糖皮质激素用法用量

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甲泼尼龙的用法用量及功能主治

甲泼尼龙的用法用量及功能主治

甲泼尼龙的用法用量及功能主治甲泼尼龙的简介甲泼尼龙是一种合成的糖皮质激素药物,属于肾上腺皮质激素类药物。

甲泼尼龙具有抗炎、抗过敏和免疫调节作用,被广泛应用于临床治疗中。

它可以通过调节免疫系统的反应来减轻炎症反应,对多种炎症性和免疫性疾病有较好的疗效。

甲泼尼龙的用法用量甲泼尼龙可以以口服、注射和外用等方式给药,具体用法用量应根据患者的病情和医生的建议进行调整。

口服用法•成人通常每日总剂量为540毫克,分24次口服。

•儿童的用法用量需根据体重和病情而定,应在医生的指导下使用。

注射用法•甲泼尼龙注射剂可采用静脉注射或肌肉注射的方式给药。

•成人的初始剂量通常为40~120毫克/天,根据病情逐步减量维持。

在急性炎症期或需要迅速改善症状的情况下,剂量可稍高。

•儿童的用法用量由医生根据病情和体重来确定。

外用用法•甲泼尼龙外用制剂通常以膏剂、乳膏或喷雾剂的形式使用。

•用法用量要根据患者的病情和病灶部位来确定,可在医生的指导下使用。

甲泼尼龙的功能主治甲泼尼龙具有以下功能主治:1.减轻炎症反应:甲泼尼龙具有较强的抗炎作用,可减轻因炎症引起的疼痛、红肿和局部温度升高等症状,适用于风湿性关节炎、过敏性皮炎等炎症性疾病的治疗。

2.控制免疫反应:甲泼尼龙可抑制免疫系统的过度活跃,对一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等起到治疗作用。

3.抗过敏作用:甲泼尼龙可以抑制过敏反应,减轻过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病的症状。

4.其他功能主治:甲泼尼龙也常用于临床治疗白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗和骨髓移植患者的抗排斥反应。

注意事项•使用甲泼尼龙时,应根据医生的建议进行用药,严格遵循医嘱剂量和用药时间。

•长期大剂量使用甲泼尼龙可能会导致免疫抑制、骨质疏松等副作用,应在医生的监督下进行使用。

•使用甲泼尼龙时应避免突然停药,应逐渐减量停药,以防止可能的反跳现象。

•甲泼尼龙不适用于孕妇、哺乳期妇女及对该药物过敏的患者。

•使用甲泼尼龙期间应避免接种活疫苗,以免影响疫苗的效果。

糖皮质激素的合理使用及护理

糖皮质激素的合理使用及护理

(4)长程治疗:疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应防和治疗及反复发作、 多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼溶血性贫血、系统性血管炎、结 节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采每日或隔日给药,停药前亦应逐步过渡到 隔日疗法后逐渐停药。 (5)终身替代治疗:适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功减退症,并于各种应 激情况下适当增加剂量。
3. 注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况 2 慎重使用糖皮质激素情况 3 其他注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况
1.对糖皮质激素类药物过敏
2.严重精神病史
3.癫痫
4.活动性消化性溃疡
5.新近胃肠吻合术后
6.骨折
7.创伤修复期
8.寻常型银屑病
9.严重高血压
10.严重糖尿病
11.未能控制的感染(如水痘、真菌感 12.活动性肺结核; 染)
• 严重的变态反应性皮肤病:荨麻疹 /血管性水肿 、 药疹、接触性皮炎、特应性皮炎、光化性皮炎、 剥脱性皮炎
• 自身免疫性疾病 :结缔组织病,疱病 • 血管炎性疾病 :血管炎、脂膜炎 • 与免疫相关的疾病 :白癜风、红皮病
糖皮质激素的适应症
中国药师,2012,15(7):1009-1011
糖皮质激素 的合理使用及护理
1. 糖皮质激素概念及作用 2. 发展及使用现状
1.1 糖皮质激素概念
糖皮质激素(Gc)
糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素主要为 皮质醇,具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用,还具有抑制 免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用。因 为其调节糖代谢的活性最早为人们所认识,所以称其为“糖皮质激素”。
糖皮质激素过多时,出现类固醇性糖尿病; 糖皮质激素缺乏时则发生低血糖。

