手术室各级人员质量标准
手术室护理质量标准及考核评价标准
手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。
9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。
10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。
11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。
1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
手术室质量考核标准
未粘贴指示卡扣1分/次
手术室质量考核标准
项目
检 查 内 容
标准分
扣 分 标 准
管
理
目
标
20分
1、布局合理，环境清洁。区域划分清楚，并严格按清污方式作业
2
不符合要求扣2分/次
2、合理人员着装符合要求
3
不符合要求扣2分/次
3、规章制度齐全
4
未严格执行扣2分/次
4、各种记录齐全
4
记录不全扣2分/次
5、抢救物品齐全，保持性能完好
4、安全接送病人，查对清楚
5
不符合要求扣2分/次
5、正确处理废弃器官
5
不符合要求扣2分/次
无
菌
物
品
管
理
30分
1、各种无菌包的存放符合要求
8
不符合要求扣2分/次
2、各种手术包的标示清楚，无过期物品
8
标示不清扣2分/次，过期物品扣5分/次
3、正确放置灭菌指示卡
6
不符ห้องสมุดไป่ตู้要求扣2分/次
4、掌握各种消毒液的配制浓度、使用期限
5
不符合要求扣2分/次
6、贵重物品交接清楚，性能完好
2
不符合要求扣2分/次
各
班
护
士
重
量
要
求
30分
1、洗手护士手术配合熟练，操作符合无菌及时要求
7
不符合要求扣2分/次
2、巡回护士做到巡视勤，物资供应有保障
8
不符合要求扣2分/次
3、台上台下查对清楚（包括器械、纱布、标本等），并及时记录
5
不符合要求扣2分/次
8
掌握不全扣3分/次
手术室质量管理标准
手术室质量管理标准手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所,也是对患者实施开放性治疗最集中的科室,因而决定了手术室护理人员工作环境和工作性质的特殊性;手术室护士的护理质量直接关系到患者手术效果,同时也体现了护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效;手术室质量管理工作基本包括以下几个方面内容：1、护理人员管理：手术室的护士长必须树立“资源=效能”的管理理念,利用现代管理的手段,使各级人员的知识、潜能得到最大程度的发挥,并释放出巨大的管理效能,提高人力资源的有效利用;在抓基础护理的同时,要按期组织专业性的业务学习,以提高护理人员的理论及专业技术水平,具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力等;手术室各类人员的规范管理是手术成功的重要保证;而做好各级人员的业务培训、合理培养人才又是保证手术室质量的一个重要前提和基础;（1）新入科护士培养；（2）专科护士培养；（3）进修实习人员管理；（4）其他人员的管理;2、手术质量的管理;3、手术室感染控制管理（1）手术室的环境；（2）注重手术室环境卫生学质量控制；（3）器械的洗刷消毒灭菌;4、严格执行无菌操作;5、做好手术室医疗废物的分类收集和管理工作,有效预防医源性感染;6、急救物品管理;7、器械、设备、敷料管理;8、围术期整体护理;手术室质量管理组织及职责一、质量管理组织科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组,负责科室整体质量的督导检查及改进;二、质量控制制度1、科室质量控制小组分工细致,职责明确;2、每周根据质控工作的重点,对各项工作依据工作标准,定期或不定期进行检查,并做好记录,每周六进行差错信息讲评和分析;3、每月召开质量分析会议1次,汇总检查情况,对工作质量进行评价反馈, 