朱文峰证素辨证学计算方式

复杂寒热证候的证素辨证应用

后次序不可，素起着承前启后的关联作用。各昆乱证辨证方法如八纲辨证、腑辨证、血津液辨证、脏气六经辨证、络辨证、焦辨证、气营血辨证等均是围绕经三卫着“ 位” 病性 ” 素而完成辨证的。因而，素是病和“ 要证
证［ｌ３。
目前的研究，步确定了８０项临床常见证候，初０初
２寒热证候的证素识别
步提取出规范的共性证素有５项。其中病位证素１０９项：神（、脾、、、胆、心、脑）肺、肝 ’ 胃、小肠、肾大肠、膀胱、胞宫、胸膈［上焦］下焦［、少腹］表、、半表半里、经络、肌肤［皮肤、肉］筋骨［肌、关节］病性证素３项：）；１（风、外寒、、外）、、痰、水停、湿（燥火暑、饮、虫积、食积、气脓、
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１ＴＣＭ．ｅ２７，１２ＮＯ．Ｓｐ．ＯＯＶｏ．４，５
基金项目－国家重点基础研究发展计划（３９计划）２０Ｃ５７０）７（３Ｂ１１１０作者简介：屈娅婷（９７，，省张家界人，１７）女湖南讲师，湖南中医药大学
２０Ｏ７级硕士研究生，研究方向：证的规范化研究。收稿日期．０７— ５—１＇００２２
症状转成医学术语证候盗汗、午后潮热、心悸后，中集表现为心的病位证素和阴虚的病性证素，而病位及病性证素的组合即构成心阴虚证，这便是一个标准的证
名。

证素及证素辨证的研究近况(一)

证素及证素辨证的研究近况(一)作者：唐亚平，姜瑞雪，樊新荣【摘要】证素辨证是一种以证素为核心的辨证新体系。

文章对证素的概念、证素的特征、证素的确定原则、证素及证素辨证的具体内容、贝叶斯网络在证素辨证体系中的应用、证素辨证体系的特点和优势等研究近况进行了综述。

【关键词】证素；证素辨证；实验指标证素辨证是中华中医药学会中医诊断学分会主任委员、湖南中医药大学博士生导师朱文锋教授近年来创立的一种以证素为核心的辨证新体系〔1，2〕，为国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目。

以证素辨别为核心的辨证体系，揭示出了辨证思维的原理和内在规律，符合临床辨证时的实际，充分体现了中医学的科学性，是对中医发展具有重大意义的辨证新体系。

现将证素及证素辨证的研究近况概述如下。

1证素概念的研究朱文锋等〔1，2〕提出，“证素”即辨证的基本要素，是辨证的关键，是建立以证素为核心的辨证统一体系的基础。

证素是通过对证候(症状、体征等病理信息)的辨识而确定的病位和病性，是构成证名的基本要素。

黄碧群等〔3，4〕认为“证素”是对病变本质所作的判断,而不是现象。

因此,证素不是指症状、体征等病理表现——证候。

证素是具体、基本的诊断单元，还不等于完整的证名诊断。

2证素特征、证素确定原则的研究朱文锋等提出，中医辨证体系中所称的“证素”,具有如下基本特征：证素是根据证候而辨识的病变本质；证素主要指辨证所确定的病位和病性；证素的内容是根据中医学理论而确定的；证素是构成证名的要素；病性证素是对正邪相争的本质概括；证素为具体诊断单元而非分类纲领；证素有一定的组合规则；某些证素间可有重叠涵盖关系〔5〕。

朱文锋等认为，要根据证素的特征而确定证素，证素设定要满足临床辨证的实际需要，证素应当体现“精”“要”，不宜过细，证素的确定应遵循约定俗成的原则，明确规定各证素的特征及相互间的重叠涵盖关系，所有证素都必须符合脏象、病因、病机等中医学的基本理论，尊重中医辨证的内在规律与特点，符合建立辨证统一体系的要求〔6〕。

