DSA导向下PLD联合臭氧治疗腰椎间盘突出症病人的护理

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DSA引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症护理

DSA引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的护理（黄石爱康医院放射介入科 435000 ）【摘要】目的：探讨在dsa引导下行经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。

方法：对58例腰椎间盘突出症患者行dsa引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融治疗，加强基础护理、心理护理、术后指导及康复训练。

结果58例中，治愈50例；显效12例，无一例出现并发症。

结论：经过临床病人应用及观察研究，dsa引导下经皮射频靶点热凝联合臭氧消融对治疗腰椎间盘突出症具有微创治疗手段上的优势互补性, 临床疗效好, 并发症少, 方法简便、安全，值得推广应用。

【关键词】数字减影；射频靶点热凝；臭氧消融；腰椎间盘突出症；护理under the dsa guidance congeals union ozone ablation treatment waist intervertebral disc prominentsickness nursing after a skin radio frequency target heat guo huili【abstract】 goal: the discussion guides in dsa downward to congeal the union ozone ablation treatment waist intervertebral disc prominent sickness method after a skin radio frequency target heat and nursing. method: congeals theunion ozone ablation treatment to 58 example waist intervertebral disc prominent sickness patient line of dsa guidance under after a skin radio frequency target heat, after strengthening foundation nursing, psychological nursing, the technique, instruction and recovery training. in the result 58 examples, cures 50 examples; shows results 12 examples, does not have an example to present the complication. conclusion: after the clinical patient application and the observational study, under the dsa guidance congeal the union ozone after a skin radio frequency target heat to melt to treat the waist intervertebral disc prominently sickness to have micro create in the treatment method the superiority complementarity, the clinical curative effect is good, the complication are few, the method is simple, is safe, is worth promoting the application.【key word】the digit reduces the shade; a radio frequency target heat congeals; ozone ablation; waist intervertebral disc prominent sickness; nursing【中图分类号】r681【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0210-01腰椎间盘突出症是最常见的多发病，大多由于腰肌劳损、椎间盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维环破裂、髓核脱出刺激或压迫一侧或双侧神经根，而产生腰腿疼痛等临床特征。

CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床应用

ｐｒｕａｅｕｕｃｕｅｉｔｄｓａｎａａｐｎｌｓａｅｏｏｅｎｅｔｎｉａｓｆａｄｅｅｔｅｍｅｈｄｉｈｒａｍｅｔｏｅｃｔｎｏｓｌｎｔｒｎｒｉｌａｄｐｒｓｉａｐｃｚｎｉｊｃｉｓａｎｆｃｉｔｏｎｔｅｔｔｎｆ￣ａｃｏｅｆ．０１ｄｃｌ３ａｊｃｅｔｉｔｒｉｎｅｏｃｎｒｔｎｏ（５７）ｇｍ，－，ｅｅｉｌｄｄｉｔｔｙ１－５ｍＬｍｅｉｓｎｅｔｄｉｏｎｅｄｓｕｄｒｎｅｅａｉｆ６ — ５￣／ｌ５ｎｎｈｕａＯｗｉｎｃｃｏ１ａｎｅｔｎｏｖｃｎｔｏｔｒｅｔｒｌｏａｎｎｅｏｃｎｒｔｎｏ（０６）ｐ／．ｓｌｌｐｔｎｓ０ｍＬｗｓｉｊｃｅｉｔｉｉｉｆｉｅｖｒｂａｒｍｉａｕｄｒｃｎｅｔｉｆ４－０￣ｍＬＲｅｕｔＡｌａｉｔｄｙｎｅｆａｏｇｓｅ
ｌｍｂｒｖｒｅｒｉｋｈｒｉｔｎ．ｕａｅｔｂａｄｓｅｎａｉｏ
ｗｒｌｗｄｕｒｍ６ｍｔｓｔ２ｔｓａｅａｅ（８８７３ｍｏｔｓＡｃｏｄｎｃａｙｔｍｓｔｅｒｓｌｅｅｅ— ｅｅ￣ｌｅｐｆｏｈｏ４ｍｏ，ｖｒｇ１．￣．）ｎｈ．ｃｒｉｇｔＭａＮｂｓｓｏｏｈ０ｏｅ，ｈｅｕｔｗｒｘｓ
ｈｒｉｔｎ．ｅｈｄｌｏ６ｃｓｓｏａｉｎｓｗｉｈｌｍｂｒｖｒｅｒｉｃｈｒｉｔｎ，ｉｈｗｅｅｃｎｒｄｂＴｏｅｎａｉｇＭｔｏｓＡｌｆ１ａｅｆｐｔｔｔｕａｅｂａｄｓｅｎａｉｇｗｈｃｒｏｆｍｅｙＣｒｏ６ｅｔｏｉ

