各类医疗人伤案件调查重点
车险理赔查勘定损---人伤案件
车险理赔查勘定损---人伤案件人伤案件调查及损失核定（一）医疗调查是指保险车辆发生事故，造成人身伤亡的，由人伤调查员对伤亡人员的抢救、治疗过程，死亡原因的鉴定和伤残等级的评定,以及相关费用的使用情况进行跟踪的过程。
（二）医疗调查的主要内容是：1、了解受害人情况、伤情程度。
2、跟踪伤者治疗过程，协调对伤者的抢救和治疗方案。
3、告知保险人可承担的医疗费用范围。
4、对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查。
二、医疗调查前期准备1、承保信息：接到派工后应及时了解交强险、商业性第三者责任险、车上人员责任险等涉及人员伤亡险种的承保信息，各险种的免赔率及特别约定等；2、事故经过：联系被保险人、受害人了解事故经过、事故伤亡人数及各伤者与机动车之间的保险险种关系、事故是否涉及其他物损等情况；3、仅涉及人员伤亡且未经车辆查勘的案件应核验承保标的。
三、医疗案件调查内容对于轻伤未住院的，可通过电话调查并告知被保险人理赔须知或对客户提供的人伤索赔材料进行核定。
对于伤势较重或因伤住院治疗的，人伤调查员应到医院对伤者进行调查。
1、伤残案件调查!（1）了解人伤案件基本信息，伤者门诊治疗医院、伤者诊断、实际已发生医疗费，事故经过及责任认定情况，伤者治疗效果，下一步治疗方案，伤者既往疾病史。
（2）对于涉及整容、治牙费、引发既往病症、评残等复杂案件，应重点核实整容、治牙、引发的既往病症、伤残与交通事故创伤的关联性及合理性。
（3）向伤者核实并记录出险经过和原因，注意核实是否属交强险责任免除或垫付医疗费义务的交通事故；事故涉及的机动车辆牌号、交强险投保信息；肇事司机出险当时状况、事故导致人、车、物的损失情况；（4）伤者个人基本信息、创伤诊疗信息、既往疾病史（有既往疾病史者，需详细记录疾病名、创伤前是否服药治疗及治疗效果）；（5）伤者及护理人员的职业状况、收入情况，护理人数及护理时段；（6）伤者实际已发生的医疗费，住院押金缴交情况；（7）向主管医生咨询伤者具体诊断、治疗方案、后续治疗等医疗专业问题，预计达到伤残评定标准的，估评伤残等级；（8）复印伤者病历/诊断证明或其他治疗及费用资料。
车险理赔部人伤案件调查核损工作规范
车险理赔部人伤案件调查核损工作规范（一）人伤调查操作规范1、查勘前准备工作A、人身损害赔偿调查员接到人身损害赔偿案件调度通知后，应及时电话与被保险人联系，了解伤者姓名、人数、所住医院、科室、并做好相应记录。
B、认真审核出险车辆信息表及报案记录，了解事故类型、出险经过、伤亡情况，核对承保信息、投保要素，识别风险点等，进行重点调查。
C、准备好查勘使用的相关资料。
包括：工作证、介绍信、数码相机、录音笔等设备。
2、现场查勘伤者（死者）仍在事故现场的，详细了解事故经过，核实伤者（死者）及标的车辆信息，并拍摄伤者伤情照片、伤者身份证照片、初步判断伤情、保险责任、责任比例等，同时要求报交警处理。
对于伤情轻微的，可主动要求双方进行现场调解结案，或门诊治疗排查后结案。
对于当场死亡的，确定死亡原因，收集现场相关证据材料，核实事故真实性，了解死者身份信息等。
后续应展开详细调查。
对于伤情较重的，应要求伤者及时到医疗机构救治，避免导致救治不及时造成更大损失，后续转入门诊、住院查勘程序。
对于案情严重、复杂的，需向处理事故交警部门了解出险、施救经过；必要时寻找目击者或知情者进行询问调查。
案件处理中注意对保单要素和事故经过的调查核实。
3、门诊、住院查勘A、调查伤亡及治疗情况核实伤者与事故的关系，了解出险经过、伤亡人数、身份信息、受伤情况等。
对于伤情较轻未住院治疗人员，通过电话或面谈向当事人了解情况，并详细填写《人伤案件医疗调查表》。