运用证素辨证理论探讨多发性硬化中医分型思路

下。
疗。综上可见，发性硬化中医分型目前缺乏统多
一
１多发性硬化的诊断和辨证现状
多发性硬化（ｕｔｌｓｌｒｓ，）一种免疫ｍｌｐｅｃｅｏｉＭＳ是ｉｓ
、
公认、观的标准，涉及证型多而繁杂，客所治
硬化临床分为４型：发缓解型ＭＳ（ｅａｓｇ候 ” 症状、征等临床信息）复ｒｌｐｉｎ（体的辨识，以确定病变本
ｒｍｉｉｇＭＳＲＭＳ、继发进展型ＭＳ（ｅｏｄｒ质，ｅｔｎ，Ｒ）ｔｓｃｎａｙ它包括病位证素和病性证素。其中病位证素２０ｐｏｒｓｉｅｒｇｅｓＭＳＳＭＳ、原发进展型ＭＳ（ｒｒ项：神［、、、、、、、、肠、ｖ，Ｐ）ｐｉｙｍａ心脑】心肺脾肝肾胃胆小大肠、ｐｏｒｓｉｅＭＳＰＭＳ、展复发型ＭＳｐｏｒｓｉｅ膀胱、宫、室、ｒｇｅｓ，Ｐ）进ｖ（ｒｇｅｓｖ胞精胸膈［焦］少腹［焦］表、表上、下、半ｒｌｐｉｇＭＳＰＭＳ。ｅａｓ，Ｒ）ｎ
步。
以证素为核心的辨证理论，在原有中医辨证４结语是理论基础上的创新．比较深刻、体地揭示了中医具综上所述，以证素为核心的辨证体系，学地科
辨证的基本规律和基本原理。它先辨有限、固定的将各种疾病分为病位证素和病性证素，为辨证的作证素，再确定复杂、多样和动态的证名，后以病位基本单元，示出辨证思维的内在规律，辨证方然揭使

朱文峰证素辨证学计算方式

朱文峰证素辨证学计算方式
（实用版）
目录
1.朱文峰及其证素辨证学计算方式简介
2.证素辨证学的基本原理
3.证素辨证学的计算方法
4.证素辨证学在实际应用中的效果与意义
正文
朱文峰是一位著名的中医学者，他提出了一种名为“证素辨证学”的计算方式，该方式在中医领域有着重要的应用价值。

证素辨证学是一种基于中医理论的计算方法，它的基本原理是通过对病人的病症进行分析和归纳，找出其主要的病证，再根据这些病证进行辨证施治。

这种方法不仅可以提高中医诊断的准确性，还可以帮助医生更好地制定治疗方案。

证素辨证学的计算方法主要包括两个步骤：第一步是分析病症，找出主要的病证；第二步是根据病证进行辨证施治。

这种方法的优点在于，它可以帮助医生快速而准确地诊断病情，并且可以根据病情的变化进行及时的调整。

证素辨证学在实际应用中的效果与意义十分显著。

它不仅可以提高中医诊断的准确性，还可以帮助医生更好地制定治疗方案。

此外，证素辨证学的应用还可以为中医的研究和发展提供重要的理论支持。

总的来说，朱文峰的证素辨证学计算方式是一种有着重要应用价值的中医计算方法。

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《中医诊断学讲稿》朱文峰

《中医诊断学讲稿》朱文峰第二节按诊的内容按诊的内容，第二节。

一个是按胸胁。

胸部的按诊，胸部我们按诊最常用的还是用的那种叩诊？最常用的是指指叩诊的方法，最常用的是这种叩诊方法。

叩诊的时候要注意一个什么问题？胸部的叩音，叩诊一般是清音，声音比较清，和打鼓一样，当然不是鼓，没有那（么响），比较清的，不是那么嗡嗡的、很沉闷的声音。

但是这个清和浊，也根据病人的情况不一样，可能有些改变，病人很肥胖，或者胸大肌很肥大，那么你叩的时候，他可能声音要浊一点；人很瘦，或者里面是气胸，肺胀，里面就是那个肺泡都肿大了，可能就是过清音，比较膨膨地响。

一般来说胸部是清音，特别要注意胸部的下界，到底肺脏到哪个地方打止了？肺脏是不是跑到下面来了？肝脏是不是跑到上面来了？分一下界线，今后学西医的内科诊断基础的时候，会要告诉大家详细分，我们大体知道一个正中前缘，锁骨中线是在第六肋间隙，腋下是在第八肋间隙，锁骨中线在第四肋间隙，大体上知道这一个数就行了，我们现在不一定要记住。

我们知道如果这个清音是往下移了，肺部应该是叩上去一种清音，如果这个肺清音跑到下面去，肚子下面去，还是肺的这种声音出现了的话，那什么问题？一个方面，可能是肺胀大了、肺里面空气太多了、肺气肿了，就是肺胀了，它可以往下；也可能有的人特别消瘦，内脏下垂，脾、胃、肝，什么东西它都往下掉了，也有可能移下来一点。