糖皮质激素临床使用规范

糖皮质激素临床使用规范

糖皮质激素临床使用规范糖皮质激素类药物(以下简称糖皮质激素)在儿科临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用,长期应用糖皮质激素应严格掌握适应证和妥当选用治疗方法,根据年龄、体重(体表面积更佳)、疾病严重程度和患儿对治疗的反应确定糖皮质激素治疗方案并密切观察不良反应。

为规范糖皮质激素的临床应用,保障患者的用药安全,提高疗效,避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响,根据卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》等有关法规特制订本管理办法。

【基本原则】糖皮质激素在临床广泛使用,应用糖皮质激素要非常谨慎,其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。

(一)适应证糖皮质激素不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎、1型糖尿病、寻常型银屑病等,也不适用于单纯以退热和止痛为目的特别是在感染性疾病中。

(二)治疗方案糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订,治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。

1.品种选择:各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同,因此各有不同的临床适应证,应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。

2.给药剂量:生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用,应按不同治疗目的选择剂量。

一般认为给药剂量(以泼尼松为例)可分为以下几种情况:(1)长期服用维持剂量:2.5~15.0 mg/d;(2)小剂量:<0.5mg·kg-1·d-1;(3)中等剂量:0.5~1.0 mg·kg-1·d-1;(4)大剂量:大于1.0 mg·kg-1·d-1;(5)冲击剂量:(以甲泼尼龙为例)7.5~30.0 mg·kg-1·d-1。

3.疗程:不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般分为以下几种:(1)冲击治疗:疗程多小于5天。

卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知

卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知

卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.02.16•【文号】卫办医政发[2011]23号•【施行日期】2011.02.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知(卫办医政发〔2011〕23号)各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理,促进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全,我部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。

现印发给你们,请遵照执行。

附件:糖皮质激素类药物临床应用指导原则二〇一一年二月十六日附件:糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则(一)严格掌握糖皮质激素治疗的适应证(二)合理制订糖皮质激素治疗方案(三)重视疾病的综合治疗(四)监测糖皮质激素的不良反应(五)注意停药反应和反跳现象二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则(一)儿童糖皮质激素的应用(二)妊娠期妇女糖皮质激素的应用(三)哺乳期妇女糖皮质激素的应用第二章糖皮质激素临床应用管理一、管理二、落实与督查第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项一、适用范围二、不良反应三、注意事项(一)尽量避免使用糖皮质激素的情况(二)慎重使用糖皮质激素的情况(三)其他注意事项四、分类及常用药物(表1~4)第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则一、内分泌系统疾病(一)肾上腺皮质功能减退症(二)先天性肾上腺皮质增生症(三)肾上腺皮质危象(四)Graves眼病(五)糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用二、呼吸系统疾病(一)哮喘(成人)(二)特发性间质性肺炎(三)变态反应性支气管肺曲菌病(四)结节病(五)慢性阻塞性肺疾病(六)变应性鼻炎(七)嗜酸性粒细胞性支气管炎三、风湿免疫性疾病(一)弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮系统性硬化症多发性肌炎和皮肌炎原发性干燥综合征类风湿关节炎系统性血管炎(二)自身免疫性肝炎(三)脊柱关节病强直性脊柱炎反应性关节炎银屑病关节炎未分化脊柱关节病炎性肠病性关节炎四、血液系统疾病(一)自身免疫性溶血性贫血(二)特发性血小板减少性紫癜(三)急性淋巴细胞白血病(四)淋巴瘤(五)多发性骨髓瘤(六)慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征(七)移植物抗宿主病五、肾脏疾病(一)肾小球疾病肾病综合征新月体肾炎狼疮性肾炎(二)间质性肾炎六、感染性疾病(一)结核病(二)严重急性呼吸综合征(三)高致病性人禽流感(简称人禽流感)(四)手足口病(五)肺孢子菌肺炎七、消化系统疾病(一)炎症性肠病(二)嗜酸细胞性胃肠炎(三)重症急性胰腺炎八、神经系统疾病(一)多发性硬化(二)重症肌无力(三)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病九、眼科疾病(一)眼表急性炎症和干眼急性细菌性结膜炎沙眼急性期包涵体性结膜炎急性期腺病毒性结膜炎(急性期)流行性出血性结膜炎急性变应性结膜炎自身免疫性结膜炎急性发作细菌性角膜溃疡真菌性角膜溃疡角膜病毒感染棘阿米巴角膜炎蚕食性角膜溃疡干眼(二)急性浅层巩膜炎和巩膜炎浅层巩膜炎巩膜炎(三)葡萄膜炎(四)视网膜疾病白塞综合征Vogt-小柳原田病视网膜血管炎(五)视神经炎(六)外伤性视神经病变(七)眼科手术后角膜移植术后青光眼术后白内障术后视网膜扣带术后玻璃体手术后十、皮肤疾病(一)天疱疮(二)大疱性类天疱疮(三)药物性皮炎(四)红皮病(五)湿疹与皮炎(六)银屑病十一、重症患者的加强医疗(一)休克感染性休克过敏性休克创伤性休克(二)急性肺损伤和(或)ARDS(三)急性脑水肿十二、器官移植排斥反应(一)肾脏移植排斥反应(二)肝脏移植排斥反应十三、骨科疾病(一)运动系统慢性损伤(二)急性脊髓损伤前言糖皮质激素类药物(以下简称糖皮质激素)在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。

