结核性脑膜炎行鞘内注射治疗的护理
地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察
地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察李倩;张建树;孟艺哲【摘要】Objective To investigate effect of Dexamethasone combined with Isoniazid by intrathecal injection in treatment of patients with tuberculous meningitis (TBM) and its effect on cerebrospinal fluid.Methods A total of 93TBM patients admitted during March 2015 and February 2017 were divided into observation group (n =47) and control group (n =46) according to different treatments.All patients received routine anti-tuberculosis treatment.Control group was treated with Dexamethasone by intravenous infusion,while observation group was treated with Dexamethasone by intravenous infusion combined with Isoniazid by intrathecal injection.In two groups,changes of cerebrospinal fluid indexes,returning to normal times of clinical sings and symptoms before and after treatment were observed,and safety was also evaluated.Results The total effective rate in observation group was significantly higher than that in control group(P ＜0.05).After treatment,chlorides and glucose levels in cerebrospinal fluid were significantly increased,while cell numbers and protein levels were significantly decreased compared with those before treatment in two groups,and the improvement conditions in observation group were better than those in control group (P ＞ 0.05,P ＞ 0.01).After treatment,returning to normal times of cerebrospinal fluidindicators,clinical sings and symptoms were significantly shorter in observation group than those in control group (P ＜ 0.01).There was nosignificant difference in incidence rate of adverse reactions between the two groups (P ＞ 0.05).Conclusion Dexamethasone combined with Isoniazid by intrathecal injection in treatment of patients with tuberculous meningitis may improve normal levels of cerebrospinal fluid and clinical symptoms more quickly with safety.%目的探讨地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎(TBM)的效果及对脑脊液的影响.方法选择保定市第一中心医院2015年3月-2017年2月收治的TBM 93例,按治疗方法分为观察组47例和对照组46例,两组均给予常规抗结核方案,对照组在此基础上给予地塞米松静脉滴注,观察组在对照组基础上给予地塞米松联合异烟肼鞘内注射.