精神科护理安全管理与质量控制
精神科护理安全管理与质量控制
精神科护理安全管理与质量控制摘要：目的：本文主要就精神科护理中的不安全因素进行分析，以及采取相应的控制措施。
方法：通过对精神科护理人员实施安全教育，以及建立健全医院的护理管理准则，落实安全质量控制措施。
提高精神病人就医的依从性，提高患者的满意度。
结果：通过严格落实安全管理措施，能够有效降低不良事件的发生，力求为患者提供优质、安全的护理服务。
关键词：精神科；安全管理；质量控制引言：通过严格制定相应的安全措施能够有效提高医护人员的安全意识，提高处理意外事件的能力，最大程度避免医患纠纷，保证医疗工作的顺利实施，提高自身的护理质量。
随着我国生活条件的不断改善以及家属对住院环境要求的不断提高，精神病科开放病房分入住人数也在逐渐增加，但是由于精神病科本身的特殊性，患者外出不归或者不按时返院的例数较多，同时受到精神病症状的影响，患者极容易出现自伤、自杀等意外情况。
同时由于每位精神病科人员流动性较大，这在一定也增加护理工作的难度，影响护理质量。
1精神科护理安全管理原因分析1.1管理方面现由于在管理过程中缺乏相应的管理措施，或者护理教育薄弱，导致护理制度没有严格落实；监督不得力，护理人员经常出现超负荷工作；患者多，床位少；护理人员安排不合理，或者管理人员没有完全转变思想，仍然沿用旧式的管理制度。
1.2护理人员自身因素护理人员专业能力不高，在填写护理单的过程中存在大量的安全隐患；护理人员护理态度欠佳，护患沟通不畅；护理人员的责任心不强，在护理过程中没有严格执行相关的操作；护理人员法律知识淡薄，缺乏完善的自我保护意识；护理人员对业务技术培训以及对新设备的使用掌握度不高。
1.3环境与设施方面严格管理危险品，合理布局医院的基础仪器设施，如：电源的插座、窗户玻璃、地面、床挡等，以及医患护理的专业仪器。
1.4患者及社会方面患者在就医的过程中不按照医嘱服药，对于一些有严重暴力倾向的患者如果护理不到位，可能导致患者伤害他人或者出现严重的自残行为。
精神科病房护理安全与护理质量的持续改进
精神科病房护理安全与护理质量的持续改进目的对精神科护理中存在的安全隐患进行分析，对精神科护士的安全意识进行强化，做到安全预见性护理。
方法切实采取”五常法”，严格执行护士的考核制度和规章制度；采用人性化管理管理患者。
结果干预后护理安全事件明显减少，患者对护理工作的满意度显著提升。
结论落实安全管理措施，排除管理隐患，对保障患者的安全，提升护理质量具有重要意义，值得临床借鉴、推广。
标签：精神科病房；护理安全；质量改进精神疾病是指患者由于各种因素，导致情感、意志或行为出现异常的一种疾病。
由于精神病患者随时都有可能出现毁物、逃跑以及伤人等不安全事件，所以针对于精神科病房护理安全与护理质量就显得极其重要[1]。
1 精神科护理中危险因素由于精神病患者自身的特点，如兴奋、伤人、自杀以及冲动毁物等特点往往会拒绝医生治疗，这给护理工作加大了难度。
除此之外，大部分的精神病患者往往都没自知力，不接受住院治疗，他们会想尽办法外逃，这同样是导致护理出现安全隐患的根本原因。
对于护理人员来讲，自身综合知识水平较低，严重缺少自我保护意识，若是在护理过程中出现了不良事件则无法举证。
在对护理进行记录的同时，无法客观、准确的将患者的护理过程记录在内，除此之外，由于护理人员很少接触躯体疾病患者，所以对患有躯体疾病的精神病患者进行护理过程中技能差，同时也容易出现安全事故。
2 精神科护理质量改进措施人们的生活水平正在逐渐提高，精神病患者家属对患者住院期间的护理提出了更高的要求，所以在对此类特殊患者进行护理时需要牢记以患者为中心的服务宗旨，提升护理人员的服务意识，改变传统的护理观念，将心理学以及人文等知识加入到患者的护理服务中。
首先应当不断强化护理人员的安全意识，做到预见性护理。
不断提升护理人员的责任感，在值班过程中对病房进行巡视，了解患者的内心需求同时给予满足，对患者的安全尤为重视，从而做好对患者的安全评估。
其次是要重视护理人员风险意识的教育。
护理学毕业论文浅谈精神科护理安全管理
浅谈精神科护理安全管理护理安全管理，是医院管理中不可缺少的环节，也是制约医院综合效益的重要部分，尤其是在精神科病区，病人由于症状的支配会出现精神、行为异常，某些行为往往具有危险性，如冲动、伤人、自伤、毁物等异常行为。
