肺部CT基础
肺部CT读片基础
1.肺尖部上端CT像
6.
上
腔
静
脉
10.
气
管
1.1肺尖部上端CT像
9.主动脉弓
18.前段Br-B3 14.尖后段Br（B1+2）
9.左上肺
31.
尖
段
Br-
B1
30.
后 段 静 脉V2
1.2肺尖部上端CT像
S1
S3
S2
S1+2
主动脉弓层面
1.3肺尖部上端CT像
1.4肺尖部上端CT像
总结：
独眼能看双上肺，
52. 右 肺 下 叶 支 气 管
58.右肺中叶 51.背段B6
28.左上肺静脉 37.左肺上叶支气管 36.左肺下叶支气管
4.2肺气管分叉下部+右中叶支气管层面CT像
4.右心房
10.肺动脉口
37.
右
上
肺
静
脉
44.
内
侧
段
Br
35.左肺下叶Br 15.下舌段Br
33.左肺背段Br
45.
外
侧
段
Br
40.
9.上腔静脉
18.右主支气管
S3
S2 S6
47.右肺上叶
11.左肺动脉
14.左主支气管
S3
34.前段Br（B3)
S1+2 36.尖后段Br（B1+2）
S6
21.胸主动脉
2.3肺尖及气管分叉部层面CT像
S3 S2S6来自S3 S2S6
总结：对眼能看前后背
S3
S2 S6
S3 S2
S6
3.肺气管分叉下部CT像
左下还留一点背。
肺部CT征象(大量图片)
1.肺小叶内间质增厚常见于肺纤维化。
肺小叶内间质增厚的病理基础：小叶内细支气管血管周围间质及肺泡间隔的间质增厚。
此征象主要位于肺的外围部分。
肺小叶内间质增厚的CT表现：在HRCT上小叶内间质增厚造成细网状影。
细线影间隔几毫米，呈现细网状或筛孔状影像。
2.肺实质索带：指粗细一致，长2-5cm的线状致密影。
见于肺纤维化和其他原因引起的间质增厚，也称为“长线”。
常呈周围性，与胸膜面接触。
肺实质索带的病理基础：在某些患者代表连续增厚的小叶间隔线；也可代表支气管血管周围纤维化区域的粗糙的瘢痕或伴随着肺或胸膜纤维化的肺不张区域。
肺实质索带的CT表现：这种非间隔性的索带常呈数毫米厚、形态不规则，伴随临近肺和血管支气管结构的明显变形。
3.小叶间隔增厚：小叶间隔增厚通常见于间质性肺部疾病，HRCT容易识别。
小叶间隔增厚的病理基础：间质内存在积液，细胞浸润或纤维化。
小叶间隔增厚的CT表现：周围肺野内，增厚的间隔线长约1-2CM，可勾画出整个小叶轮廓，通常延伸至胸膜表面，大致与胸膜垂直。
在中心肺野，增厚的小叶间隔勾画出直径1-2.5CM的小叶。
4. 肺血管造影征主要见于细支气管肺泡癌、原发性肺淋巴瘤、阻塞性肺炎及感染性肺炎所致的肺组织实变。
肺血管造影征病理基础：病变或事变的肺组织未累及肺内血管，所以于增强扫描的CT 图像上可见树枝状的明显强化的肺血管。
肺血管造影征的CT表现：CT增强扫描，于病变的或实变的肺组织内从肺门指向肺外周的树枝状的高密度影，逐渐变细。
5.胸膜下曲线影又称胸膜下线，此征象为在胸膜下1CM内与胸膜平行的线状影像。
胸膜下曲线影的病理基础：细支气管周围纤维化及肺泡萎缩。
胸膜下曲线影的CT表现：最多见于下叶后部，胸膜下几毫米厚，平行于胸膜的2-10CM 的曲线状致密影。
6.蜂窝征：指广泛的肺间质与肺泡纤维化造成肺泡的破裂与细支气管扩张，产生典型的有特征性的蜂窝样表现或蜂窝肺。
可见于导致“终末期肺”纤维化的任何疾病过程。
肺部CT阅片知识超赞PPT课件
肺气肿的CT表现可以反映肺气肿的范 围和程度，对于诊断和治疗肺气肿具 有指导意义。
肺栓塞的CT表现
肺栓塞的CT表现通常包括肺部血 管栓塞、血管扩张等。
肺栓塞的CT表现可以反映血管病 变的范围和程度，对于诊断和治
疗肺栓塞具有重要意义。
肺栓塞的CT表现还可能包括胸腔 积液、胸膜增厚等，这些表现有 助于判断病情的严重程度和预后。
在肺部疾病治疗中的应用
1 2 3
制定治疗方案
根据CT阅片的结果，医生可以制定个性化的治疗 方案，选择合适的手术方式或药物治疗。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过定期进行CT复查，可以观察 肺部病灶的变化情况，评估治疗效果和调整治疗 方案。
评估预后
CT阅片的结果可以作为评估患者预后的参考依据， 预测疾病复发的风险和患者的生存期。
观察病变的形态、边缘、 密度等特征，以便更好
地评估病情。
阅片中的注意事项
注意病变与周围组织的关系
结合病史和临床表现综合分析
观察病变与周围组织的关系，如是否侵犯 血管、胸膜等。
结合患者的病史和临床表现，综合分析CT 图像，避免误诊和漏诊。
定期复查
与其他影像学检查比较
对于疑似病变或可疑病例，建议定期复查CT， 以便及时发现病变的变化。
自动检测病变
01
AI算法可以自动检测肺部CT图像中的病变，帮助医生快速定位
病变位置。
定量分析
02
AI可以对CT图像进行定量分析，提供病变的定量指标，如体积、
密度等，有助于医生进行精准诊断。
辅助诊断
03
AI通过对大量病例的学习和分析，可以辅助医生进行诊断，提
高诊断的准确性和可靠性。
肺部CT阅片技术的展望
