业务学习课件骨科牵引术的护理(申姗娟)

（七）有坠积性肺炎的可能
②牵引期间，病人多采用仰卧位；
③卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。
1、相关因素： ①长期卧床活动减少；
2、护理措施：①指导患者做吹气球呼吸训练，用力咳嗽， 协助病人定期翻身、拍背，促进痰液排出。 ②嘱多饮水。
③用拉手练习起坐。
二、常见护理问题及措施

（八）有便秘的危险
有关。
一、骨科牵引的概念内涵
一、骨科牵引的概念内涵
牵 引 种 类
牵
引
架
牵 引 弓
多牵引
骨牵引的常见类型
骨牵引的常见类型
骨牵引的常见类型
骨牵引的常见类型
二、常见护理问题及措施
二、常见护理问题及措施

（一）有体位不正确、牵引失当造成骨不连的 可能
1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长； ②牵引力线与治疗目的不一致。 2、护理措施: ①不得随意增加牵引重量； ②每日测量患肢与健肢的长度并作记录； ③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； ④ 保持牵引装置正常; ⑤维持合适的体位，保持反牵引力。
二、常见护理问题及措施

（二）有血液循环障碍的可能
授课提纲


一、骨科牵引的概念内涵
二、常见护理问题及措施 三、健康教育的注意事项
一、骨科牵引的概念内涵

牵引的概念
牵引是应用力学中作用和反作用的原理，通过 重力的牵拉，作用于患肢缓解骨折和脱位处软 组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到 治疗的目的。 牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。

②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。
1、相关因素：①病人缺乏功能锻炼知识； 2、护理措施：①加强健康宣教； ②正确指导功能锻炼。
二、常见护理问题及措施

（六）有皮肤损伤的可能
成压疮。
1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形
2、护理措施：①牵引重量要适宜； ②给予预防压疮的护理措施。
二、常见护理问题及措施
②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。
1、相关因素： ①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉； 2、护理措施：①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端 动脉搏动：1次/2h； ② 保持合适的体位；
③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解
所有外固定物，将患肢放平，避免因 抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。
二、常见护理问题及措施
1、相关因素： 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足 2、护理措施： ①保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳 食纤维，多吃蔬菜和水果， ②每日进行腹部按摩以促进肠蠕动，先由 右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。 ③还可适当变换体位，发生便秘可遵医嘱 使用开塞露。 ④番泻叶30克代茶饮 。
二、常见护理问题及措施

（四）有足下垂的可能
②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。
1、相关因素：①踝关节未置于功能位；
2、护理措施：①保持足踝部背屈90°；
②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软 垫，避免受压； ③加强观察，如出现腓总神经损伤表 现，及时处理。
二、常见护理问题及措施

（五）有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可 能

（三）有牵引针眼感染的可能
②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂； ③穿入钢针过于松动 ；
1、相关因素：①未严格执行无菌操作；
④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。
2、护理措施：①严格无菌操作； ②观察针眼处渗出情况；
③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日；
④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。