医院传染病管理制度及发热、肠道门诊和预检分诊制度等

传染病管理科工作规范一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。

二、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

三、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院传染病管理和报告工作。

四、每天收集全院纸质传染病报告卡，审核填报内容并登记，保证内容完整且正确；核实报告卡内容后按规定时限进行网络报告。

每天对本院报告的传染病报告卡进行查重。

五、每月至少开展一次疫情漏报自查工作。

六、每月在全院通报上月疫情报告情况（包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果，并做出奖惩通告）。

七、每年至少开展2次院内医务人员的传染病诊疗、报告及防控知识的培训。

八、所有资料要分类收集、装订成册，实行归档管理。

九、医院传染病管理科工作职责（一）制定传染病报告工作程序，明确各相关科室在传染病信息报告管理工作中的职责。

（二）建立健全传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度。

(三)负责对本单位相关医务人员进行传染病诊断标准和信息报告管理技术等内容的培训。

（四）负责传染病信息报告的日常管理、审核检查、网络报告（数据交换）和质量控制，定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进行分析汇总和通报。

（五）制订院内预检分诊、肠道门诊和发热门诊制度并组织落实。

（六）按照有关规定做好就诊结核病人的管理及转诊等工作。

（七）协助疾病预防控制机构开展传染病疫情调查和信息报告管理工作考核与评估，并配合开展流行病学调查、标本采集、消毒等疫情处置工作。

（八）接受及开展有关传染病诊疗、报告及防控知识的培训。

（九）按照要求做好本院传染病自查与奖惩工作。

传染病疫情管理制度一、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。

二、对已报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别为订正项，并注明原报告病名。

三、每天都要删除重卡。

四、发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。

五、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、罕见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和当地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。

六、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。

七、传染病报告记录资料要保存3年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。

八、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。

九、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码。

十、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。

传染病诊断、报告制度为了进一步加强我院的传染病疫情报告管理，提高报告的效率和质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规和规章，根据我院实际情况制定本制度。

一、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。

严格执行首诊医生负责制，依法依规及时报告法定传染病，负责传染病信息报告管理要求的落实。

二、临床医生要认真学习《现行法定报告管理传染病诊断标准汇编（2008版）》及新发传染病诊疗方案，确保能正确诊断传染病。

在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写门诊日志和住院登记等，及时填写传染病报告卡，并及时报告传染病管理科相关工作人员。

三、报告病种（一）法定报告传染病，分甲、乙、丙三类，共39种。

1、甲类传染病：鼠疫、霍乱，共2种。

2、乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感，共26种。

3、丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病，共11种。

4、国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和需要开展应急监测的其他传染病，包括新发、境外输入的传染病。

（二）其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。

（三）不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的监测的疾病。

四、传染病管理科负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正和每天查重工作，每季度和每年的疫情资料分析（二级以上医疗机构）。

五、责任报告人发现发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎（按照甲类管理的传染病）病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内完成网络报告或数据交换。

对其他乙丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内完成网络报告或数据交换。

六、医院各门诊要建立健全门诊日志，发现传染病疫情要准确登记，并及时填报传染病报告卡。

住院部临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院传染病病人进行详细登记，按照规定及时上报。

实验室和放射科应根据检查结果，对所有阳性检测结果反馈给临床医生，由临床医生根据传染病国家诊断标准进行诊断，如诊断为传染病，按照规定及时上报。

七、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。

发现漏报的传染病，应及时补报。

八、填写传染病报告卡应内容完整、准确、规范，字迹清楚。

九、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报、缓报或授意他人隐瞒、谎报传染病疫情。

附：传染病疫情报告流程一、门诊和住院部等有关临床科室接诊传染病患者时，首先进行登记，并填写传染病报告卡。

二、疫情管理员每日收取传染病报告卡并登记，同时对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。

三、按时限要求对传染病疫情信息进行网络直报。

四、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。

五、每季度/每年将传染病疫情报告管理情况汇总，并进行疫情分析。

六、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。

附：疫情报告工作流程（1）医务人员填写传染病卡片↓（2）疫情管理人员每天收集传染病卡片↓（3）审核卡片的完整性、准确性↓（4）登记传染病卡片↓（5）录入卡片，进行网络直报↓（6）每日查重卡片及时订正卡片↓（7）每季度/每年开展院内疫情分析传染病疫情信息网络直报工作制度为了进一步加强传染病疫情信息报告管理，确保报告系统的有效运行，充分发挥网络直报的优势，规范本院的传染病疫情报告管理工作，提高报告的效率与质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》（2015版）、《全国传染病信息报告管理工作技术指南》（2016年版）等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本工作制度。

一、我院为法定传染病疫情责任报告单位，我院执行职务的医务人员为责任报告人。

二、传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊医生负责制。

三、责任报告人在发现法定传染病病例后，根据诊断结果，按照规定时限及时填写传染病报告卡进行报告。

发现漏报的应及时补报。

四、疫情管理人员应及时审核传染病报告卡，进行错项、漏项、逻辑错误等检查，如发现上述问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，将审核后的传染病报告卡及时录入网络直报系统。

五、网络直报人员收集到传染病报告卡片后，应该按照规定的时限和程序通过网络直报系统进行实时报告，以便上级疾病预防控制部门对信息进行审核、监测、统计分析和预测、预警。

六、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。

七、疫情管理人员每季度/每年对传染病疫情进行监测、分析，并定期公布。

八、责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病病人、病原携带者、疑似病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

九、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。

十、传染病责任报告人、疫情管理员、网络直报员瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，给予直接责任人及其主管领导行政处分，并给予相应经济处罚。

十一、网络直报人员应保障网络直保系统有关设备和运行环境的安全，保障计算机功能正常发挥。

经常检查直报系统安全状况，发现问题及时处理。

十二、网络直报人员应对网络直报系统的帐户、密码等资料妥善保管，并严格保密。

疫情保密制度一、根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十八条规定，只有国务院卫生行政部门或被授权的省级卫生行政部门才可以根据情况通报有关疫情信息，其他任何单位和个人未经批准，疫情资料不得复印，不准对外通报、公布和引用未经公布的传染病疫情。

二、疫情信息提供严格限定在规定的范围内，不能不加密传送。

三、做好疫情资料的安全保密工作,疫情资料要存放于资料柜内并由疫情资料管理人员专人保管。

四、疫情管理及相关人员应做到不该说的机密绝对不说，不该看的机密绝对不看，不泄漏机密。

五、疫情分析报告由档案室保管，工作人员及时做好登记、分发、传阅及归档工作，严禁泄密，一旦发生泄密事故要严格追查，予以处理。

六、疫情室及档案室严禁外人出入，违者追究纪律责任。

七、作废、过期失效疫情资料的销毁应造册登记，并由单位负责人批准签字后，在指定地点销毁。

未经批准的疫情资料不得销毁。

销毁需有两人以上监销，监销人员应在销毁登记册上签字。

八、《中国疾病预防控制信息系统》使用人员未经许可不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。

发现帐号、密码泄露或被盗时应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。

九、自觉接受保密检查和监督。

疫情自查与核对制度一、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。

二、医院每个月至少开展一次疫情质量管理工作，即疫情自查工作，由传染病管理科负责开展，分管院长必须参加。

三、疫情自查内容包括传染病报告情况，各科室日志登记情况。

疫情自查必须留下纸质记录，分管院长和被检查科室主任需要签字。

发现漏报病例必须及时补报。

四、疫情自查结果与奖惩挂钩，必要时通报全院。

节假日传染病疫情报告加班制度为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，及时准确报告传染病疫情，加强节假日传染病疫情报告管理，特制定本制度。