精神科护理安全管理中风险管理理念的应用
浅谈精神科护理的风险管理
理缺陷或事故 ， 给病人 和家属带来 痛苦 。因此 ， 要有 效地归
避 护理 风 险 ， 防范 和减 少 护 理 纠 纷 ， 病 人 提 供 优 质 、 全 的 为 安
护理服务 ， 必须 加强对 护理人员 的风险 教育 、 培训 。我 院是
一
所 以收治精神疾病 为主的专科医 院， 对我院现存或潜 在 针
求其对策 的管理科学 ， 以减 少经济损 失和法 律诉讼 为 目的。
护理 风险是一种职业 风险 ， 即从事 护理服 务职业 ， 具有一 定 的发生频率并 由该 职业 者承受 的风险 ， 险包括经 济风 险 、 风 政治风险 、 法律风 险 、 身风险 …。护理风 险始终 贯穿在 护 人 理操作 、 处置 、 配合抢 救等各环节和过程 中 ， 有时即使是 极为
程， 准确 及 时 记 录 ， 记 你 所 做 的 ， 你 所 写 的 ” “ 做 。
１２ 护 士 级 别混 乱 ．
护理 工 作 的难 易很 难 根 据 护 士 职 务 的
高低进行安排。
１３ 职 责 权 不 清 包 括 医 护 责 任 不 清 、 士 护 理 员 责 任 不 ． 护 清 、 士病 人 责 任 不 清 、 士 家 属 责 任 不清 等 。 护 护 １４ 护 士 法 律 知 识缺 乏 ， ． 缺乏 责任 感 和 诚 信 度 。
护理部 每年制定护 理
病人病史资料不可缺少的一部分 ， 也是反 映病 人整个救洽过
程 中法律纠纷的主要依据 。
１６ 护 士 的 理论 知识 掌 握 不 牢 固和 操 作 技 能 不 娴 熟 因我 ．
“ 基 ” 训 的项 目及时 问 ， 各科 护 士 长 负 责 平 时 的 培 训 与 三 培 由 考 核 ， 理 部 不 定 期 有 对 所 培 训 内 容进 行 抽 考 ， 终 进 行 考 护 年
护理风险管理在精神科病房的应用分析
２ １ 强 化安全管理 ， ． 消除隐患 ， 提高护 士整体素质 当今 医 院的安全 管理 被赋予更 多 的内涵 和外延 ， 了传 统 的消防 、 除 人身安全及 突发 性 事件 外 ， 医院安 全 管理 的范 围 还涉及 环 境、 施、 间、 设 空 物料 、 机械 、 备 、 息系统安全等 ， 设 信 并贯穿诊
１ １ 精 神 因素 ．
精 神病 患者常 表现 为思维 、 情感 、 知 、 感 行
为 等 异 常 ， 被 害 妄 想 、 以 消 失 的幻 听 、 控 制 感 、 恶 感 在 难 被 罪
等病态思维 的支配 下 ， 出现 自杀 、 伤人 、 物 、 毁 逃跑等行 为 ： 精 神科 药物应用 中出现吞 咽困难致 噎食 ， 或直立性低 血压致摔 伤骨折 ， 药源性精 神障碍 ， 或 表现 焦虑 、 躁 、 烦 消极悲观 、 自责 自罪而 自杀 ； 情绪不 稳 ， 易激惹 ， 出现 冲动 、 伤人 毁物行 为 ； 否
外 的 注 意 事 项 并 签 定 知 情 同 意 书 ， 尊 重 患 者 权 利 ， 是 护 既 也
务， 将保障患 者安 全上 升到维护患者权益 和精神 卫生行业 修
养的高度加 以重视 ， 减少医疗纠纷 ， 造经济 、 创 社会效 益 。
参 考 文 献
［ ］ 阎成美 ， 庐英 ， １ 翁 李 妮． 护理 不安 全 因素 分析 与 管理 对 策
素 ， 实施个性化安全护理提供依 据。 为
［ ］ 中华护理学杂志 ， ０ ， （ ）５ ７— ４ ． Ｊ． ２ ３３ ７ ： ０ ８ ４ ５９
［ ］ 罗 小年 ． 于住 院精 神病 人 损害 事件 责 任 讨论 的几 个 问题 ２ 关
［ ］ 中国神经精神疾病杂志 ， ０ ， （ ） ２３ Ｊ． ２ ２２ ３ ： ＋ ０ ８ ２
风险管理在精神科陪护病房安全管理中的应用
１３ 家属 因素 ．
精神 科陪 护病房 中 的患 者多 为初发 病 、 家
属 干扰 多。由于家属缺乏精神疾病知识 ， 了解精神疾病 的 不
治疗 过程 ， 当患者 有严重 的兴奋躁 动、 自杀、 自伤 、 外逃 等行 为需要 干预治疗时 ， 家属 不能理解而阻止 干预治疗 。有 的家
行为 的患者 ， 应做 到心 中有数 ， 患者安 排离 办公室 近易 观 将
提 高护士防范风险的意识。 ２ ３ 做好 预防和有效防护 ． 护理人员要严 格执行各 项规章 制度 ， 认真作好“ 三查八对 ” 按规定 时间巡视病房 ， ， 对各种可 能发生 的事件做到尽早 预防和有 效防护 ， 绝护理风 险的发 杜
生。
１２ 患者因素 ．
患者常 因精神 症状 、 物反应 或心理 因素 药