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

消融术并不能完全代替开放手术治疗，可能使全部患者达到不症状完全消除。对本组治疗无效的ｌ６例患者进行回顾分析，发
现病例存在疝块密度较高、块游离、疝黄韧带肥厚、椎体滑脱。对于椎间盘突出明显者可尝试多次臭氧注射或偏向突出部位注射，其疗效尚有待于检验。而对于椎间盘脱垂者目前尚很难通过改良手术方式来提高疗效，不是手术适应征。对于临床症状明显的椎间盘突出患者，只有臭氧注射能够明显减轻或消除神
疗效与疝块Ｒ值明显相关（＝０７Ｐ＜．５；突出物ｒ．４，００）与性状（密度及钙化）呈明显相关（＝０７７，００）与椎间盘ｒ．１Ｐ＜．５；突出的类型中度相关（＝．７，ｒ０６５Ｐ＜００）与黄韧带肥厚及滑．５；脱程度中度相关（＝．４，ｒ０５７Ｐ＜００）与臭氧用量及浓度弱相．５；
各期的数据进行统计。③结果７例腰椎间盘突出症患者治疗后显效２例（５９）有效３８８３．％，４例（３６，４．％）无效１６例（Ｏ５，２．％）有效率为
７５９．％。无１例出现椎间隙感染或脊髓、神经、血管及腹腔脏器损伤等严重并发痘。疗效与疝块Ｒ值、突出物性状（密度及钙化）明显相关；与椎间盘突出的类型中度相关；与黄韧带肥厚及滑脱程度中度相关；与年龄、臭氧用量及浓度、病程长短弱相关；瘤体大小无明显相关性。与
参考文献
［］赵１辉，倪才方，唐天驷．经皮穿刺臭氧注射术治疗椎间盘突出症的进展［］中国脊柱脊髓杂志，０，（）５５Ｊ．２６１７：０６４

腰椎间盘臭氧治疗护理体会论文

腰椎间盘臭氧治疗的护理体会【关键词】腰椎间盘突出；臭氧；护理腰椎间盘突出症是一种因椎间盘退变，纤维环破裂，髓核组织后凸压迫脊髓或神经而出现的一系列临床症状的多发病和常见病[1]。

严重者影响正常的工作、学习和生活。

我院自2007年至今收治腰椎间盘突出症病人380例开展的腰椎间盘臭氧消融治疗，均取得较好的疗效。

现将治疗腰椎间盘突出症的治疗护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例380例，男性248例，女性132例，年龄18-84岁，平均51岁，病程最短3个月，最长20年。

1.2 症状体征患者均表现为患侧腰背部疼痛及下肢麻木、疼痛，直腿抬高试验阳性，磁共振或ct检查为腰椎间盘突出。

1.3 仪器设备 dsa机，zamt-80臭氧治疗仪，21g多侧孔酒精注射针。

1.4 方法手术在dsa引导下进行，建立静脉通道，予以心电监护，患者取健侧卧位，根据影像资料选择穿刺点，设定臭氧浓度为40ug/ml，穿刺成功后用注射器抽取臭氧迅速注入椎间盘，常用臭氧气体剂量为10-25ml，最后注入复方倍它米松、vitb12及利多卡因混合液后拔出针，穿刺点用无菌贴膜覆盖。