护理安全是精神科护理工作的重中之重，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节，精神病人送到医院后会采取什么样的管理模式呢?病人进医院后人身安全是否有保障?这是病人及家属最关心的问题。
我们在日常工作中主要从以下几方面着手：1 加强教育.思想上高度重视组织学习，提高认识。
由护士长组织，科室人员进行职业道德、行业规范、专科护理常规制度以及安全管理相关制度学习，使全体人员在思想上高度重视护理安全工作。
针对我们服务的人群的特殊性，在实施护理服务过程中，为病人提供优质、高效、安全的服务，促使广大护理人员牢固树立“安全第一、质量第一”的意识，提高对护理不安全因素后果的认识。
2 建立健全各项规章制度根据病区的管理模式，将收治病种的特殊性，以及为病人提供各项诊疗护理措施而制订出专科护理常规制度、安全管理常规制度及相关应急预案等。
主要涉及入院、住院、出院的每一个环节上的工作流程，使各项常规工作做到有章可循。
3 常规工作程序化、制度化、规范化在建立健全常规制度的基础上，狠抓制度落实，从每个班次、每个岗位、每个工作环节着手，使得各项工作达到程序化、制度化、规范化，坚决杜绝有章不循现象。
由于精神科病人的特殊性，作为精神科护士必须熟悉病人，在护理操作中尤应严格遵守三查八对制度，严防差错事故发生。
4 加强安全管理质量检查.并做作好归因分析，加强防范病区成立安全管理质量小组，定期开展活动。
护士长抓好经常性的检查、考核工作，坚持周查、月评，对于发现的问题，及时查找原因，将不安全因素消灭在萌芽之中，制订并落实整改措施，将安全护理作为考核护理质量的重要指标。
年终作护理质量安全汇总，进行归因分析。
RCA根本原因分析法：直接原因：查对制度未严格执行、防范措施未落实、观察巡视不及时、判断处理不到位、交班制度未执行、应急处理能力差、沟通交流不规范;根本原因：护理规范、职业道德、沟通技巧。
精神科安全管理制度(5篇)
精神科安全管理制度在遵循普通病房护理安全管理制度的基础上,结合精神障碍病人的临床特点,特制定精神病科护理安全管理制度如下:1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。
2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对自杀、伤人、自伤、外走及危重病人的病情要认真交接。
3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。
4、护理人员应坚守岗位，认真执行巡回护理制度，每____分钟巡回一次，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到____小时监护,重点严防病人随时有人陪伴.5、病人洗澡时应由护士照顾,防止烫伤、跌伤或溺水，对老年和重点病人应加强护理。
6、静脉给药的病人，保护病人应有专人看护，做到心中有数。
7、病区内危险物品，如：钥匙、剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、保护带等应有固定数量，放在安全固定的地点，认真交接班，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。
8、严格钥匙管理，保管好钥匙，进出护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、值班室、病房应随手锁门。
9、病区各种设备，如：电器设备、消防拴、门窗玻璃、锁、床等物品定期检查，如有损坏及时修理，保证安全。
10、每周定期检查病床单位及病人身边有无危险物品，发现问题及时处理。
11、治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。
12、家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。
13、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。