１ 精 神 科 护 理 中的 风 险 因素 １ １ 护 士 因 素 ．
每 间病房都设有房 门 ， 的患者 由于 自知力缺 乏 ， 有 治疗 不合
作， 常拒绝治疗而反锁 房 门等 ， 给病房 的管 理及患 者 的治疗
带 来 许 多 隐患 。 ２ 管 理对 策
２ １ 加强精神科专业知识学 习 由于精神科 护理工作 的专 ． 业性较 强 ， 情变化 快 ， 病 常突发 内科 、 外科或 其他疾病 ， 士 护 不仅要熟练掌握精神科专业知识 ， 还要具备 娴熟的配合抢救 技 能 及 较 强 的应 急 能 力 Ｈ 。因 此 ， 理 部 定 期 组 织 护 士 进 行 护 业务学习 ， 选送 护理 骨干外出参加各类专业 学习、 培训 ， 使护 士的理论水平和操作技术紧跟学科 的发 展 ， 为患者提供 高质 量的护理服务 ， 增强应对 护理 风险的能力。 ２ ２ 强化法律 、 险意识 ． 风 加强护士法制教 育 ， 织护士学 组
风险管理在精神分裂患者护理管理中的应用
风险管理在精神分裂患者护理管理中的应用发布时间：2022-12-30T03:24:45.115Z 来源：《中国医学人文》2022年27期作者：史越[导读] 目的分析风险管理在精神分裂患者护理管理中的应用效果史越山西白求恩医院 030032【摘要】目的分析风险管理在精神分裂患者护理管理中的应用效果。
方法选取2021年08月-2022年08月本院74例精神分裂患者开展研究，用随机数字表法平均分为对照组37例，行常规护理，观察组37例，行风险管理，比较两组护理效果。
结果观察组的消极因素、积极因素和NOSIE总分均明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论给予精神分裂患者风险管理能够有效改善病情，预防不良反应，具有推广价值。
【关键词】风险管理；精神分裂；护理管理精神分裂发生率较高，疾病发展缓慢，迁延不愈，具有较高复发率。
患者的行为、情绪、感知觉和个人意识等出现异常，多发群体为青壮年人群，治疗方式主要有心理社会支持和药物治疗两种[1]。
以往该病多实施基础护理，未重视疾病风险，忽略了护理安全，容易产生自杀、自伤等不良行为，预后效果不佳。
风险管理属于一种新兴护理措施，原则为“以人为本”，及时将相关风险因素消除，以保障患者安全，提升干预效果[2]。
本次研究以精神分裂患者为对象，分析风险管理的应用效果。
1 资料和方法1.1一般资料选取2021年08月-2022年08月本院74例精神分裂患者开展研究，用随机数字表法平均分为对照组37例，男20例，女17例，年龄为25-61岁，平均年龄（41.18±4.89）岁；观察组37例，男19例，女18例，年龄为26-62岁，平均年龄（41.76±4.13）岁。
两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组该组行常规护理：介绍疾病知识，讲解药物药理，提供用药指导，说明遵医用药的意义，适当疏导患者负面心理，营造出舒适、静谧的病房环境，为患者提供保护性约束措施，防止出现意外。
精神科病房的护理风险管理
精神科病房的护理风险管理目的探讨风险管理在提高精神科护理安全中的作用与效果。
方法以风险管理知识为指导，通过识别精神科护理工作中存在或潜在的护理风险制订风险管理预防策略，指导临床避免和化解精神科护理风险，确保护理安全。
结果风险管理预防策略的实施提高了精神科护理质量，减少了护理缺陷的发生，提高了患者满意度。
结论风险管理在精神科护理中的应用不仅能减少护理风险，同时也能提高护理质量[Abstract] Objective To explore the effect of risk management on nursing safety in psychiatric department. Methods Based on risk management knowledge,identifying the existing or potential risks in nursing,developing risk management strategies and reducing the risks ensure safety. Results This practice improved the quality of nursing,reduced nursing defects and increased patients’ satisfaction. Conclusion The application of risk management in psychiatric department decreased the risks in nursing care and improved the quality of nursing.[Key words] Risk management;Psychiatric department;Nursing safety护理风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1]。