1.5 结果穿刺成功380例，其中266例患者术后症状即明显缓解，直腿抬高70°，加强试验阴性；77例患者术毕症状较术前有明显的改善，直腿抬高60°，加强试验阳性；20例患者术后出现腰背部胀痛及下肢放射痛加重，1周内症状即缓解或消失；17例患者症状无改善。

所有患者术后没有出现不良反应。

2 护理2.1 一般护理给患者创造安静、舒适的休息环境，协助患者完成各项常规检查，了解病史，有无高血压、冠心病等。

术前给患者详细介绍治疗腰椎间盘突出症的原理、手术方法及同传统手术治疗的区别、术中可能出现的反应和注意事项，以取得患者的配合；积极与患者沟通，建立彼此之间的信任，帮助其消除紧张、焦虑情绪，使患者保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。

医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理

医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理目的医用臭氧治疗腰椎间盘突出症术后护理要点。

方法C臂机透视下行病变椎间盘内穿刺，抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内。

结果120例病人通过微创手术，获得较满意的效果。

结论医用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症具有创伤轻微、疗效确切等优点，护士根据病人病情的特点，为病人身体和心理的康复给予全程细致、体贴护理。

1.1 一般资料本组120例，男85例，女35例，年龄19-70岁，平均年龄44岁。

病程2个月到10年。

病人临床主要表现为腰痛、臀部疼痛、一侧或者双侧下肢放射性疼痛、麻木等。

本组病人均经过保守治疗无效或治疗后症状反复，影像学检查均证实腰椎间盘病变。

1.2 操作方法根据影像学检查图像，在C臂机下定位，选择穿刺点。

病人取俯卧位，腰下垫软枕。

常规消毒、铺巾，2%利多卡因5 ml穿刺点浸润麻醉，在C臂机引导下，用7号长10cm的穿刺针，穿刺进病变部位，再次透视确定穿刺针位于椎间盘中心，助手抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内，一般8～l0 mI。

退针时在侧隐窝内注入得宝松、腺苷钴胺、维生素B6和利多卡因组成的消炎镇痛液5 ml。

送病人回病房，卧硬板床休息三天，术后给予营养神经、脱水、抗感染等处理。

1.3 效果注射医用臭氧后症状立即消失97人，术后出现腰痛或下肢胀痛加重6例，通过药物治疗，8-24小时后症状逐渐缓解或消失，3天内症状改善最为明显。

均于术后5-6天出院。

随访6个月，手术后效果定：显效45例（37.5%），有效72例（60%），无效3例（2.5%），总有效率97.5%。

所有病人未发生椎间盘感染以及神经根、脊髓、大血管等并发症。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 手术禁忌①不能合作者，有出血倾向者；②严重心、脑、血管疾病；③巨大突出物压迫硬脊膜囊出现马尾综合征者；④椎间盘所在间隙明显狭窄；⑤不能够耐受和配合手术者，严重精神、心理疾病者。