14、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给予恰当的处理，以免发生意外。
精神科安全管理制度（2）是医疗机构中针对精神科病人的安全性管理进行的一套规章制度。
制定和实施精神科安全管理制度是为了保障精神科病人的身心健康，确保医疗安全，防止患者发生意外事件和伤害。
精神科护理工作制度
精神科护理工作制度一、总则精神科护理工作是精神卫生事业的重要组成部分，旨在为患者提供优质的护理服务，促进患者身心健康。
为确保精神科护理工作的顺利进行，提高护理质量，制定本制度。
二、护理管理1. 护理部负责精神科护理工作的管理和监督，制定护理工作计划、护理质量标准及护理操作规程。
2. 精神科护士长应具备相关专业学历和临床经验，负责本科室护理工作的组织与协调，监督护理人员遵守本制度。
3. 护理人员应具备相关专业学历、培训合格证书，具备良好的职业道德和敬业精神。
三、入院管理制度1. 责任护士热情主动接待新入院的患者和家属，了解患者基本信息，做好护理评估。
2. 严格执行入院护理操作常规，包括卫生处置、护理体检、安全检查等。
3. 做好患者物品管理，贵重物品需由责任护士和护士长共同登记，由护士长暂时保管。
4. 禁止患者带入危险品，如利器、绳索、火种等。
5. 向患者和家属解答入院后的相关事宜，做好健康宣教。
四、出院管理制度1. 按出院常规办理出院手续，协助患者整理个人物品，检查床单位。
2. 遵医嘱填写出院通知单，向家属介绍办理出院的程序和要求。
3. 若有贵重物品，需移交监护人签收。
4. 向患者和家属做好健康宣教及出院指导，征询患者和家属意见，填写意见征询表。
5. 整理出院病史，做好各项记录。
五、查对制度1. 护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。
2. 执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查九对一注意”。
六、护理质量控制1. 护理部定期对精神科护理质量进行评估，制定改进措施。
2. 护士长负责本科室护理质量的日常监控，发现问题及时整改。
3. 护理人员应积极参加业务培训，提高护理水平。
七、值班制度1. 护理人员按班次轮流值班，确保24小时有人在岗。
2. 值班人员应掌握本科室患者的基本情况，做好交接班工作。
3. 值班期间，严格执行医嘱，确保患者安全。
八、突发事件处理1. 遇患者突发病情变化、意外事件等，立即报告护士长及相关部门，并采取紧急措施。
精神科护理质量管理工作计划
一、指导思想以病人为中心，以提高精神科护理质量为核心，以加强护理队伍建设为关键，以优化护理服务流程为手段，以提升患者满意度为目标，全面提高精神科护理管理水平。
二、工作目标1. 建立健全精神科护理质量管理体系，确保护理工作安全、高效、优质。
2. 提高护理人员业务水平，加强护理团队建设，提升护理服务质量。
3. 加强护理质量控制，降低护理不良事件发生率。
4. 提高患者满意度，树立良好的医院形象。
三、具体措施1. 完善护理质量管理体系（1）制定精神科护理质量管理制度，明确护理质量管理的目标、任务、责任和考核标准。
（2）建立护理质量管理小组，负责护理质量监控、分析、整改和持续改进工作。
（3）定期对护理质量进行评估，对存在的问题及时整改，确保护理质量持续改进。
2. 加强护理人员培训（1）组织护理人员参加业务培训，提高业务水平和护理技能。
（2）对新入职护理人员实行岗前培训，确保其具备基本的护理知识和技能。
（3）开展护理技能竞赛，激发护理人员的学习热情，提升护理团队的整体水平。
3. 优化护理服务流程（1）简化护理工作流程，提高工作效率。
（2）加强护理与医疗、医技等部门的沟通协作，确保患者得到全面、优质的护理服务。
（3）优化患者住院流程，提高患者满意度。
4. 加强护理质量控制（1）严格执行查对制度，确保护理工作准确无误。
（2）加强病房安全管理，防止患者发生意外事件。
（3）加强护理不良事件监控，对发生的不良事件进行原因分析、整改和预防。
