哮喘的雾化吸入规范2PPT课件
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支气管哮喘及雾化治疗PPT
作为控制药物，长效β₂受体激动剂可以舒 张支气管，缓解哮喘症状。
白三烯调节剂
抗过敏药物
抑制炎症反应和气道高反应性，有助于控 制哮喘症状。
针对过敏反应的治疗药物，如抗组胺药和 肥大细胞膜稳定剂等。
雾化治疗设备介绍
压缩式雾化器
利用压缩空气将药物溶液 雾化成微小颗粒，具有操 作简单、携带方便的优点 。
超声雾化器
利用超声波将药物溶液雾 化，适用于需要较大剂量 雾化的治疗。
网式雾化器
利用网状结构将液体分散 成微小颗粒，具有便携、 高效的特点。
雾化治疗的优势与局限性
优势
直接作用于病变部位，起效快；局部 药物浓度高，减少全身不良反应；操 作简便，方便患者在家中使用。
常用药物及使用方法
β₂受体激动剂
用于缓解支气管痉挛，常用药物 如沙丁胺醇、特布他林等。使用 方法为吸入，每日2-4次，每次1-
2喷。
糖皮质激素
用于抗炎，常用药物如布地奈德、 丙酸倍氯米松等。使用方法为吸入 ，每日1-2次，每次1-2喷。
抗胆碱能药物
用于降低迷走神经张力，常用药物 如异丙托溴铵。使用方法为吸入， 每日2-4次，每次1-2喷。
物。
治疗过程中的护理
01
02
03
04
正确使用雾化器
指导患者正确使用雾化器，确 保药物能有效地吸入。
观察症状
在治疗过程中，密切观察患者 的症状，如出现严重不适，应
立即停止治疗。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，如有痰 液或分泌物，应及时清除。
记录治疗情况
记录每次治疗的时间、症状变 化及药物用量。
治疗后的注意事项与随访
特点
具有反复发作性、可逆性、季节 性和时间节律性，常在夜间或清 晨发作。
雾化吸入疗法.ppt2
和肺泡）
·
12
（六）药物选择及作用：
• 1、控制感染，消除炎症： 抗生素，庆 大霉素等。
• 2、稀化痰液，帮助祛痰： 用α靡蛋白 酶，痰易净等。
• 3、平喘药：解除痉挛，用氨茶碱，舒喘灵等。 • 4、糖皮质激素：地塞米松2.5～5mg以减轻呼
吸道粘膜水肿。
·
13
方法
• [评估] 1.认识，心理反应及合作程度。 2.病人病情、意识状况、呼吸道
数种，基本构造及性能大致相同。
• 其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管
口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸
出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小 的雾滴，成气雾喷出。
·
26
目的
• 治疗预防呼吸道感染 ，消除炎症、 减轻水肿。
• 解除支气管痉挛，改善通气功能。 • 稀释痰液，利于痰液咳出。
通气情况。
·
14
[计划]
1.护士准备 2.病人准备 3.用物准备：超声雾化器一套、药液、
冷蒸馏水、水温计。
4.环境准备
·
15
【实施】
• 1．操作步骤 • “二准备 • (1)雾化器准备：将超声波雾化吸入器主
机与各附件连接；在水槽内加入冷蒸馏 水250ml，要求浸没雾化罐底部的透声膜。 •
·
16
连接雾化器各部件，水槽内加入 冷蒸馏水约250ml，浸没雾化罐底部透声 膜。操作中动作轻稳，避免损坏水槽底 部的电晶片及雾化罐底部的透声膜。水 槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温 勿超过50℃，以免损坏机件。
·
19
•C.口含：嘱病人闭嘴作深而慢的吸气；用鼻 呼气。
•d.治疗毕，取下口含嘴 关雾化开关，
再关电源开关。（关“二开关”）
·
12
（六）药物选择及作用：
• 1、控制感染，消除炎症： 抗生素，庆 大霉素等。
• 2、稀化痰液，帮助祛痰： 用α靡蛋白 酶，痰易净等。
• 3、平喘药：解除痉挛，用氨茶碱，舒喘灵等。 • 4、糖皮质激素：地塞米松2.5～5mg以减轻呼
吸道粘膜水肿。
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13
方法
• [评估] 1.认识，心理反应及合作程度。 2.病人病情、意识状况、呼吸道
数种，基本构造及性能大致相同。
• 其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管
口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸
出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小 的雾滴，成气雾喷出。
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目的