2.1.2 心理护理由于脊柱的重要性，且臭氧介入治疗术是一种新的手术，病人对该手术持焦虑、恐惧等心理，担心治疗效果及手术中及术后并发症。

臭氧联合射频治疗椎间盘突出的临床对比研究

维普资讯
２６・０
中国疼痛医学杂志ＣｉｅｅＪｕｎｌｆａｄｃｅ２０１。４ｈｎｓｏｒａｏｉＭｅｉｎ０８．４（Ｐｎｉ
臭氧联合射频治疗椎问盘突出的临床对比研究
曾庆繁陆巍姚旌王林
射同Ａ组，突出物射频热凝。结果：术后３天、、加２周２月腰痛和腿痛评分、ｓｅｔ评分Ｂ组均Ｏｗｓｙｒ
明显低于Ａ组（００Ｐ＜．５或Ｐ＜．１。亚组腿痛评分比较，００）术后３天、２周，组（．４４７８± Ｂ８９± ．、．４９和Ｂ组（００± ．９２± ．）明显低于Ａ．）２１．５２、．２９均２组（６９± ．、３８± ．，００或Ｐ＜１．７９Ｉ．４７）Ｊ．ｌＰ＜
ＨＥＡＴＩＮＧｏＮＬＵＭＢＡＲＳＨＥＲＮＴ１ＤＩＣ０Ｎ
ＺＮｉｇＦｎＬ－ｉＹＯＪｇＷＡＧＬｎＥＧＱｎ —ａ，ＵＷｅ，Ａ — ｎ，Ｎ —ｉｉ（ｈａｎｇｍｅｔｆｈｆｌｔｏｐｔｆｕｙｎｄａＣｌｇ，ｕＹｎ５０４ＴｅＰｉＭａａｅｎｏｅＡｆｉｅＨｓｉｌｉｇＭｅｉｌｏｅｅＧｉａｇ００）ｎｔｉａｄａｏＧａｃｌ５
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等离子髓核消融术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

等离子髓核消融术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】对46例腰椎间盘突出症患者应用等离子髓核低温消融术结合臭氧注射术治疗并给予精心围术期护理。

结果无一例并发症发生，随访3～12个月，总有效率达97.7%(45/46例)。

认为做好术前准备、术中配合、术后康复训练及心理护理，对手术成功有重要意义。

【关键词】腰椎间盘突出症等离子髓核切除术围术期我院2008年10月～2009年9月采用等离子髓核消融术联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症46例，经精心护理，效果满意，均于术后3～5天康复出院。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组46例，男28例，女18例；年龄24～65岁。

病史6个月～10年。

单纯腰痛21例，腰痛伴单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木19例，单纯下肢疼痛、麻木6例。

间歇性跛行10例，直腿抬高试验和加强试验阳性28例。

均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，椎间盘轻、中度突出，纤维环未见明显破裂，且影像学表现与临床症状一致，无严重神经功能缺失。

病变部位：L3～413例，L4～543例，L5～S126例，其中单间盘突出16例、双间盘突出26例、三间盘突出4例。

1.2治疗方法患者俯卧位，腹下垫枕，常规消毒、铺巾，1%利多卡因5ml局部浸润麻醉。

根据影像学资料和患者的症状体征，DSA 监视动态进针，在相应病变椎间盘棘突间隙健侧旁开7～8cm，穿刺针斜向内与皮肤大致呈45°角，采用腰椎等离子专用针(17G15cm)穿刺。

针尖达目标椎间盘后，在DSA下确定穿刺针位置，退出内针注入碘海醇造影剂0.5ml，确认无纤维环破裂后，拔出内针，插入腰椎等离子刀头，确认刀头的有效深度，接等离子2000型治疗仪，调节能量档位为2，行8针道减压治疗。

