概说
中华文化概说
名词解释1.文化现象：指人类文化发展过程中呈现出的某种外部状态和联系。
具有个别、具体、可直接观察和经验性等特点。
2.《神灭论》：佛教在中国的流行，必然地与中国固有的社会秩序、文化伦理产生矛盾和冲突。
南朝时最富有观念论色彩的是神灭论的争论。
这场争论以范缜的《神灭论》最著名。
范缜本着道家自然主义的哲学观反驳佛教，主张形尽神灭的理论，具有深远的影响。
3.本草之学：我国药学理论的出现是在西汉时期，当时出现本草一词，将药学作为医学的一个分支，所以，中国古代的药学，又称本草之学。
其主要内容为记述各种药物的名称、性状、功能、主治、产地及采集、加工、保存等知识。
著名的有明代李时珍的《本草纲目》4.中体西用论：这是19世纪末以来中国文化发展中具有影响力的思潮。
是"中学为体，西学为用的缩略，是中国近现代洋务派和早期改良派的文化主张和基本理论。
中体西用论主张以中国传统文化的精神为本，吸收西方科学技术和具体文化为"用，从而达到复兴中华的目的，但在中西文化冲突中力图保持中国传统文化的本体或主导地位，这是它的失误。
31.文化政策答案：文化政策是指一定时代。
一定的社会条件下，行政机构对文化领域问题所颁布的相关规定和对策原则。
32.“大一统”意识答案：天在大一统的观念是由于中国的地域广大，统治者追求统一而逐渐形成的。
分裂与统一是中国历史的两在现象，统一总是占主导倾向的追求。
这样的追求来源于广大地域上人群的迁移及人群间许久以来的相互交流。
天下观念的一个重要作用就是追求统一。
尽管中国历史上的分裂不在少数，时间也不算短，但追求统一始终是政治观念的基调，也是历史的基本倾向。
天下一家的大一统意识，是威力持久的中国理论，对中华民族的不断发展壮大，曾起过重要作用33.血亲五服制答案：血亲五服制是以本人为基准，向上推四代的直系亲属称祖先；五服以内是近亲，五服以外是同宗。
31.引经注律答案：引经注律是儒家思想影响法律制度的又一方式。
中国现代文学史20年代小说-概说
《缀网劳蛛》
主人公尚洁原是童 养媳，后与帮助她逃 离婆家的长孙可望结 婚。 小说表现了宗教的慈 爱、博爱与道德、人 性的冲突，表现了顺 其自然，与世无争的 观点。 对人生和命运的隐喻： 人生如网，任其而过， 与世无争，顺应天命。
“我像蜘蛛，命运就是我的网。蜘蛛把一切有毒无 毒的昆虫吃入肚里，回头把网组织起来。它第一次 放出游丝，不晓得要被风吹到多远；可是等到粘着 别的东西的时候，它的网便成了。 它不晓得那网什么时候会破，和怎样的破发。 一旦破了，它还暂时安安然然地藏起来；等有机会 再结一个好的。 ...... 人和他的命运，又何尝不是这样？所有的网都 是自己组织得来，或完或缺，只能听任自然罢了”。
艺术特点：
提问：与庐隐 小说比较
不事情节铺排，重写人 物的心理活动; 宣扬爱的哲学，以女性 的温婉之心来观照生活； 风格清新、飘逸、感伤; 语言典雅秀逸、清丽淡 远、含蓄疑练、诗情洋 溢
二、许地山
许地山(1893-1941) 笔名落华生。祖籍广 东，生于台湾，文学 研究会成员。 主要作品： 《命命鸟》、《缀网 劳蛛》、《春桃》等。
第三章 20年代小说（二）
第一节
20年代小说概述
一、问题小说
周作人：提出一种问 题，借小说来研究它， 求人解决的，是问题 小说
1、时间： 1918—1920 2、代表性作家： 叶绍钧 许地山 冰心 庐隐 王统照等 3、题材： 家庭伦理、婚姻痛苦、女子地位、儿童问题、 青年问题、国民性改造等
《春桃》
标志着许地山走上了现实 主义的创作路向。 写春桃、李茂、向高之间 的情感纠葛。 春桃尤若一个得道高僧， 超越了凡世的清规戒律。 春桃心中，已无男女，众 生平等，丈夫已非丈夫， 媳妇已非媳妇，一切皆空。 慈爱与宽容，超越世俗的 观念，已经成为了宗教的 “空”的观念。
中国古代文学史之宋代文学概说.
