医院病案管理委员会工作计划
【2024版】医疗质量管理委员会工作计划5篇
可编辑修改精选全文完整版医疗质量管理委员会工作计划5篇医疗质量管理委员会工作计划5篇时间过得真快，总在不经意间流逝，我们又将接触新的知识，学习新的技能，积累新的经验，做好计划可是让你提高工作效率的方法喔！计划到底怎么拟定才合适呢？下面是小编为大家收集的医疗质量管理委员会工作计划，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗质量管理委员会工作计划1为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围<60%，DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%15、手术250台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
病案质量管理委员会工作汇报及工作计划
病案质量管理委员会工作汇报及工作计划一、工作汇报病案质量管理委员会自成立以来，始终坚持以提高病案质量为核心，以保障医疗安全为目标，不断加强病案管理，提升病案质量，为医院的长足发展提供了有力保障。
现将病案质量管理委员会近期工作汇报如下：（一）组织架构与人员配备病案质量管理委员会由医务科、质控科、临床科室、护理部、信息科等相关部门组成。
主任委员由医务科科长担任，副主任委员由质控科科长担任，委员由各相关部门负责人担任。
成立以来，病案质量管理委员会召开了一系列会议，研究讨论病案管理工作中存在的问题，提出解决方案，并对病案管理进行监督和指导。
（二）制度建设与标准化管理病案质量管理委员会高度重视制度建设，组织制定了《病案质量管理制度》、《病案讨论制度》、《病案归档制度》等，明确了病案质量管理的目标、任务、职责和流程。
同时，加强对病历格式、病历书写、病历归档等方面的标准化管理，提高了病案的规范性和完整性。
（三）病案质量监控与评估病案质量管理委员会设立了病案质量监控小组，定期对病案进行质量检查，对发现的问题进行分析和评估，提出整改措施。
同时，加强对临床科室的培训和指导，提高病案质量。
通过病案质量监控与评估，我院病案质量得到了显著提升。
（四）病案讨论与质控会议病案质量管理委员会积极组织病案讨论会议，对重大病案、疑难病案进行讨论，总结经验教训，提高临床诊疗水平。
此外，定期召开病案质控会议，分析病案管理工作中存在的问题，提出改进措施，确保病案质量的持续提高。
（五）信息化建设与病案管理病案质量管理委员会充分发挥信息科的技术支持作用，加强病案信息化建设。
目前，我院病案管理系统已初步建立，实现了病历查阅、质控检查、统计分析等功能，为病案管理提供了有力支持。
二、工作计划为进一步提高病案质量，病案质量管理委员会未来工作计划如下：（一）加强培训与教育病案质量管理委员会将继续加强对临床科室的培训与教育，提高医务人员对病案管理重要性的认识，强化病案书写和归档规范，提升病案质量。
管理委员会工作制度
质量管理委员会工作制度一、医院管理委员会工作制度1、在院长的领导下，负责研究讨论医院发展建设中的重大问题，对重要决策提出意见和建议。
2、贯彻落实上级卫生行政部门安排的重要工作。
安排布署医院的重大工作事项及具体实施办法。
3、审议医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。
4、审议医院的医疗方案、管理条例、全院性的规章制度以及分配方案等重大事宜。
5、审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。
6、审议员工的重大奖惩事宜。
二、医疗质量管理委员会工作制度1、在院长的领导下，负责全院的医疗质量和医疗安全管理，把质量和安全管理纳入医院的各项工作之中。
2、负责制定医疗质量管理目标、指标、计划、措施，并进行效果评价及信息反馈等。
3、建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量和安全管理组织，配备专（兼）职人员，负责日常质量管理工作。
4、各级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
5、加强对员工的质量管理教育，组织其参加各项质量管理培训、评比、质控等活动。
6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
7、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入考核内容。
8、每月医疗质量和医疗安全检查一次，每季度召开会议一次，研究决策医疗质量及医疗安全工作。
三、护理质量管理委员会工作制度1、医院成立由院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会。
2、负责全院护理管理制度、护理管理方案、各项护理质量标准及评价标准、工作流程制定，并根据相关新政策、新规范要求及时修订。
负责定期全面督导、检查护理工作质量。
3、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，护理质量管理委员会每季度召开一次会议，讨论护理质量管理和护理安全中存在的问题，分析原因，提出整改措施，并督导执行。
4、成立病区管理质量、基础护理质量、护理安全管理质量、护理文件书写质量、消毒隔离质量、急救物品管理质量等质量管理小组。
病案工作计划
病案工作计划
《病案工作计划》
病案工作是医院运行中不可或缺的一环，它涉及到患者的病历记录、医疗费用核算、信息统计等多个方面。
而为了保证病案工作的高效和规范进行，编制一份科学合理的病案工作计划显得尤为重要。
首先，病案工作计划需要明确工作目标。
包括确保病案记录的准确性和完整性、保障患者隐私权、提高病案质量等。
通过设定明确的工作目标，可以为后续的工作提供清晰的方向和要求。
其次，病案工作计划需要明确工作内容和责任分工。