退出腰椎等离子刀头，插入内针，在DSA指示下稍推进穿刺针达椎间盘中央，退出内针注入臭氧50mg 计10ml，将穿刺针退至椎间孔再次注入臭氧5ml。

DSA引导下选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

【ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｖｌａｅｔｅｃｉｉｌｆｃｃｎａｅｙｏｅｅｔｅｓｉａｅｖｏｔｌｋ（ＮＢａｄｐｒｖｒＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｅａｕｔｈｌｃｉａｙａｄｓｆｔｆｓｌｃｉｐｎｌｒｅｒｏｏＳＲ）ｎａａｅ— ｖｎａｅｖｎｂｃ
ＯｒｈｐｅｉｓＹｕｙｎｅｏｄＰｏｌＳＨｏｐｔｌｆＨｕａｒｖｎｅＹｕｙｎ４１００，ｈｎｔｏａｄｃ，ｅａｇＳｃｎｅｐｅ’ ｓｉｎｎＰｏｉｃ，ｅａｇａｏ０Ｃｉａ４
组低，异有统计学意义。疗前两组的ＶＡ差治Ｓ评分差异无统计学意义，疗后１组ＶＳ评分优于Ｂ组，治４ｄＡＡＡ组总有效率明显优于Ｂ组，异有统计学意义。组不良反应相比Ａ组少于Ｂ组，异有统计学意义（＜００）两组各差两差Ｐ．５。
ｔｂａｅｒｂｏｋ（ＶＢｅｔｎｆｕａｉｅｎａｉｎＭｅｈｄｉｔａｅｆＯａｋｐｉａｓｄｂｍａｉｅｒｌｎｅｌｃＰ１ｎｔａｎｉｒｍｅｔｍｂｒｓｈｒｉｔ．ｔｏｓＳｘｙｃｓｓｏｌＷｂｃａｎｃｕｅｙ１ｂｒｓｏ１ｄｃｏｕｄｃｈｒｉｔｎｗｒａｄｍｌａｓｎｄｔＡｕｄｒｔｅｇｉａｃｆｅｅｔｅｓｉａｎｒｅｒｏｂｏｋ（ｏｐＡａｄｐｒｖｒ — ｅｎａｉｅｅｒｎｏｙｓｉｅＤＳｎｅｕｄｎｅｏｌｃｖｐｎｌｅｖｔｌｃｇｕ）ｎａａｅｔｏｇｏｈｓｉｏｒｅｂａｎｒｅｂｏｋ（ｏｐＢ．ｈｍｏｎｆｐｏｐｎｌｃｌｎｓｅｉｍｉｔｒｏａｅｏａａａｇｓｒｇｆｗｒｕｓｅｅｒｌｅｌｃｇｕ）Ｔｅａｕｔｒｓａ，ｏａａｅｔｔｘｕｅｄｓｇ，ｒｌｎｌｅｉｄｕｓｏｏｇｏｐｒｖｒｏＤｉｈｃｃｔｗ