第一章宋代文学概说一、宋代社会文化背景1、崇文抑武的国策“杯酒释兵权”；官僚大多出身于文人；文官待遇的优厚；军事力量的孱弱2、城市经济的繁荣手工业和商业的繁荣；士大夫优裕的生活；词的兴盛与传播;3、民族矛盾的激化4、理学的兴盛5、高度成熟的文化天水一朝人智之活动与文化之多方面，前之汉唐，后之元明，皆所不逮也。
（王国维）华夏民族之文化，历数千载之演进，造极于赵宋之世。
（陈寅恪）二、宋代文学成就宋代文学在中国文学发展史上处于转型时期，一方面传统的诗、文和源于民间的词已经高度成熟、定型，另一方面新兴的话本小说、戏剧等叙事文学开始登上文学殿堂，为后世元、明、清文学重心的转移奠定了坚实的基础。
宋代文学成就——诗歌1、宋代非常重视诗歌创作。
诗人众多，著作大盛。
而且，宋诗也表现出不同于唐诗的独特风貌。
清吴之振《宋诗钞》说：“宋人之诗，变化于唐，而出其所自得，皮毛落尽，精深独存。
2、与唐诗相比，宋诗呈现出以文字为诗、以议论为诗、以才学为诗的特点。
3、唐诗以丰神情韵擅长，宋诗多以筋骨思理见胜。
宋诗内敛温和，平淡瘦劲；唐诗外扬热烈、色泽丰美。
各有千秋，各有所长。
宋代文学成就——散文宋代散文成就超过唐文，表现在：1、文体多样化。
欧苏吸收骈文辞采、声调之长，以构筑古文的节奏韵律之美。
2、融合古文的议论、叙事和抒情三种功能，使古文的实用价值和审美价值更好地结合起来。
如欧苏之文。
3、风格丰富多彩，整体上平易畅达，简洁明快，更切于实用，奠定了以古文为主，骈文为辅的文章局面。
宋代文学成就——词1、流派众多，名家辈出，佳作如林。
2、完成了词体的建设，艺术手段成熟。
词的声律、章法、句法都建立了严格的规范。
3、在题材和风格上，开拓了广阔的领域。
题材应有尽有。
风格上婉约和豪放，清新与秾丽并存。
三、宋词的繁盛和发展宋词的繁盛词是宋代最引人注目，最具代表意义的文学样式。
宋代是词创作的鼎盛时期。
宋词繁盛的原因1、宋代城市经济的高度发展2、宋代社会的阶级特点3、宋代文人的创作心态4、唐五代词的传承与影响宋词的发展北宋前期词坛概况：北宋前期，词的创作出现兴盛的局面，柳永、晏殊、欧阳修等代表着这一时期词坛的最高成就。
第一章演讲概说
模拟练习
请同学们熟悉以下例文，按照载体要素的要求 进行模拟演讲练习
例1
我承认，教师的工作是辛苦的，因为我们常常需要夜 以继日地工作，我也承认，教师的经济收入是微薄的， 因为从未听说过因教书而发财或成为‘万元户’的； 教师的地位，也是很一般，甚至被人瞧不起的，因为 我还未曾见过因当教师而发迹，一步而登天的……但 是，我不承认教师的职业不是好职业。虽然教师在经 济上、生活上特遇差一点，但我们的心灵并不空虚； 虽然教师在工作上辛苦一些，但是，当我们看到学生 成才的时候，我们无时不在享受着劳动者丰收后的欢 乐和自豪！我们的劳动和社会的进步、人类的文明、 祖国的未来紧密地联系在一起，我们的职业充满希 望……
并付诸行动，故具鼓动性 。 互动性：是指演讲者与听众之间的信息交流。
其实当演讲者把信息传递给听众时，听众将会 反馈给演讲者一些信息 。
四、适应性与时间性
适应性： 题材广泛，听众广泛，形式多样灵活简便。 时间性： Байду номын сангаас演讲者是有时间限制的，而主题是有强烈的
时代色彩的。
● 小结