同时提出整改措施;4、对存在的问题经过认真分析讨论后,如确因责任心不强,思想不重视或屡教不改者严格控制;5、引用PDCA管理机制,实行持续质量改进,以科学务实的态度对待每项工作;工作环节或程序方面存在的问题及时与相关部门协调解决,建立便捷、科学的工作流程,努力提高工作质量;三、质控小组的职责1、负责手术室全方位护理质量控制及管理工作;制定年度质控工作计划;按照计划及科室月质控工作重点,逐步逐项进行检查和落实;2、负责及时修订、完善、补充手术室质量控制检查标准;3、每周对所分管的项目定期不定期检查考核,做到及时汇总、分析评价存在的问题并提出整改措施;每月召开质控小组会议1次,分析评价护理工作质量方面存在的问题,并通报检查结果;4、及时听取各手术科室的意见,每季度满意度调查1次;对存在的问题或个人,实事求是进行评价和分析,与护士或手术医师共同协商解决,并将解决措施及时反馈给手术科室;手术室护理质量安全防范措施为了提高手术室护理质量,杜绝护士差错事故的发生,增强护理人员的安全防范意识,加强护理质量管理,特制定如下安全防范措施：1、护士长负责科内护理质量、安全工作;2、加强质控组成员的监控作用,对所管辖范围内工作认真检查、督促,发现问题,及时反馈,进行整改分析,吸取经验教训,采取改进措施;3、每月对各职能科室检查结果、意见、进行整改分析,吸取经验教训,采取改进措施;4、手术室护士提前1天访视择期手术病人,查阅病历及相关检查资料,加强对病人的心理护理;5、严格查对制度及安全接送病人制度,做到每位住院手术病人都能有护士接送,确保病人安全;6、术中坚守工作岗位,密切配合手术进程,严格执行无菌技术操作原则及纱布、器械、物品清点制度,术中标本完好保存,不得遗失;7、抢救器材,药品齐备,处于良好备用状态,抢救车整齐清洁,无菌物品、药品无过期,账务相符;8、手术室一切物品原则上不外借,杜绝器械、物品出手术室引起的严重后果;9、严格交接班制度,交接手术时由巡回护士、洗手护士与接班者共同认真清点台上所有物品及手术进展情况;不清者不交接,有疑问者不交接;10、在现有条件下加强感染管理,严格消毒隔离制度及微生物监测制度,进一步降低院Array内感染的发生率;11、加强对实习、进修护士的管理,无护士职业证书者一律不得单独进行手术配合;12、如实、认真、按标准要求填写手术清点记录单;13、严格执行各项操作规程,遵守院内规章制度及科室工作制度;由于工作不负责任、职责完成不到位、不按操作规程办事者,根据情节轻重,追究当事者责任;造成严重后果者逐级汇报,严格按我院规章制度执行;手术室各级人员工作质量标准一护理人员基础部分：40分二护理人员职责部分：60分,包括表2-1~表2-5表2-1 洗手护士工作标准表2-2 巡回护士工作标准表2-3 器械间护士工作标准表2-4 敷料间护士工作标准表2-5 值班护士工作标准表3-1 接送患者护士工作标准100分表3-2 服务台工作人员标准100分表3-3 卫生工人工作标准100分表4-1 心肺复苏术操作考核评分标准100分表4-2 外科手消毒技术规范与操作标准100分注：操作时间6分钟注：操作时间3分钟表4-4 铺无菌器械车的技术规范与操作标准100分。
手术室各班岗位职责及各项工作质量标准
器械护士需要认真履行岗位职责，确保手术过的顺利进行，并做好 手术记录。
器械护士还需要不断提高自身的专业素质和服务水平，为患者提供更 好的护理服务。