包括病历的整理和归档、病案统计与分析、医疗费用核算等。
同时，需要明确每个工作环节的责任人员和工作流程，保证各项工作有序开展。
再次，病案工作计划需要制定合理的工作时间表。
根据医院的实际情况和工作量，科学合理地制定工作时间表，保证病案工作能够在规定时间内完成，提高工作效率。
最后，病案工作计划需要对可能存在的问题和风险进行预判，并制定相应的解决方案。
例如，对于可能遇到的病历记录不完整、患者信息错误等问题，需要提前做好准备并制定相应的解决方案，以应对突发情况。
总的来说，一份科学合理的病案工作计划能够为医院病案工作
的规范化和高效化提供保障，对于提升医院整体管理水平和服务质量具有积极的意义。
因此，医院管理者应该充分重视病案工作计划的编制，并根据实际情况不断完善和调整，以推动医院病案工作的不断进步和发展。
医院病案管理委员工作计划
医院病案管理委员工作方案病案是医院医疗质量管理的重要组成部门。
客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的表达，同时也是科学研究的重要和处理医疗纠纷的主要法律依据。
为了使我院的病案管理更加标准化、科学化和化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：1、病案管理委员会的组成（1）医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室（医务科、护理部、质控科等）负责人以及局部临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。
（2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部变动情况及时进行调整。
（3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承当归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印效劳。
2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：（1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写根本标准（试行）》；（2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细那么。
（3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；（4）制定病案质量有关知识的学习和制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；（5）完善病案管理的管理网络。
3、病案管理委员会会议制度（1）围绕医院年度工作方案，制定病案管理委员会的年度工作方案，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；（2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作方案以外，还应包括如下内容：a.对前一年度的病案管理工作进行总结，对照方案检查其落实情况；b.根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善；c.需要经委员会讨论的其它问题。
医疗技术管理委员会会议(1)
一、2020年上半年工作回顾-病案首页培训及质控情况
2020年上半 年共检查病案首页 350余份，其中出 现问题较多的为病 案首页缺项，主诊 选择有误，病理诊 断填写有误，诊断 手术及操作漏填， 医教部在1-6月针 对病案首页填写情 况到各科室内进行 了专项培训，共计 19个科室。
一、2020年上半年工作回顾-病案首页得分情况
2
1
43
眼耳鼻喉科
39
3
42
重症医学科
15
1
16
综合内科
31
31
一、2020年上半年工作回顾-病历质控情况
102.00% 100.00%
98.00% 96.00% 94.00% 92.00% 90.00% 88.00% 86.00% 84.00% 82.00%
各科室甲级病案率
一、2020年上半年工作回顾-死亡病历质控情况
病案首页得分情况
系列1, 2月分值, 99.73
系列1, 3月分值, 99.89
系列1, 4月分值, 99.85
系列1, 5月分值, 98.89
1月分值
2月分值
3月分值
4月分值
5月分值
Part 2
存在问题及整改措施
二、存在问题及整改措施
普遍存在的问题及建议整改措施： 一、问题：科室病历病程记录出现较多因复制模板而未修改的情况
在病历中
4.27.2.2
现场查看急诊留观登记 本，随机抽查留观病历、 随机抽查急诊病房病历， 以此查看质量管理部门、 科室对病历书写质量的
监控和持续改进效果
4.27.2.3
随机抽查多次住院病历，看是否 合并装订
4.27.2.6
.检查当日10天前出院病历，查看 归档情况，计算7日归档率、3日
病案质量与安全管理委员会工作制度及职责
病案质量与安全管理委员会工作制度及职责
一、病案质量与安全管理委员会工作制度
1.病案质量与安全管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院病案质量管理，对医院病案质量进行综合评估，对医院的病案管理提出切实可行的规划。
2.病案质量与安全管理委员会每半年开会一次，讨论和审定临床病案质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3.每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
4.病案质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
二、病案质量与安全管理委员会职责
1.负责全院病案质量与安全的监督和管理。
