出院病人随访制度
出院患者随访制度
出院患者随访制度出院患者随访制度为了更好地监测和评估患者的康复情况，及时发现和解决患者康复过程中的问题，医疗机构需要建立起出院患者随访制度。
以下是出院患者随访制度的简要介绍。
一、随访目的和原则出院患者随访的目的是评估患者康复效果、了解患者生活质量、发现潜在问题并提供相应的帮助。
随访原则包括定期随访、标准化操作、个性化服务、保护患者隐私等。
二、随访对象随访对象为出院患者，主要针对需要长期康复的患者和存在高风险的患者群体进行随访。
三、随访内容1.重温康复计划：随访负责人可以与患者讨论康复计划，确保患者清楚了解自己的康复目标和相应的治疗方案。
2.病情评估：通过对患者身体状况和症状的询问，医生可以全面了解患者的康复情况，并进行相应的评估。
3.药物和治疗效果评估：医生需要询问患者是否按时按量服药，并评估患者对治疗的反应和效果，包括减轻症状、改善功能等。
4.生活质量评估：了解患者的日常生活质量，包括饮食、睡眠、情绪等方面的情况，并提供相应的指导和帮助。
5.康复建议：根据评估结果和患者需求，医生可以提供康复建议，如改进治疗方案、调整药物剂量、推荐康复设施等。
四、随访方式出院患者随访可以使用多种方式，包括电话随访、上门随访和邮件随访等。
具体方式可以根据患者的个人情况和需求进行选择。
五、随访频次随访的频次取决于患者的病情和康复进展。
一般情况下，可以选择每月随访一次，如果有需要，可以适当增加或减少随访频次。
六、随访记录医生需要记录随访过程中的关键信息，包括对患者问题的了解、提供的建议和患者的反馈等。
这些记录可以帮助医生更好地评估患者的康复情况，并对随访策略进行改进。
七、随访结果分析医疗机构可以定期分析和评估随访结果，发现潜在问题并进行相应的改进。
这些分析结果可以在制定后续随访计划和优化康复流程时发挥重要作用。
出院患者随访制度的建立有助于及时了解患者康复情况，为患者提供个性化的服务和支持，提高康复效果和生活质量。
同时，对医疗机构也具有重要意义，可以帮助机构优化流程、提高患者满意度和口碑。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度医院出院病人随访制度是为了确保出院病人能够继续得到必要的医疗关注和康复支持，提高医疗服务质量和病人满意度的重要措施。
通过随访，医院可以了解出院病人的病情变化、治疗效果和康复情况，提供必要的指导和帮助，同时也能够及时发现和解决潜在的问题和并发症，确保病人的健康和安全。
以下是医院出院病人随访制度的具体内容：一、随访对象所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均纳入随访范围。
二、随访方式随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
根据病人的病情和需要，选择适当的随访方式。
三、随访内容随访内容包括了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
四、随访时间随访时间应根据病人病情和治疗需要而定。
治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访。
一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少每三个月随访一次。
五、随访责任人员负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
六、随访情况记录和反馈随访情况应详细记录在住院病人信息档案随访记录部分，包括随访时间、随访方式、随访内容、随访结果等。
随访发现的问题和病人提出的建议应及时反馈给相关科室和医务人员，并采取相应的措施和改进措施。
七、随访质量管理和监督科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促和指导。
医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查，确保随访制度的有效实施。
八、随访结果应用随访结果应作为评价医疗服务质量和医务人员工作绩效的重要依据。
通过对随访结果的分析，不断改进医疗服务流程和措施，提高医疗服务质量和病人满意度。
出院病人随访制度
出院病人随访制度
出院患者随访制度
1、所有临床科室均应开展出院患者随访工作。
2、科室必须建立出院患者信息档案，采用随访记录本，内容应包括:姓名、年龄、单位、住址、联系电话，住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。
3、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
4、科室内安排回访员1名，由回访人员详细收集病人资料，在病人出院3-5
天内进行第一次电话回访，出院满一个月后进行第二次回访，特殊病人根据需要随时回访，但每位出院病人至少回访1次以上。
5、常规随访方式为电话随访。
也可辅以咨询、书信联系等。
6、随访内容包括:一是了解出院病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导;二是进行住院满意度调查并征求病人及家属的建议和意见。
7、医院和各科室向患者公布医疗和咨询服务电话，接受健康咨询、预约专家、预约检查。
8、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询，凡属专业性较强的问题不能准确回答的，要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨询，并告之联系方式。