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手术室护理人员遵 守医院规章制度， 无违纪行为。
02
巡回护士岗位职责及质量标 准
岗位职责
术前准备
协助医生进行手术前检查，确保手术器械和 设备准备齐全。
术中配合
与手术团队密切配合，确保手术过程顺利进 行，及时处理突发情况。
术后整理
协助医生进行术后伤口处理和病人转运，保 持手术室整洁。
记录管理
负责手术记录的整理和归档，确保资料完整 准确。
岗位职责
岗位职责一
负责手术前的物品准备，确保手术所需器械、敷 料、一次性用品等齐全。
岗位职责三
保持手术室的整洁和卫生，对手术器械进行清洗、 保养和消毒。
ABCD
岗位职责二
协助医生进行手术，包括传递手术器械、物品， 以及根据需要调整手术台上的设备。
岗位职责四
与巡回护士密切配合，确保手术过程的顺利进行。
手术室各班岗位职责及各项 工作质量标准
目录
• 手术室护士长岗位职责及质量标 准
• 巡回护士岗位职责及质量标准 • 洗手护士岗位职责及质量标准 • 器械护士岗位职责及质量标准
01
手术室护士长岗位职责及质 量标准
岗位职责
制定手术室工作计划，组 织并实施，定期总结汇报。
负责手术室护理人员的培 训、考核及业务指导。
负责手术室护理人员的排 班、调配及日常管理。
监督手术室护理工作的质 量，确保各项护理措施落 实到位。
手术室工作质量标准
手术室工作质量标准1、手术室感染控制管理①严格执行无菌操作规程，无菌手术感染率小于0∙5虬②有严格的消毒隔离制度，并认真贯彻执行。
③对乙肝、丙肝、戊肝病毒携带者，以及特异感染如破伤风、气性坏疽手术，应安排在指定的手术间，术中严密隔离，术后做好终末消毒。
④每月定期对手术室的空气、医护人员的手、物体表面及无菌物品进行微生物监测。
⑤压力灭菌达到无菌要求，定期进行灭菌效果监测，无过期的无菌物品。
⑥限制参观手术的人数，严格执行参观制度。
7手术感染控制管理达到国家卫生标准。
2、手术室内部管理①手术室环境管理达到清洁、整齐、安静、有序，室内布局合理，陈设规范，严格划分限制区、半限制区和非限制区。
②工作人员按规定着装，工作态度认真，一丝不苟，操作正规、敏捷、准确，积极完成手术配合工作，手术科室对手术室的工作满意率290%。
③有预防护理缺陷和过失的预案，护理缺陷、过失发生率控制在允许范围内，做到无事故。
④物品器械管理做到专人负责，分类放置，标记醒目；定期清点，达到质量指标要求。
⑤有完善的登记、统计制度，数据真实可靠。
⑥为保持工作的连续性，器械护士及巡回护士在手术中途不得换人。
⑦手术护理记录单符合要求。
3、手术室各岗位工作质量器械护士：能熟练地配合手术，严格执行无菌操作。
保持器械台及手术区清洁、整齐和干燥。
认真做好查对工作（手术部位、用药、输血、器械敷料、手术标本等），做到异物不遗留在体腔或组织内，妥善保管切下的标本，防止遗失。
巡回护士：根据患者病情及手术步骤做好物品准备，并保证及时供应，性能良好。
术前做好各项查对工作，能主动、准确的配合手术及抢救工作。
术毕协助器械护士做好器械、敷料清点，并清洁，整理，并补充手术间的一切物品定位归原。
同时，真实、客观、及时、完整、准确地完成护理记录单并签名。
4、手术室质量达标率290%。
4、手术室质量控制内容及标准
4、手术室质量控制内容及标准四、手术室质量控制内容及标准(一)科室管理1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
(1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。
(2)所有在科室执业的医师、护士均已注册。