观察两组临床疗效、治疗前后脑脊液指标改善情况及临床症状和体征转归时间,并评价安全性.结果观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后脑脊液氯化物和葡萄糖均较治疗前升高,细胞数和蛋白质均较治疗前降低,且观察组改善程度优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).观察组脑脊液指标恢复正常时间及临床症状体征转归时间均短于对照组(P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗TBM能明显改善脑脊液常规水平,临床症状改善较快,且安全性较高.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2017(029)011【总页数】4页(P80-83)【关键词】结核,脑膜;地塞米松;异烟肼;注射,脊髓;脑脊液常规【作者】李倩;张建树;孟艺哲【作者单位】071000河北保定,保定市第一中心医院东院检验科;071000河北保定,保定市第一中心医院东院检验科;050041石家庄,河北省胸科医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R529.3结核性脑膜炎(tuberculous meningitis， TBM)属于一种感染性中枢神经系统的结核病变，主要由结核分枝杆菌导致，以脑膜发生特异性炎症为主要表现[1-2]。
儿科测试题及答案 (6)
儿科测试题及答案1 、【A1型题】关于MRI常规增强扫描的说法不正确的是 [单选题] *A、所用对比剂为Gd-DTPAB、增强扫描原理与CT相同(正确答案)C、增强病变组织与周围正常组织的信号对比D、可提高信噪比，有利于显示小病灶，根据强化方式，帮助明确病灶性质E、颅脑增强扫描与否与血管屏障完整性有关答案解析： MRI常规增强扫描所用对比剂为含钆的螯合物(钆-二乙三胺五乙酸，Gd-DTPA)，增强扫描原理与CT不同，是利用Gd-DTPA顺磁场物质在组织内分布不同，通过其缩短组织的T1值，增强病变组织与周围正常组织的信号对比，提高SNR，有利于显示小病灶，根据强化方式，帮助明确病灶性质，提高诊断与鉴别诊断价值。
颅脑MRI增强扫描病变是否强化除与病变血供有关外，还与血管屏蔽破坏程度有关。
2 、【A1型题】关于蛋白尿错误的是 [单选题] *A、＞150mg/d提示蛋白尿B、＞2000mg/d提示大量蛋白尿(正确答案)C、500～2000mg/d提示中度蛋白尿D、150～500mg/d提示轻度蛋白尿E、＞50mg/(kg•d)提示大量蛋白尿答案解析：无3 、【A1型题】在新生儿期，应进行哪些预防接种 [单选题] *A、卡介苗，百白破疫苗B、乙肝疫苗，百白破疫苗C、卡介苗D、卡介苗，乙肝疫苗(正确答案)E、乙肝疫苗答案解析：无4 、【A1型题】下列哪项不符合房间隔缺损？ [单选题] *A、胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音B、肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂C、胸部X线示肺血管影纤细(正确答案)D、心电图示不完全性右束支传导阻滞E、右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量答案解析：无5 、【A1型题】隐球菌脑膜炎主要临床特点是 [单选题] *A、起病隐匿，头痛逐渐加重B、发热、剧烈头痛、惊厥、昏迷C、颅内压明显增高伴脑膜刺激征，视力障碍(正确答案)D、颅脑神经受累E、脑积水答案解析：无6 、【A1型题】控制惊厥持续状态的首选药物是 [单选题] *A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、利多卡因D、地西泮(正确答案)E、氯硝西泮答案解析：无7 、【A1型题】影响小儿生长发育的因素是 [单选题] *A、遗传和性格B、内分泌调控C、孕母情况D、营养状况E、以上均是(正确答案)答案解析：无8 、【A1型题】流脑和乙脑的重要鉴别点是 [单选题] *A、发病季节B、意识障碍程度C、皮肤、黏膜的淤点淤斑(正确答案)D、脑膜刺激征是否明显E、血白细胞总数是否增高答案解析：皮疹是流脑败血症期重要体征。
异烟肼配合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床研究