本堂课着重讲了演讲的本质、特点；了解了演 讲是面对听众，就某一问题以口头语言和相应 的态势语言为手段，系统地阐述自己的观点和 主张，表达演讲者的情感以影响和感召听众的 现实社会活动。重点理解和掌握演讲口才的四 种表达手段和口语表达要求：即有表现力的言 辞，有感染力的声音，具有丰富表达功能的态 势语言，有娴熟的表达技巧。
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与讲课比：教师口语讲究启发性、科学性；而演讲的口语更注重 技巧性、生动性，并辅以即兴式或刻意设计式的态势语。
与一般交谈比：一般交谈无主体受体之分，无地点限制，而演讲 必须是演讲者（主体）面对听众（受体）系统地表明自己的观点， 且受时空条件的限制，具有严肃性。
乡土文学概说
⑴何为“乡土小说”？ 所谓“乡土小说” 所谓“乡土小说”是指一批寄居在北京和上海 等城市的作家描写故乡农村或乡镇生活， 等城市的作家描写故乡农村或乡镇生活，具有 较浓乡土气息和地方色彩，隐现着乡愁的小说。 较浓乡土气息和地方色彩，隐现着乡愁的小说。
“蹇先艾叙述过的贵州，裴文中关心的榆关，凡在北 京用笔写出他的胸臆来的人们，无论他自称为用主观 或客观，其实往往是乡土文学，从北京文学这以方面 来说，则是侨寓文学的作者。……，因此也只见隐现 ， 着乡愁。”。 ——鲁迅《中国新文学大系 · 小说二集导言》
5.蹇先艾（1906－ 1994）贵州遵义人。
1925年加入文学研究 年加入文学研究 会 ，1926年入北平大学 年入北平大学 法学院经济系。 法学院经济系。蹇的第 一个短篇集《朝雾》 一个短篇集《朝雾》 1927年由北新书局出版。 年由北新书局出版。 年由北新书局出版 其中的《水葬》 其中的《水葬》是其代 表作。 表作。
《菊英的出嫁》反映了浙东农村“冥婚”的风俗。菊英八岁时 夭亡，十年之后，菊英的母亲念念不忘女儿在阴间有孤独感 和成亲的必要。她跋山涉水，四处奔波，终于为女儿选中了 一个也死去十年的男孩，置办金银首饰、绫罗绸缎，划出陪 嫁的良田，雇佣浩大的仪仗队，按照最讲究的规矩给他们成 了“亲”。这种旧式慈母关心冥间女儿的生活幸福的原始信 仰，是极为荒唐可笑的。但作者却写得一板一眼，老老实实 写母亲的心事，写路头的仪仗，亦真亦幻，煞有介事，令人 扑溯迷离，不辨真假，最后写到仪仗队抬的不是红轿，而是 青轿，才使人恍然大悟，原来如此。作者以朴素的写实手法， 描写菊英娘思女、爱女、嫁女的过程，把现实与幻想融合在 一起，心理刻画细致入微，送亲场面描写极为细致，渲染极 为热烈，几乎使人忘记是一次“冥婚”。此外，作者把不可 救药的愚昧和令人沉思的母爱交织在一起，深刻地反映了浙 东农村风习的愚昧落后，表达了沉痛的悲哀。
现代汉语 1语音-1.1概说
柯尔克孜语：“男人”/er/—“鞍子”/e:r/ “漂亮”/sulu:/—“水浇的”/su:lu:/
僧伽罗语：“心意”/sit ə /—“寒冷/si:t ə/ “雷”/hen ə /——“美丽”/he:n ə/
7 爱沙尼亚语:“亚麻”/lina/ “城市”/lin:a/ “至城市”/lin::a/
19
一、字母表 （26个）
规定了26个字母及每个字母的学名
字母 A a B b C c D d E e F f G g 名称 ㄚ ㄅㄝ ㄘㄝ ㄉㄝ ㄜ ㄝㄈ ㄍㄝ
Hh Ii Jj Kk Ll Mm Nn
ㄏㄚ ㄧ ㄐㄧㄝ ㄎㄝ ㄝ力 ㄝㄇ ㄋㄝ