对于伤情较重的住院治疗人员，应当及时向当事人了解受伤人员情况并将《医疗告示单》交给被保险人，记录收治医院、科室。
对于非急救伤者，在受理报案的两天内赴医院向当事人进行了解，了解伤者伤情、医疗用药、治疗项目、治疗进程等。
对超出范围的医疗项目和费用，应及时与院方及主治医师进行沟通；对于处于急救状况的伤者，可在其急救结束后及时前往调查。
与医院方沟通，全面了解伤者伤情，包括受伤部位、程度以及并发或原有病症。
已经或即将进行的重大手术项目和贵重药品名称、医疗器材的产地和档次等，告知保险理赔范围和标准。
人伤案件处理手册人伤初级使用
人伤案件处理手册(人伤初级使用)
目录：
一、江苏人伤案件规范化跟踪调查要求
二、江苏省2014年交通事故人身损害赔偿标人伤各项费用计算指引
三、人伤一次性调解常见伤情、调解方案
江苏人伤案件跟踪调查审查规则
一、跟踪时效要求：
首次跟踪：人伤查勘完成后2天内完成；二次跟踪：首次跟踪审核后7天完成；
三次跟踪：二次后15天完成；长期跟踪：每一个月内必须跟踪一次。
三、整条人伤任务是否合格的判断：
1、所有跟踪调查项目合格时，整条人伤任务才算合格；
2、人伤任务类型要准确选择，若任务类型选择错误，无论各分项信息评价是否合格，整条任务考评均为不合格；
3、住院不涉及伤残案件、伤残案件必须有对伤者的调查照片，制作询问笔录，未面见伤者的一律视为不合格；
4、人伤预定损项目：应按照此伤情可能存在的赔付项目，合理预定损。
5、人伤调查意见栏：应有对本次调查的详细说明；
根据人伤任务类型把人伤案件分为四种类型分别进行考核：
人伤各项费用审核指引
江苏省2014年交通事故人身损害赔偿标准
人伤一次性调解常见伤情、调解方案一、轻伤（掌握）早期处理方案
误工费的给予建议勿超诊断证明或者出院记录二、骨折等重伤（熟悉）。
人伤查勘
⑹、如涉及被扶养人生活费、残疾辅助器具费，应及时收集相关索 赔资料并与我司联系；
⑺、我司对被保险人提供的保险索赔资料保留调查取证核实权利， 并按调查核实信息进行保险赔偿。
死亡案件
一、【死亡案件】定义：
包括交通事故现场死亡、送医院抢救无效死亡及治疗出院后由 于交通事故创伤原因导致的死亡案件。
二、死亡案件的查勘 死亡案件除按一般案件要求查勘外，需注意如下事项 ⑴所有死亡案件必须尽早核验保险标的，拍摄标的铭牌、碰撞 部位及两证照片；疑问案件还需向案件经的办公安交警部门核实案 件、事故责任及损害赔偿方案的真实性。
门诊案件的查勘
三、【复杂门诊案件 】的查勘
⑶【整容案件】 需整容的部位与受伤的关联性（是否为颜面部），区分疤痕与 色素沉着斑，以人体图描述需整容的部位、形状及面积大小（疤痕 或色素沉着斑必须准确测量面积大小，以评估是否达伤残评定等 级）；经伤者许可，拍摄需整容的局部照片。 必要时咨询当地权威整容医疗机构，整容的必要性及费用情况。 如果确需整容的，建议当事人在费用合理的前提下协商一次性赔偿 整容费。如伤者已整容，向经治医生了解详情，并且核实整容机构 的资质。
住院案件的查勘 三、特殊案件的查勘
⑷【被扶养人信息】
③复勘的途径： 向出具被扶养人户籍证明的公安机关直接取证；通过伤者 （死者）工作单位、家人、居委会、邻里取证；因疾病丧失劳 动能力的被扶养人，向出具证明的机构或医院经治医生咨询， 并了解与被扶养人的实际情况是否相符。
住院案件的查勘 三、特殊案件的查勘
住院案件的查勘 二、查勘内容：
⑹【护理信息】 护工或家属护理，护理人数，护理时段；护工护理者，需了解具 体收费标准，医院是否已收取护工费；家属护理者，需按【误工信息】 要求详细了解护理人员收入等相关信息。 ⑺【其它信息】
人损案件中主要鉴定项目 因果关系鉴定