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１１临床资料．
本组９，６６例男２例，３女４例。年龄２４—７５
液路通畅与否。切吸完成后，闭输液器开关。关
岁，平均４．２５岁。病程４月一９年，平均２．０５月。所有病人３３术后一般护理平卧休息６～８ｈ之后３ｄ卧硬板床，．，不均经过ＣＴ或ＭＲ检查确诊，中Ｌ突出的病人８Ｉ其４４例，３Ｌ突出者３例，～Ｓ突出的病人９例。病人多表现为腰痛，同时伴单侧或双侧下肢放射性疼痛或麻木，部分病人出现间歇性跛行，单侧或双侧直腿抬高试验阳性。
防止发生意外跌伤。
本组９６例病人，２例痊愈，例有效，８８其他６例。
３护理术前２ｄ指导病人练习床上大小便，，防止便
３５出院指导．
病人仍需睡硬板床，注意保暖，烟酒，戒忌辛
辣。术后１ — ０ｄ０５内病人最好使用宽腰带，避免在坡度较大
关键词
ＤＡ；Ｌ；；ＳＰＤ臭氧腰椎间盘突出症；护理
ｄｉ０３６／．ｓ．６２－６６２１．２０３ｏ：．９９ｊｉｎ１７９７．０２０．２１ｓ
腰椎间盘突出症是骨科较为常见疾病，人常常伴有腰病肌劳损和腰椎间盘退变，继而出现了纤维环破裂和髓核突出，
可活动。年轻病人适当延长休息时间，这是由于年轻病人髓
核和纤维环的含水量较多Ｊ。严密观察病人穿刺部位有无渗血、红肿；病人的排尿情况，尤其是前列腺肥大病人需要重点
观察，要时进行导尿。病人术后给予脱水、炎、痛，般必消镇一
法：２０对０９年８月～０１年５月我院９２１６例腰椎间盘突出症病人进行ＤＡ引导下ＰＤ联合臭氧治疗时的护理措施进行回顾性总结。结果：ＳＬ经过精心治疗护理，６例病人术后均无严重并发症，２例痊愈，９８８例有效，治愈率高达９．５。结论：３７％精心治疗护理对保证病人顺利康复意义重大。
该病具有创面小、复快的优点，恢对脊椎的稳定性影响也较麻醉可能出现的不适。穿刺部位常规消毒，准备麻醉药品，配
小，在临床上得到了广泛的应用… 。２００９年８月一０１年５２１月，ＤＡ引导下，在Ｓ我院ＰＤ联合臭氧治疗９Ｌ６例腰椎间盘突出症病人，效果满意。现将护理体会报道如下。
护，建立静脉通道。头部垫薄枕，踝关节垫松软的棉垫，在腰部放置高软枕，度８—１ｍ，高０ｅ以便于穿刺。嘱病人屈髋屈
突出的髓核刺激和压迫脊髓和神经，引发腰腿痛。ＰＤ治疗膝，Ｌ利于椎间隙的定位和穿刺。给病人讲解该体位的好处和
路面行走，避免久坐久站，时间要控制在３ｎ内。坐位时０ｍｉ
３１术前训练．
秘和尿潴留。训练病人练习“ 原木翻身”２。ＬＪ
椅子高度以脚可以自然落地为准，避免提重物，必须弯腰时要
１２治疗方法．
５ｄ即可，以防椎管内粘连和感染，预防疼痛和并发症Ｊ。治疗过程全部在ＤＡ系统（Ｓ荷兰，利浦３～飞留观期间，采取滚动式翻身，不可坐或者站立。保持大小便通
畅，轻腹压。减
Ｆ０监控下进行，Ｄ２）常规消毒铺巾后，让病人取侧卧位，患侧旁开后正中线８～１ｍ作为进针穿刺点，４ｃ使用１％利多卡因５—１ｌ０ｍ局部麻醉。由侧后方进行穿刺，穿刺成功后扩张至４８ｍ．ｍ外套管引入椎间盘，插入环锯对髓核进行多角度破坏之后摘除，置入切割器，使用负压吸引器持续对多个方位进行
・
３・８
护理实践与研究２１０２年第９卷第２期（下半月版
・
专科护理・
ＤＡ导向下ＰＤ联合臭氧治疗腰椎问盘突出症病人ＳＬ的护理
徐永华摘要陈源自琦郑玲目的：探讨数字减影血管造影（Ｓ）ＤＡ引导下，经皮腰椎间盘切吸术（Ｌ）ＰＤ联合臭氧方法在治疗腰椎问盘突出症手术时的护理体会。方
３４恢复训练．
有效合理的术后康复训练可减少肌肉萎缩，
增加肌肉力量，一般在术后第２ｄ开始“ 飞燕式” “ 、拱桥式 ” 的
直腿抬高锻炼Ｊ循序渐进，，一般每天４～５次，次５—１每０
负压抽吸，将臭氧通过外套管注射到椎间盘内和椎间孔附近，ｍｉｎ即可。也可以在床上做下肢静力性收缩，主要包括踝关
臭氧浓度４ｇＬ注射量１ｌ０ｍ／，０ｍ。手术后病人需要住院留观节、指等的屈伸，拇每天３～５次。锻炼时避免用力过猛，不可４— ，５ｄ进行消炎、止血和脱水等常规治疗，病人均卧硬板床。
２结果
疲劳锻炼。术后病人需要适应椎间盘压力降低的突然变化，
１资料与方法
置好冲洗液，连接好臭氧发生器于医用氧气瓶，调节医用纯氧的输出量至４Ｉｍｎ臭氧浓度为４／ｉ，．０ｍ，１电源接通１后０ｓ
可闻及臭氧味。切吸时观察负压吸引器收集瓶的情况来确认髓核切吸情况。手术过程中，密观察病人生命体征及冲洗严