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变 、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块 、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大 、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机 将收集到的信息进行重建，形成断层 图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血 管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消 失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺 梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或 胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮 度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨 聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像 上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影 。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析
正常胸肺部CT影像学表现
正常胸肺部CT影像学表现正常胸肺部CT影像学表现引言胸肺部CT（Computed Tomography）是一种常用的影像学检查方法，用于评估胸肺部的解剖结构和病变情况。
正常胸肺部CT影像学表现是指在没有任何病变的情况下，胸肺部CT图像所呈现的正常解剖和组织结构。
本文将详细介绍正常胸肺部CT影像学表现的特征和常见结构。
胸壁和胸膜胸壁和胸膜是胸肺部CT影像学表现中的重要结构。
正常的胸壁由肋骨、胸壁肌肉和皮下脂肪组成，呈现为连续的曲线状结构。
胸膜是覆盖在胸壁和肺脏表面的一层薄膜，由于其透明性，在CT图像中通常不可见。
肺实质和气管肺实质是胸肺部CT影像学表现中的主要组织结构。
正常的肺组织应该呈现均匀的纹理和密度，无明显的结节和实变。
肺野应该清晰，不存在模糊和模糊。
气管是连接喉部和主支气管的管状结构，在CT图像中呈现为一个圆形或椭圆形的管道。
支气管和肺血管支气管和肺血管是胸肺部CT影像学表现中的重要结构。
正常的支气管应该在肺实质内呈现为分支状的管道，分布均匀，大小逐渐变细。
肺血管应该呈现为分支状的条状结构，与支气管相互平行分布。
支气管和肺血管的走行应符合肺段和叶的解剖结构。
胸腔和胸腹部结构胸腔是胸肺部的空腔结构，正常情况下应该呈现为两侧对称的椭圆形区域。
胸腹部结构包括纵隔、膈肌和腹腔器官。
纵隔是胸腔内正中位置，呈现为一条鞍形结构。
膈肌是胸腔和腹腔之间的隔膜，静息状态下应该呈现平直的锥形结构。
腹腔器官包括胃、肝脏、脾脏等，应该在CT图像中清晰可见，并符合其正常形态和位置。
呼吸道和肺叶分布呼吸道是胸肺部CT影像学表现中的重要结构，包括气管、支气管和肺泡。
正常的呼吸道应该呈现通畅，无阻塞和狭窄。
肺叶分布是指左右肺叶在胸腔内的分布情况。
正常情况下，左肺分为上叶、下叶和舌叶，右肺分为上叶、中叶和下叶。
肺叶之间应该呈现清晰的界限，无明显的模糊和混淆。
结论正常胸肺部CT影像学表现呈现明显的解剖结构和组织特征，包括胸壁和胸膜、肺实质和气管、支气管和肺血管、胸腔和胸腹部结构、呼吸道和肺叶分布。
胸部CT基础浅谈-SRH
窗宽、窗位
• CT能分辨2000-3000个不同的灰阶或灰度等 级,人眼只能分辨16个灰度不同的影像。 • 窗宽(WW):即设定的CT扫描的CT值范围。 • 窗位(WL):即窗中心，一般将观察组织的CT 值作为窗位
正常胸部CT表现 纵隔窗 肺窗
纵隔窗-----结构
用于观察纵隔血管、 淋巴结、心脏、心 包等结构 7个基本层面： 胸腔入口层面 胸骨柄层面 主动脉弓层面 主动脉窗层面 气管分叉层面 左心房层面 四腔心层面
常见疾病CT表现----结节病
常见影像学表现 • 对称性肺门、纵隔淋巴结肿大（I、II期） • 双肺多发小结节，周边型（II、III期） • 双肺弥漫纤维化（IV期） • 双肺单发或多发较大结节，少见
常见疾病CT表现----肉芽肿性血管炎
• 肉芽肿性血管炎（Granulomatosis with Polyangiitis，GPA），既往称韦格纳肉芽 肿（Wegener’s gramulomatosis,WG） • 临床表现： 上呼吸道、肺、肾受损；C-ANCA阳性 • 影像学表现多变： 双肺多发、单发结节，坏死空洞形成 实变并坏死空洞类似肺脓肿
提示恶性肿块的特点
• • • • • • • • 边缘分叶或有切迹 放射状短而细的毛刺（浸润生长） 胸膜凹陷征 支气管截断征 血管聚拢、血供丰富 纵隔淋巴结明显肿大 厚壁偏心空洞 增强扫描明显强化(>40HU)
粟粒结节
直径1-3mm的结节 常弥漫分布 分为小叶中央型结节、周边型、随机型