人损案件中主要鉴定项目——因果关系鉴定在人损案件中，因果关系鉴定是非常重要的一环。
因果关系鉴定旨在确定被害人损伤与事故原因之间的因果关系。
对于因果关系鉴定，我们需要考虑多种因素，包括医学证据、事故经过、相关法律法规等，进行全面的评估和分析。
下面，我将结合具体案例，从简到繁，逐步深入探讨人损案件中因果关系鉴定的主要鉴定项目。
一、医学证据在因果关系鉴定中，医学证据是至关重要的一部分。
首先需要根据被害人的医疗记录，确定事故对其造成了何种损伤。
要对医学证据进行综合分析，判断这些损伤是否与事故原因有因果关系。
如果被害人在事故后出现了腰椎骨折的症状，那么我们就需要通过医学证据来确认这一损伤是否是事故造成的。
医学专家的专业意见和鉴定也是至关重要的，他们能够从专业角度出发，为案件因果关系的鉴定提供有力的支持。
二、事故经过除了医学证据，事故的经过也是因果关系鉴定中需要考虑的重要因素。
通过对事故现场的勘查和事故相关人员的询问，我们可以了解到事故的具体经过和影响范围。
如果事故是一起车辆碰撞事故，就需要通过对车辆损坏情况、车速、路况等因素进行分析，以判断被害人的损伤是否与事故相关。
还需要了解事故当时的环境情况，比如天气、交通情况等，这些都对因果关系鉴定有一定的影响。
三、相关法律法规在因果关系鉴定中，相关的法律法规也是需要考虑的重要因素。
不同的地区和国家可能有不同的法律条款和裁判案例，这些都会对因果关系的最终判断产生影响。
在进行因果关系鉴定时，我们需要对相关的法律法规进行深入了解，以确保鉴定结果的合法性和公正性。
法律专家的专业意见也是值得借鉴的，他们能够为案件的因果关系鉴定提供法律支持和指导。
人损案件中因果关系鉴定涉及医学证据、事故经过和相关法律法规等多个方面，需要全面评估和分析。
只有全面综合地考虑这些因素，我们才能够准确地确定被害人损伤与事故原因之间的因果关系。
为了确保因果关系鉴定的公正和客观，我们还需要引入相关专家的意见和建议，以确保案件能够得到公正的处理和裁决。
保险理赔人伤调查的方法、项目及关键点
保险理赔人伤调查的方法、项目及关键点车险赔付中，人伤损失是大头，车有价，人无价。
车辆车险后损失就已经基本确定了，但是人伤赔款却是在出险之后不断增长变化的。
既然人伤这么重要，为什么一家保险公司的理赔队伍中，人伤岗的兄弟姐妹们总是占少数呢其实，这也没办法，人伤相对车物损查勘定损，更加的专业。
这方面的专业人才，在哪家公司都是稀缺熊猫，想让医生来保险公司干人伤不太现实，我们只好多灌输一些人伤调查的基本知识。
先说说人伤调查都该干什么:1、医疗资料收集 2、医疗资料审核。
医疗资料审核比较专业，我们先说说医疗资料收集我们理赔小伙伴们能干点什么。
一、准备好调查必备的证明文件和资料这些资料包括保险合同复印件、调查人员的又小身份证明、患者的身份证明复印件、保险公司出具的介绍信、由患者本人同意并签名的调查委托书及医院要求提供的其他资料。
患者死亡的，一般还需要提供死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
二、对案情进行仔细研究，制定调查方案理赔调查人员在调查前，应对案情有充分了解。
了解的途径有两个：其一，与审核人员进行交流，明确审核人员所发现的疑点，需调查的重点；其二，调查人员对案卷进行仔细分析，用调查者的眼光对案件进行综合判断。
对案情复杂的案件，应制定详细的调查方案。
三、、四、五、对被调查医院及相关科室的相关人员进行了解除对案情本身进行详细研究，明确调查的重点和突破口外，调查人员还需要对被调查的医院及相关人员进行了解。
首先应该对医院有一个初步认识，比如被调查医院的等级划分、地理位置、科室构成等。
由于很多规模较大的医院都有网站，因此这些信息可以从网上获取。