异烟肼配合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床研究发表时间：2019-11-25T09:50:18.297Z 来源：《中国结合医学》2019年9期作者：王起[导读] 探究分析在结核性脑膜炎患者中采取异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗的效果。
【摘要】目的：探究分析在结核性脑膜炎患者中采取异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗的效果。
方法：从2017年6月至2019年5月我院收治的结核性脑膜炎患者中抽选86例，根据治疗方式的不同分为两组，接受异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗的患者列为实验组，共43例，接受常规治疗的患者列为对照组，共43例，对比两组临床治疗效果。
结果：实验组患者意识恢复时间以及脑脊液中细胞数、糖、蛋白质恢复正常时间均明显少于对照组，t=12.609、4.650、2.838、3.244，P=0.000、0.000、0.000、0.000，差异具有统计学意义。
结论：在结核性脑膜炎患者中采取异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗能够有效缓解临床症状，治疗效果显著，值得推广应用。
【关键词】异烟肼；地塞米松；结核性脑膜炎结合性脑膜炎主要指患者脑内被结核分枝杆菌入侵后，引起的神经系统结核病。
该疾病发病概率比较高，发病后患者的脊髓、脑神经、脑动脉、脑实质等都会受到侵犯，对患者身体健康和生命安全影响比较大[1]。
因此，临床上应该更加重视结核性脑膜炎的治疗，结合患者的实际情况选择合适的药物治疗，保证治疗效果。
本文主要探究分析在结核性脑膜炎患者中采取异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗的效果，具体操作如下。
1资料与方法1.1临床资料从2017年6月至2019年5月我院收治的结核性脑膜炎患者中抽选86例进行研究，随机分为两组。
实验组43例，男性患者26例，女性患者17例，患者最大年龄73岁，最小年龄29岁，平均年龄（39.56±2.47）岁。
对照组43例，男性患者25例，女性患者18例，患者最大年龄72岁，最小年龄30岁，平均年龄（39.51±2.42）岁。
鞘内注射异烟肼地塞米松可缩短初治结核性脑膜炎疗程
［1］ 谢惠安，阳国太，林善梓，等． 现代结核病学 人民卫生出版社 2000，2( 1) : 294．
［2］ 王正文，周于志． 脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎． 江苏医药 杂志，2001，27( 12) : 948-949．
作者单位: 118000 辽宁省丹东市结核病院
治疗组，加用隔日一次放脑脊液 3 ml ～ 8 ml，椎管内给药 异烟肼 0. 1 地塞米松 2 mg ～ 5 mg。脑脊液恢复正常后每周 给药一次，地塞米松减量一半。总给药时间不超过两个月。 1. 6 治疗标准 治愈: 临床症状消失，脑脊液各项指标恢复 正常，无并发症发生; 好转: 临床症状减轻或消失，脑脊液化 验好转，并发症及功能损伤程度减轻; 无效: 临床症状无好 转，脑脊液加重，严重并发症或新结核病灶出现死亡。 2 结果
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中国现代药物应用 2011 年 2 月第 5 卷第 3 期 Chin J Mod Drug Appl，Feb 2011，Vol． 5，No． 3
气立。方中用 酒 大 黄、栀 子、黄 芩 清 热 解 毒，川 芎 为 血 中 气 药，既能活血，又 能 行 气，气 血 通 畅，则 瘀 血 得 除，地 龙、全 蝎 熄风镇惊，通经活络; 用天竺黄、白僵蚕、瓜蒌壳化痰，防风为 风药走卒，甘草 调 和 诸 药。白 僵 蚕、全 蝎 既 能 祛 风 化 痰 又 能 通络止痉，瓜蒌壳既能化痰理气又能清热宣肺，栀子清三焦 浮游之火，酒大黄通腑攻下又清热活血，黄芩清利头目又解 上焦之火毒。现代药理研究证明: 黄芪能增加脑组织葡萄糖 含量，保护脑细胞，促进脑复苏; 地龙含大量水解蛋白酶等各 种血栓溶解因子，能溶解血栓及动脉硬化斑，同时可软化血 管、恢复动脉弹性; 当归具有抑制血小板聚集、抗血栓、抗氧 化、清除自由基、降血脂、抗动脉粥样硬化作用; 川芎可改善
结核性脑膜炎腰穿放脑脊液鞘内注射1例护理体会
患者 ， 男性 ，４岁 ， ２ 因头 痛发 热１ ， ０ｄ 伴恶 心 、 吐 、 呕 盗 汗 。于 ２０ ０ ０ ９— ４—１ ， １ 以结 核 性脑 膜炎 收治 人 院 ， 既往 否 认结核病史 ， 体温 ３ ． ℃ ， ７５ 表情淡漠 ， 颈强（＋） 头 Ｃ ， Ｔ无 异