小叶中央型结节
常见疾病CT表现----慢性粟粒性肺结核
临床表现隐袭
双肺弥漫分布粟粒样样小结节 为随机型结节 大小、分布、形态三不均匀 上肺较多、陈旧，下肺较少、新鲜
肺部CT基础PPT课件
人工智能辅助诊断
深度学习
利用深度学习算法，对肺部CT图 像进行自动分类和诊断，提高诊
断的准确性和效率。
自然语言处理
通过自然语言处理技术，将医生的 诊断意见转化为机器可读的文本信 息，辅助医生进行诊断。
医学影像数据库
建立大规模的医学影像数据库，为 AI算法的训练和优化提供数据支持。
其他未来发展方向
去除金属异物
移除患者身上的金属物 品，如项链、耳环、手
表等。
签署知情同意书
向患者解释CT扫描的过 程和潜在风险，并获取 其签署的知情同意书。
扫描过程
01
02
03
04
定位扫描
确定扫描范围和起始点，进行 定位扫描以确定扫描区域。
参数设置
根据检查目的和患者情况，设 置扫描参数，如层厚、间隔、
电压和电流等。
02
肺部CT可以清晰地显示肺部组织 、血管、淋巴结等结构，对于诊 断肺部疾病具有重要价值。
肺部CT的原理
肺部CT的原理是利用X射线对人体进 行逐层扫描，并将扫描结果通过计算 机重建为三维图像。
扫描过程中，X射线管围绕人体旋转， 同时检测器在不同角度采集数据，以 重建出完整的肺部结构图像。
肺部CT的应用
03
肺部CT影像解读
正常肺部CT影像
肺部CT影像
正常肺部CT影像通常表现 为双肺纹理清晰，肺实质 密度均匀，支气管及血管 形态正常。
肺门结构
正常肺门结构清晰，无淋 巴结肿大或血管扩张。
胸膜与纵隔
正常胸膜无增厚，纵隔无 肿大淋巴结。
异常肺部CT影像
肺部感染
肺癌
异常肺部CT影像可能表现为肺部纹理增粗 、斑片状或磨玻璃样密度增高影，可能伴 有支气管扩张或胸腔积液。
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平扫
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增强
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CT检查技术
二 高分辨力CT扫描
高分辨力CT（HRCT）是指在较短时间内，
取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。
对CT机有如下要求：
1、 固有空间分辨力小于0.5mm；
2、图象重建用高空间分辨力算法；
3、薄层扫描，层厚为1~1.5mm；
4、 矩阵用512×512。
临床医生胸部CT读 片扫盲知识
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1
CT图象特点
一 CT图像
二
1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不
同
三 灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度区， 如
四 脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如颅 骨。
五 这与X线照片图像一致。
六
2、CT的密度分辨力高，人体软组织的
密度
七 差别很小时，也能形成对比而成像。这是
六 一般只能分辨出16个灰度。当两种组织的CT 值相
七 差125HU以上（2000/16=125）以上时，人眼 才能
八 分辨出来。而人体软组织的CT值多数
特点
窗宽 是指CT图像上所包含的CT值范围(window
width---ww)。在此CT值范围内的组织结构按其密 度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。例如： 窗宽选定为80HU，则其CT值的差别在5HU （80/16=5）以上即可分辨出来。因此窗宽的宽窄 直接影响到图像的对比度和清晰度。
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CT图象特点
六 图像伪影 CT图像上可出现各种各样的伪
影，应当认识，以免造成误诊或解释上的困难。 伪影出现的常见原因及表现： （1） 病人运动或扫描器官自身的运动影，常
表现为高低密度相伴行的条状伪影； （ 2） 两种邻近结构密度相差悬殊的部位，
如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处， 常表现为星芒状或放射状伪影；
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3
CT图象特点
其单位名称为HU（Hounsfield Unit）。 人体组织的CT值范围从空气的-1000HU到骨 皮质+1000HU，共有2000个CT值。 空气的CT值最低为-1000HU； 脂肪的CT值为-50~-100； 水的CT值为0（±10）HU； 软组织的CT值为20~50HU； 骨皮质的CT值最高，为1000HU。 总之,组织密度高,则CT值大,反之亦然.