如果往上抬上来了，有两种情况，一个是肺本身萎缩了，比如说肺萎，或者说肺部这一边已经被切掉了，那当然它会抬上来；或者是肚子里面有了积聚、有了水，或者怀毛毛，女的怀毛毛了以后，胎儿都到了脐上的五指、六指，到了这么高的地方，到了剑突下面了，肯定肺往上挤上来一点，知道这么一些常识。

过于清音，就像打鼓一样，这声音很清，敲上去不是这个过清音了，是那种鼓的声音了，那可能是里面的气体，肺气肿、肺胀，可以是这种情况出现了，也可能是气胸这些情况。

过于混浊，里面应该是清音的，敲上去好像跟敲肚子上一样的，我们敲肚子和敲肺部，大家去体验就可以体验得到，像肚子上面的，比较沉闷，这是一个清音，这是清音，按上去、敲上去，比较沉闷的那种声音，那为什么会（现）沉闷的声音呢？可能里面有痰饮、瘀血等这些邪气、肿瘤，里面长了瘤子，是不是？当然你说心脏这一块肯定它也浊一些，那么其它的长了一个瘤子，里面有瘀血，有很多痰饮停在里面，它也可能要变浑浊一些。

中医诊断学讲稿朱文峰

《中医诊断学讲稿》朱文峰第三节主症诊断思路主症的诊断思路。

主症诊断思路，我们在讲主诉的时候已经讲得比较详细了。

主症的诊断意义，临床上，很多病是以主要症状来命名的。

内科里面，原来《中医内科学》四十九个病，我印象里面有三十多个属于症状，都不是真正的病。

那不管它，我们现在看那是一个症状，古人都把它作为病，内科教材都把它作为病，发热、盗汗、耳鸣、胸闷、心悸、黄疸、咳嗽、胃脘痛等等，都是症状。

但是也说明了一个什么问题？虽然它是个症状，但是确实是临床上的主要矛盾、是诊断疾病的主要根据，说明这样一个问题。

症状能不能够作为病名？我们说症状不是不能作为病名的，可以作为病名。

麻疹，那不是根据症状来的吗？我们就是讲疔疮那个疔，它也是根据那个症状表现像个疔，好多都是症状来的。

但是不是任何症状都可以作为病名的，不是任何症状都能作为病名，要作为病名，我提出这么几个条件，主要症状作为病名的时候，随便哪个症状，现在皮肤痒得很厉害，那就是皮肤痒病，不行吧！脱头发脱得很多，就是脱发病，不能说主要症状、任何症状都可以作为病。

作为病的时候，我说有三个条件。

一个，所包含的病种比较少。

这一种表现它基本上就只出现于这个情况，不会出现于其他的情况。

比如说呃逆，呃逆这个情况我们就可以把它作为一个病名，呃逆它就那么一种表现，除了这个，我们把它作为病的时候，其他任何症状都不能和它相比。

痛经，妇女的痛经，就是来月经的时候肚子痛得很厉害，就是指这么一种特殊的表现。

脱肛，肛门脱出来、掉出来，就是要脱出的表现。

所以它可以作为病名，而那个所谓大症是不能作病名的。

大症是什么意思？咳嗽，一个咳嗽有多少病？几十种病都可以出现咳嗽。

便血可不可以出现？便血我们说好多病，消化系统从肝硬化、食道静脉曲张，胃的急性胃炎、出血性胃炎，这些病可以出现吧，肠子的、肛门的病可以出现吧，肠息肉，肛门部的痔疮、癌、肛裂，全身的疾病，发热性的疾病，出现斑疹隐隐，出现斑疹显露的时候往往也可以有大便出血，那么多病都可以出血，因此，便血就不能作为一个病名，它包含的病种太多了，它不是很局限的那一种病。

