出院指导与随访工作制度及流程图
病人入院与出院流程PPT课件
入院宣教
本班内，向病人做好入院告知
责任护士：
人员环境介绍
• 科主任、护士长、主诊医生 • 病区安全通道、护士站、医生办、诊疗室（换药室） • 病室卫生间、储物柜、淋浴间、配餐室 • 同室病友
入院宣教
本班内，向病人做好入院告知 安全指导
• 床头呼叫器的使用方法 • 床护栏的使用方法 • 特殊颜色腕带的意义 • 各种警示花牌的意义
（一）患者身份识别制度
1.为保证医疗安全，来院就诊的每位患者必须如实填写门 诊病历和住院病历首页上的身份信息。 2.门、急诊患者的身份识别：门、急诊护士在对患者进行 评估时需核对患者姓名、年龄、性别、病历号等基本信息。 3.住院患者身份识别 （1）入院患者到达病区时，接诊护士应核对科室、患者姓 名、住院号、性别、年龄、诊断、报销类别等信息是否与 患者就诊卡、住院证上的信息相符。 （2）建立和执行住院患者手腕带标识管理制度。 （3）所有住院患者必须佩戴手腕带作为身份识别标志及诊 疗操作前查对依据。腕带上标注医院名称、科室、床号、 姓名、性别、年龄、住院号。佩戴手腕带时填入的识别信 息必须经两人核对，若损坏更新，同样须经两人核对。
人员环境介绍同室病友15入院宣教本班内向病人做好入院告知安全指导各种警示花牌的意义16入院宣教本班内向病人做好入院告知生活指导食堂和订餐制度17入院宣教本班内向病人做好入院告知告知检查项目配合要点医技检查前的准备事项18入院宣教本班内向病人做好入院告知告知规章制度作息时间19入院宣教本班内向病人做好入院告知告知优质护理服务亲情服务ppt课件完整2021护理工作意义增进护患满意度22病人出院流程出院前准备出院时出院后23出院前准备办公班
接诊时流程
• 鼓励病人表达自己的心理需求，做好心理护理 • 根据评估结果，做好相关健康教育 • 完成病人“三短六洁”等清洁护理 • 协助或指导病人更换病员服 • 与医生沟通确定护理级别 • 正确执行医嘱，做好检查、用药指导 • 关心病人第一口饭，必要时通知食堂订餐 • 做好相关书面、口头、床边交接班
病患出院指导管理制度
病患出院引导管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范和优化医院病患出院引导工作，提高出院患者的病愈效果和生活质量，促进医院医疗服务的连续性和跨科协作，特订立本制度。
本制度依据国家相关法律法规和医院自身管理要求，并依据医院实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部病患的出院引导工作，包含住院患者、门诊患者等。
第三条定义•病患出院引导：指医生依据患者的具体情况，包含疾病的性质、疗程、饮食、活动、用药等方面，向患者或其家属供应相关医疗、护理等方面的引导和建议。
•出院带药引导：指医生对患者出院后药物使用的注意事项、用药方法等方面进行具体引导。
•病愈引导：指医生对患者出院后病愈训练的注意事项、运动方式、病愈计划等方面进行具体引导。
第二章病患出院引导的内容第四条病患出院引导的基本要求1.出院引导应依据患者病情、治疗方案和病愈需求来进行，确保引导内容针对性强；2.出院引导应遵从科学性、规范性和易理解性的原则，以促进患者有效理解和掌握；3.出院引导应包含疾病知识、饮食引导、药物管理、病愈训练等方面的内容；4.出院引导应与患者签订书面引导协议，并记录在患者的病历中；5.出院引导应定期进行评估和更新，以确保应对患者不同阶段的需要。
第五条疾病知识引导1.供应患者疾病的基本信息，包含病因、发病机制、症状表现、并发症等；2.介绍患者病情的察看方法和处理原则，以及需要就医的紧急情况；3.解答患者对疾病的常见问题，并供应相关宣教资料供患者阅读。
第六条饮食引导1.依据患者的病情和治疗需求，供应相应的饮食建议和食物搭配方案；2.解答患者对于特定食材、做法和禁忌食物的疑问；3.帮忙患者建立良好的饮食习惯，避开饮食欠妥对健康产生不良影响。
第七条药物管理引导1.认真介绍患者需要使用的药物名称、用法、用量和不良反应等信息；2.提示患者定时按量服药，并告知药物的保管和使用要求；3.引导患者药物的常见副作用和处理方法，并强调不行随便停药或改用其他药物。
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图一、住院病人出院指导、主管医师提出，经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院指导。
出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。
、认真做好出院病人的健康教育工作，发放健康教育资料。
、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行指导宣传。
针对慢性疾病发作期的就医治疗方法，稳定期巩固治疗进行技术指导。
、主管医师对病人出院时的疾病的康复情况进行说明，出院后是否需要继续治疗，治疗的方式，治疗的疗程等进行说明。
、主管医师对病人出院后休息的时间，复诊的期限，及生活、工作、情绪、复检、康复等进行指导。
、上级医师、科主任、责任护士进行职责内的，有利于病人彻底康复，减少复发，增进健康及康复中重大问题进行指导。
、病人医嘱出院，护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院。
、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，有事便于联系。
二、住院病人出院随访、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。
患者出院即建立随访档案 由科室主管医生（护士长）在病人出院后一周进行随访，医院职能科室相关人员在 月内进行随机抽查随访。
、电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访，对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病人的列为失访，即停止随访工作。
、主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病人主管医师联系电话。
病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。
科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
、医院安排职能科室负责院级随访工作，在病人出院 月内进行，随访的比率达到 以上，对随访的情况进行详细登记，并热情的回答病人提出的疑问。
相关人员每月向分管院长提交随访汇总分析材料。
随访制度及流程(1)
随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用 药副作用较大、病情复杂和危重 的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性 病人或疾病恢复慢的病人出院2~4 周内应 随访一次，此后至少三个月随访一次。