2.负责制定和完善医院病案质量与安全管理制度、持续改进方案。
3.审议医务部制定的有关病案质量与安全管理具体实施措施。
对全院病案质量工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
4.负责宣传贯彻病案质量与安全方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的病案质量意识教育和质量安全意识教育工作。
制定医院病案管理有关规定，并检查其落实情况。
5.定期组织相关人员对病案质量与安全进行监督、检查、评价，提出整改意见，并按规范要求确保病案质量与安全。
病案管理委员会工作计划
病案管理委员会工作计划病案管理委员会工作计划一、工作目标和目标规划1.1 整合病案管理资源，建设优质病案管理服务品牌；1.2 提升病案管理质量，确保病案信息及时、准确、完整、规范录入；1.3 推进病案信息共享和交流，形成信息联通的网络；1.4 引导医疗机构病案信息利用，提高病案分析和应用的水平和质量；1.5 加强职业规范与培养，提高病案管理人员专业素质和能力。
二、工作任务和时间安排2.1 建立和完善病案管理制度，制定病案管理规章制度，确立工作流程及职责分工。
时间：5月底前完成；2.2 严格病案质量管理，进行病案质量评估，开展对病案缺陷的追踪和整改。
时间：每季度实施；2.3 加强病案信息的共享和交流，通过建立病案信息共享平台、举办病案管理行业交流会等方式，促进病案信息的共享和交流。
时间：每年定期实施；2.4 推广病案信息应用，组织开展病案数据分析及运用相关课程培训活动，提升病案信息分析能力。
时间：每年定期实施；2.5 加强职业规范，提高病案管理人员职业素质和能力。
定期开展技术培训及考核，不断提升病案管理人员的专业水平。
时间：每年定期实施。
三、资源调配和预算计划3.1 优化病案管理人员配备，按照岗位需要，确定相应的工作人员，确保工作效率和质量；3.2 合理安排经费，根据工作需要，制定具体的预算计划，确保病案管理工作的顺利实施。
四、项目风险评估和管理4.1 制定项目风险评估和管理方案，明确风险预警标准和流程；4.2 定期开展项目风险评估活动，及时发现并处理相关风险因素。
五、工作绩效管理5.1 制定绩效考核标准和流程，确保病案管理工作的绩效管理和监管；5.2 定期开展绩效考核工作，及时反馈并优化管理流程，确保病案管理工作的可持续改进。
六、作沟通和协调6.1 加强内部和外部沟通，推进病案管理工作的顺利开展；6.2 积极协调各方面资源，充分发挥委员会的集成优势，共同提高病案管理工作的质量和水平。
七、工作总结和复盘7.1 定期开展工作总结和复盘，对病案管理工作进行全面审视和总结，查找问题，发现不足，并加以改进；7.2 汇总经验和教训，总结成功经验并及时复盘，形成长效运营机制。
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ⅩⅩ协和医院病案管理委员会工作计划加强病案管理，提高病历书写质量，是医院管理的重点。
医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定计划如下：
一、加强病案管理人才培养、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素质，使病案室管理规范化。
病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。
病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。
加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。
同时，在现有的基础上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。
病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数，以提高我院病案的管理水平。
二、严格执行病案（历）回收、借阅、和归档制度，保障病历安全管理。
病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。
每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下
落，向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。
对延期上交病历或遗失病历者，将严格按照本院《医院管理制度》处罚。
三、加强打印病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。
1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》、的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生存和发展”。
根据目前打印病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，不断完善打印病历模板，使打印病历管理更规范。
2、充分利用打印病历的特点。
更快引进电子病历质量监控软件，实行电子病历。
3、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。
确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。
尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。
4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员认识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险。
ⅩⅩ协和医院
病案管理委员会。