5. 提高患者满意度（1）加强患者沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务。
（2）开展满意度调查，及时了解患者对护理服务的评价，不断改进护理工作。
（3）加强护理团队建设，提高护理人员的职业素养和服务意识。
四、工作计划1. 第一季度：完善护理质量管理体系，开展护理质量培训，优化护理服务流程。
2. 第二季度：加强护理质量控制，降低护理不良事件发生率，提高患者满意度。
3. 第三季度：开展护理技能竞赛，提升护理人员业务水平，优化护理服务。
精神科的护理工作计划
一、引言精神科护理工作涉及患者心理、生理、社会等多方面的需求，旨在为患者提供全面、专业的护理服务。
为提高护理质量，确保患者安全，现将2023年精神科护理工作计划如下：二、工作目标1. 提高护理服务质量，确保患者安全，提高患者满意度。
2. 加强护理人员业务培训，提高护理队伍的整体素质。
3. 规范护理操作流程，降低护理差错发生率。
4. 加强与临床、医技等部门的沟通协作，提高护理工作效果。
三、具体措施1. 加强制度建设与执行（1）完善核心制度，包括护理值班交班制度、查对制度、安全管理制度、危重病人抢救制度、分级护理制度等。
（2）加强岗位职责完成情况检查，特别是专业组长工作完成的检查考核，实行层层管理责任制。
（3）对低年资招聘护士及工作责任心不强护理人员加强再培训及检查考核，考核结果与绩效工资挂钩。
2. 提高护理质量过程控制（1）实行护士长带领下的科室护理质量管理小组负责制，定期不定期对科室环节护理质量进行指导、监督检查、考核。
（2）发现问题及时采取行之有效的解决方案并进行评价，发挥科室质控小组的管理作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理。
3. 加强护理安全管理与风险防范（1）强化护理安全教育，及时提醒工作中的不安全因素，并提出整改措施。
（2）将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位。
（3）加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞。
（4）加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人潜在风险的评估等。
4. 加强重点病人护理（1）对危重病人、老年病人等重点病人，在早会或交接班时进行讨论，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
（2）加强对重点病人的护理，确保其安全、舒适。
5. 加强护理人员培训与考核（1）定期组织护理人员参加业务培训，提高其业务水平。
（2）对护理人员实行考核制度，考核结果与绩效工资挂钩。
精神科护理安全质量目标
精神科护理安全质量目标（一）建立和落实护理风险评估制度，持续改进护理风险评估质量。
1建立高风险患者（如自杀自伤、冲动毁物、伤人、外走、跌倒、压疮、噎食等）护理风险评估制度。
2.建立与护理风险评估制度相配套的各种护理风险评估表格及使用指引。
3.加强对护士进行护理风险评估知识和表格使用的培训。
4.定期监测和分析护士使用护理风险评估表格进行评估的情况，持续改进护理风险评估质量。
（-）正确识别患者身份和提高患者服药依从性，确保患者安全和正确用药。
1严格执行给药法护理技术规范（即《临床护理技术规范》（基础篇）第二版），重点做好“三查八对两注意”。
5.至少有2名护士参与口服药物的派发，一名护士负责发药到口，另外的护士督促并确认患者将药物服下。
6.发药前要确认患者身份，至少同时使用两种以上方式识别患者身份，推广使用“腕带”识别患者身份。
7.注意观察患者在服药过程中和服药后是否存在安全问题，如未正确用药、藏药、因抗拒服药发生攻击行为等。
8.根据需要告知患者或其家属药物服用的方法、副作用及注意事项。
6,定期监测和分析安全用药和对药物依从情况，持续改进有关质量。
（三）严格执行法规制度和操作规程，减少约束隔离的使用及相关的伤害。
1.完善被约束患者病情变化的风险评估制度和安全防范措施。
2.建立被约束患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。