对医院做一般性质的了解后，应重点了解能提供病例资料的的部门或个人，主要是医院的医务科、病案室（科）、主治医生等。
一般医院设有病案科（室）、专门负责医院病例和病案的集中、统一保存和管理工作。
而病案科（室）一般属于医务处（科）管辖，故在调查前，可首先联系医务处（科），经审批后到病案科（室）调阅病例。
如何规范进行人体损伤程度鉴定
如何规范进行人体损伤程度鉴定李奋军一、基本案情2022年10月20日凌晨1时许，行为人彭某、王某2人在某县城乡接合部一娱乐室吃饭时，因琐事与韩某发生争执，在韩某返回茶屋包厢休息时，彭某、王某二人窜进茶屋厨房，各自拿一把菜刀，彭某朝韩某头部砍了一刀，王某朝韩某肩部砍了一刀，后韩某被他人送往某医院救治。
当日某辖区派出所对该案受理查处。
案件办理过程中，调取到的医院病历显示，韩某头部裂伤、左肩胛骨骨折、左肩部皮肤裂伤等多部位受伤。
2022年10月29日，经某公安司法鉴定中心鉴定，被鉴定人韩某头皮裂伤、左肩胛骨骨折、背部皮肤裂伤，依照《人体损伤程度鉴定标准》5.1a、5.6.4c、5.6.4d的规定，评定为轻伤二级，遂将该案转为刑事案件办理。
2022年3月份，彭某、王某等人因涉嫌某恶势力犯罪被抓获，某公安局刑警大队民警发现彭某、王某等人伤害韩某一案的前科后对该案进行复查，发现其轻微伤的鉴定意见存疑，遂再次对韩某进行伤情鉴定，经鉴定韩某的伤情为轻伤二级，某公安局再次将该案转为刑事案件办理。
某派出所民警田某、何某因在组织对韩某的伤情鉴定过程中违法组织鉴定，被当地纪检部门进行问责处理。
二、存在的问题彭某、王某等人故意伤害案因伤情鉴定导致案件办理一波三折，民警田某、何某因违法组织鉴定被问责处理，教训十分深刻。
反思该案之所以一波三折，根本问题是基层民警对司法鉴定程序、鉴定意见审查、鉴定意见运用等方面把握不准，导致违法办案。
一是组织鉴定违法。
根据《公安机关鉴定规则》第十九条规定，委托鉴定单位应当向鉴定机构提交：三是启动重新鉴定不符合法律规定。
根据《公安机关鉴定规则》第四十三条对重新鉴定的启动和程序进行了规定：一是重新鉴定要符合法定的条件，要求原鉴定意见存在程序违法、违反相关专业技术要求、鉴定机构或鉴定人不具备鉴定资质和条件、鉴定人故意作出虚假鉴定或者违反回避规定、鉴定意见依据明显不足、检材虚假或者被损坏等法定情形，如不符合重新鉴定的条件，办案部门不能随意启动重新鉴定程序;二是对当事人提出重新鉴定要求的处理程序，要求办案人员对重新鉴定的要求进行审查，如不符合启动重新鉴定的条件，要求报公安机关负责人批准后，作出不准予重新鉴定的决定，并在作出决定后三日以内书面通知申请人。
人伤跟踪及医疗审核
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PRESENTED BY DuJunTao
神经系统
皮肤 运动系统（骨骼肌肉系 统） 血液系统
脑、脊髓、神经
皮肤 肌肉、肌腱和韧带、骨、 关节 血细胞和血小板、血浆、 骨髓、脾、胸腺
泌尿系统
男性生殖系统 女性生殖系统
肾、输尿管、膀胱、尿道
阴茎、前列腺、贮精囊、输精 管、睾丸 阴道、子宫颈、子宫、输卵管、 卵巢
CHAPTER TWO 基本医学知识
严重则需要手术切开进行关节复位。
CHAPTER TWO 基本医学知识
人体主要器官
主要器官系统 系统 心血管系统 呼吸系统 系统内器官 心脏、血管（动脉、毛 细血管、静脉） 鼻、口腔、咽喉、气管、 支气管、肺 系统 消化系统 内分泌系统 系统内器官 口腔、食管、胃、大肠、小肠、 肝、胆囊、胰腺 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、 胰腺（产生胰岛素）
岗
前
培