Oo Pp Qq Rr Ss Tt Uu
ㄛ ㄆㄝ ㄑㄧㄡ ㄚㄦ ㄝㄙ ㄊㄝ ㄨ
佛
学 汉语
中 文系
18
（二）汉语拼音方案
公布于1958年，采用国际通用的拉丁字母 方案用途： （1）给汉字注音，帮助人们准确的识读汉 字。 （2）拼写普通话，作为推广普通话的工具。 （3）作为少数民族制定文字的依据和基础。 （4）此外，汉语拼音方案也可用来音译人名、地名和 科学用语，还可用来编制索引和代号、计算机中文输入 等。 五个部分：字母表、声母表、韵母表、声调符号、隔 音符号
5
②音强指的是声音的强弱，它决定于发音体的振幅。
振幅的大小又取决于发音时用力的大小。用力大， 振幅大，声音就强；用力小，振幅小，声音就弱。
音强在语言中同样具有重要的作用，它是形成英语、
俄语中具有别义作用的词重音以及汉语中的“轻声”等 的基础。
莲子liánzǐ——帘子liánzi 报仇bàochóu——报酬bàochou 地道dìdào－地道dìdao
中国文化概说
中国文化概说近年来，中国传统文化的热潮兴盛不衰。
关于中国传统文化的基本要素可以概括为：第一，中国传统文化的核心是中国人的内在的精神生活形式，包括价值观念、审美情趣、思维习惯等；第二，中国传统文化的内容往往也以外在的物态的形式来表现，涉及人们衣食住行的风习和行为的规范等；第三，中国传统文化具有在中华民族长期历史发展中形成的独立特征，这种民族性的文化实际上已经成为多元的世界文化的重要组成部分。
中国传统文化形成于特定的“生态环境”。
这种“生态环境”的特征包括：半封闭的大陆—海岸型地理环境、家庭手工业与小农业相结合的自然经济并辅以周边的游牧经济、家国同构的宗法—专制社会。
正是这样的社会生活土壤，养育了中华民族的心理特征，产生了绚烂多彩的文化特质。
中国传统文化是一个内容广泛的题目，谈论它的时候不能不有所取舍。
我们选择的是最能反映中国文化特色而又常常为人们所感兴趣的几个话题。
（1）历史：七大古都中华民族世代栖息繁衍在东亚大陆，其古代文化发轫的地理环境较之同时期的世界其它文化产生的地域要辽阔恢宏得多。
城市的建立，与文字的发明、金属器具的制造一样，被视作一个原生型文化形成的标志。
而城市的发展，则集中体现了一个民族社会、经济、科学与艺术的发展水平。
所以古代罗马人说：“一座城市的历史就是一个民族的历史”。
在中国历史上曾作为国都的城市数以百计，其中最著名的有七个，号称七大古都，即安阳、西安、洛阳、开封、南京、杭州、北京。
这七个古都历时三千余年，地跨黄河两岸、大江南北。
一个个王朝兴盛然后衰落了，而中华民族始终在艰难的磨砺中生息、繁衍、融合、壮大。
这些古都的遗迹成为先民智慧和勤劳的丰碑，成为人类宝贵的文化遗产。
安阳位于河南省最北部，地处晋、冀、豫三省交会处，是中华民族古老文化重要发祥地之一。
中国上古时代“三皇五帝”中的颛顼、帝喾二位帝王在安阳境内建都，分别在位70多年，是中华民族先民们所崇拜的君王。
公元前14世纪，商代的第20代国王盘庚迁都至殷（今河南安阳小屯村），至商代末年，历时273年。
《孟子》思想概说
《孟子》思想概说一、性善论孟子认为人性本善。
孟子说：“人人皆有不忍人之心。
”（《孟子•公孙丑上》）又说：“人性之善也，犹水之就下也。
人无有不善，水无有不下。
”（《孟子•告子上》）孟子曰：“人皆有不忍人之心。
先王有不忍人之心，斯有不忍人之政矣。
