静脉输液操作流程和相关并发症的预防及处理

*准备输液贴
*再次消毒皮肤、系止血带、反方向消毒皮肤810cm
*再次排气、取 安全帽、嘱握拳、安慰患者
*固定、调节滴数
*收拾压脉带，摆体位、整理床单位、告知注意事项
*消毒手、核对安瓿、收拾用物、洗手
*记录、签字
理论
目的：
1补充水电解质，预防和纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
2增加循环血量，改善微循环，维持血压及微灌注量
密闭式静脉输液技术操作流程
准备
——素质要求：仪表、举止、语言、符合专业规范
——评估与指导：1携治疗牌至床旁、核对、评估环境及患者合作态度
2告知输液目的、方法、注意事项及配合要点、查看血管、准备输液架于穿刺侧
3协助患者做准备：上洗手间 取舒适体位
——操作前准备：洗手、戴口罩 用物：治疗盘、治疗牌、利器盒、排液罐、治疗车、无菌纱布、镊子罐、必要 时备绷带或夹板
后，止血带应逐渐解除。
B高流量氧气吸入（6-8L/min）,以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症，在 湿化瓶内盛20%-30%勺酒精溶液，以降低肺泡表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部 气体交换，减轻缺氧状态。
3遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物、以舒张周围血管，加速液体排除， 减少回心血量，减轻心脏负荷。
5如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
（四）空气栓塞
预防和处理
1输液前将输液器内空气排尽。
2输液中加强巡视，发生故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕时及时拔针, 加压输液时专人守护。
3拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严格封闭穿刺点。
4发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高位，深吸气增加胸腔压力，以减少空气进 入静脉。
5高流量氧气吸入。
6有条件科通过中心静脉导管抽出空气。
7严密观察患者病情变化，有异常立即处理。
（五）液体外渗
预防和处理
1牢固固定针头，避免移动，减少输液肢体的活动。
2经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。
3发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。
4抬高患肢以减轻水肿，可酌情进行热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
5严禁自导管取血化验，与导管相连接的输液系统24小时更换一次，每日更换清洁敷料。
6发生败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道。
（十）神经损伤
预防和处理
1输入对血管神经有刺激性的药物，先用等渗盐水进行静脉穿刺，确定针头自血管后才连接 输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。
2长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。
3供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡
4输入药物，治疗疾病
注意事项：
1对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉
2防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针
3根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数
4患者发生输液反应时及时处理
常见并发症的预防和处理
一） 发热反应
预防和处理：
7发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液，局部热敷，超短波理疗或 灯照射，每日来那个词，每次15-20min。严重者手术切除栓子。
穿刺时要及时抽回血，穿刺后要加强巡视，及时发现问题及时处理。
（八）疼痛 预防和处理1注意输液配置的浓度，输入对血管有刺激性药物时，选择大血管进行穿刺并减慢输液速度。2输液过程加强巡视， 若发生液体漏出血管外局部皮肤肿胀，应立即拔针另选部位重新穿刺。
1输液前认真检查药液质量，输液器包装机灭菌日期，有效期，严格无菌操作。
2反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，注意观察体温变化。
3对高热者应给予物理降温，注意保暖，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激 素治疗。
4反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器一备查。
5填写不良反应报告单
（二）急性肺水肿
3可采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻疼痛。
（九）败血症
预防和处理
1配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵循无菌技术操作原则。
2采用密闭式一次性医用熟料输液器。
3认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动，瓶签自己是否清晰及 有效期等。
4输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松动脱落等。
操作步骤
*核对溶液瓶签、溶液质量、检查药物、棉签、输液器等
*核对医嘱、抄写填写输液卡
*常规消毒瓶口至瓶颈部、砂轮锯安瓿、消毒安瓿、按无菌操作原则抽吸药液加入溶液内、 核对无误后签名及时间*再次消毒瓶口至瓶颈部关闭输液调节器、打开包装、插输液器
*携用物至床旁、再次核对、挂输液瓶、排气
*选择穿刺部位、嘱患者握拳、在穿刺上方10-15cm处系止血带、松拳、松止血带、消毒穿 刺部位皮肤、范围在810cm
4安慰患者，解除紧张情绪。
（三）静脉炎
预防和处理
1严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，=防止药液
溢出血管外。有计划地更换输液部位以保护静脉。
2停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95%酉精或50%硫酸镁进行湿热敷。
3仙人掌外敷，每日两次，每次30min。
4超短波理疗，每日两次，每次30min。
预防和处理
1输液过程中密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制输液速度 不宜过快，输液量不宜过多。
2当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
A如病情允许，协助患者去端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要 时进行四肢轮扎止血带（每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效减少回心血量），待症状缓解
（六）血栓栓塞
预防和处理
1避免长期大量输液。
2为病人穿刺后，应消毒洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。
3正确切割安瓿，避免用镊子等物品敲开安瓿。
4正确抽吸药液避免注射器反复使用。
5正确选择加药针头，尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞，减少橡胶微粒的产生。
6输液终端过滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒威海的而理想措施。
3注射部位发生红肿硬结后， 严禁热敷，可冷敷每日两次，也可肌注VitB12 500ug、VitB1100mg每日一次。
（^一）注射部位皮肤损伤
1改用一次性输液胶布。
2使用输液固定带。
3在输液结束揭去胶布时，动作缓慢轻柔，防止表皮撕脱。
4如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用2%碘伏或安尔碘消毒伤口2-3次。