护理风险管理在精神科封闭病房的应用及效果评价
１ ４ ８・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０１ ４， Ｎｏ． ３
护 理风 险 管理 在 精神 科封 闭病 房 的应 用 及效 果 评价
郭南军 李志勤 马 艳
摘要 目的 探讨风险管理在精神科封 闭病房 的应 用效果 。方法
金朝 晖
将２ ０ １ １年 １ ～１ ２月在 本 院精神科 封 闭病 区住 院接 受治 疗护 理
进行意外事件并发症发生率 、 护理文书书写质量评分 、 安全管理
选取 ２ ０ １ １年 １ 一ｌ ２月在本 院精神科封 闭病房治疗 的 ６ ０例 患者设为研究组 ， 男３ ６例 ， 女２ ４例 ； 年龄 １ ８～４ ７岁 ， 平均 年龄
（ ３ １ ． ５ ￣ ３ ． ５ ） 岁； 其 中精神分裂症 ３ ５例 ， 情障碍 （ 躁狂症 、 抑郁
关键词 ： 护理风 险管理 ； 精神科封 闭病房
护理风险管理是 医院风险管 理 的有 效组成 部分 ， 是通过 风 险识别 、 风 险评估 等方式 ， 优化综 合各种风 险管理技术 ， 对 护理 风险实施有效控制 。精神 科封 闭病房是 高风 险科室 ， 护理 风险 在各个环节都存在 。本研究 对 ２ ０ １ １年 １～１ ２月 在本 院精神 科 封闭病 区住 院接受治疗护理 的 ６ ０例研 究组患者实施风险管理 ， 并与往 年同期在 院同一科 室接受治疗 护理 的 ６ Ｏ例对照组 患者
症） １ １ 例， 精 神发 育迟 滞伴 精神 障碍 ５例 ， 焦虑症 ４例 ， 慢性 酒 精中毒伴精神障碍 ５例。随机 选取 ２ ０ １ ０年 １～１ ２月在本 院精 神科封闭病房收治 的 ６ ０例患者设为对照组 ， 男３ ５例 ， 女２ ５例 ；
年龄 １ ８— ４ ７岁 ， 平均年龄 （ ３ １ ． ７ ￣ ３ ． ２ ） 岁； 其 中精神 分裂 ３ １例 ，
护理风险管理在精神科安全护理中的应用
１ ． １ 患者因素所致的风险
１ ． １ ． １ 精神 病患 者 由于无 自知 力 ， 不 承认 有病 而不主 动配
合 治疗 。患者整个 心理过程发生紊乱 ， 多数患者疾病周期 长 ， 病 程迁延 ， 严重 者思维紊 乱行 为怪异 ， 丧失工 作 、学 习和生 活 自理 能力 ｊ 。因此 ， 患者 在住 院期 间 ， 受 精神 症状 支配 ， 会 出现暴力 、行为 冲动 、 自杀 自伤 、毁物 、外跑等 。 １ ． １ ． ２ 患者 自身合 并躯 体疾病 ， 如 高血压 、心脏 病 、糖 尿 病等 ， 这些 给护理 工作造成一定 的风 险隐患。
人， 管理人 ， 规范 护理人员 的职业行为 。
１ ． ２ ． １ 家属 私 自携 带一些 危险物 品进 入病 区 ， 又不 配合病 房 的护理管 理 ， 存 有潜 在的安全 隐患 。 １ ． ２ ． ２ 患者 家属缺 乏相关 的精神 病知识 ， 对 医护 人员 的人
而产生误解 ， 引起 护患纠纷 。
Ｄ０Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ 仃． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ４ － ６ ７ ６ ３ ． ２ ０ ｌ ３ ． １ ２ ． ０ ４ ９
风险管理是 指患者 、工 作人员 、探视 者可能产生伤 害的
因此 ， 护理人员不 仅仅存在 着遭受 职业道德谴 责的风 险 ， 还 １ ． ４ ． ２ 护理行 为所致 的风险 由于精神科护 理 的特殊 性和
１ ． ２ 家属 因素所致 风险
２ ． １ 加 强法 律知识 学 习 ， 增 强法律 意识
加 强护 士的法 律
风险管理用于精神科护理管理中的意义分析
风险管理用于精神科护理管理中的意义分析风险管理在精神科护理管理中起着重要的作用，它是一种系统性的管理方法，通过对潜在风险的识别、评估、监控和应对，来保障患者的安全和医疗质量。
