相应的评价标准，将其分为优秀、良好、一般和不合格四个等级，以便对医院的综合执行情况进行评价和排名。
6. 考核结果发布和整改跟踪将考核结果及时发布，确保全院员工了解考核结果，同时建立健全的整改跟踪机制，对存在的问题进行整改，并进行跟踪检查，确保问题的解决和改进措施的执行。
【附件】所涉及附件如下：附件1：权责清晰指南及工作规范附件2：司法制度改革相关政策附件3：人事管理制度附件4：文化建设和教育培训相关资料附件5：医疗工作质量控制与评估资料【法律名词及注释】所涉及的法律名词及其注释如下：1. 司法制度改革：指根据现行法律法规和司法实践情况进行的司法体制改革，旨在提高司法效率和司法公正性。
医院核心制度执行情况考核细则.doc
医院核心制度执行情况考核细则.doc 医院核心制度执行情况考核细则前言本文件全面概括了医院核心制度执行情况考核的细则。
医院的核心制度对于医院管理非常重要，在执行上进行考核能够保证医院制度的有效执行。
本文档详细介绍了医院核心制度执行情况考核的标准、流程和要求，以及支持和维护医院核心制度的法律规定。
1.考核标准1.1 制度执行情况医院核心制度执行情况考核主要关注医院内部各项制度的执行情况，包括但不限于：- 执业医师管理制度- 护理管理制度- 诊疗管理制度- 财务管理制度- 信息化管理制度- 医疗保障管理制度1.2 质量指标医院核心制度执行情况考核包括质量指标的把控，主要关注医疗服务质量，包括：- 诊疗准确率- 医疗服务态度- 医院环境卫生- 疾病控制- 不良事件发生率- 患者满意度2.考核流程医院核心制度执行情况考核主要分为两个阶段，具体流程如下：2.1 豫备阶段考核前，应当通知医院，并要求医院开展自我评价，评价内容包括：- 医院核心制度的完整性- 医院运营状况- 质量指标的把控情况2.2 正式考核阶段正式考核阶段，主要是根据医院开展的自我评价和实地检查，确认医院核心制度的执行情况和质量指标的把控情况，并给出评分。
3.考核要求3.1 保证考核客观性在考核过程中，应保证客观公正，避免因主观因素影响评分。
3.2 健全考核机制医院应建立健全考核机制，不断完善考核标准、流程和要求，以适应医院的发展变化。
3.3 及时纠正问题在发现问题时，医院应当及时纠正，确保医院核心制度的执行情况和质量指标的把控情况可以得到改善。
4.法律规定医院核心制度的执行情况考核必须遵守相关法律规定，具体涉及到的法律名词和注释如下：- 医疗机构执业许可证：医院必须持有该证书才干够进行医疗服务。
- 医疗质量管理条例：明确了医院应当遵守的质量管理要求。
- 医疗纠纷处理条例：明确了医院在医疗服务中应当注意的事项。
结束语本文档详细介绍了医院核心制度执行情况考核的细则，基于医院核心制度的执行情况和质量指标的把控，以及医院必须遵守的法律规定。
十八项医疗核心制度考核
1、未规范执行新技术准入制度扣 2、开展新技术无审批扣 10 分。 3、无安全保障措施扣 5 分； 4、论证资料不全扣 3 分。
2 分；
临床用血审 13
批制度
1、输血申请、审批符合规定； 2、受血者血样采集与送检、交叉配血、 取血、输血各程序符合规范； 10 3、严格执行查对制度； 4、履行告知义务，签署输血同意书； 5、各种登记、记录齐全。
1、各级医生按照手术分缓管理进行手术 10 申请、审批、操作；
2、超范围手术要申报审批。
1、有死亡病例讨论制度； 10 2、死亡病例一周内及时讨论；
3、讨论程序、记录内容符合规范要求；
3、不符合要求扣 1 分。
1、申请会诊单缺一项扣 1 分； 2、检查医师会诊登记，不符合要求扣 1-3 分； 3、抽查 2 名医师，急会诊不到位每位扣 2 分； 4、未经医务科备案，领导签字扣 2 分；
1、科室病历质量有考评， 资料不全扣 2 分，无资料扣 5 分； 2、每名管床医生抽查 3 份病历，书写不规范每份扣 1 分； 3、甲级率小于 90%扣 3 分； 4、发现一份丙级病例扣 10 分。
15 知情同意 危急值管理
16 制度 信息安全制
17 度
抗菌药物分 18
级管理制度
查看常规告知和特殊告知情况和签字情 10
1、抽查科室病历 5 份， 1 份不合格扣 2 分； 2、执行不及时扣 1 分，未执行扣 2 分。
10 查对制度
1、工作环境严格执行查对制度； 10 2、有定期检查考核登记；
3、有持续改进和整改措施。
1、现场检查执行情况，执行不规范扣 2、其他缺项每项扣 2 分； 3、无持续改进和整改措施扣 5 分。
3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣 1-3 分； 3、危急病人先抢救再办有关手续；