9、医院每年召开出院患者座谈会1—2次，每科室选择1-2位患者参加，倾听患者提出的合理化建议，改善医院的服务质量。
10、重视患者的特殊日子回访，，如生日等，有电话或信函祝贺。
11、科室每月有出院患者随访小结，说明随访的人次，患者反馈的优点、存在不足以及合理化建议，每月5号前报病人服务中心。
12、病人服务中心负责对特殊病人(对医院医护工作不满患者，本系统医护人员患者，离退休老干部等)再随访。
护理部
2008年3月24日。
病人随访记录制度模板
病人随访记录制度模板一、目的为了更好地关心和关注出院病人的康复情况，提高医疗服务质量，及时发现和解决病人出院后的各种问题，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《中医病历书写基本规范》，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有出院病人的随访工作。
三、随访对象1. 所有出院病人均纳入随访范围。
2. 重点关注治疗周期长、病情复杂、年龄较大、病情易反复的病人。
3. 根据病情需要，对手术病人、重症病人、慢性病人和特殊治疗病人进行专项随访。
四、随访内容1. 病人一般情况：包括姓名、年龄、性别、住址、联系方式等。
2. 出院诊断和治疗情况：包括出院诊断、治疗方案、手术情况等。
3. 出院后病情变化：包括症状、体征、并发症等。
4. 出院后治疗和康复情况：包括药物使用、康复锻炼、饮食调理等。
5. 病人满意度：了解病人对医疗服务的满意度，包括医疗服务、护理服务、环境设施等。
6. 病人需求和建议：了解病人的需求和建议，不断提高医疗服务质量。
五、随访方式1. 电话随访：定期通过电话了解病人出院后的病情和康复情况，给予必要的指导和建议。
2. 门诊随访：病人定期来院复诊时，对病情进行评估，并根据需要调整治疗方案。
3. 家庭随访：对病情较重或需要特殊关注的病人，进行家庭访视，了解病情和提供康复指导。
4. 网络平台随访：通过医院官方网站、微信公众号等平台，提供在线咨询和随访服务。
六、随访时间1. 出院后1周内进行首次随访。
2. 根据病情需要，定期进行随访，如每3个月、6个月、1年等。
3. 对特殊病人或病情变化的病人，及时进行随访。
七、随访记录1. 随访记录应详细、准确、真实，记录病人出院后的病情、治疗、康复等情况。
2. 随访记录应由经过培训的医护人员进行，确保记录质量。
3. 随访记录应归档保存，便于查阅和分析。
八、随访效果评价1. 定期对随访记录进行分析，了解病人出院后的康复情况和存在的问题。
2. 根据随访结果，调整治疗方案和康复计划，提高医疗服务质量。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度一、理念和目标1.理念：提供全程关怀。
通过定期随访病人，了解其病情恢复情况以及生活质量，及时解决问题，改进服务，提高病人满意度。
2.目标：确保出院病人的病情稳定，促进康复，提高对医院的满意度。
二、实施步骤1.出院前指导：在病人出院前，由责任医生或护士对其进行详细的出院指导，包括注意事项、康复训练、药物使用、饮食建议等，以便病人在出院后能够正确对待自己的健康。
2.随访时间：病人出院后，将根据其病情和需要制定随访计划，例如在出院后第三天、第七天、一个月后等时间节点进行随访。
每次随访的时间不宜过长，一般控制在10-15分钟之内。
4.问题解答和建议：在随访过程中，如果病人有任何问题，应及时解答并给予合理建议。
例如对于药物的使用方法、饮食的调整等，应给予明确指导。
5.反馈信息：根据随访内容，将病人的回答总结为数据，反馈给责任医生、护士长、医院管理部门等相关人员，以便他们了解病人的病情和需求，并作出相应的调整和改进。
三、随访工具和方式3.问题设置：随访问卷应包括有关病情、用药、饮食、生活质量等方面的问题。
问题设置要简洁明了，避免使用专业术语，以便病人能够准确理解并回答。
四、随访结果评估和应用1.数据分析：根据随访结果，通过统计和分析，了解病人的病情恢复情况和需求，找出存在的问题并加以改进。
2.质量改进：根据随访结果，医院可以及时改进和调整医疗服务，提高病人的满意度。
例如对出院指导进行修改和完善，加强对用药和饮食等方面的指导。
3.资源调配：根据病人的病情恢复情况和需求，医院可以合理调度人员、物资等资源，以便更好地满足病人的需求。
4.服务改进：通过随访结果，医院可以了解病人对服务的评价，并针对问题进行改进。
例如对护理服务、医疗环境、医患沟通等方面进行改善。
五、注意事项1.尊重病人隐私：在随访过程中，要注意保护病人的隐私，不得将病人的个人信息透露给非相关人员。
2.微风险控制：在随访过程中，要避免引发患者的病情恶化或不适。
出院患者随访制度
出院患者随访制度为了进一步强化医院服务理念和服务模式，提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系，加强病人出院后的医疗管理工作，使患者能得到科学、规范、专业、便捷的出院随访服务，根据《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）的要求，特制订本制度。
一、随访范围：凡在我院住院出院后的患者（死亡患者除外）均需进行随访。
二、随访形式：以电话随访为主，接受咨询、短信、上门走访等形式为辅。
三、实行出院患者院科级三级随访制度。
（一）一级回访：延伸诊疗服务（主管医师随访）1、各临床科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，存档率要求达100%。