《中医诊断学讲稿》朱文峰

《中医诊断学讲稿》朱文峰第三节主症诊断思路主症的诊断思路。

主症诊断思路，我们在讲主诉的时候已经讲得比较详细了。

主症的诊断意义，临床上，很多病是以主要症状来命名的。

内科里面，原来《中医内科学》四十九个病，我印象里面有三十多个属于症状，都不是真正的病。

那不管它，我们现在看那是一个症状，古人都把它作为病，内科教材都把它作为病，发热、盗汗、耳鸣、胸闷、心悸、黄疸、咳嗽、胃脘痛等等，都是症状。

但是也说明了一个什么问题？虽然它是个症状，但是确实是临床上的主要矛盾、是诊断疾病的主要根据，说明这样一个问题。

症状能不能够作为病名？我们说症状不是不能作为病名的，可以作为病名。

麻疹，那不是根据症状来的吗？我们就是讲疔疮那个疔，它也是根据那个症状表现像个疔，好多都是症状来的。

但是不是任何症状都可以作为病名的，不是任何症状都能作为病名，要作为病名，我提出这么几个条件，主要症状作为病名的时候，随便哪个症状，现在皮肤痒得很厉害，那就是皮肤痒病，不行吧！脱头发脱得很多，就是脱发病，不能说主要症状、任何症状都可以作为病。

作为病的时候，我说有三个条件。

一个，所包含的病种比较少。

这一种表现它基本上就只出现于这个情况，不会出现于其他的情况。

比如说呃逆，呃逆这个情况我们就可以把它作为一个病名，呃逆它就那么一种表现，除了这个，我们把它作为病的时候，其他任何症状都不能和它相比。

痛经，妇女的痛经，就是来月经的时候肚子痛得很厉害，就是指这么一种特殊的表现。

脱肛，肛门脱出来、掉出来，就是要脱出的表现。

所以它可以作为病名，而那个所谓大症是不能作病名的。

大症是什么意思？咳嗽，一个咳嗽有多少病？几十种病都可以出现咳嗽。

便血可不可以出现？便血我们说好多病，消化系统从肝硬化、食道静脉曲张，胃的急性胃炎、出血性胃炎，这些病可以出现吧，肠子的、肛门的病可以出现吧，肠息肉，肛门部的痔疮、癌、肛裂，全身的疾病，发热性的疾病，出现斑疹隐隐，出现斑疹显露的时候往往也可以有大便出血，那么多病都可以出血，因此，便血就不能作为一个病名，它包含的病种太多了，它不是很局限的那一种病。

恩师朱文锋教授的证素辨证研究概况

黄碧群，等恩师朱文锋教授的证素辨证研究概况
陆萍等ｎ朝以神经网络为基础进行了中医面诊证素辨证的研究，从研究结果看，面诊
一证素神经网络基本上都能得到准确的证型辨证结果。但他们也提出自己的观点。构建
起的网络结构相对固定，只是根据样本对其权值进行训练，而不能根据样本动态地调整适合中医诊断推理的神经网络的结构，达到神经网络权值、结构等整体的最优，这就限制了中医面诊的神经网络有效提高诊断推理结果的准确率。所以研究需要选择恰当的模型，构建神经网络的初始结构及其权值；再对其利用软计算中其他相互协同互补的方法，如遗传算法对构建的中医诊断知识库中的每一类神经网络进行优化，达到针对一类病证诊断的神经网络的结构和权值最优。并且采用多级目录管理的方式对构建的各个神经网络和神经网络子库进行有效的管理和调用，从而能够构建适合中医辨证的神经网络系统。１．４证素辨证体系的意义１．４．１辨证方法的继承与创新古今诸种辨证方法，必有对证候本质特征的共同认识，历代医家都在寻找并确定辨证的基本要素，如《素问・至真要大论》的“病机十九条＂；八纲辨证的表、里、寒、热、虚、实、阴、阳；脏腑辨证的心、肝、脾、肺、肾、……；叶天士创立卫气营血辨证：秦伯未的风、寒、暑、湿、燥、火、疫、痰、食、虫、精、神、气、血“十四纲要辨证＂；欧阳琦将辨证内容分为三型２１项；黄炳山提出中医内伤性疾病辨证以虚、实为核心的１４项具体内容等等。“证素辨证＂新概念，是在原有辨证理论基础上的升华。它涵盖了以往诸种辨证方法的实质，辨证目的确切，辨证内容完整统一，证素的内涵外延明确，证素特征规范，理论层次清楚，证名规范，术语统一，古代种种习惯证名的本质皆在其中，可克服以往古今诸法混用，概念不清、内容错杂的弊端。因些，证素辨证将具有更强的生命力。１．４．２证素辨证是科学的认知论证素辨别是中医学认识论的一大特色，它揭示了中医辨证纲要性强与证素组合复杂的科学认知原理。