(3)执业医师、护士无超范围执业。
(4)无虚假、违法医疗广告。
(5)根据手术间配备足够数量的手术室护士。
(6)在一切医疗行为中无收受红包。
(7)在一切医疗行为中无收受回扣。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责(1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责,手术室核心制度重点是:人员进出管理制度(参观制度等:消毒隔离制度;查对制度;病人安全管理制度(包括接送转运安全、手术病人评估、手术病人和手术部位的核对、手术体位安全等;标本处制度;手术器械管理制度交接班制度;感染手术管理制度;接台手术管理制度;手术登记记录制度;其他还包括手术分级制度;分级护理制度;病例书写基本规范管理制度:临床用血审核制度;交接班制度:差错事故登记报告制度:手术器械及物品借用制度:职业安全防护制度;物品进出和管理制度:仪器管理制度等。
(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
重1、医疗服务的可及性与连贯性。
（1）各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和执行规范的要求。
（2）应尽力使本专业患者从门诊、住院手术麻醉前，麻醉期间及麻醉后回访的具有连贯性。
2、维护患者的合法权益,加强患者家属或代理人沟通。
创造和谐医疗环境。
(1)科室应尽力向患者提供清洁。
舒适。
安全的就医环境。
(2)保护患者的隐私权,尊重民族习惯,宗教信仰。
(3)医务人员应尊重患者的价值和信仰,以及维护患者和家属权利。
3、患者投诉与纠纷处理。
科室应建立投诉渠道,并有专人负责处理投诉纠纷，并有记录及整改意见。
4、患者评估。
(1)手术室配合临床科室做好患者围手术期病情评估。
(2)患者评估的结果应记录在相应病历记录中。
(三)患者安全目标与持续改进1、严格执行查对制度,准确识别患者的身份。
手术室质量控制标准
手术室质量控制标准一、概述手术室是医院内最重要的部门之一，其质量控制对于保障手术安全、提高手术效果至关重要。
本文将详细介绍手术室质量控制的标准，包括手术室环境、设备、人员和手术操作等方面。
二、手术室环境标准1. 温度和湿度控制：手术室应保持适宜的温度和湿度，一般控制在20-24摄氏度、相对湿度40-60%之间，以提供舒适的工作环境。
2. 空气净化：手术室应配备高效过滤器，能够有效去除空气中的微生物和颗粒物，保证手术室空气的洁净度。
3. 照明：手术室应提供充足的照明，确保手术人员能够清晰地观察手术区域，避免操作失误。
4. 噪音控制：手术室应采取措施降低噪音，保持相对安静的环境，有利于手术人员集中注意力，提高手术质量。
三、手术室设备标准1. 手术台：手术台应具备稳定性和可调节性，能够满足不同手术需求，同时易于清洁和消毒。
2. 手术灯：手术室应配备高亮度、无影灯，能够提供均匀、明亮的照明，确保手术操作的准确性。
3. 手术器械：手术室应配备齐全、完好的手术器械，包括手术刀、钳子、缝合材料等，以满足各种手术的需求。
4. 监护设备：手术室应配备必要的监护设备，如心电监护仪、血压监测仪等，以提供实时的患者生命体征监测。
四、手术室人员标准1. 手术室主任：手术室主任应具备丰富的手术经验和管理能力，负责手术室的日常运行和质量控制。
2. 手术医生：手术医生应具备专业的手术技能和丰富的临床经验，能够熟练完成各类手术操作。
3. 护士团队：手术室应配备专业的手术护士团队，负责协助手术医生进行手术操作，并保证手术室的清洁和消毒工作。
4. 麻醉师：手术室应配备专业的麻醉师，负责患者的麻醉和术后监护工作，确保手术安全。