应立 即通知 医师并积极 配合抢 救 ， 必要 时协助病人 保持体 位， 给予心电监护 ， 保持静 脉输 液通畅 。
施 。行鞘 内给药 能 确保 抗结 核药 物在 脑 脊液 中 的有效 浓 度， 是防治结核 性脑 膜炎 并 发症 、 遗症 的有 效 手段 。曾 后 收治 １ 例重症结核性脑膜 炎患 者 ， 经采取腰 穿放 脑脊液 并
５ｍｉ， 脑 压 正 常 ， 后 鞘 内注 入 异 烟肼 １０ｍ 、 塞 米 松 ｎ至 然 ０ ｇ 地
２ｍｇ 稍等片刻将 腰穿 针拔 出， 菌纱 布加 压覆 盖 穿刺 点 ， 无
固定 。穿 刺 过 程 中 ， 密 观 察 患 者 面 色 、 情 、 吸 、 搏 ， 严 表 呼 脉
物 ， 肝 、 护 胃黏 膜 及 营 养 支 持 治 疗 。 保 保
２ 护理
２ １ 术前护理 ．
做好病人 心理护理 ， 向患者及 家属详细讲
压， 可应用缓泻剂 ， 并保持 排便 通畅 ， 防止便 秘 。动作 幅度
应轻缓 ， 避免突然改 变体 位致 颅 内压 突然增 高 ， 发生意外 。 同时 加强基础护理 ， 减少 并发症的发生 。
文章编 号 ：１０ ９ ３ ２ １ ０ ０ ９ ０ ５— ３４（００）３— ３９一叭
脑室内或鞘内注射抗菌药物治疗CNS感染的应用-文献计量学论文-图书档案学论文
脑室内或鞘内注射抗菌药物治疗CNS感染的应用-文献计量学论文-图书档案学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——中枢神经系统（CNS）感染是神经系统的常见病和多发病，主要是由于各种病原体侵犯CNS实质、被膜及血管等引起的急性或慢性疾病。
CNS感染严重威胁人类生命。
常规的治疗方法如全身静脉给药难以在感染部位达到治疗浓度，脑室内注射或鞘内注射抗菌药物时，药物直接作用在脊髓和脑的表面，可迅速在脑脊液中达到有效的抗菌药物浓度，疗程短，起效十分迅速[1].本文通过对脑室内或鞘内注射抗菌药物治疗CNS感染的应用进行文献计量分析，旨在为抗感染领域工作者提供参考和借鉴。
1 资料与方法1.1 检索策略计算机检索外文数据库：PubMed、Embase、S C I 从建库到2 0 1 4 年 3 月为止所发表的文章，以（intraventricular injectionorintrathecal injection）and（antibioticsorantibacterial agents）and（CNSinfectionorcentral nervous system infectionorventriculitisormeningitisorbrain abscessorneurocysticercosisortoxoplasmosisorepiduralabscess）为检索词进行检索；中文数据库：中国知网，从建库到2014年3月为止所发表的文章，以（脑室内注射或鞘内注射）和抗菌药物和（中枢神经系统感染或CNS 感染或脑室炎或脑膜炎或脑脓肿或脑囊虫病或弓形体病或硬膜外脓肿）为检索词进行检索，采用EndNote 6.0软件进行筛查重复文献并且进行人工筛查去重。
纳入和排除标准：纳入脑室内注射或鞘内注射抗菌药物治疗CNS感染相关论着、综述、病例报告等，排除信件、摘要、论文、会议文章。
1.2 评价内容去重后，采用文献计量学方法提取数据，以EndNote 6.0 软件对文献的外部特征，包括文献的年份、国家、期刊、被引频次、文献类型进行分类整理，文献类型包括病例报告、综述、临床研究、基础实验研究、药物安全与合理应用，其中临床研究包括临床试验、临床治疗研究、临床观察与分析、疗效观察，药物安全与合理应用包括回顾性调查、不良反应评价、治疗体会、护理对策，并对CNS感染的原因、治疗现状以及脑室内或鞘内注射抗菌药物治疗特点进行分析。
地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床疗效
地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床疗效发表时间：2019-12-27T10:17:50.903Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第11期作者：汪娟[导读] 评定地塞米松+异烟肼鞘内注射治疗方案对结核性脑膜炎患者的临床治疗效果【摘要】目的：评定地塞米松+异烟肼鞘内注射治疗方案对结核性脑膜炎患者的临床治疗效果。
方法：对2017年02月--2019年04月本医院治疗的62例结核性脑膜炎患者开展项目指标探究，分组方式选择抽签方法，不同组别入组31例，试验组选取常规治疗+地塞米松+异烟肼鞘内注射治疗方案，对照组选取常规治疗方案，计算临床治疗有效总计率、残障总计率。
结果：试验组临床治疗有效总计率较对照组计算指标提升（P<0.05）；试验组残障总计率较对照组计算指标下降（P<0.05）。