• 治疗预防呼吸道感染 ，消除炎症、 减轻水肿。
• 解除支气管痉挛，改善通气功能。 • 稀释痰液，利于痰液咳出。
通气情况。
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[计划]
1.护士准备 2.病人准备 3.用物准备：超声雾化器一套、药液、
冷蒸馏水、水温计。
4.环境准备
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【实施】
• 1．操作步骤 • “二准备 • (1)雾化器准备：将超声波雾化吸入器主
机与各附件连接；在水槽内加入冷蒸馏 水250ml，要求浸没雾化罐底部的透声膜。 •
·
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连接雾化器各部件，水槽内加入 冷蒸馏水约250ml，浸没雾化罐底部透声 膜。操作中动作轻稳，避免损坏水槽底 部的电晶片及雾化罐底部的透声膜。水 槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温 勿超过50℃，以免损坏机件。
·
19
•C.口含：嘱病人闭嘴作深而慢的吸气；用鼻 呼气。
•d.治疗毕，取下口含嘴 关雾化开关，
再关电源开关。（关“二开关”）
雾化吸入技术ppt课件
※口含嘴、螺纹管、雾化罐放于消毒液中浸泡1h
医学文档
23
【注意事项】
1、水槽内冷水应足量，水温超过50℃或水量不足，应关机后更换或 加入冷蒸馏水。
2、操作中，注意保护晶体换能器和透声膜。 3、连续使用雾化器时，中间需间隔30min 4、雾化中做深呼吸，雾化后可给予拍背助痰排出，必要时吸痰。
医学文档
• 吸药液时深吸气，屏气10s， 再呼气
• 每次1-2喷，间隔时间不少 于3-4h
医学文档
33
再见！
医学文档
34
雾化吸入法技术
医学文档
1
学习目标
1、掌握超声波雾化吸入法 2、熟悉氧气雾化吸入法
医学文档
2
【定义】
• 雾化吸入法：
用雾化装置将药液分散成细小 的雾滴以气雾状喷出，经鼻或 口吸入达到治疗效果的方法 。
医学文档
3
雾化吸入法
1、超声波雾化吸入 2、氧气雾化吸入 3、手压式雾化吸入法
医学文档
4
超声波雾化吸入
医学文档
30
【目的】
• 主要通过吸入支气管解痉药，改善通 气功能。
• 适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎 的对症治疗
医接口端 放入 口中 。吸气开始时，按压雾化器顶部， 喷药、屏气、 呼气，如此1-2次。
医学文档
32
【注意事项】
• 喷雾器阴凉处（30℃以下） 保存，定期清洁
医学文档
17
【操作步骤】
• 检查→连接→加冷蒸馏水 →加药 →核对 → 开始雾化（取 舒适体位→ 接电源，打开电源开关，预热→ 定时→ 打开 雾化开关，调节→ 指导患者雾化，紧闭口唇深吸气）
• → 结束雾化（取下口含嘴→关雾化开关 →关电源开关） • →操作后整理（病人整理 →用物整理 →洗手、记录）。
医学文档
23
【注意事项】
1、水槽内冷水应足量，水温超过50℃或水量不足，应关机后更换或 加入冷蒸馏水。
2、操作中，注意保护晶体换能器和透声膜。 3、连续使用雾化器时，中间需间隔30min 4、雾化中做深呼吸，雾化后可给予拍背助痰排出，必要时吸痰。
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• 吸药液时深吸气，屏气10s， 再呼气
• 每次1-2喷，间隔时间不少 于3-4h
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33
再见！
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34
雾化吸入法技术
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1
学习目标
1、掌握超声波雾化吸入法 2、熟悉氧气雾化吸入法
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2
【定义】
• 雾化吸入法：
用雾化装置将药液分散成细小 的雾滴以气雾状喷出，经鼻或 口吸入达到治疗效果的方法 。
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3
雾化吸入法
1、超声波雾化吸入 2、氧气雾化吸入 3、手压式雾化吸入法
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4
超声波雾化吸入
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30
【目的】
• 主要通过吸入支气管解痉药，改善通 气功能。