五、手术操作标准1. 患者准备：手术室应按照规定的流程对患者进行准备工作，包括患者身体清洁、术前禁食等，以确保手术的顺利进行。
2. 感染控制：手术室应严格执行感染控制措施，包括手术器械的消毒和灭菌、手术室的清洁和消毒等，以防止术后感染的发生。
手术室质量控制标准
手术室质量控制标准标题：手术室质量控制标准引言概述：手术室是医院中最重要的部门之一，手术室的质量控制标准对于手术安全和患者的康复至关重要。
本文将详细介绍手术室质量控制标准的相关内容，匡助医院和医护人员更好地管理手术室，提高手术质量。
一、手术室环境控制标准1.1 温度和湿度控制：手术室内的温度和湿度应该保持在适宜的范围内，通常温度应该在20-24摄氏度，湿度在45%-60%之间。
1.2 洁净度要求：手术室应该保持高度洁净，定期进行清洁消毒，确保手术环境无菌。
1.3 空气质量控制：手术室内的空气应该经过过滤净化处理，确保手术过程中患者和医护人员的呼吸道不受污染。
二、手术室设备控制标准2.1 设备维护保养：手术室内的各种设备应该时常进行维护保养，确保设备正常运转。
2.2 设备标准化：手术室内的设备应该符合标准化要求，确保手术过程中的安全性和准确性。
2.3 设备更新换代：手术室内的设备应该及时更新换代，采用最新的技术设备，提高手术效率和质量。
三、手术室人员控制标准3.1 人员培训要求：手术室内的医护人员应该接受专业培训，熟练掌握手术操作技能。
3.2 人员配备标准：手术室内的医护人员应该按照一定的比例配备，确保手术过程中的协调和顺畅。
3.3 人员健康管理：手术室内的医护人员应该定期进行健康检查，确保身体健康，避免传染疾病。
四、手术室流程控制标准4.1 手术流程规范：手术室内的手术流程应该严格规范，确保每一个环节都符合标准要求。
4.2 手术安全控制：手术室内应该建立完善的手术安全控制机制，确保手术过程中的安全性。
4.3 手术质量评估：手术室应该定期进行手术质量评估，及时发现问题并进行改进。
五、手术室卫生控制标准5.1 消毒灭菌要求：手术室内的器械和环境应该进行严格的消毒灭菌处理，确保无菌环境。
5.2 废物处理规范：手术室内的废物应该按照规范进行处理，避免交叉感染。
5.3 空气净化要求：手术室内的空气净化系统应该定期维护，确保手术环境的洁净度。
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11.卫生工人工作标准（100分）
工作标准
分值
扣分标准
职业
规范
素质
（30
分）
严格遵守手术室服务规范，文
明礼貌服务，进出手术室按规
定着装
10分
工作懒散，语言不文明扣2
分；着装不符合要求一次
扣0.5分
严格遵守劳动纪律，按时上下
班，做好交接工作，上班坚守
岗位，不得擅自离开。上班时
间不得干私活、聊天、看报纸
造成后果扣5分；不坚守
岗位一次扣5分
每天做好压力灭菌器的日常保养工
作，每周彻底清洁压力蒸汽灭菌器
10分
未做日常保养一次扣1分
器械敷料装锅取锅要轻拿轻放，避免损坏
15分
高压造成器械损坏按值扣5～15分
消毒过程中，要严密观察灭菌器的压力、时间、温度，及时做好记录。严禁其他人员触碰操作压力灭菌器
10分
监测结果未记录一次扣0.5分
并详细记录退费经过
15分
未核对一次扣1分；擅自修改
费用或退费一次扣5～15分
打印次日手术通知单及药品请领单，
及时输入手术中急需的药品，并负责
领取
15分
工作不及时或出现错误一次
扣1～5分
定期将所有已经录入的手术通知单
分类并进行相关费用的统计。月底
协助护士长做好手术统计报表工作
15分
工作不及时或出现错误一次
5分
传递工作不主动扣1分；其他手术人员违反无菌原则未及时纠正，扣2分