结论：为结核性脑膜炎患者选用地塞米松+异烟肼鞘内注射治疗方案呈现较好临床治疗效果。
【关键词】地塞米松；异烟肼；鞘内注射；结核性脑膜炎结核性脑膜炎为临床较为多见的一种脑膜炎疾病，其病死占比率较高，应对结核性脑膜炎患者实行尽早临床治疗，进而将其预后情况积极改善，促使结核性脑膜炎患者尽早康复[1]。
本文将2017年02月--2019年04月本医院治疗的62例结核性脑膜炎患者纳入指标计算资料，下面针对地塞米松+异烟肼鞘内注射治疗方案对结核性脑膜炎患者的治疗疗效实行探究。
1. 临床资料与方法1.1 临床资料将2017年02月--2019年04月本医院治疗的62例结核性脑膜炎患者归入这次研究数据资料，分组方式依据抽签方法，不同组别都归入31例。
对照组：年龄平均数（34.69±4.87）岁；试验组：年龄平均数（34.72±4.33）岁。
统计各组结核性脑膜炎患者以上指标数据，测定指标结果间差别性较低（P>0.05）。
入组标准：患者经临床诊断存在结核性脑膜炎；患者或其家属于该项目知情同意书上面签字；该项目使用的治疗方案上报医院医学伦理会之后得以批准。
临床路径在结脑患者鞘内注射治疗中的应用
径 表 培 训 护 理 人 员 ， 之 能 熟 练 运 用 路 径 表 ； 任 护 士 按 照路 径 使 责
表 的指 示 实 施 护 理 。
１２ ２ 制 定临床 护 理路径 表 为 了使 临床 护理 路径 成 为护 士 ．． 对 鞘内 注射 治疗 患者 进 行健 康教 育 的有效 工具 ， 阅有 关 资料 ［ ， 查 ２ 】 并 结 合 治 疗 计 划 、 者 在 不 同 阶 段 存 在 的 不 同健 康 问题 和 需 求 ， 患 制 定 了临 床 护 理 路 径 表 ， 实 施 的过 程 中不 断 征 求 患 者 、 在 医生 、 护 士 的意 见 ， 行 修 订 、 充 与完 善 。 进 补 １ ２． 健 康 教 育 实 施 方 法 对 照组 口头 介绍 条 文 式 的 内 ． ３
２ 组比较 有 统计 学意 义（＜Ｏ Ｏ）结 论 应 用临床 路 径对 结脑行 鞘 内注射 的住 院患者 实施健 康教 育 ， 利于提 高患 者治 疗依 从 性 ， Ｐ ．１。 有 缩 短 平 均住 院 日， 高临床 护理 质量和 患 者满 意度 。 提 【 键 词 ｌ护理 路径 结脑 鞘 内注射 关 【 图 分 类 号 】Ｒ５ 中 ２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （０ １０ （） ０ ３ － ２ ４ ７ ２ ２ １ ） ９ｃ－ ０ ６ ０ ６
临 床
医
学
临 床 路 径 在 结脑 患者 鞘 内注 射 治 疗 中 的应 用
汤 秋萍 方 国妍
（ 汉 市 医疗 救 治 中心 武 汉 武
４０ ０ ） ３ ０ ０
【 要 ｌ 目的 探 讨 临床路 径对 结脑 鞘 内注射 治疗 患者 实施健康 教 育的应 用效 果 。 法 将８ 例姑 脑鞘 内注射 治疗 的住 院患者 随机 摘 方 ０ 分 为２ 。 组 实验 组采 用临床 护理路 径对患者进 行健康教 育 ， 照组采 用传统的随机健 康教 育方 式， 对 比较 ２ 组忘者 满意度 ． 病相关知 识掌握 疾 情 况 、 均住 院 日。 平 结果 实验 纽在 满意度 、 疾病 相关知 识掌握 情 况方 面均优于 对照 组（＜００ ） Ｐ ．１实验 组平 均住院３ ．ｄ 对 照组４ ．ｄ ８６ ， ６８，
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病灶增 大或 出现新病 灶 ， 轻微者 高热 、 呕吐， 重者 突然 昏迷 、 抽
搐 等 。
进食 ， 尤其是冷 的食 物 ， 否则 易刺 激呕 吐… 。指导 患者排 空膀
胱、 更衣 ， 清洁腰背 部皮 肤。协助 其摆 好体 位 ， 去 枕侧 卧位 ， 屈 体， 双手抱膝 。 ２ ． ２ 鞘 内注射 时 协 助患者维持体 位 ， 以免穿刺针折断 、 软组 织损 伤和穿刺位置污染 ； 观察患者的面色 、 呼吸 、 脉搏变化 ， 协助 工作单位 ： ３ ６ ３ ０ ０ ０ 漳州 解放 军第 一七五 医院 ・ ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — ０ ０ ３ ４ — ０ ２
结核性脑膜炎是 由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓
性炎症 。抗结核药是治疗结 核性脑 膜炎 的重要 措施 ， 但 由于其
医师做好标本 的留取 和送检 ； 再次核对 鞘 内注射 的药 物。在注 射时 ， ２ ０例患者均无不 良反应 。
２ ． ３ 鞘 内注射后
①体 位 ： 纱 布 固定穿 刺点 按 压穿 刺点 ３—
