健康管理师基础知识部分考点汇总-第五章 流行病学和医学统计学基本知识

第二节 医学统计学的基本知识
医学统计学的定义 根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科。 研究对象是具有不确定性的医学数据
医学统计学的主要内容 统计设计：包括调查设计和实验设计 统计描述 统计推断：统计学的核心内容
医学统计工作的基本步骤 研究设计 收集资料 整理资料 分析资料
缺点： （1）观察时间长、费人力、花费高，不能在较短时间内得到结果； （2）准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大； （3）暴露人年计算工作量较为繁重； （4）研究罕见病时需要大量研究对象，因而不易收集到完整可靠的资料， 故不适用于罕见病的研究。
病例对照研究：分析性流行病学研究方法之一 病例对照研究为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发 病前对某个(些)因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究
队列研究：分析性流行病学研究方法之一 分析性流行病学研究方法常用于验证病因假设 特点：从“因”到“果”的研究 优点： （1）在疾病发生前按是否暴露于某因素分组，所获资料完整，无回忆偏 倚； （2）可计算暴露组和非暴露组的发病率，能测量两组间的特异危险度和相 对危险度； （3）一次调查可观察多种结果，并能了解疾病的自然史；能直接估计暴露 因素与发病的联系强度，且先因后果，时间关系明确，所得联系比较确实可 靠； （4）样本量大，结果稳定；在有完整资料记录的条件下，可作回顾性历史 队列研究。
比值比 指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的 比值。
常用的研究方法 现况调查：描述性流行病学研究方法之一 描述性流行病学研究是指利用已有的资料或特殊调查的资料，描述疾病或健康状 况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为进一步开展分析流行病学研究提供 2
病因或流行因素的线索。 是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或 健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。又 称为横断面研究。 目的：①描述疾病或健康状况的分布；②发现病因线索；③适用于疾病的二级预 防；④评价疾病的防治效果；⑤疾病监测；⑥其他； 优点：（1）抽样调查样本研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体可信度 较高。（2）现况研究是在收集资料完成之后，将样本按是否患病或是否暴露来 分组比较，即有来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果具有可比性。 （3）不可缺少的基础性工作之一。 缺点：（1）现况研究中，由于调查时疾病与暴露因素一般同时存在，难以确定 先因后果的时相关系。（2）现况研究调查得到的是某一时点的是否患病情况， 故不能获得发病率资料，除非在一个稳定的群体中，连续进行同样的现况调查。 （3）如果在一次现况研究进行过程中，研究对象中一些人若正处在所研究疾病 的潜伏期或者临床前期，则极有可能会被误认为是正常人，使研究结果发生偏 倚，低估该研究群体的患病水平。
发病率与患病率的区别：①患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例 数，而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病 例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是 一种静态指标，其本质上是一种比例，不是一种真正的率；发病率是由发病报告或 队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度，为动态指标，是一种真正的率。
流行病学的任务 流行病学的任务大体上可以分为三个阶段： 第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行（主要是传染病）或分布（其他疾病、伤 害与健康）的现象。 第二阶段为“找出原因、影响或决定因素”，即从分析现象入手找出流行与分布的规 律、原因或影响因素。 第三阶段 为“提供措施"'即合理利用前两阶段的结果，找出预防或干预的策略与措 施。 结合健康管理的实际，流行病学第一、二和三阶段的任务对应的就是“健康信息收 集”、“健康风险评估”、“健康指导和健康危险因素干预”。
流行病学研究的方法
常用指标 发病率 是指一Байду номын сангаас时期内特定人群中某病新病例出现的频率 发病率=（一定时期某人群中某病新病例数／同期暴露人口数）xk 对于传染病以及死亡率极低或不致死的疾病尤为重要，反映患该病的风险。常用 来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果。 1
患病率
是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。 患病率＝（特定时间点某人群中某病新旧病例数／同期观察人口数）xk 患病率对于病程短的疾病价值不大，而对于病程长的一些慢性病的流行状况能提 供有价值的信息，可反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度。可依据患病率来 合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要，研究疾病流行因素，监测慢 性病的控制效果
相对危险度 相对危险度（relative risk，RR）或率比（rate ratio）是指暴露组发病率（Ie）与 非暴露组发病率（Io）之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。 RR=1 表明暴露与疾病无联系； RR＜1 表明存在负联系（提示暴露是保护因子） RR＞1 表明两者存在正联系（提示暴露是危险因子） 比值越大，联系越强。
第五章 流行病学和医学统计学基本知识
第一节 流行病学的基本知识
流行病学的定义 研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾 病，促进健康的学科。 基本内涵：①研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群；②不仅研究 各种疾病，而且研究健康状态和事件；③重点是研究疾病、健康状态和事件的分 布、影响和决定因素；④落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依 据。
死亡指标 死亡率 死于所有原因的死亡率是一种未经调整的死亡率，称为粗死亡率。 按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率。
病死率 （1）表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。病死率与死亡 率不同，病死率并非真正的率，只是一个比值。 （2）如果某病的死亡专率与发病专率处于比较稳定的状态，病死率也可由死亡 专率与发病专率推算而得。 （3）病死率通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死 及肿瘤等，以衡量疾病对人生命威胁的程度。
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该疾病与这个(些)因素的关系。 优点：
（1）所需样本量小，病例易获取，因此工作量相对小，所需物力、人力较 少，易于进行，出结果快； （2）可以同时对一种疾病的多种病因进行研究； （3）适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究； （4）适合于对治疗措施的疗效与副作用作初步评价。 缺点： （1）由于受回忆偏倚的影响，选择合理的对照又较为困难，因此结果的可 靠性不如队列研究。 （2）不能计算暴露与无暴露人群的发病率及相对危险度，只能计算比值 比。 实验性研究 诊断试验的评价研究 筛检试验的评价研究
统计描述 描述集中趋势的指标：算术均数、中位数、几何均数 描述离散趋势的指标：方差与标准差、极差、百分位数、变异系数
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