甲泼尼龙片的用药方法用法用量多少?

甲泼尼龙片的用药方法用法用量多少?

甲泼尼龙片的用药方法用法用量多少?甲泼尼龙片是一种人工合成的糖皮质激素药物,糖皮质激素不仅对炎症和免疫过程有重要影响,而且影响碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢,并且对心血管系统、骨骼和肌肉系统及中枢神经系统也有作用。

甲泼尼龙片的用药方法用法用量多少?用法用量:口服。

初始剂量为一次4mg~48mg(1~12片)不等,一日一次,具体用量可根据病种和病情来确定。

症状较轻者,通常给予较低剂量即可。

某些患者则可能需要较高的初始剂量,临床上需要用较高剂量治疗的疾病包括多发性硬化症(200mg/天)、脑水肿(200-100mg/天)和器官移植(可达7mg/kg/天)。

若经过一段时间的充分治疗后未见令人满意的临床效果,应停用美乐松TM片而改用其它合适的治疗方法。

若经过长期治疗后需停药时,建议逐量递减,而不能突然停药。

当症状出现好转时,应在适当的时段内逐量递减初始剂量,直至能维持已有的临床效果的最低剂量,此剂量即为最佳维持剂量。

医师还应注意对药物剂量作持续的监测,当出现下列情况时可能需要调整剂量:病情减轻或加重导致临床表现改变;患者对药物反应的个体差异以及患者遇到与正在治疗的疾病无关的紧急状况。

在最后一种情况下,可能需要根据患者的情况在一段时间内加大美乐松TM片的剂量。

这里需要强调的是,应根据疾病及病人的反应,实行剂量变化的个体化用药。

隔日疗法是一种服用皮质类固醇的方法,即指在隔日早晨一次性给予两天的皮质类固醇总量。

采用这种治疗方法旨在为需要长期服药的患者提供皮质激素的治疗作用,同时减少某些不良反应,例如垂体-肾上腺皮质轴的抑制、类柯兴氏综合症、皮质激素撤药症状和对儿童生长的抑制。

甲泼尼龙的功能主治及用法用量

甲泼尼龙的功能主治及用法用量

甲泼尼龙的功能主治及用法用量1. 甲泼尼龙的简介甲泼尼龙,又称为甲泼尼龙龙泼尼索龙、甲泼尼龙龙泼尼索龙,是一种具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用的糖皮质激素类药物。