• 适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎 的对症治疗
医接口端 放入 口中 。吸气开始时，按压雾化器顶部， 喷药、屏气、 呼气，如此1-2次。
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【注意事项】
• 喷雾器阴凉处（30℃以下） 保存，定期清洁
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【操作步骤】
• 检查→连接→加冷蒸馏水 →加药 →核对 → 开始雾化（取 舒适体位→ 接电源，打开电源开关，预热→ 定时→ 打开 雾化开关，调节→ 指导患者雾化，紧闭口唇深吸气）
• → 结束雾化（取下口含嘴→关雾化开关 →关电源开关） • →操作后整理（病人整理 →用物整理 →洗手、记录）。
雾化吸入疗法2PPT课件
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雾化吸入疗法PPT课 件
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CATALOGUE
目 录
• 雾化吸入疗法简介 • 雾化吸入疗法的设备与药物 • 雾化吸入疗法的操作流程 • 雾化吸入疗法的疗效与安全性 • 雾化吸入疗法与其他治疗方式的比较 • 雾化吸入疗法在临床上的应用案例 • 总结与展望
普及与培训
加强雾化吸入疗法的普及和培训，提 高医务人员和患者对雾化吸入疗法的 认识和正确使用能力。
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END
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感谢观看
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反应，确保无不良反应。
注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示进行 治疗，不要自行调整药物 剂量或使用时间。
注意观察
在治疗过程中，密切观察 患者的反应，如出现不适 或异常情况，应及时停止 治疗并报告医生。
保持清洁
每次使用后，及时清洗雾 化吸入器，保持清洁卫生， 避免交叉感染。
PART 04
雾化吸入疗法的疗效与安 全性
总结词
安全、无创、避免全身不良反应
详细描述
雾化吸入疗法通过呼吸道给药，避免了静脉注射可能带来的全身不良反应，如过 敏反应、输液反应等。同时，雾化吸入疗法无创伤，安全性高，患者接受度高。
与其他吸入治疗方式的比较
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雾化吸入疗法PPT课 件
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目 录
• 雾化吸入疗法简介 • 雾化吸入疗法的设备与药物 • 雾化吸入疗法的操作流程 • 雾化吸入疗法的疗效与安全性 • 雾化吸入疗法与其他治疗方式的比较 • 雾化吸入疗法在临床上的应用案例 • 总结与展望
普及与培训
加强雾化吸入疗法的普及和培训，提 高医务人员和患者对雾化吸入疗法的 认识和正确使用能力。
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反应，确保无不良反应。
注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示进行 治疗，不要自行调整药物 剂量或使用时间。
注意观察
在治疗过程中，密切观察 患者的反应，如出现不适 或异常情况，应及时停止 治疗并报告医生。
保持清洁
每次使用后，及时清洗雾 化吸入器，保持清洁卫生， 避免交叉感染。
PART 04
雾化吸入疗法的疗效与安 全性
总结词
安全、无创、避免全身不良反应
详细描述
雾化吸入疗法通过呼吸道给药，避免了静脉注射可能带来的全身不良反应，如过 敏反应、输液反应等。同时，雾化吸入疗法无创伤，安全性高，患者接受度高。
与其他吸入治疗方式的比较
雾化吸入疗法在支气管哮喘中的应用ppt课件
Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40
高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作 疗效与全身激素相似或更好
2.哮喘急性发作期的治疗
3.哮喘慢性持续期和临床缓解期的治疗
哮喘急性发作期的治疗原则
• 哮喘急性发作可危及生命 • 即使原为轻度间歇哮喘或曾获得良好控制的哮喘患儿也有 可能发生
必须及早采取有 效治疗措施加以挽救
GINA指出： 吸入型激素对哮喘急性发作的治疗作用
支气管舒张剂+高剂量ICS比单用支气管舒张剂 更有效舒张支气管( B级证据) 所有疗效参数包括住院天数，都显示支气管扩张剂联 用高剂量ICS比联用全身激素好
雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作的疗效
雾化吸入布地奈德快速控制哮喘急性发作
雾化吸入布地奈德（1mg/剂）具有快速平喘作用，且与 全身用激素协同作用
80
p=0.0155
PEF自基线水平的变化（L/Min)
70 60 50 40 30 20 10 0
雾化吸入布地奈德 （1mg/剂，n=12）
J invest Asergol Can immunol,2005,15(3):197-200
12周呼气峰流速（L/min)
夜间
P=0.005
雾化吸入布地奈德 口服孟鲁司特 4或5mg 0.5mg (n*=161) (n*=169)
*12时有基线及基线后数值的受试者数
雾化吸入布地奈德 口服孟鲁司特 4或5mg 0.5mg (n*=163) (n*=171)
雾化吸入疗法ppt课件
雾化吸入疗法适用于多种呼吸道疾病 ，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
06
未来发展趋势与展望
技术创新与改进方向预测
智能化技术应用
利用人工智能、大数据等技术，实现雾化吸入疗 法的智能化，提高治疗效果和患者舒适度。
新型材料研发
研发具有更好生物相容性、更低刺激性的新型雾 化材料，提高雾化吸入的安全性和有效性。
原理
通过雾化装置将药物溶液转化为微小 颗粒，这些微小颗粒可以通过呼吸进 入呼吸道，并在呼吸道黏膜上发挥作 用，达到最早起源于19世纪 ，随着医学技术的不断发展和进 步，雾化吸入疗法逐渐成为一种 重要的治疗手段。
现状
目前，雾化吸入疗法在临床实践 中得到了广泛应用，主要用于治 疗呼吸道疾病、哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等。
静脉输液将药物直接输入 血液，可能会引起全身性 的副作用，而雾化吸入疗 法则避免了这一问题。
减少感染风险
雾化吸入疗法不需要穿刺 血管，因此可以减少感染 的风险。
与其他吸入疗法比较优势分析
药物用量小
雾化吸入疗法使用的药物量相对较小 ，因此可以减少药物浪费和副作用。
适应症广
效果显著
由于药物直接作用于呼吸道，雾化吸 入疗法可以迅速缓解症状，改善患者 的生活质量。
添加药物
根据医嘱将药物加入雾化吸入 器中。
协助患者吸入
协助患者取舒适体位，指导患 者正确吸入药物。
正确连接雾化吸入器
按照说明书正确连接雾化吸入 器，确保接口紧密。
启动雾化吸入器
打开电源，调整合适的气量， 使药物充分雾化。
观察病情变化
密切观察患者病情变化，如出 现不适及时处理。
注意事项与常见问题解答
适应症与禁忌症
适应症
雾化吸入的操作规范()课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
吸入器故障
总结词
吸入器故障是雾化吸入过程中常见的问题之一，可能导致治疗中断或效果不佳。
详细描述
吸入器故障可能由于多种原因引起，如电源问题、吸入器内部组件损坏、使用不 当等。解决吸入器故障需要采取相应的措施，如检查电源连接、更换损坏的部件 、提供正确的使用指导等。
雾化吸入的操作S TO CREATE A NEW
ERA
• 雾化吸入简介 • 雾化吸入操作流程 • 常见问题与解决方案 • 安全与维护 • 培训与教育
目录
CONTENTS
01
雾化吸入简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
ERA
培训内容与目标
要点一
培训内容
掌握雾化吸入的基本原理、适应症、禁忌症、操作流程、 注意事项等。
要点二
培训目标
使学员能够正确、安全地使用雾化吸入器，为患者提供有 效的治疗服务。
培训方式与时间安排
培训方式
理论授课、操作演示、实践练习相结合。
时间安排
共计2天，每天8小时，其中1天理论授课， 1天实践练习。
注意事项
在使用雾化吸入治疗时，应注意控制 药物的剂量和浓度，避免长期使用产 生耐药性，同时应遵循医生的建议和 指导。
雾化吸入器的选择
类型
根据药物性质和治疗需求，可以选择不同类型的雾化吸入器，如超声雾化器、 空气压缩雾化器等。
选择标准
应选择性能稳定、操作简便、易于清洗和消毒的雾化吸入器，同时应确保符合 国家相关标准和规定。
患者不适
总结词
患者不适是雾化吸入过程中常见的并发症之一，可能影响患者的治疗依从性和治疗效果。
雾化吸入讲课(共20张PPT)
疗效优于色甘酸钠，尚有H1受体阻断作 用，并能预防和逆转2受体的下调，加强 2激动药的作用。
第14页，共20页。
本院常用吸入药用法及注意事项
• 1）布地奈德混悬液（令舒）1mg/2ml • 用量成人：一次1-2mg。一天两次。 • 儿童:一次0.5mg-1mg.一天两次。 • 用药交代：一般需要跟支气管扩张剂联合应
β β 受体均激动。吸入给药，用于急性发作。不良反 （一）肾上腺素受体激动药