术中若发现大出血、心脏骤停等意外情况，及时和巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品
5分
术中发现意外，未及时与巡回护士联系，备好抢救物品，影响急救，不得分；配合不迅速扣2分
切下的病理组织标本妥善保管，按标准处理制度执行
10分
标本处理不符合要求扣5分，标本丢失按医院规定严肃处理
工作标准
分值
扣分标准
每周按计划领取一次性耗材等，无菌物品无过期、浪费
10分
无菌物品出现过期挤压扣1～5分
每日按手术情况准备手术所需一次性耗材，特殊耗材准备齐全
10分
物品准备不齐扣1～5分；特殊耗材准备不齐影响使用扣5～10分
每日检查、补充急救物品柜内物品
10分
不检查、不补充扣1～5分
服务态度好，主动下送，无脱岗
5分
一处不符合要求扣0.2～0.5分
团结协作
同事间团结协作，不计较个人私利、不吵架、不相互诋毁、不讲不利于团结的话
5分
一处不符合要求酌情扣1～5分
工作态度
服从工作安排，积极主动配合手术，服务规范，具有奉献精神
6分
不服从工作安排扣2分，无故不进行术前访视一次扣2分，手术配合不积极主动，酌情扣0.5～2分
分值
扣分标准
每日7时30分，在换车室接手术病人；认真查对病人的姓名、年龄、手术名称、麻醉方法及手术间号等，为病人戴好帽子
15分
未按时接病人扣0.5分；未给病人戴帽子扣0.5分；查对不认真扣1分
仪表端庄、态度和蔼、关心体贴爱护病人，文明礼貌服务
7分
仪表不整扣0.5分；对病人态度差扣1分；无爱伤观念扣1分
5分
手术间内物品不齐全，功能不正常各扣0.5分；影响手术扣2分
认真查对病人姓名、性别、年龄、住院号、所实施麻醉、手术部位等，妥善保存病人带来的各种物品
5分
查对不认真扣1～5分；病人物品保管不善扣2分
做好病人心理护理，全麻及神志不清的病人或儿童，应适当束缚，由专人看护，无发生坠床
5分
未做心理护理扣2分，病人发生坠床或损伤应严肃处理
扣分标准
每晨检查无菌间器械包，保证供应、无过期
10分
常规器械准备不齐全扣1分；影响手术者扣5分；器械包过期一个扣0.5分
按手术通知单准备次日手术器械及相关用物
10分
特殊手术准备不全一次扣2分，影响手术扣5～10分
用过的器械要及时保养，包装功能良好。精细锐利的器械及贵重的器械应分别仔细处理，妥善存放无损坏
将病人安全送到每个手术间，做好病人心理护理，减少恐惧，取舒适卧位，防止坠床
15分
病人送错手术间扣5分；未做心理护理扣1分；病人坠床或碰伤视情节严肃处理
随时巡视各手术间病人，及时观察病情变化
8分
未做到扣3分
对小儿、老年病人、神志不清或有心脏病等病情危重的手术病人，护士要旁边守护，及时与麻醉医师和巡回护士联系，不可将病人独自置于手术室
12分
迟到或早退一次扣0.5～1
分，超过30分钟或擅自离开
5分
器械刷洗不干净扣0.5分；器械或零件丢失扣0.5分，并按值赔偿
3.巡回护士工作标准
工作标准
分值
扣分标准
术前访视病人，了解病人的病情、手
术名称、手术中所需的特殊用物等，
术前准备充分完善
5分
未看望病人扣1分；常规
用物未准备影响手术扣2分
手术间内各种药品物品齐全，功能正常，根据当日手术台需要，落实、补充、完善一切物品
执行制度和操作规范
严格执行各项技术操作规程
3分
一处不符合规定扣0.5分
严格执行各项规章制度
5分
违反规章制度，一次扣0.5～5分
表格书写
按要求完成各种护理记录及各种仪器使用记录
3分
记录不符合规定一次扣0.1～0.5分，未记录扣0.5～3分
（二）质量标准：职责部分（60分）
1．接病人护士工作标准
工作标准
手术室各级人员质量标准
（一）质量标准：基础部分（40分）
项目
工作标准
分值
扣分标准
仪表