训
TRAINING SCHEME
人伤跟踪与医疗审核
PRESENTED BY DuJunTao
CONTENT
人伤理赔简介
一、保险人伤理赔 二、人伤跟踪 三、医疗审核
基本医学知识
一、人体骨骼 二、主要人体器官 三、常见医疗检查 四、特殊治疗方法介绍
人伤理赔工作内容
一、人伤跟踪的工作内容 二、医疗审核的工作内容 三、人伤工作
医疗审核
PART ONE 跟踪审核 PART TWO 调解审核 诉讼审核 PART THREE 单证规范 复核
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各类医疗人伤保险事故调查重点易丹保险产品体系三大险种人员伤亡理赔的特点三大险种人员赔偿依据及项目哪些赔案需要提起调查身故、残疾、医疗费用给付1万元以上、津贴型住院45天以上的案件；有重大社会影响的案件；重大案件赔付后需要继续追踪的案件；接受报案后，现场证据对理赔审核至关重要且面临湮灭可能，需要立即前往现场勘查、调查的案件；被保险人伤势或残疾程度等需要核实、保险事故有疑问的案件；疑有道德危险可能者；疑有投保前之疾病或伤害者；有明确除外责任可能者(如自杀、故意行为等)；依其伤势判断治疗情况及费用明显不合理者因疾病或意外伤害所致不明者；申请次数频繁者医院、被保险人、业务员有不良记录者；存在其他保险欺诈可能或其它确有必要调查者。
三大险种系统处理流程三大险种系统处理方式类保险事故接受报案时关注重点一、医疗类案件1、提示到二级以上、定点或指定医院就诊；2、告知保险理赔的责任范围和社会基本医疗保险管理规定，提醒客户在就医时告知医生保险公司报销情况同社会基本医疗保险的范围；3、如被保险人在门诊就诊，应提醒报案人保存好就诊病历手册、医院收据、处方、门/急诊诊断证明；4、如被保险人住院治疗，了解入住日期，治疗情况，提醒客户出院时保留好住院发票，向医院索取住院费用明细，复印病历，向医院索取诊断证明书。
类保险事故接受报案时关注重点二、身故类案件1、请报案人告知死亡原因；2、要询问“此次事故经过哪家医院或公安机关处理”；3、遇接诊医疗机构或其他处理部门处理时被保险人已经死亡，要并及时向理赔负责人报告；4、未经医院或公安司法部门介入并认定的事故，尤其仅由村委会、乡政府处理的事故，应告知客户根据国家相关法律规定以及保险条款的规定，有资格做死亡原因认定的机构是正规医疗机构或公安司法部门，并要求客户做法医鉴定，明确死亡原因。
立即向理赔负责人汇报，涉及特殊民族政策问题者，可酌情特殊处理；5、在正规医疗机构或公安司法部门处理情况下，还应询问出险人死因是否完全明确，如不明确或有疑问，应要求客户进行尸检，以明确死因；类保险事故接受报案时关注重点6、对于已经提出尸检要求的报案，应立即向分公司意健险理赔责任人汇报，分公司要主动及时与客户联系，协助客户办理法医鉴定工作，以明确死因；7、如出险人是意外身故，根据不同类型的意外原因，提示客户准备意外事故证明。
意外伤害事故证明的内容中均应包括意外伤害发生的原因、地点、时间、性质和责任认定等内容。
（1）交通意外应提供交管部门出具的驾驶证明、车辆行驶证明和交通事故责任认定书，如果交通意外的发生仅涉及驾驶者一方即没有涉及其余车辆时，应特别提醒客户向交管部门申请做酒精浓度检测；（2）工伤或学生意外应提供工作单位、学校出具的事故证明；（3）因各类民事争端引发的人身意外，应提供公安部门的事故证明；（4）建筑工程意外事故，应提供监督安全管理部门出具的事故证明；（5）其他事故，根据事故原因请相关单位出具事故证明。