3.加强护士培训，增加护士对精神卫生法的理解，严格执行法规制度和相关操作规程。
4.丰富其它干预的手段，如增加工作人力、改善病区环境、提供多种人性化服务等。
5,定期监测和分析患者约束隔离情况，持续改进有关质量。
（四）及时处理自杀高风险患者，减少自伤和自杀的发生。
1对识别的自杀高风险患者加以重点关注，在病例资料、一览表或特定区域设立警示标识。
5.病区所有工作人员知晓自伤自杀高风险患者。
6.改善病区环境，利于监控患者情况和不容易被患者利用来自伤和自杀。
7.严格执行巡视制度。
8.医护人员自己或动员其它人员为患者提供心理支持。
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精神科护理安全管理与质量控制
目的分析精神科护理不安全的因素，并采取管理对策和控制措施。
方法分析精神科护理不安全的因素，对护理人员进行经常性的安全教育，建立和健全各项护理安全质量控制。
结果安全管理措施的有效落实，降低了护理不良事件的发生，切实为患者提供安全、优质的服务。
标签：精神科；安全管理；质量控制
通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，最大程度的预防和避免意外发生，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量。
1 精神科安全管理原因分析
1.1管理方面管理不力，要求不严，缺乏相应的措施。
护理教育薄弱，护士缺乏护理安全意识。
规章制度不健全、不完善。
护理制度没落实到实处。
管理监督不得力。
护理人员严重缺编，护士超负荷工作。
患者多，床位少。
患者多，护士少，护理人力安排不合理。
管理者思想转变不够，沿袭多创新少；管理重点错位，重检查轻建设。
1.2护理人员自身因素护士专业技术不精，粗心大意，护理记录单中存在大量安全隐患。
护士服务态度欠佳，解答问题不耐烦，护患沟通不够。
责任心不强，不严格执行各项规章制度。
法律知识淡漠，缺乏自我保护意识。
精神科岗位本身的高风险性。
不重视学习和业务技术培训对新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练。
1.3环境与设施方面危险品的管理及使用不当。
医院基础设施及格局不合理，如地面过滑、无床档、电源插座外漏、窗子玻璃是普通玻璃；消防通道堵塞、消防设备不全。
专业仪器不健全或仪器未及时保养维护。
1.4患者及社会方面患者不遵医行为，不按时服药。
精神患者无自知力，不承认有病。
精神患者冲动暴力行为患者针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人、毁物、辱骂威胁等。
精神患者自杀及自伤行为，自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己。
有意想结束自己生命的自杀行为如绝食、跳楼、撞墙、咬舌等。
精神患者出走行为，是指患者在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。
其他意外事件如患者跌倒、噎食、给药错误、烫伤等。
2 精神科护理安全管理对策
2.1提高护士安全意识，持续有效的安全教育。
精神科护士要注意加强自身
安全防护措施，对患者要态度温和；注意沟通技巧；约束患者时有多个医护人员在场，以防暴力行为发生；从正面接近患者；向患者表明安全检查目的；学会有原则的妥协。
要加强工作人员的安全意识，抓关键人员管理、关键患者管理、关键制度管理、关键时间管理。
2.2完善各项制度并严格执行管理上要加大力度，建立健全安全管理制度：护理工作制度，交接班制度、分级护理制度、医嘱核对制度、各岗位工作职责。
在护理工作中，不遵守规章制度是造成不安全的严重隐患。
特别是在患者多，工作忙的情况下要严格执行”三查八对”制度。
要严格执行交接班制度，对严重冲动伤人、自杀及躯体疾患的患者要严格交接，夜间要巡视到床头，对患者病情变化心中有数。
按精神科护理等级要求巡视病房，及时发现病情变化。
2.3合理配备护理人员，提高护士业务素质。