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负责人
负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。 第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部 分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
人均10 个岗点。
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流 程 图
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感谢聆听！
主管医师20 个岗点，科室每月底统计总登记率低于90%时，每降低1%，
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扣全科人员人均10 个岗点。 急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的 病人随访率要求达到100%。每漏随访一人扣主管医师20 个岗点，科室
每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时，每降低1%，扣全科人员
检查监督 5
病人住院信息登记电子档案
随访制度
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体 化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后家庭，使 住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、 便捷的技术服务和指导，医 院特制定出院病人随访制度如下：
电子档案
各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案， 内容应包括：姓名、年龄、单位、 住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出 院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本 次住院期间的主管医师负责填写。
随访是医院根据医疗、科研、教学的需要，与诊治后的病人保 持联系或要求病人定期来医院复查，对病人的疾病疗效、发展 状况继续进行追踪观察所做的工作，又称作随诊（follow up）。 简单地说，就是在诊治后，对病人继续追踪、查访。
出院指导和随访工作管理相关制度、要求与流程图
出院指导和随访⼯作管理相关制度、要求与流程图1.⽬的:提⾼患者健康知识⽔平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
2.依据: 《⼆级综合医院评审标准（2012版）实施细则》3.范围：临床科室4.责任者:王瑛、杜⾦⽟5.规定内容：加强出院患者健康教育和随访预约管理。
2.4.5.1健康教育和随访预约管理⾊达县⼈民医院出院患者健康教育制度⼀、健康教育应按病⼈病情评估情况及家属实际需求进⾏，由医务⼈员、病⼈、家属共同确定完成。
⼆、各病区为病⼈提供健康教育资料。
三、出院教育内容，主要包括如下列各项：1、告知出院时间，交代出院流程；2、带药的指导；3、活动与休息的指导；4、营养⽅⾯的指导；5、教育病⼈⾃我保健与⾃我照顾的能⼒；6、告知病⼈复诊的时间与地点7、征求患者的意见；四、出院病⼈健康教育的书写记录：1、在护理记录单上记录；2、健康教育评估单；3、在出院病程记录及出院⼩结上记录。
⾊达县⼈民医院患者⼊、出院健康教育计划与评价表姓名科室床号诊断注：效果评价①患者/家属知晓②患者/家属能理解③患者/家属能⾃述患者/家属签字：年⽉⽇⾊达县⼈民医院出院病⼈随访制度⼀、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭⽀持能⼒及当地卫⽣资源等基础上，按照本科的具体要求决定。
主管医师在评估病⼈需求的基础上，根据病⼈的需要制定相应的出院计划。
如果病⼈有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时⿎励患者及家属⼀起参与。
⼆、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通⼯具、出院后去向等。
三、医师、护⼠应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、⽣活或⼯作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每⼀位出院患者提供出院记录的副本。
依患者需要，还应开具诊断证明等医疗⽂书。
五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护⼠协调出院过程联系提供必需的服务，根据患者病情帮助选择合适的交通⼯具，让患者安全地出院。
(管理流程图)各类医院流程图
（管理流程图）各类医院流程图康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程ICU转入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图HIV职业暴露处理方法与报告流程图对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程患者的服务流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程非计划再次手术”流程急诊检验科危急值报告流程临床医生立即作相应的诊疗处理，医生、护士、检验人员分别作相应的记录并存档检验新项目审批流程→病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程以下情况必须记成对器官双侧器官椎体水平腹部正中切口单手术医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程留观服务流程病人入院流程。
医务人员《患者出入院管理制度与流程指引》操作流程
（二、患者转科工作流程指引）
转入流程： • 1◆接待患者，电脑转入。 • 2◆接收转入病历，查看电脑，同时检查转入病历是否
完整。 • 3◆转入病历与电脑信息再次核对，在体温单上写明转
床时间。
（二、患者转科工作流程指引）
转入流程： • 4◆转出科室人员交班（患者床号、姓名、年龄、诊断
日报表做好交班。 • 5◆管床护士将患者送出，并与转入科室人员进行病历资
料交接，详细核对并交班（患者床号、姓名、年龄、诊断 、皮肤、特殊症状、检查和治疗执行情况、用药情况、心 理状态等）。
三、患者出院制度与流程指引
（一、患者出院制度）