以不忍人之心，行不忍人之政，治天下可运之掌上。
”“孩提之童，无不知爱其亲者；及其长者，无不知敬其兄者。
亲亲，仁也；敬长，义也；无他，达之天下也。
”孟子四端说：“恻隐之心，人皆有之；羞恶之心，人皆有之；恭敬之心，人皆有之；是非之心，人皆有之。
”（《告子上》这四种心，都是人天生所固有的，还给人的善本性，作了内涵上的规定，“恻隐之心，仁之端也；羞恶之心，义之端也；辞让之心，礼之端也；是非之心，智之端也。
人之有是四端也，犹其有四体也。
”孟子曰：“乃若其情，则可以为善矣，乃所谓善也。
若夫为不善，非才之罪也。
恻隐之心，人皆有之；羞恶之心，人皆有之；恭敬之心，人皆有之；是非之心，人皆有之。
恻隐之心，仁也；羞恶之心，义也；恭敬之心，礼也；是非之心，智也。
仁义礼智，非由外铄我也，我固有之也，弗思耳矣。
孟子曰：“鸡鸣而起，孳孳为善者，舜之徒也。
鸡鸣而起，孳孳为利者，跖之徒也。
欲知舜与跖之分，无他，利与善之间也。
”二、民本思想“民本”思想是孟子哲学中的核心思想。
孟子主张“民为贵，社稷次之，君为轻。
”（《尽心下》）关于“民本”思想，孟子有具体阐述。
他说：“左右皆曰贤，未可也；诸大夫皆曰贤，未可也；国人皆曰贤，然后察之，见其贤，然后用之。
左右皆曰不可，勿听；诸大夫皆曰不可，勿听；国人皆曰不可，然后察之，见之可焉，然后去子。
左右皆曰可杀，勿听；诸大夫皆曰可杀，勿听；国人皆曰可杀，然后察之，见可杀焉，然后杀之。
故曰国人杀之也。
如此，然后可以为民父母。
”（《梁惠王章句下》）孟子曰：“无恒产而有恒心者，惟士为能。
若民，则无恒产，因无恒心。
苟无恒心，放辟邪侈，无不为己。
及陷于罪，然后从而刑之，是罔民也。
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三、病症鉴别 1．肾癌与多囊肾 多囊肾常有腰、腹疼痛，血尿或蛋白尿， 出现肾功能障碍和高血压的患者较多，往 往合并其它多囊脏器。B超、CT、MRI有助 于鉴别诊断。
2．肾癌、膀胱癌与泌尿系结石 泌尿系结石多有急性疼痛，可伴见尿血，B 超、腹部X线等有助于诊断。
3．肾癌、膀胱癌与肾及膀胱结核 肾及膀胱结核也常有尿路刺激征，尿血， 脓尿，并伴低热、盗汗、消瘦等症状，尿 中查到结核杆菌。抗痨治疗有效。
4. 不同的癌病病变部位：脑瘤病位在脑；肺 癌病位在肺；大肠癌病位在肠；肾癌及膀 胱癌病位在肾和膀胱。 另外，由于肝主疏泄，条达气机，脾为气 血生化之源，肾主髓，藏元阴元阳，故上 述癌病的发生发展，与肝、脾、肾的关系 也较为密切。
【诊查要点】
【脑瘤】 一、定义：脑瘤是颅内肿瘤的简称，指生 长于颅腔内的新生物，以头痛、呕吐、视 力下降、感觉障碍、运动障碍、人格障碍 等为主要临床表现。中医古籍有关脑瘤的 论述散见于“头痛”、“眩晕”、“呕吐” 等病证中。
4 治则 唐代《晋书》中说：“初帝目有瘤疾，使医割 之”，为我国手术治疗癌病的最早记载。 明· 张景岳《景岳全书· 积聚》说：“凡积聚之治， 如经之云者，亦既尽矣。然欲总其要，不过四法， 曰攻，曰消，曰散，曰补，四者而已。” 清代名医叶天士在《临症指南医案· 积聚》篇中指 出:“治瘿瘤之要，用攻法宜缓宜曲”。 《杂病源流犀烛》明确指出:“夫积聚必积块，治块 宜丸，不宜煎，煎药如过路之水，徒伤元气，无 损于块，。“丸者缓也.欲其缓化，则用丸药”。