由于精神科护士严重缺编，达不到规定的床护比，护士处于超负荷工作状态。
每年新护士引入，给管理带来新问题。
因此合理配备护理人员。
同时要提高护士业务素质，可通过定期讲座、培训、护理查房，丰富知识，技术过硬，护理文书要及时、准确、客观地反映患者的实际情况，护理记录与医生记录要一致，病情变化记录要及时。
要合理配置人力资源。
加强对高风险时段如夜班、中班、交接班、节假日的管理，注意老、中、青护士的搭配及根据患者病情实施弹性排班。
护理任务重时，排加强班协助早八班、晚八班。
避免因护理人员少，护理任务重而增加护理不良事件发生率。
2.4健全质量控制体系，严格质量控制与考核。
严格质量监控是保证护理安全的有力措施。
形成病区自控、护理部监控、院监控，环环相扣，各司其职，各负其责，层层把关，安全监控到位，确保护理安全。
健全质量控制体系，做到”三落实”即组织落实、制度落实、监督落实。
护理质量控制与考核中，注重将PDCA管理理论与持续质量管理改进相结合，以质量第一、患者第一、安全第一作为重点，以质量过程管理与终末质量管理相结合。
加强对重点环节的过程控制，将质控管理与考核结合起来，加大考核力度。
2.5加强危险物品安全管理对患者进行安全宣教，避免将危险物品带入病房。
剪刀、针线、体温计、约束带等危险物品必须专人保管、定点放置、班班交接。
新入院患者，外出检查返回病区，家属探视返回病房的患者都要进行安全检查，如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管。
每周五进行病房安全设施检查，每周不定时对患者进行安全检查并有记录。
加固门窗，办公室、配餐间和治疗室要随手关门。
医护人员出入病房时，开门前看看身后有无患者，以防开门时冲出或抢夺钥匙。
2.6加强药品安全管理病房内基数药品，应专人管理，每日清点并记录。
检查药品数量及质量，如发现药品有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用。
抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，每班检查，确保应急使用。
特殊及贵重药品单独存放并加锁。
需要冷藏的药品如血浆、胰岛素等，要放在冰箱冷藏室内，以保证药效。
建立病房药品存放、使用规范制度。
病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品与无菌物品严格分类存放。
高危药品不与其他药物混合存放，有醒目标志。
所有用药医嘱转抄和执行时，要有二人核对、签名。
2.7建立护理”危急值”报告制度“危急值”项目包括：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数、白细胞计数等。
接到”危急值”电话，迅速的汇报医生，做好登记并及时书写护理记录。
2.8预防为主，加固护理安全薄弱环节。
分析、识别护理工作中可能出现的安全隐患，每月病区召开一次安全讨论大会，护理部进行月安全通报，作为护理人员学习借鉴的资源。
加强巡视，及时发现安全隐患。
根据患者病情确定患者开放程度（一级开放在病房，二级在康复中心，三级开放在社区）和活动范围。
有冲动、自杀、自伤、出走危险的患者，在护士的视线范围内活动，密切观察患者的病情，如有异常及时汇报医生。
加强安全管理质量检查，并做作好归因分析，加强防范。
病区成立安全管理质量小组，定期开展活动。
护士长抓好经常性的检查、考核工作，坚持周查、月评，对于发现的问题，及时查找原因，将不安全因素消灭在萌芽之中，制订并落实整改措施，将安全护理作为考核护理质量的重要指标。
年终做护理质量安全汇总，进行归因分析。
教育护士提高安全意识。
护士长具体负责，主要抓护理安全，采取相应的防范措施，确保患者安全。
4 讨论
患者对医疗护理服务要求越来越高，作为护理管理者及广大护理人员，应正确认识护理工作中存在诸多问题。
主动防范护理问题，从工作中的各个环节入手，规范护理行为，使患者的安全真正得到保障。
护理质量控制需要不断探索、积累经验、逐步完善、持续改进的。
参考文献：
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