在精神科护理领域，患者往往具有较高的自伤、自杀风险，另外由于精神疾病的特殊性，患者在治疗过程中容易出现暴力行为、意外伤害等情况，因此风险管理显得尤为重要。
本文将从风险管理的概念、意义和在精神科护理中的应用进行分析。
一、风险管理的概念和意义风险管理是指对潜在或实际风险进行识别、评估和控制的过程，目的是降低不确定性、预防损失、保护患者和医护人员的安全，以及保障医疗质量。
在精神科护理管理中，患者的病情往往复杂多样，他们可能存在自我伤害和自杀的风险，也可能对他人产生威胁，因此风险管理的重要性不言而喻。
风险管理的意义主要体现在以下几个方面：1. 保障患者的安全。
精神疾病患者的行为往往不可预测，他们可能因为精神症状而对自己或他人产生伤害，因此需要采取防范措施，保障患者的生命安全。
2. 保障医护人员的安全。
在精神科护理工作中，医护人员也会面临被患者攻击的风险，风险管理可以帮助医护人员预防和减少这种风险。
3. 保障医疗质量。
通过风险管理，可以及时发现和解决潜在问题，提高医疗质量，保障医疗安全。
4. 降低医疗纠纷和法律风险。
精神科护理中出现的意外伤害、自杀等事件往往会引发医疗纠纷和法律风险，风险管理可以帮助机构及时应对，降低法律风险。
二、风险管理在精神科护理中的应用1. 风险评估和监测。
精神疾病患者的风险评估是风险管理的基础，通过对患者的精神状态、行为特征、自杀意念、自伤行为等进行评估，可以及时发现潜在风险，并采取相应的监测措施。
2. 制定风险管理计划。
根据患者的具体情况，制定个性化的风险管理计划，明确责任人、应对措施和预警机制，确保在患者出现风险行为时可以及时有效地应对。
3. 建立安全环境。
精神科护理机构需要建立安全稳定的治疗环境，包括加强门禁管理、监控系统的建设、加强医护人员的安全培训等，以防止患者的意外伤害和自杀行为。
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用,满足患者多元化要求,为患者提供了比较高效和优质的服务,能够大大提高护理质量,减低患者死亡率㊂
3.4 无缝隙护理结果 通过对两组患者各方面指标的对比,可以发现无缝隙护理对胶质瘤患者产生的积极影响,这说明了无缝隙护理模式不但能够缓解患者身体癌变疲乏程度,而且对患者的生活质量有很大的提高和改善㊂把护理责任延伸到家庭中去,这种为患者进行全程护理方式值得全面推广㊂无缝隙护理的推广可以和各社区进行相互联合,把该护理模式持续推广下去,为更多患者带去福音㊂
参考文献
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学信息,2006,05:881-882.
(收稿日期:2014-11-29)
编辑:
韩月月
【护 理】
精神科护理安全管理中风险管理理念的应用
陈艳红
(江西康宁医院,江西 樟树 331211)
【摘要】 目的:探讨精神科护理安全管理中风险管理理念的应用效果㊂方法:随机抽取未实施精神科护理安全管理中风险管理的精
神患者150例设为对照组,再随机抽取实施精神科护理安全管理中风险管理的精神患者150例设为观察组,比较两组患者护理意外事件发生率及家属护理满意度㊂结果:观察组患者护理意外事件发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组家属总满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:在精神科护理安全管理中融入风险管理理念,有利于减少意外事件的发生率提高家属满意度,保护患者与医护人员双方的人身安全,应用价值较高㊂
【关键词】 精神科护理;安全管理;风险管理理念
doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.09.069
中图分类号: R473.74 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)09-0124-02
对隐藏的不安全因素加以甄别,预见性采取有效的应对措施就是广义上的风险管理[1]㊂精神科患者由于无法正常控制自身的思维与行为,导致诸多的不安全因素的出现,危及患者与护理人员的安全㊂将风险管理理念与精神科护理安全管理相结合,有利于消除不安全因素㊂针对精神科护理安全管理中风险管理理念的应用问题,采用分组对比的方法,进行应用效果分析,现作如下报道㊂
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取江西康宁医院2012年1