它属于合成的类固醇药物,能够模拟肾上腺皮质激素的作用,具有抑制炎症反应和免疫系统的作用。

甲泼尼龙广泛应用于临床医疗领域,作为一种治疗多种疾病的有效药物。

2. 甲泼尼龙的功能主治甲泼尼龙作为一种全身性糖皮质激素药物,具有广泛的功能主治,主要用于以下疾病的治疗:1.抗炎症:甲泼尼龙能够有效抑制炎症反应,并减轻相关症状,如红肿、疼痛和局部渗出。

它对于关节炎、胰腺炎、结肠炎等炎症性疾病的治疗具有显著的效果。

2.免疫抑制:甲泼尼龙通过抑制免疫系统的功能,减少免疫反应,改善自身免疫性疾病的症状。

例如,对于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等免疫性疾病的治疗具有重要意义。

3.抗过敏:甲泼尼龙可抑制过敏反应,减轻过敏症状,如荨麻疹、过敏性鼻炎等。

它可通过减少炎症介质的释放,抑制过敏反应的发生。

4.肾上腺皮质功能不全:甲泼尼龙可用于替代和补充肾上腺皮质激素的不足,治疗肾上腺皮质功能不全的患者。

3. 甲泼尼龙的用法用量甲泼尼龙的用法和用量需根据疾病的不同和患者的具体情况来确定。

下面介绍一般情况下的用法用量:1.患者分类:–成人:一般剂量为每日5-60毫克。

具体剂量应根据疾病的严重程度、患者体重和反应程度来调整。

–儿童:剂量根据体重和其他因素进行调整,一般为每日0.14-2毫克/kg。

2.给药途径:甲泼尼龙可通过口服、静脉注射、肌肉注射等途径给药。

具体给药途径应根据疾病的需要和患者的情况来选择。

3.用药周期:甲泼尼龙通常采用逐渐减量的方式进行治疗,以避免副作用和戒断症状的发生。

具体用药周期需遵循医生的指导。

4. 注意事项1.甲泼尼龙在使用过程中可能出现一些副作用,如免疫抑制、感染、高血压、骨质疏松等。

在使用过程中需密切关注患者的病情变化,如有副作用出现应及时就医。

临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项

临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项

临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项布地奈德是常用的吸入性糖皮质激素(ICS),其抗炎作用强,6~8 mg 布地奈德的抗炎强度等同于 40 mg 甲泼尼龙琥珀酸钠。

研究发现,布地奈德可抑制细胞因子、趋化因子的合成及释放,具有抗炎、修复气道、减少气道黏液分泌等药理作用。

在儿科,布地奈德主要用于哮喘、感染后咳嗽等儿童慢性咳嗽疾病中的治疗。

相比口服或静脉给药,雾化给药增加气道、肺部有效药量。

患者雾化吸入布地奈德混悬液能在气道发挥强效抗炎作用,有效缓解患者喘息、气促等症状。

并且,雾化给药可减少进入全身循环的药量,减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用,并降低消化性溃疡、骨质疏松等药品不良反应发生率。

部分哮喘患者雾化布地奈德后疗效欠佳,可能与雾化治疗不规范,医务人员未向患者提供有效雾化宣教等有关。

适应症及用法用量布地奈德安全性高,临床应用广泛。

布地奈德为 B 级药物,可用于孕妇群体。

布地奈德被批准用于各年龄段儿童哮喘。

研究表示,使用低剂量布地奈德(表 1)进行雾化,并未对儿童生长发育、下丘脑-垂体-肾上腺轴产生明显抑制作用。

推荐下列疾病可使用布地奈德进行雾化治疗。

1. 严重哮喘或减少口服糖皮质激素时起始剂量:成人 1~2 mg bid,儿童 0.5~1 mg bid;维持剂量:成人 0.5~1 mg bid,儿童 0.25~0.5 mg bid,维持剂量应个体化。