５ ｍ ｉ ｎ ， 防止脑脊液外渗 ， 协助 患者去 枕平 卧， 告 知维 持此 体位 ４
～
６ ｈ ； ②病情观察 ： 保持病 房安静 、 舒适 ， 确保 患者卧床 休息 ， 加
强巡视 ， 严密观察病情变化 ， 发现异常及时报告医生处理 。 ２ ． ４ 并发症 的观察及护理
２ ． １ 鞘内注射 前 ① 颅 内压增 高 的患者在鞘 内注射前按 医嘱
给予 ２ ０ ％甘露醇 １ ２ ５ ｍ ｌ 快速静脉滴注 ； 对躁 动 、 意识 障碍 患者 ，
按 医嘱使用镇静 药 ， 用 安定 １ ０ ｍ ｇ肌 内注射 。② 首 次穿刺 前询 问患者有无 利多卡因过敏 史 ， 必要 时做利 多卡 因过敏试验 。③ 术 前房 间紫外线 消毒 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 保 持床 铺干 净 、 舒 适 。做 好物 品 、
后， 嘱患者卧床休息 ， 保持大小便通畅 ， 同时给予脱水剂 、 抗纤溶
药物 、 钙离子拮抗剂等 。在抗结核 、 抗炎和降颅压治疗 的基础上 辅 以异 烟肼 和地塞米 松连续 鞘 内注射 。２～３次／ 周， 至脑 脊液
与化疗药物有 关 ， 遵 医嘱给予格拉 司琼 、 胃复安等止吐药 物 ， 指
２ 鞘 内注 射 的 护 理
液， 保持纱布 干燥 ， 渗血 、 渗液多者应查明原因对症处理 ， 告知 患 者７ ２ ｈ内不宜淋浴 。反 复腰椎穿 刺易引起 穿刺部 位感染 ， 重 者
可 致 脊 髓 膜 炎 和 颅 内感 染 。 因 此 ， 穿刺 ２ ４ ｈ后 无 菌 纱 布 覆 盖 穿
刺点行消毒 ； 每天检查穿刺处皮肤有无红 、 肿、 痛、 硬结等 。本 组 患者均未发生穿刺部位感染。 ２ ． ４ ． ４ 类赫 氏反应 类赫氏反应是驱梅治疗 （ 用青霉素等药物 治疗梅毒 ） 中病灶暂 时性恶化反应 Ｊ 。部分 结核患者 在应用 抗 结核药物时亦可发生类赫 氏反应 的现 象 ， 主要表现 为原发结 核
・
３ ４・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂｅ ｒ， ２ ０１ ４， Ｎｏ ． １ ０
结核 性脑 膜 炎 行鞘 内注射 治疗 的护理
张 少珍
摘要 总结 了结核性脑膜 炎结合鞘 内注射治疗的护理经验 。包括鞘 内注射前 、 注射时、 注射后的护理 以及脑疝、 胃肠道反应 、 穿 刺部
不易透 过血 一 脑脊 液屏障 ， 故全身给药难 以取得 良好 效果。如
重症病例经常规治疗 ， 症 状及脑脊 液继续恶化 ， 或有椎管阻塞趋 势可考虑应用鞘 内注射 。但 是绝大 部分患者存 在恐惧 、 排斥 心 理 。因此 ， 给予 综合 护理 对结核性 脑膜炎 行鞘 内注射 的顺 利开 展有重要意义 。现将本科 ２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ 月 收治的 ２ ０
例结核性脑膜炎结合鞘 内注射治疗 的护理体会报告如下 。
１ 临床 资 料
２ ． ４ ． １ 脑疝
密切观察患者意识 障碍 的程度 ， 每班对意识障碍
患者予格拉斯 哥评分 ， 并 观察头痛情 况 ， 了解 头痛 的剧 烈程度 ，
２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ 月 我科结 核性脑 膜 炎患者 ２ ０例 ， 男 １ ２例 ， 女 ８例 ； 年龄 １ ５～ ５ ５岁 ； 均符 合结核 性脑 膜炎诊 断标 准， 有不同程度的发热 、 颅高压 、 脑膜 刺激征或 意识 障碍。入 院
～
位感染 、 类赫氏反应 、 药物毒副反应等并发症的观察与护理 ， 认为结核性脑膜 炎结合鞘 内注射 治疗结合有效 的护理措 施是提 高患者
生 存 质 量 的 关键 。
关键词 ： 结核 性 脑 膜 炎 ； 鞘 内注 射 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
－
文献 标 识 码 ： Ｂ
导患者少食多餐 ， 进食易消化清淡 、 营养 丰富的食物 。 ２ ． ４ ． ３ 穿刺 部位感 染 穿刺后 １ ２ ｈ内注 意局 部有无 渗 血 、 渗
化验正 常后 改为 １次／ 月， 连续 ６次 ， 以后每 ２个月 １次。本组
患者经 ６～１ ２次鞘 内注射 ， 其中 １ ３例患 者症状 消失 、 体征 明显 好转脑 脊液治疗恢 复正常康 复出院 ； ５例 患者略有头痛 ； １例遗 留脑积水后 遗症 ； 死亡 １ 例。
每４ ｈ观 察瞳孔 的变化 ， 如患者 突然出现意识 障碍加重 、 剧烈头 痛、 频 繁呕吐 、 双侧瞳孔不等 大 、 对光 反应迟钝等 脑疝前驱症状
时， 立 即通 知 医生 进 行 抢 救 。 ２ ． ４ ． ２ 胃肠 道 反 应 患者 出现 不 同程 度 的恶 心 、 呕吐 、 食 欲差 ，