月-12月未实施风险管理的精神患者150例设为对照组,再随机抽取2013年1月-12月实施风险管理的精神患者150例设为观察组㊂其中对照组患者,男性78例,女性72例,年龄33~68岁,平均(36.42±5.12)岁;观察组患者,男性80例,女性70例,年龄37~70岁,平均(35.25±6.07)岁㊂
1.2 方法
1.2.1 加强护理人员躯体疾病的知识培训 精神科患者多为老年人,又多患有冠心病㊁糖尿病㊁高血压等躯体疾病,患者的主诉能力较差,增加了精神科护理的难度㊂因此,需要对护理人员进行躯体疾病的知识培训,内容包括:胰岛素的注射方法㊁判别低血糖的临床表现㊁处理低血糖方法等[2]㊂
1.2.2 提升医护人员的法律意识 定期组织精神科医护人员学习相关的法律知识,要求护理人员严格书写护理记录,保证护理记录的 真实㊁及时㊁准确㊁具体”,对于病情严重的患者,应将病情及时告知其家属㊂注意护理记录的存档备案,提高证据意识,强化法律意识㊂早㊁晚间护理人员都需要对病房进行检查,一旦发现违禁品应立即收缴,贯彻一日一小检,一周一大检的工作制度㊂
1.2.3 注重合理用药,避免药物中毒 对于精神科4
21
患者,临床主要采用精神疏导加抗精神病药物治疗㊂
抗精神病药的不良反应大,对于患有低血糖㊁心脏
病㊁冠心病等躯体疾病的患者尤为明显,最为普遍的
就是锂盐中毒事件[3]㊂在对精神科患者实行护理的过程当中,需要注重合理用药与个性化用药,建立护
理表格,记录患者用药后的躯体反应㊂
1.2.4 加强 三无”人员的护理 对于警察局与民政局送来的 三无”人员,按照诊疗制度,全部进行艾滋病与乙肝病毒检验,明确患者是否存在毒瘾,避免发生科内感染㊂
1.2.5 强化对重点患者的护理 部分精神病史长且病情严重的患者容易出现伤人㊁自残的冲动,因此要将此类患者安排在方便观察护理的床位,护理人员每隔15~20min巡房一次,做好巡房记录,避免发生意外事件㊂
1.3 观察指标 比较两组患者意外事件发生率及家属的护理满意度㊂以派发问卷的方法调查患者家属对于医院护理工作的满意度,总分100分,>80分为满意,79~60分为基本满意,59分以下为不满意㊂总满意度=(满意+基本满意)/总例数㊂
1.4 统计学处理 统计学分析使用SPSS19.0进行,计数资料以百分率表示,用x2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂
2 结果
2.1 两组患者的护理意外发生率比较 观察组护理意外发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1㊂
表1 实施风险管理前后两组患者护理意外事件发生率比较[n(%)]
组别n自杀自残摔倒毁物伤人噎食逃跑合计
观察组1505321112(8.00)*对照组150141198547(31.33)
注:与对照组比较,*P<0.05㊂
2.2 两组患者家属的护理满意度 观察组家属总
满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<
0.05),见表2㊂
表2 两组患者家属的护理满意度比较[n(%)]
组别n满意基本满意不满意总满意度
观察组150117(78.00)*28(18.67)5(3.33)*145(96.67)*对照组15053(35.33)37(24.67)60(40.00)90(60.00) 注:与对照组比较,*P<0.05㊂
3 讨论
护理风险的存在具有较大的客观性,尤其是精神科这种具有明显特殊性的护理科目,护理风险更为突出㊂合理规避风险,增强应对风险的能力,提高识别风险的水平是精神科护理人员的主要任务之一[4]㊂鉴于当前的安全风险管理流程存在纰漏,因此需要加以再造,将精神病患者的疾病治疗与健康宣教结合起来,实行风险告知制度,争取患者家属的配合与理解㊂精神病患者具有明显的病理特殊性,对治疗过程的配合程度很差,临床医学普遍认为,通过实行心理护理㊁注重合理用药㊁提高医护人员的法律意识等方法,可有效提高精神科护理的质量,促进患者抗风险度,降低风险事件的发生,减少护理纠纷,同时起到保护护理人员自身与患者的目的[5]㊂由于精神科患者多有毁物伤人的冲动,病房多是封闭式的,护理人员的安全管理责任更加繁重㊂当前,社会整体的法律意识不断增强,精神科护理人员需要以高超的专业技术㊁良好的服务态度㊁高度的职业道德为基础,严格遵守护理准则与工作制度,发挥团队合作,规避护理风险,努力提高护理质量,以促进患者的身心恢复㊂
参考文献
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(收稿日期:2014-11-19)
编辑:韩月月
521。