2.咳嗽变异性哮喘(CVA)成人:布地奈德 1~2 mg bid;儿童:布地奈德 0.5~1 mg qd-bid;疗程至少 8 周。

3.COPD 急性加重期、慢性支气管炎急性加重期一般推荐布地奈德 3 mg bid 或 2 mg q6h,疗程 10~14 d;个体化评估布地奈德用量与疗程。

4.急性喉气管支气管炎布地奈德起始剂量 1~2 mg,然后 1 mg q12h。

5.婴幼儿毛细支气管炎重度:布地奈德 1 mg 每 20 min 一次,连续用药 3 次;依据患者病情控制情况,雾化给药间隔可延长。

糖皮质激素临床使用PPT精品医学课件

糖皮质激素临床使用PPT精品医学课件
Qd:如果计划较长时间使用激素(如抗风 湿治疗),则尽量不要每日三次口服泼尼 松,而应该每日一次,在上午8时左右,即 激素生理曲线的峰值时间顿服泼尼松。
Qod:将两日剂量的泼尼松合在一起,隔日上 午8时一次顿服,对下丘脑-垂体-肾上腺轴的损 害更轻,但疗效也相对较差。
Tid-Qd-Qod:因此,在疾病的急性期,可以每 日3次,然后尽可能改为每日1次。隔日一次口 服泼尼松不主张在治疗初期应用,而是在疾病 控制后,作为维持治疗阶段采用。
不少临床医生采用一种“朴素的临床思维”治疗儿童风湿病。 认为儿童卵巢非常娇嫩,经不起环磷酰胺“摧残”,因此对重 症的儿童红斑狼疮,不忍心给予环磷酰胺治疗,而是长期靠激 素维持,反而导致生长发育障碍。 科学的临床思维是,环磷酰胺主要作用于活跃期的细胞(骨髓 和生殖细胞),而对静止期的细胞并不敏感。儿童卵巢尚未发 育排卵,仍处在静止期,因此对环磷酰胺的耐受性更佳。
而治疗慢性的自身免疫性疾病,如狼疮性肾炎等,应 用地塞米松,不论是注射还是口服均不合理,如果病 情重,或不能口服,则应该静脉注射甲基泼尼松龙, 而不是地塞米松。
短效激素(可的松、氢化可的松等)
虽然对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较轻, 但其抗炎效力弱,作用时间短,也不适 宜于治疗慢性的自身免疫性疾病,临床 上主要用其作为肾上腺皮质功能不全的 替代治疗。
对儿童生长发育的影响:
糖皮质激素影响儿童生长发育的危害是显而易见的。 多数患自身免疫性疾病的儿童,在使用标准大剂量激素(如 每日泼尼松1mg/kg体重)治疗后,立即停止长高。 因此对于儿童自身免疫性疾病的治疗,需要注意避免过分使 用激素,而代之以免疫抑制剂、激素助减剂等,以缩短激素 疗程。
儿童生长发育的问题:
骨质疏松与自发性骨折:
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糖皮质激素用法用量
一般说来糖皮质激素的用法应该根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程,下面先介绍糖皮质激素常规用法:
1.大剂量突击疗法用于严重中毒性感染及各种休克。

氢化可的松首次剂量可静脉滴注200~300mg,一日量可达1g以上,疗程不超过3天。

对于休克有人主张用超大剂量,每次静脉注射1g,一日4~6次。

2.一般剂量长期疗法用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。

一般开始时用泼尼松口服10~20mg或相应剂量的其他皮质激素制剂,每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,持续数月。

3.小剂量替代疗法用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。

一般维持量,可的松每日12.5~25mg,或氢化可的松每日10~20mg。

4.隔日疗法皮质激素的分泌具有昼夜节律性,每日上午8~10时为分泌高潮(约450nmol/L),随后逐渐下降(下午4时约110nmol/L),午夜12时为低潮,这是由ACTH昼夜节律所引起。

临床用药可随这种节律进行,即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法,将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予,此时正值激素正常分泌高峰,对肾上腺皮质功能的抑制较小。

实践证明,外源性皮质激素类药物对垂体-肾上腺皮质轴的抑制性影响,在早晨最小,午夜抑制最大,隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。