各类保险事故接受报案时关注重点三、伤残类案件1、意健险需提示出险人在条款规定的伤残鉴定时限（一般为事故发生后180天）到期前10天主动与公司联系进行伤残鉴定；2、告知客户除承保时特别约定外，意健险伤残鉴定要遵循1998年中国人民银行制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》标准；交通事故根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GA35－1992）标准，涉及工伤根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-2006）标准。
避免客户因不知情，导致后期理赔纠纷。
各类保险事故调查重点交通事故的调查提纲：（一）确认属交通事故，排除酒后或无证或无照驾驶、故意、伪造等情况所致。
（二）有责任认定书的交通事故：1、到出具交通事故责任书机构核实其真实性和内容的完整性。
2、确认事故经过、责任认定、调解的结果,当事人的确切身份等3、排除酒后、无证、无照驾驶等条款规定的免责事项。
4、抢救、治疗的记录。
5、伤残程度的确定,排除伪装或故意加重伤残程度等情况。
（三）无责任认定书的交通事故：1、交通事故无责任认定书的原因及合理性。
2、在事发地公安机关和交警查询有无报案或处理记录。
3、客户所做的事故详细情况笔录内容是否合理。
4、住家或事故地点附近调查事故真实性和与客户笔录一致性。
5、了解事故的涉及人员、目击者、行情人、工作出勤等情况。
6、确认当事人的确切身份，防止冒名。
7、排除酒后、无证、无照驾驶等条款规定的免责事项。
8、抢救、治疗的记录。
9、伤残程度的确定,排除伪装或故意加重伤残程度等情况。
各类保险事故调查重点各类保险事故调查重点溺水死亡事故的调查提纲：（一）溺水死亡事故重点核实被保险人的基本情况、现场和落水情况、死亡原因和死亡性质。
（二）被保险人的基本情况1、明确被保险人的身份。
2、明确被保险人的财务与精神状况。
3、重点明确被保险人是否会游泳，泳技如何。
4、明确死者出事前的行踪。
（三）现场和落水情况：何处是落水点？落水点地面是否光滑？落水点物品情况，有无船只往来？落水点有无事故者的痕迹？落水点防护设施情况，落水点水深、水温、流向、流速如何？有无暗礁、岩石？（四）死亡原因的确定：1、尸体检验对明确死因起着至关重要的作用。
应争取家属同意进行尸体检验；如家属不同意，应让其出具不同意的书面意见。
2、尸体检验情况：死因是什么？是否生前溺死？死者身上有无损伤，损伤是怎样形成的？死者血液检测有无酒精、毒品等？死者的衣着情况，手部有无握有异物？（五）死亡性质的确定：1、灾害事故，根据案情和现场勘察，可以找出线索予以确定。
2、意外溺水死者常见于沉船、儿童或不会游泳的成年人失足落水。
3、注意排除酗酒者和癫痫等患者发病时跌入水中溺死。
4、溺水自杀者女性多于男性，常有手足捆绑，或系重物于身，也有尝试其他方法自杀未遂而后投水者，注意是否有当事人遗书、信件、日记等资料。
各类保险事故调查重点高坠死亡事故的调查提纲：（一）高坠死亡事故重点是核实被保险人是否为高坠死亡及区分自杀还是意外。
（二）现场勘查：1、现场位置：野外、居民生活区或工厂工地。
2、高坠起点：防护设施状况及是否断裂损坏，地面光滑程度，遗留的痕迹情况。
3、着地点：被保险人着地后的体位和角度如何？鞋底磨损情况，手中是否握物？衣着是否整齐？着地点与起点的垂直距离情况？（三）事故经过：1、被保险人为什么到事故现场？为什么会越过防护措施而坠落？是否饮酒？目击证人如何描述事故经过？2、走访公安部门了解尸体检验情况，了解现场检验情况，查阅有关询问笔录。
各类保险事故调查重点猝死的调查提纲：（一）猝死的重点是核实被保险人猝死的内、外因及是否带病投保。
（二）了解被保险人猝死前的精神、心理因素，温度变化情况，是否过度疲劳或剧烈运动，是否暴饮暴食，是否吸烟饮酒。