1 2 量很少产生心血管反应。
不良反应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。
应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。被选择性β 近年有缓控释剂型使作用时间延长，预防夜间突然发作。
四、肾上腺皮质激素：倍氯米松 、布地奈德
2
受体激动药取代。
机制：①稳定肥大细胞膜，减少Ca2+向 细胞内转运，抑制抗原抗体结合所致肥大 细胞脱颗粒和释放过敏介质；
第13页，共20页。
②抑制气道感觉神经末梢功能，防止二氧 化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起的气 管痉挛。 ③抑制非特异性支气管高反应性 〔应用〕 预防哮喘发作 奈多罗米钠 同色甘酸钠，作用强。 酮替酚 ketotifen
第10页，共20页。
二、抗炎性平喘药
通过抑制气道炎症反应，可以达到长 期防止哮喘发作，已成为平喘药中的一线 药物。
糖皮质激素 glucocorticoids，GCs
其作用与GCs的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用
有关，是最有效的反应〕：声音嘶哑口咽部念珠菌感染。
第11页，共20页。
常用的吸入GCs： 倍氯米松 beclomethasone 布地奈德 budesonide 奈多罗米钠 nedocromil sodium
第12页，共20页。
第14页，共20页。
本院常用吸入药用法及注意事项
• 1）布地奈德混悬液（令舒）1mg/2ml • 用量成人：一次1-2mg。一天两次。 • 儿童:一次0.5mg-1mg.一天两次。 • 用药交代：一般需要跟支气管扩张剂联合应
β β 受体均激动。吸入给药，用于急性发作。不良反 （一）肾上腺素受体激动药
1 2 量很少产生心血管反应。
不良反应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。
应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。被选择性β 近年有缓控释剂型使作用时间延长，预防夜间突然发作。
四、肾上腺皮质激素：倍氯米松 、布地奈德
2
受体激动药取代。
机制：①稳定肥大细胞膜，减少Ca2+向 细胞内转运，抑制抗原抗体结合所致肥大 细胞脱颗粒和释放过敏介质；
第13页，共20页。
②抑制气道感觉神经末梢功能，防止二氧 化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起的气 管痉挛。 ③抑制非特异性支气管高反应性 〔应用〕 预防哮喘发作 奈多罗米钠 同色甘酸钠，作用强。 酮替酚 ketotifen
第10页，共20页。
二、抗炎性平喘药
通过抑制气道炎症反应，可以达到长 期防止哮喘发作，已成为平喘药中的一线 药物。
糖皮质激素 glucocorticoids，GCs
其作用与GCs的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用
有关，是最有效的反应〕：声音嘶哑口咽部念珠菌感染。
第11页，共20页。
常用的吸入GCs： 倍氯米松 beclomethasone 布地奈德 budesonide 奈多罗米钠 nedocromil sodium
第12页，共20页。
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增加细胞膜上2受体合成
舒张气道平滑肌 • 抑制气道高反应
通过非基因作用迅速 显示细胞效果
• 减少微血管渗漏
缓解支气管痉挛
控制气道非特异性炎症
迅速缓解症状
16
Bousquet et al. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:1720-1745.
足量普米克®令舒®快速有效控制急性喘息
在治疗哮喘急性加重时，支气管扩张剂联合使用 高剂量吸入激素比单用支气管扩张剂能更有效控 制急性症状，对于所有疗效参数，包括住院天数， 使用高剂量吸入激素比加用全身激素更好 (Evidence B)
GINA ,20016,569
哮喘急性加重的联合治疗
增加激素受体敏感性
速效2 受体激动剂
吸入型 糖皮质激素
细胞膜受体的数量和结合力均小于细胞浆受体 故需要足量激素才能有效启动瞙受体而快速起效
Powell,et al,1999 Endoc1r1ine
布地奈德的收缩血管效应
布地奈德的血管收缩效应优于其他吸入激素
Qaw(μl min-1ml-1)
90
哮喘患者吸入三组激素的血管收缩
效应比较
80
70
*
60
*
*
*
急性毛细支气管炎后的反复喘息 NhomakorabeaSilverman M et al: Childhood Asthma & other wheezing disorders, 1992 4