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4
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5
常见病变CT值
渗出液>18±2 漏出液< 18±2 炎性包块0~20 囊肿+15~-15 肺癌 平均40 结核灶 约60
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6
CT图象特点
三 窗宽（WW）与窗位（WL）
四
人体组织在CT上表现出2000个不同的灰
度，
五 层次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差 别，
CT的
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2
CT图象特点
二 CT值
X线图像可反映正常与病变组织的密度，如 高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像 不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且还 可依组织对X线的吸收系数说明其密度高低的 程度，具有一个量的概念。 CT值代表X线穿 过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值 等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差 再与水的衰减系数相比之后乘以1000， 即： 某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水
（3）CT机故障，表现为环形或同心圆伪影。
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CT检查技术
一 普通CT扫描
1 、平扫 是指不使用任何造影剂的CT扫描
方法。包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄
层扫描（层厚小于0.5cm）、靶扫描等。 一般层厚为1.0cm，尽量不使用间隔扫描。 2、增强扫描 是经血管内注入水溶性含碘造
影剂后再进行扫描的检查方法。目的是提高病 变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未 被显示或显示不清的病变；通过病变有无强化 和强化类型，对病变组织性质做出判断。
窗位或称窗中心 由于不同组织的CT值不同，
要想观察它的细微结构，最好以该组织的CT值为窗 位。窗位是指窗宽上下限的平均数(window level---
wl) 。
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8
不同窗宽、窗位的CT图象
WW1000 WL-650
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WW500 WL35
9
CT图象特点
四 部分容积效应及周围间隙现象
HRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的
组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。
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肺叶、肺段
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气管、支气管
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气 管 、 支 气 管
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右肺
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段
中叶 S4：外段 S5：内段
下叶 S6： 背段 S7： 内基底段 S8： 前基底段 S9： 外基底段 S10：后基底段
2 密度分辨率
表示CT设备对密度差别的分辨能力，以% 表示。如果CT的密度分辨率为0.5%，则表示两 种物质的密度差别等于或大于0.5%时，即可分 辨出来，而密度差小于0.5%时，则CT图像上无 法鉴别出来。
密度分辨率与每个系统容积所得到的光子数
有关，光子数越多，密度分辨率越高。CT的密
度分辨率远远高于X线照片。
在同一扫描层内含有两种以上不同密度的物 质时，图像的CT值则是这些物质的CT值的平均 数，它不能如实地反应其中任何一种物质的CT 值，这种物理现象称为部分容积效应。
同一病灶，依所在器官（周围背景）不同， 所测定的CT值有所变化，这种现象称为称为周 围间隙现象。
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CT图象特点
五 空间分辨率和密度分辨率
CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率， 是判断CT性能和说明图像质量的两个指标。
空间分辨率 是指对物体结构大小（几何尺 寸）的鉴别能力，通常用每厘米内的线对数 （LP/cm）或用可辨别最小物体的直经（mm） 来表示，它与构成图像的像数有关，像数小而多，
则空间分辨率就大，图像细致清楚。
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CT图象特点
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CT检查技术
注入方法有多种。
常用的造影剂有离子型（60%~76%泛影葡 胺）和非离子型（ Ultravist 、Omnipaque等）; 前者价廉，有一些副反应；后者无明显副反应， 但价格较贵。
剂量约50~100毫升(1.5-2.0ml/kg). 3 、造影扫描 是在对某一器官或结构进行 造影后再行扫描的方法。 常用的方法有：脊髓造影CT、脑池造影CT、 胆囊造影CT、膝关节造影CT等。