医疗核心制度考核细则完整版
医疗核心制度考核细则完整版一、背景介绍医疗核心制度是指针对医疗系统的核心部分进行考核和评估，以确保医疗服务的高质量和安全性。
为了规范和完善医疗核心制度的考核过程，制定本《医疗核心制度考核细则》。
二、考核对象范围本细则适用于所有医疗机构，包括但不限于医院、诊所、卫生院等各级各类医疗机构。
三、考核内容本细则的考核内容包括以下几个方面：1.医疗资质：对医疗机构是否具备合法、有效的医疗行为资质进行考核，包括医疗机构的执业许可证、医师执业证书等。
2.医疗设施和设备：对医疗机构的设施和设备进行考核，包括医院的建筑物、各类病房、手术室等，设备的质量和完好程度。
3.医护团队：对医疗机构的医护团队进行考核，包括医生、护士等的数量、职称、执业证书等。
4.医疗质量管理：对医疗机构的质量管理措施进行考核，包括医疗机构的医疗质量管理体系、医疗巡查、临床路径、医疗纠纷处理等。
5.病案管理：对医疗机构的病案管理进行考核，包括病案的书写规范性、病案的归档管理、病案质量评价等。
6.职业道德：对医护人员的职业道德进行考核，包括医护人员的患者沟通能力、职业操守、职业技能水平等。
四、考核方式本细则的考核方式包括以下几种：1.文件审查：对医疗机构的相关文件进行审查，包括执业许可证、医师执业证书、医疗质量管理体系文件等。
2.现场检查：对医疗机构进行现场检查，包括医疗设施和设备的检查、医护团队的检查、病案的抽样检查等。
3.职业道德考核：对医护人员的职业道德进行考核，通过模拟场景和情境测试医护人员的职业素养和能力。
五、考核结果根据考核情况，针对医疗机构的不足之处，给予警告、限期整改等处理措施，并进行跟踪检查。
对达到考核要求的医疗机构，给予表彰和激励。
六、考核周期本细则规定的考核周期为一年，每年进行一次全面的医疗核心制度考核。
七、考核机构本细则所规定的医疗核心制度考核由卫生主管部门及相关专业机构负责，确保考核的客观性和公正性。
总结：医疗核心制度考核细则是对医疗机构进行考核和评估的指导文件，旨在确保医疗服务的质量和安全，规范医疗行为。
医疗核心制度考核细则评分表
5 分；会诊科
室有推诿的扣 5 分。
（四）急、危、重症病人，在病情不稳定之前出现随意转院的扣
5 分；患者
转院途中出现病情加重或死亡的扣 10 分。
（五）急、危、重症病人，若患者家属要求转院，无详细的告知及相关的医
疗文书记载的扣 10 分， 记录不全的扣 5 分
（一）值班医师未按时接班的扣 2 分；在班医师在值班医师未接班前擅自下
相关科室会诊的各扣 5分。
开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文书 5 分 有创诊疗时， 均需进行查对。
或进行
开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件
或进行有创诊
疗时， 未执行查对的发现一次扣 1 分，可累计扣分。如未核对引起诊疗错误
致医疗纠纷或投诉未造成严重后果的扣 5 分。严重者按医疗安全考核
难手术或需再次手术治疗病例；有医疗争议等未进行及时讨论的扣
（五）现场参加科室交接班，交接班不符合规定扣
2 分；
（六）科内无交接班本的扣 10 分。交接班本内容不全的扣 2 分；无交接班
医师签名的扣 5 分。
（一）随机询问病区医师三级查房制度知晓度，不熟悉的扣
1分。
（二）住院医师每日上、下午未巡视病房各一次的扣
1分；未对新入院、手
术后、疑难危重、待诊断的患者进行重点巡视的扣
（一） ）值班医师应提前到岗，接受各级医师交班的医疗工作。在班
医师在值班医师未接班前不得擅自下班。 （二）按班后，值班医师应及时巡视病房，特别是巡视危重病员、新 病人、手术病人及手术后三天之内的病人。 （三）做好值班期间急诊入院病人的病历书写及各项临时性医疗工作 和病员的临时处理，并将处理情况如实记录病程记录。 （四）值班医师必须坚守岗位，若有事需暂时离开，须向值班护士说 明去向。 （五）科室有交接班登记本，并规范执行交接班；对危重病人、新病 人、手术病人及手术后三天之内的病人需重点交接班，有记载可查。 （一）科室人员熟悉三级查房制度。 （二） 住院医师负责分管病员的具体诊疗工作，每天对分管的病员要 进行查房；在上级医师查房时，要做好准备，报告病情。 （三） 主治医师对新入院患者 48小时内完成首次查房， 每周二次对住 院病人进行查房； 对危重、疑难及抢救病人要及时查房；诊疗组长每 周要对本组病员进行普遍查房和每天重点查房各 1次。 （四）科主任或 诊疗组长 每周 至少 对本科病员查房 1次。重点对疑难