二、诊断要点 1．临床表现：头痛、呕吐、视力障碍等临床表 现。 2.依据相应的局部症状，帮助进行定位诊断。 性格改变，进行性痴呆，癫痫发作等多见于大脑 额叶前部肿瘤可见精神障碍； 运动性失语多见于额下回后部肿瘤； 偏瘫见于额叶后部中央前回运动区受压； 感觉定位和感觉区别的能力消失见于大脑顶叶部 肿瘤；
2．脑瘤与癫痫 脑瘤患者可以有症状性癫痫，常伴有颅内 压增高的症状(如头痛、呕吐、视力下降等) 和其它局灶性症状(如精神障碍、感觉障碍、 运动障碍等)持续存在。原发性癫痫通常缺 少局灶性脑症状，发作过后多无明显症状。 CT、MRI有助于鉴别。
四、相关检查 CT、MRI探查肿瘤的部位、大小及浸润情况， 是目前诊断脑瘤的主要手段。
三、病证鉴别 1．肺癌与肺痨 肺痨与肺癌均有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦 等症状，两者很容易混淆，应注意鉴别。肺痨多 发生于青壮年，而肺癌好发于40岁以上的中老年 男性。部分肺痨患者的已愈合的结核病灶所引起 的肺部瘢痕可恶变为肺癌。肺痨经抗痨治疗有效， 肺癌经抗痨治疗病情无好转。借助现代诊断方法， 有助于两者的鉴别。
2．肺癌与肺痈 肺痈患者也可有发热、咳嗽、咯痰的临床表现， 应注意鉴别。肺痈一般急性发病，高热，寒战， 咳嗽，咳吐大量脓臭痰，痰中可带血，伴有胸痛； 肺癌发病较缓，热势一般不高，呛咳，咯痰不爽 或痰中带血，伴见神疲乏力、消瘦等全身症状。 二者不是很难鉴别。另外肺部X线检查、痰和血 的病原体检查、痰脱落细胞学检查等实验室检查 可助鉴别。
【肺癌】 一、定义：肺癌又称原发性支气管肺癌， 为最常见的恶性肺肿瘤。是由于正气内虚， 邪毒外侵，痰浊内聚，气滞血瘀，阻结于 肺，肺失肃降所致，以咳嗽、咯血、胸痛、 发热、气急为主要临床表现的恶性疾病。 中医古籍有关肺癌的论述散见于“肺积”、 “咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等病证中。
二、诊断依据 1．近期发生的呛咳，顽固性干咳持续数周不 愈，或反复咯血痰，或不明原因的顽固性 胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏等。 2．多发生于年龄在40岁以上，有长期吸烟史 的男性。
三、证治分类
【脑瘤】
1． 痰瘀阻窍证 临床证侯：头晕头痛，项强，目眩，视物不 清，呕吐，失眠健忘，肢体麻木，面唇暗 红或紫暗，舌质紫暗或瘀点或有瘀斑，脉 涩。 证机概要：痰瘀互结，蔽阻清窍。 治法：熄风化痰，祛瘀通窍。 代表方：通窍活血汤加减。 。
常用药：石菖蒲——芳香开窍； 桃仁、红花、川芎、赤芍、三七——活血化 瘀； 白芥子、胆南星——化痰散结。 加减： 呕吐者，加竹茹、姜半夏和胃止呕； 失眠者，加酸枣仁、夜交藤养心安神
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤，以血尿、 尿频、尿急、尿痛、排尿困难、发热消瘦、 恶病质等为主要临床表现。男性多于女性， 50—70岁多发。中医古籍有关膀胱癌的论 述散见于“尿血”、“血淋”、“癃闭” 等病证中。
二、诊断依据 1. 肾癌早期常无症状，晚期部分患者可有典 型的三联症：血尿、腰部疼痛、上腹或腰 部肿块。 2. 膀胱癌典型临床表现为血尿、尿急、尿频、 尿痛，或持续性尿意感。