普米克令舒在治疗儿童喘息性疾病中的作用
可以改善喘息和哮喘的症状 减少β2受体激动剂治疗的天数 改善肺功能(PEF、FEV1等) 可部分替代全身用激素 安全、有效、适当、经济（合理用药四原则）
*
50
** ＊
*
40
*
*
*
氟替卡松 倍氯米松 布地奈德
*与基线相比： p<0.05
30 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 剂量(μg)
血管的过度灌注是气道急性炎症的表现，因此吸入性糖皮质激素的血管收缩效 应与其急性抗炎效应密切相关
布地奈德能够显著降低气道血流量，其抗炎效应在哮喘患者中的表现更为显著
5
吸入药物在肺部的分布
6
FDA-批准用于儿童吸入激素的相关年 龄
丙酸氟替卡松气雾剂
丙酸倍氯米松气雾剂
布地奈德干粉剂 丙酸氟替卡松干粉剂 氢羟强的松龙气雾剂 布地奈德定量气雾剂
丙酸氟替卡松干粉剂或气雾剂 布地奈德混悬液
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 年龄（岁）
雾化吸入糖皮质激素在儿科呼吸系统疾病的应用
哮喘急性发作的联合治疗 婴幼儿急性喘息（包括急性毛细支气管炎） 毛细支气管炎后反应性气道疾病（RAD） 发作性病毒诱发喘息 感染相关性咳嗽 急性喉炎（急性喉气管支气管炎） 其他：IPH等
13
14
2006最新GINA指出：
吸入激素对哮喘急性加重的治疗作用
• Cytokines • Inducible nitric oxide
synthase (INOS) • Inducible cyclo-
oxygenase (COX-2) • Phospolipase A2 • NK2-receptors • Endothelin-1
X
• Lipocortin-1 • b-adrenoceptors • Endonucleases • Neutral endopepbidase
the UK
(per 100,000 of age group)
180 160 140 120 100
80 60 40 20 0
76
0–4岁 5–14岁 15岁
0–4岁
5-14岁
15岁
80 84 88 92 96 2000 年份
与成人和年长儿比较
学龄前儿童的表现为：
喘息的发生率很高 哮喘患病率也不低 就医率高 喘息住院率
肺指数
12 6
0
*P<0.001
*P<0.001
8
雾化吸入普米克®令舒 ® （0.8mg三剂，间隔半小时） +雾化吸入2受体激动剂（0.15mg/kg三剂，间隔半小时）n=41
mRNA
nGRE
+GRE
Steroid-responsive
target gene
糖皮质激素经基因途径作用起效缓慢（4－6h)9
ICS非基因途径快速平喘的主要病理生理改变
• 引起气道粘膜血管收缩 • 减轻气道粘膜水肿 • 减少气道黏液分泌
快速平喘止咳作用
10
“足量”的原因：糖皮质激素膜受体的特点
两种糖皮质激素受体特性比较
细胞浆激素受体
细胞膜激素受体
分 布 成熟细胞
未成熟细胞
定位 分子量
细胞浆 70—97KD
细胞膜 97—150KD
数 量 75%—90%
10%—25%
解离常数* 19.5nM
239nM
*S catchard分析，地塞米松 *解离常数(KD)：最大效应一半时的剂量;1/ KD：受体亲和力
– 比其他儿童高3倍 – 比成人高6倍
National Asthma Campaign. Asth3ma J 200
婴儿喘息性疾病的构成比
慢性疾病所致的喘息 囊性纤维化 先天性疾病 先天性感染
极低出生体重儿、早产儿的喘息
<1<1
10
症状间歇出现的持续性喘息 (或反复喘息)
70
从无喘息
20 1
反复发作性喘息性下呼吸道疾病
1、Wanner A, Horvath G, Brieva JL,et al.Proc Am Thorac Soc. 2004;1(3):235-8.
12
2、Mendes ES,Pereira A,Danta I,Duncan RC,et al.Eur Respir J. 2003 Jun;21(6):989-93.
雾化吸入糖皮质激素 在儿科呼吸系统疾病中的应用
湖北省妇幼保健院
1
主要内容
雾化吸入糖皮质激素在儿科呼吸系统疾病治疗中的应用 ✓ ICS在治疗儿童喘息性疾病中的作用 ✓ ICS快速起效的分子生物学机制 ✓ 雾化吸入糖皮质激素在临床的应用
2
Weekly new cases of asthma in
学龄前儿童“喘息”和“哮喘”
2002年美国FDA批P准hy：sic为ian1’2s个D月esk～R8ef岁ere儿nc童e®唯. M一on可tv选ale, NJ:Thom7son
PDR;2003.
ICS起效的分子生物学机制
ICS作用途径
基因（经典）途径 非基因（非经典）途径
8
糖皮质激素作用的基因（经典）途径
GCS
GR
hsp90 Nucleus