• 1◆患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估 患者健康状况、治疗情况基础上，按照本科的具体要求决 定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要 制定相应的出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
一、患者入院制度与流程指引
（一、患者入院制度）
1◆各有关部门（医务科、护理科、住院部、门诊部、急诊 科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治 标准的患者能够尽快入院治疗。
2◆各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在 患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示 的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。
（一、患者入院制度）
• 3◆对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执 照的医师才能签发入院证明。入院证明应注明初步诊断， 并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮 助患者及家属做出住院与否的决定。
• 4◆普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、 加床住院、预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方 式。
病人入院与出院流程
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病人入院与出院流程
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病人入院与出院流程
患者安全管理制度
（一）患者身份识别制度
❖ 1.为保证医疗安全，来院就诊的每位患者必须如实填写门诊 病历和住院病历首页上的身份信息。
❖ 2.门、急诊患者的身份识别：门、急诊护士在对患者进行评 估时需核对患者姓名、年龄、性别、病历号等基本信息。
右摆动，“回去好好休息，请多保重”。）
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病人入院与出院流程
出院后
•终末处置：
• 撤除床单元用物、床头卡 • 通知保洁员打扫 • 床单元消毒机消毒30-60分钟 • 铺备用床 • 特殊感染（包括传染病人）按院内感染要求进行终末消毒：污染被服双
层黄色垃圾袋扎紧并标记感染类别；床单元用500mg/L含氯消毒液擦拭 消毒，余同一般病人终末处置要求
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病人入院与出院流程
接诊前准备 •1•根据通知，通知值班或管床医师，确病情做好准备工作
•一般病人：暂空床 •危重病人：暂空床；心电监护；吸引装置及用物 、吸氧装置及用物、一次性尿垫等
•
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病人入院与出院流程
接诊时流程
初步诊断、去向等。无陪护的病人应及时与家人或单位取得联系。
v 预检分诊概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科， 进行初步诊断、安排救治的过程。
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病人入院与出院流程
“三无”急诊病人的接诊与处理程序
v 三无”病人即为在就诊时无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费的病人。 v 此类病人多为急危重症病人,需采取及时有效的急救措施,若处理不当,就有可能直接导致病人死亡,会
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出院指导与随访工作制度
第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二条随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
第三条职责：随访负责人：实行主管医生或住院医生开展随访制度，以“谁主治、谁负责”的原则。
第四条随访时间及频数：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条随访内容包括：了解患者出院后治疗效果、病情变化和恢复情况，如何康复、何时回院复诊等。
随访后应做好登记。
第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。
复诊时间应根据病人病情需要而定。
第八条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复应告知相关科室电话号码或帮忙预约专家
第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及
时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓知以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
第十二条科室要建立出院病人的随访信息登记档案，内容包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入院日期、入院诊断、联系电话、家庭详细地址等，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第十三条必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。
随访要求：
1.办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等。
2.必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富的临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。
3.随访出诊率必须达到本院本月出院总病人数的30%。
4.主管医生应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录。
同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。
5.随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。
出院患者随访流程。