2 病因病机： 《灵枢· 百病始生篇》指出:“积之始生，得寒 乃生”。 《难经· 五十五难》也指出:“积者，阴气也”。 《诸病源候论· 积聚病诸候》说：“诸脏受 邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积 聚”。
3 临床表现： 《素问· 玉机真脏论》说：“大骨枯槁，大 肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩 项，身热，脱肉破胭，真脏见，十月之内 死。”清· 祁坤《外科大成· 论痔漏》说： “锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海 蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水， 此无治法。”
四、相关检查 1. 尿检查: 可见肉眼血尿及镜下血尿；尿 脱落细胞学检查对诊断早期肾癌、膀胱癌 有一定价值； 2. B超、CT、MRI可确定病变部位、大小 及浸润情况等。 3. 此外，膀胱镜检查也是确诊膀胱癌的重 要方法。
上述癌病的诊断中，各种癌病的细胞学 分类诊断，如肺癌的鳞状上皮细胞癌、小 细胞癌、腺癌等，虽属西医学范畴，但它 对估计病情、判断预后、选择治疗方案等 有重要意义，所以也应尽可能了解癌病细 胞学性质，结合患者的全身情况、肿瘤发 展情况等，以合理安排综合治疗方案。
【辨证论治】 一、辨证要点 1. 首先应辨各种癌病的脏腑病位； 2. 辨病邪的性质，分清痰结、湿聚、气滞、血瘀、 热毒的不同，以及有否兼挟； 3. 辨标本虚实，分清虚实标本的主次； 4. 辨脏腑阴阳，分清受病脏腑气血阴阳失调的不 同； 5. 辨病程的阶段，明确患者处于早、中、晚期的 不同，以选择适当的治法和估计预后
隋唐时期，孙思邈之五瘿中石瘿与甲状腺 癌相似。宋· 东轩居士所著的《卫济宝书》 （公元1171年），第一次使用了“癌”字。
明清时期对癌肿的认识有很大提高，此时 即以癌统称恶性肿瘤，特别是用以论述乳 癌。古代文献中对肿瘤的病名有茧唇、舌 菌、失荣、石瘿、噎膈、反胃、乳岩、癥 瘕、积聚、肠覃、肺积、伏梁、翻花疮等 记录。
3．肺癌与肺胀 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延 不愈所致的慢性肺部疾病。主要以咳、喘、 痰、肿四项主症同时并见；肺癌则起病较 为隐匿，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气 急为主要临床表现，伴见消瘦、乏力等全 身症状，虽然气喘肿胀之症可见，但不是 必具症状。借助肺部x线检查、痰脱落细胞 学检查等不难鉴别。
三、讨论范围：
目前癌病是一种常见病、多发病，本节 着重介绍脑瘤、肺癌、大肠癌、肾癌和膀 胱癌。此外，肝癌、食道癌、胃癌、甲状 腺癌等病分别与积聚、噎嗝、胃痛、瘿病 等病证有关，可适当参考。
【病因病机】
一、病因 癌病的病因尚未完全明了，但据癌病的起 病经过及临床表现，其发生与多与下列因 素有关。