内容应包括：患者姓名、年龄、性别、住院号、职业、主管医师、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、随访前应了解患者出院时的病情、治疗情况。
随访内容包括：询问病人出院后的康复情况、进行健康指导、指导病人康复锻炼、生活起居、饮食规律、用药指导、自我保健，听取病人及家属对医院和医务人员的意见和建议，提醒病人按时复诊。
3、出院患者随访工作由患者住院期间的主管医师具体负责，首次随访由治疗组副主医师以上职称人员负责，需在患者出院一周内进行。
慢性病及特殊病人根据病情需要随时随访。
科室回访覆盖率要求达到100%，回访成功率不低于70%。
4、各病区必须建立出院患者随访登记本，主管医师做好每位患者的随访记录。
并在患者出院一周后，将随访记录表上交科室主任护士长（或科室指定人员）。
5、科主任应对主管医师分管出院患者的随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医生应进行督促。
（二）二级回访：搭建沟通桥梁（科主任护士长或指定人员抽查随访）1、各科室在患者出院7-20天内，抽取50%的患者进行回访，询问医生是否随访及随访情况，了解病人基本情况、康复情况、提供健康知识，提醒患者按时复诊，指导病人常规注意事项。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度概述随着医疗水平的不断提高，患者的生命质量得到了极大的提高。
然而，病人在出院后，需要进行一段时间的康复和恢复期。
为了跟踪病人的康复状况，医院出院随访制度应运而生。
医院出院随访制度是针对出院病人的专门服务，旨在协助病人顺利恢复并提升其抵抗力。
制度的执行能够保障患者恢复期间的身体健康和心理健康，也确保患者对医疗行为的信任，从而提高医疗服务质量。
制度内容医院出院随访制度包括以下几个部分：出院病人随访流程出院病人随访流程主要包括以下步骤：1.准备出院前讲解：在患者离院前，医生会根据病人的具体情况，对出院后康复的建议进行讲解。
讲解的内容包括饮食、锻炼、用药等。
2.电话随访：出院后第7天、第14天和第30天，签约的医生将会电话咨询病人，了解病人的康复情况。
3.上门随访：对于重症病人及高危病人，医生将在出院后的7天内走访病人家中，进行康复指导和护理，了解病人的家庭康复情况。
病人随访记录表病人随访记录表是出院病人随访的重要记录工具。
医生和护士通过记录表，记录病人的康复情况和身体状况，包括呼吸、伤口愈合情况、用药情况、饮食情况等信息。
出院病人随访服务包医院出院病人随访服务包是对出院病人提供的一种扶持服务，旨在帮助病人顺利恢复和适应家庭康复情况。
医院会在不同的随访时间点通过电话或者上门走访，对病人进行康复指导、家属心理疏导、使用医疗器械指导等服务。
同时，还会提供不同的专业服务，例如糖尿病专家、康复医生等。
优点医院出院病人随访制度的优点包括以下几点：1.增强患者信任感：通过医院的随访服务，可以让患者感受到医院的关爱，增强患者对医疗服务的信任感。
2.提高服务质量：医院出院病人随访制度强调对病人的关注和监护，从而可以及时发现问题并给出解决方案，提高医疗服务质量。
3.减轻家庭压力：医院出院病人随访服务可以提供一系列家庭康复指导和意见，使病人和家庭更能顺利适应康复期。
总结医院出院病人随访制度旨在为病人提供全方位的关爱服务，以提高医疗服务质量和患者的生活质量。
出院患者随访制度
出院患者随访制度
为落实延伸护理服务内涵，在临床积极开展对出院患者的随访工作。
1.一般出院病人，出院7天内由其责任护士或科室专病护士进行随访。
各科室根据专科需要，制定本专科随访对象的随访时间的规定。
同时为避免给家属带来负性影响，需明确随访禁忌，如对死亡、放弃治疗自动出院、有医疗纠纷等情况的出院患者不进行随访。
2.随访内容围绕患者出院后治疗性护理，如伤口、管路、特殊饮食、用药依从性、功能锻炼及对护理工作的满意度等专科情况。
3.鼓励采取多种形式的随访，如电话、信件、邮件、微信等。
4.患者出院时，主动告知患者科室联系电话，方便患者咨询。
5.为减少失访，应正确留取患者联系方式，并做好宣传工作。
6.制定体现专科特色的出院患者随访记录单（本），规范记录。
遇到可疑病情或特殊病情及时向科主任、护士长汇报。
7.护士长加强随访管理，科室随访率不低于90%。
每月对随访情况进行总结、分析、评价，对存在的问题提出整改措施，进行持续改进。
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出院病人随访制度
第一章总则
第一条：为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。
第二章随访
第二条：随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。
第三条：责任人与职责：各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访。
随访责任人：以“谁主管、谁手术、谁负责”为原则，由主管医生为第一责任人，负责随访工作。
随访情况由主管医师按要求填写《出院病人随访记录表》，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
科主任对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
第四条：随访时间：根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
第五条：随访方式：电话随访、当面咨询、入户调查、书信随访等。