上班着装整洁，穿戴符合要求，不穿本部工作服、鞋外出
2分
帽子未将头发全部盖住，口罩未遮住口鼻，内衣领子、袖子外露等，发现一次扣0.5分
文明礼仪
语言文明，规范接听电话，注意沟通技巧
5分
语言不规范、与人争执、引起纠纷情节扣0.5～5分
9.消毒员的工作标准
工作标准
分值
扣分标准
掌握消毒灭菌的概念、压力蒸汽灭
菌器的各种效果监测方法、操作方
法及注意事项，并保持高压间卫生
清洁
10分
未按规定做监测一次扣2
分；高压间不清洁扣1～
2分
持证上岗，严格按照操作规程和
使用压力蒸汽灭菌器。坚守工作岗
位，不得擅自离岗，避免意外和事故
的发生
15分
不按操作规程进行操作未
10分
安全工作一项未做好扣2分，脱岗一次扣10分，私自会客一次扣2分
认真检查和交接各种药品、急救器械包、机动柜物品、病员推车、钥匙等
5分
物品交接不清一项扣0.5分
认真检查门窗、水电、氧气，注意安全
5分
夜间门窗不及时上锁扣2分
配合白班未完成的手术，认真交接并签名
10分
手术物品交接不清扣5～10分
每日上午7时将已安排手术的手术间净化系统打开
关闭胸、腹腔和缝合伤口前后，与巡回护士、手术医生共同细致清点器械、纱布、纱垫等，数目准确无误
10分
清点数目不符，又不能确定去向，延长手术时间30分钟以内扣5分
手术完毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，协助包扎伤口
5分
伤口周围血迹未擦干净一次扣0.5分，伤口包扎不良一次扣0.5分
按规定交接、处理术后器械及物品
5分
下送不及时的中1～5分
统计每月特殊耗材的使用量，并将计划上报护士长
10分
统计数量不准确扣1～5分，上报计划不及时，影响手术扣1～5分
每日核对使用的耗材，无错收、漏收
10分
错收、漏收一次未检查出扣1～5分；计价错误扣1～5分
定期整理一次性物品存放间，各种物品摆放有序
5分
无菌间不整洁扣1～2分；物品放置混乱扣1～3分
5分
未及时将系统打开扣5分
收回无菌间已开包的无菌敷料，备好刷手用物
5分
开包物品未收回一项扣0.5分
督促夜间清洁工，做好室内清洁卫生工作，包括走廊、男女更衣室、值班室、办公室等
5分
卫生清洁不彻底一处扣0.5分
认真做好夜班各种文书记录，月底协助护士长做好空气培养
5分
记录不合要求扣1～2分；空气培养未做好酌情扣1～2分
提前15～30分钟刷手，整理器械台、检查
器械功能。无因器械功能不良而影响手术
5分
未提前上台扣0.5分；器械功能不良未查出，影响手术扣5分
与巡回护士、手术第二助手一起清点器械、敷料、纱布纱垫、缝针、线卷等，数目要准确无误
5分
物品数目清点不准确不得分
术中传递器械要主动、敏捷、准确。并监督其他手术人员无菌技术操作的执行
工作纪律
按时上下班，不迟到、不早退
2分
一处不符合要求酌情扣0.2～0.5分
不私自外出和擅自离岗，不在手术间大声喧哗、不讲与工作无关的话或看书籍
2分
一处不符合要求视情节扣除0.5～2分
值班护士严格履行工作职责，及时关闭门窗、断电、不会客、不干私事
2分
一处不符合要求扣0.5～2分
环境
分管区域物品摆放有序，环境整洁，对手术间人员及物品管理到位
10分
包内器械功能不良，扣1～5分；精细器械保存不善扣2～5分
严格执行消毒常规，器械包大小符合标准；器械间器械摆放整齐规范
5分
未严格执行消毒常规一次扣2分，器械间不整扣0.5分
及时检查和准备引流管，石蜡油等物品，保持供应并符合无菌要求
10分
一处供应不及时扣1～3分，过期一项扣1分
严格执行交接班制度，发现丢失及时追查。交接班有记录，及时维修损坏的器械，严格执行借物制度，缺损的器械及时上报护士长
15分
病人有特殊情况未发现扣2分；没有通知有关人员做好安全保护工作扣5分