二、病机 1. 机理：正气内虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、 热毒等相互纠结，日久积滞形成肿块。 2. 病理性质：本虚标实。多是因虚而得病，因虚 而致实，是全身属虚，局部属实的疾病。 初期：以气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等实证 为主。 中晚期：以气血亏虚、阴阳两虚等虚证为主。
四、相关检查 1.详细询问病史，全面体检， 2.直肠指诊、全结肠镜检查、钡灌肠X线 检查、血清癌胚及肠癌相关抗原测定、直 肠内超声扫描、CT等检查以明确诊断。
【肾癌、膀胱癌】 一、定义： 肾癌是泌尿系统常见的肿瘤，以血尿、 腰痛、肿块、消瘦乏力等为主要临床表现。 男性多于女性，40-60岁多发。中医古籍有 关肾癌的论述散见于“尿血”、“腰痛” 等病证中。
而大肠癌起病较为隐匿，早期症状多较轻或 不明显，中晚期伴见明显的全身症状，如 神疲倦怠、消瘦等，腹痛常为持续性隐痛， 常见断具有重要价值，如血常规、大便 细菌培养、大便隐血试验、直肠指诊、全 结肠镜检查等。
2．大肠癌与痔疾 痔疾也常见大便带血、肛门坠胀或异物 感的临床表现，应注意区别。痔疾属外科 疾病，起病缓，病程长，一般不伴有全身 症状，其大便下血特点为便时或便后出血， 常伴有肛门坠胀或异物感，多因劳累、过 食辛辣等而诱发或加重。直肠指诊、直肠 镜等检查有助于明确诊断。
听觉障碍见于大脑颞叶部肿瘤； 视野缺损为于大脑枕叶部肿瘤定位征； 胼胝体部肿瘤精神症状明显； 中脑部肿瘤早期易出现脑积水，而发生头痛、视 乳头水肿及呕吐等。 小脑部肿瘤以运动失调为特征。 桥脑部肿瘤则以交叉性偏瘫、交叉性感觉麻木及 眼球垂直性震颤与眼外展麻痹为特征。
三、病证鉴别 1．脑瘤与脑血管疾病 部分脑瘤患者可见颅内压增高、偏瘫，应 注意与脑血管疾病相鉴别。脑血管疾病多 见于老年人，常有高血压和动脉硬化病史， 多突然出现昏迷，可有颅内压增高症状和 偏瘫。CT、MRI有助于鉴别。
• 第九节 癌 病
【概说】
一、定义：癌病是多种恶性肿瘤的总称， 以脏腑组织发生异常增生为基本特征。临 床表现主要为肿块逐渐增大，表面高低不 平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴 见纳差，乏力，日渐消瘦等全身症状。
【历史沿革】
1 关于命名： 远在殷墟甲骨文就有“瘤”的记载。 《说文解字》：“瘤，肿也，从病，留声。” 《难经》关于“积聚”的论述中提到了恶 性肿瘤的一些特征。
(三)相关检查 1．胸部X线检查、CT、支气管碘油造影， 有助于肺癌的早期诊断。 2．痰脱落细胞学检查是早期诊断肺癌的简 单而有效的方法，阳性率在80％左右，多 次检查阳性率可提高。 3．纤维支气管镜检查，可确定病变性质及 作病理检查，是确诊肺癌的重要方法。
【大肠癌】 一、定义：大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是 常见的消化道恶性肿瘤，以排便习惯与粪 便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里急后重， 甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现。古 籍有关大肠癌的论述散见于“肠积”、 “积聚”、“症瘕”、“肠覃”、“肠 风”、“脏毒”、“下痢”、“锁肛痔” 等病证中。