根据皮质激素的分泌具有昼夜节律性,每日上午8~10时为分泌高潮(约
450nmol/L),随后逐渐下降(下午4时约110nmol/L),午夜12时为低潮,在先天性肾上腺皮质增生症终身激素替代治疗中临床常用清晨.7.5mg,睡前2.5mg 这样副作用最少。

宜根据病人,病情,药物的作用和不良反应特点确定制剂,剂量,用药方法及疗程.
1.大剂量突击疗法.用于严重中毒性感染和各种休克.氢化可的松200-300mg静滴,一日量可达1g以上,疗程不超过3天.超大剂量,每次1g静脉注射,一日4-6次.
2.一般剂量长期疗法.用于结缔组织病,肾病综合症,支气管哮喘等.强的松口服10-20mg,每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,维持数月.现在主张早晨顿服.
3.小剂量替代疗法.用于垂体前叶功能减退等病.一般维持量可的松每日
12.5-25mg.
4.隔日疗法.遵循ACTH分泌的昼夜规律.长期疗法对某些慢性病采用隔日早晨一次疗法,用量为一日或两日的总药量.
停药方法一定要根据具体疾病,具体病人,具体病情,临床疗效,副作用的影响等全面因素而慎重选择,不可一概而论.当然,医院和医师的个人经验和习惯亦有很大影响.此位战友应该说明什么疾病.也好有的放矢.
支气管哮喘和伴有喘息症状的慢支,短期静脉使用激素建议使用琥珀酸氢化可的松.因为它起效最快,半衰期短.用量一般是100-200mg,QD.效果不理想可以适当加量.疗程一般至少三天,再逐步减量.比如用100mg,病人症状控制较理想,则三天后可以减量至50mg,一周左右就可以停药了.疗程视病情而定.但一定要有规
范的疗程.否则效果不好.就算当时症状控制了,但再发甚至加重的可能性大.而且也要为可能出现的下一次治疗着想.
长期使用激素则建议局部吸入激素.吸入激素起效较慢,达到充分作用一般需要
7-10天.故在静脉激素停用之前就该使用,以防止治疗效果的中断.常用药物很多,各个医院习惯也不一样.我们医院一般用的是普米克气雾剂,用量视病情而定,一般用量200ug,BID就可以达到满意的效果.还有舒利迭(含长效β2受体激动剂),效果也不错.
以上经验之谈,错误之处还请指正.
类别药物mg 等效量抗炎强度盐代谢
短效可的松 25 0.8 0.8
氢化可的松 20 1.0 1.0
中效泼尼松 5 4 0.6
甲泼尼松龙 4 5 0.6
曲安奈德 4 5 0
长效地塞米松 0.75 30 0
倍他米松 0.6 35 0
皮质类固醇之间的比较:
1、计量换算(mg):
可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5
2、抗炎作用(mg):
可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40
3、盐皮质激素效应:
可的松++ =氢化可的松++ =强的松+ =强的松龙+ =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--
4、药理半衰期(小时):
可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~54
5、血浆半衰期(分钟):
可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300
地塞米松0.75mg,相当于倍他米松0.6mg
相当于甲基强的松龙4mg
相当于醋酸强的松5mg
相当于强的松龙5mg
相当于醋酸氢化可的松20mg
相当于醋酸可的松25mg
地塞米松:强的松:醋酸氢化可的松=0.75mg:5mg:20mg
表1 常用糖皮质激素类药物的特点
药物水盐代谢糖代谢抗炎作用生物半衰期抗炎等效剂量(mg)
氢化可的松 1.0 1.0 1.0 8~12 20.0
可的松 0.8 0.8 0.8 8~12 25.0
泼尼松 0.6 3.5 3.5 12~36 5.0
泼尼松龙 0.6 4.0 4.0 12~36 5.0
甲泼尼龙 0.5 11.0 5.0 12~36 4.0
曲安西龙 0.1 5.0 5.0 12~36 4.0
地塞米松 0.1 20.0 30.0 36~72 0.75
倍他米松 0.1 11.0 35.0 36~72 0.60。

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