了解被保险人的年龄、性别、职业、发病季节、发病时间、发病场所。
（三）现场勘查：猝死现场位置：医院内，独居，旅游或出差途中，与他人争吵、斗殴或轻微损伤后突然死亡。
勘查时应注意现场有无搏斗现象，有无血迹、残留食物、饮料、药物或呕吐物等，并做好相关取证。
（四）案情调查：了解死前发病情况，调查病历、临床检查、化验报告等。
向死者家属、亲友、单位保健医师了解死者的既往史、家族史、死前表现及死亡时间等。
应注意所了解情况的客观性、可靠性和可信性，尤应注意被调查人包括家属是否隐瞒或夸大病情、伤情。
（五）尸体检验：1、在家属不反对的情况下，调查人员应对尸体进行体表检验，仔细观察体表的肤色、损伤、出血、尸斑、尸僵、衣着等情况，并做好照片固定。
2、应尽量动员家属进行全面的尸体解剖检查，以查明死因。
六、理赔财务调查的途径：（一）通过查阅投保资料，了解投保人和被投保人在投保时的告知。
（二）向客户周围的人了解客户的财务情况。
（三）工商行政管理机构信息。
（四）税务管理机构。
（五）信用评估机构。
（六）新闻媒体。
（七）上市企业年报。
（八）从被调查企业的贸易关联处获得资料。
（九）从会计师事物所、公检法、同业获得信息。
（十）要求保险代理人提供投保情况说明。
各类保险事故调查重点残疾案件调查重点：（一）区分自伤、他伤、意外、疾病，排除责任免除和道德风险。
（二）投保时间、动机、投保前身体状况。
（三）有无高额负债记录、有无失业记录、家庭成员之间关系、有无吸毒等恶习；工作环境，包括职业、工作经历、请假记录等。
（四）事故发生的时间、地点、原因、经过及事故处理结果。
（五）救治经过，包括检查结果、诊断结论、治疗经过、用药情况；是否配合治疗、有无故意延误治疗；是否存在既往疾病等。
（六）损伤部位、数目、形状特点以及损伤程度，是否危机生命，是否夸大病情和假装功能障碍，必要时进行鉴定。
各类保险事故调查重点各类保险事故调查重点医疗资料的调查提纲：（一）走访医务人员：1、医生是最了解病人和病情的人，也是病人最信任的人，通过对医生的走访，是医疗资料调查的基础。
2、对医务人员的走访并不都是一帆风顺，理赔调查人员可能会遇到各式各样的困难。
调查人员一定要抱着一种学习的态度，注意走访时的讲话艺术，争取被调查人的认可。
3、对涉嫌参与保险欺诈的医务人员，要以此为突破口，充分利用法律的威慑作用，运用心理战术、离间战术等方法进行各个击破，从而获取有利的医疗资料证据。
（二）走访工作单位：1、通过对被保险人所在工作单位的出勤记录、医疗报销记录、健康体检记录的调查获得相关的医疗信息。
2、走访工作单位主要涉及以下几个部门：人事部门、财务部门、工会组织、所在部门等。
3、走访亲友、邻里：很多案件特别是重大疑难案件，在医疗资料调查时，对客户亲友和邻里的走访调查是必不可少的。
4、查找诊疗记录：（1）诊疗记录包括：门、急诊病历，门、急诊治疗记录，门、急诊检查申请和检查报告单，住院病历，特殊检查记录，护理记录。
（2）记录诊治的医疗资料众多，不同的医院在医疗资料管理上差异很大，因此不同的医疗资料收集的方法和途径不同。
（3）医院网络信息和社会保障医疗网络信息的调查也是另一类可行的方法和手段。
各类保险事故调查重点疑似倒签单案件的调查纲要：（一）目标：排除倒签单。
（二）详细了解该笔业务的投保轨迹，如交单、付款、报案的每一细节。
（三）侧面了解业务人员同当事人的关系，被保人的家境情况。
（四）在同一时间内，分别对业务人员和当事人作非常详细的投保经过、出险情况与救治、报案过程与方式等方面的笔录。
（五）对有价值的内容第一时间进行证据固定。
调度环节定损注销操作沟通案例分享流程查询调度环节定损注销操作沟通调度环节定损注销操作沟通。