首先进行电话随访,无结果者入户随访,并与所在街道居委会、派出所取得联系,仍无结果者向患者住所、单位发信,均无应答者列为失访,即停止随访工作。
若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。
第六条：随访的内容：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等医疗信息，患者在住院期间，对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。
随访后应做好登记。
第七条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。
随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第八条医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访
情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通
报。
第九条第九条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以
理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
第十条各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案，内容应包括：
患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、
入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地
址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第三章随访要求
第十一条办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。
第十二条科室必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。
第十三条主管医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录。
同时指导患者出院后的健康教育。
第十四条随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。
第十五条院办室及医务科负责随机抽查、考核，考核结果纳入科室管理工作，对应医院《奖惩条例》处理。
出院、随访制度
1患者入院后，治疗小组医师和责任护士在评估患者需求的基础上，对患者尽早制定相应的出院计划，必要时让家属一起参与。
2主治或以上医师在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上，按照各科的具体要求，决定患者出院、转当地医院继续治疗，并开出医嘱。
3对次日准备出院的患者，医师在当日查房时，根据病情尽可能减少次日的输液量，使患者能及时办理出院手续。
对于当天出院的患者，主治医师原则上在上午开出出院医嘱。
4责任护士根据医嘱将出院通知单交给患者/家属，患者/家属凭出院通知单去入出院处办理结账手续。
护士核对出院账单及出院医嘱后将出院带药发给患者，并清点收回患者住院期间所用的医院物品，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具。
5治疗小组医师与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者需求的出院指导，如目前的治疗计划、随访的时间和次数、患者的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助。
6患者离开医院前，治疗小组医师应把已完成的出院小结交给患者/家属，另一份保存在病历中，出院小结应包含以下内容：入院原因、重要发现和结论、所有诊断、所有接受的手术和操作、药物和其它治疗、出院时患者状况、出院带药及随访指导。
7责任护士、主管医生做好出院患者健康教育，如饮食、休息、服药等注意事项。
8随访管理
8.1随访责任：主管医师负责做好随访登记，告知患者随访时间、目的等。
8.2随访时间：科室根据病种确定随访时间，科主任负责执行情况监督。
8.3随访方式：电话随访、信访、门诊复查相结合的方式。
首先进行电话随访,无结果者向患者住所、单位发信,均无应答者列为失访,即停止随访工作。
若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。
9自动出院患者的管理：
9.1定义：自动出院又称违背医嘱出院，是指患者病情仍需住院治疗，但患者/家属由于各种原因如：患者病情严重、治愈效果差或无治愈希望或其它原因等情况而宣布主动放弃继续住院治疗。
9.2对于自动出院的患者，必须有主治或以上医师与患者/家属、法定监护人、授权委托人进行知情同意谈话，告知患者/家属继续接受治疗的重要性和必要性以及自动出院所带来的风险及后果。
a如果患者/家属、法定监护人、授权委托人还是拒绝继续住院治疗，主治或以上医师要求患者/家属、法定监护人、授权委托人在“自动出院知情同意书”上签名；
b拒绝签名时，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患者/家属、法定监护人、授权委托人拒绝签字的情况，书写者签名。
c记录：在入院诊治经过最后部分写明医师已经告知自动出院的风险及可能后果等情况。
对需要医疗诊断证明书的患者，医师在诊断证明书上注明“自动出院”。